無(wú)菌準(zhǔn)備管理制度

無(wú)菌準(zhǔn)備管理制度1.前言為了確保醫(yī)療過(guò)程中的無(wú)菌操作及準(zhǔn)備工作的質(zhì)量與安全性，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少感染風(fēng)險(xiǎn)，特訂立本《無(wú)菌準(zhǔn)備管理制度》。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部手術(shù)室、無(wú)菌物品準(zhǔn)備室、感染掌控科、供應(yīng)科等相關(guān)部門和人員。3.目標(biāo)與原則3.1目標(biāo)確保醫(yī)療環(huán)境和手術(shù)器械的無(wú)菌狀態(tài)，減少術(shù)中和術(shù)后感染的發(fā)生，提高患者的安全性。3.2原則3.2.1領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任原則：醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視無(wú)菌準(zhǔn)備工作，為其供應(yīng)充分的技術(shù)、物質(zhì)和人力支持。3.2.2規(guī)范操作原則：全部涉及無(wú)菌準(zhǔn)備的工作必需依照規(guī)范的操作程序進(jìn)行，杜絕隨便性操作。3.2.3健康管理原則：全部從事無(wú)菌準(zhǔn)備工作的人員必需符合健康要求，如有感冒、發(fā)熱等疾病，需暫時(shí)停止工作。3.2.4感染掌控原則：采取有效的感染掌控措施，防備和掌控醫(yī)院內(nèi)的感染傳播。4.無(wú)菌準(zhǔn)備工作程序4.1前期準(zhǔn)備4.1.1確保準(zhǔn)備室和手術(shù)室環(huán)境符合無(wú)菌要求，如無(wú)明顯灰塵、脫落物等。4.1.2檢查無(wú)菌器械和料子的包裝完好性，保證無(wú)菌指示良好。4.1.3準(zhǔn)備室和手術(shù)室應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，確保無(wú)菌環(huán)境。4.2人員準(zhǔn)備4.2.1全部從事無(wú)菌準(zhǔn)備工作的人員必需接受專業(yè)培訓(xùn)，熟識(shí)相應(yīng)操作規(guī)程，并持有相關(guān)資質(zhì)證書。4.2.2無(wú)菌區(qū)域內(nèi)工作人員必需穿著符合要求的無(wú)菌服、手套、帽子等，并正確佩戴口罩。4.2.3全部工作人員要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，禁止進(jìn)入無(wú)菌區(qū)域前吸煙、飲食等。4.3準(zhǔn)備物品的無(wú)菌管理4.3.1準(zhǔn)備室內(nèi)全部的無(wú)菌物品必需依照要求分類擺放，禁止與非無(wú)菌物品混放。4.3.2全部的無(wú)菌物品在過(guò)期之前必需得到使用，過(guò)期物品嚴(yán)禁使用。4.3.3無(wú)菌物品在儲(chǔ)存、運(yùn)輸、使用過(guò)程中，必需注意防潮、防塵、防壓、防震等措施。4.4無(wú)菌操作程序4.4.1執(zhí)行前必需先進(jìn)行手衛(wèi)生，佩戴口罩，操作前應(yīng)清潔雙手并戴無(wú)菌手套。4.4.2無(wú)菌操作過(guò)程中禁止咳嗽、打噴嚏、講話等，以防止飛沫污染。4.4.3全部無(wú)菌操作必需在無(wú)菌臺(tái)上進(jìn)行，注意不得超出無(wú)菌區(qū)域。4.4.4無(wú)菌包裝破損或污染時(shí)，必需更換無(wú)菌器械和料子，絕不允許使用破損污染的物品。5.監(jiān)督與評(píng)估5.1日常監(jiān)督5.1.1醫(yī)院設(shè)立內(nèi)部監(jiān)督檢查小組，定期對(duì)無(wú)菌準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查與評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)矯正。5.1.2員工之間相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定行為，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，予以矯正。5.1.3定期對(duì)無(wú)菌準(zhǔn)備室和手術(shù)室進(jìn)行環(huán)境檢測(cè)和無(wú)菌指示物檢測(cè)，確保無(wú)菌環(huán)境質(zhì)量。5.2質(zhì)量評(píng)估5.2.1設(shè)立無(wú)菌準(zhǔn)備質(zhì)量評(píng)估制度，通過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)無(wú)菌準(zhǔn)備過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估，提出改進(jìn)看法。5.2.2依據(jù)評(píng)估結(jié)果，定期召開(kāi)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)議，布置相關(guān)人員進(jìn)行改進(jìn)工作，提高無(wú)菌準(zhǔn)備工作質(zhì)量。6.懲罰與嘉獎(jiǎng)6.1懲罰6.1.1對(duì)違反無(wú)菌準(zhǔn)備管理制度的人員，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行懲罰，包含但不限于警告、停職、開(kāi)除等。6.1.2對(duì)破壞無(wú)菌物品、器械等的人員，必需承當(dāng)相應(yīng)的法律責(zé)任。6.2嘉獎(jiǎng)6.2.1對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀、無(wú)菌準(zhǔn)備工作達(dá)標(biāo)的人員進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，包含但不限于稱贊、獎(jiǎng)金、晉升等。6.2.2設(shè)立無(wú)菌準(zhǔn)備管理先進(jìn)集體和個(gè)人表?yè)P(yáng)制度，定期進(jìn)行表?yè)P(yáng)。7.結(jié)束語(yǔ)本《無(wú)菌準(zhǔn)備管理制度》目的在于確保醫(yī)院