臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度

臨床手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院手術(shù)過(guò)程中的安全和質(zhì)量，保護(hù)患者的生命和健康，訂立本制度。本制度以《中華人民共和國(guó)醫(yī)療法》《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法》等法律法規(guī)為依據(jù)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情況訂立。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部臨床手術(shù)活動(dòng)。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部與臨床手術(shù)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員。第三條定義臨床手術(shù)：指醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)務(wù)人員采用手術(shù)器械和技術(shù)對(duì)患者實(shí)施的治療措施。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：指在臨床手術(shù)過(guò)程中可能導(dǎo)致患者損害或不良事件發(fā)生的因素。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理：指針對(duì)手術(shù)過(guò)程中可能顯現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的猜測(cè)、評(píng)估、掌控和監(jiān)測(cè)的一系列管理活動(dòng)。第二章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估第四條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的為臨床手術(shù)活動(dòng)提前識(shí)別和評(píng)估可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，采取相應(yīng)措施保證手術(shù)過(guò)程中的安全和順利進(jìn)行。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，為醫(yī)務(wù)人員供應(yīng)參考和依據(jù)，幫忙他們做出風(fēng)險(xiǎn)選擇和決策。第五條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)各種臨床手術(shù)類型的特點(diǎn)，訂立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包含但不限于病人的年齡、身體情形、手術(shù)類型和手術(shù)切口等因素。第六條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)采用多種方法進(jìn)行。醫(yī)務(wù)人員可依據(jù)具體情況選擇合適的評(píng)估方法，包含但不限于患者個(gè)人史、家族史、試驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法應(yīng)經(jīng)過(guò)科學(xué)驗(yàn)證和臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)，確保準(zhǔn)確可靠。第七條風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的時(shí)機(jī)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在患者手術(shù)前進(jìn)行。假如手術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果超出安全范圍，應(yīng)重新評(píng)估相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的措施，包含但不限于推遲手術(shù)、選擇更安全的手術(shù)方式等。第三章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控第八條風(fēng)險(xiǎn)掌控的目標(biāo)通過(guò)各種手術(shù)前準(zhǔn)備工作，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生概率。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)掌控包含術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的掌控措施。第九條術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)掌控措施醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估和檢查，確?；颊叩纳眢w條件適合手術(shù)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與患者進(jìn)行充分溝通，認(rèn)真了解患者的病情和預(yù)期手術(shù)效果。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的具體情況，訂立個(gè)性化的手術(shù)方案和風(fēng)險(xiǎn)掌控措施。第十條術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)掌控措施在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，確保手術(shù)器械和設(shè)備的正確使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意手術(shù)操作的細(xì)節(jié)，避開(kāi)術(shù)中并發(fā)癥的發(fā)生。在手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)緊密監(jiān)測(cè)患者的生命體征和手術(shù)效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理意外情況。第十一條術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)掌控措施手術(shù)后，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行緊密察看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理并發(fā)癥和惡化情況。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依據(jù)患者的術(shù)后情況，訂立個(gè)性化的病愈方案，并引導(dǎo)和幫忙患者進(jìn)行病愈訓(xùn)練。第四章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)與反饋第十二條風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)的內(nèi)容醫(yī)院應(yīng)建立健全的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，對(duì)臨床手術(shù)活動(dòng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容包含但不限于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果、手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生情況和處理措施的效果等。第十三條風(fēng)險(xiǎn)反饋的方式醫(yī)務(wù)人員應(yīng)將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門和人員，并定期進(jìn)行總結(jié)和分析。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)與相關(guān)部門和人員共同探討和研究，提出改進(jìn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理的建議和措施。第五章懲罰措施及追責(zé)制度第十四條懲罰措施的種類對(duì)于嚴(yán)重違反本制度規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院可以采取警告、記過(guò)、記大過(guò)、停職、開(kāi)除等懲罰措施。對(duì)于因嚴(yán)重違反本制度規(guī)定導(dǎo)致患者損害或不良事件發(fā)生的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法依規(guī)追究其法律責(zé)任。第十五條追責(zé)制度的實(shí)施醫(yī)院將建立完善的追責(zé)制度，對(duì)因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理不善導(dǎo)致患者損害或不良事件發(fā)生的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行追責(zé)。追責(zé)制度將包含但不限于事故調(diào)查、責(zé)任認(rèn)定、賠償處理等環(huán)節(jié)，確保受害者的合法權(quán)益得到保護(hù)。第六章附則第十六條本制度的修改和解釋本制度的修改和解釋權(quán)歸本醫(yī)院管理層全部。對(duì)于本制度的修改，醫(yī)院將組織相關(guān)部門和人員共同參加，確保修改后的制度符合相關(guān)法律