醫(yī)院住院部規(guī)章制度范本

XX醫(yī)院住院部規(guī)章制度范本

醫(yī)院職業(yè)道德規(guī)范

1、獻(xiàn)身事業(yè)，忠于職守。

2、一視同仁，平等待患。

3、熱情真摯，極端負(fù)責(zé)。

4、鉆研技術(shù)，精益求精。

5、不謀私利，廉潔奉公。

6、舉止端莊，文明禮貌。

7、慎言守密，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)。

8、謙虛求實(shí)，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范

一、救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義。時(shí)刻為病人著想，

千方百計(jì)為病人解除病痛。

二、尊重病人的人格與權(quán)利。對待病人，不分民族、性別、

職業(yè)、地位、財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。

三、文明禮貌服務(wù)。舉止端正莊重，語言文明，態(tài)度和藹,

同情關(guān)心和體貼病人。

四、廉潔奉公。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。

五、為病人保守醫(yī)密。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與

秘密。

六、互學(xué)互尊、團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新

知識，提高技術(shù)水平。

住院醫(yī)師職責(zé)

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，根據(jù)工作能力、年限，

負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實(shí)行三年二十

四小時(shí)住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。

2.對病員進(jìn)行檢查、診斷、治療，書寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情

況，同時(shí)還要做一些必要的檢驗(yàn)和放射線等檢查工作。

3.書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應(yīng)予病員入院后24

小時(shí)內(nèi)完成。并負(fù)責(zé)病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出

院病員病案小結(jié)。

4.向主治醫(yī)師及時(shí)報(bào)告診斷、治療上的困難以及病員病情的

變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

5.對所管病員應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班以前，做好交班工作。對

需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫(yī)師交班。

6.參加科內(nèi)查房。對所管病員每天至少上、下午各巡視一次。

科主任、副主任醫(yī)師查房（巡診時(shí)），應(yīng)詳細(xì)匯報(bào)病員的病情

和診療意見。邀請他科會診時(shí)，應(yīng)陪同診視。

7.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，親自操作或指導(dǎo)護(hù)士

進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8.認(rèn)真實(shí)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技

術(shù)、新療法，參加科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

9.隨時(shí)了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫(yī)療護(hù)理工

作的意見，做好病員的思想工作。

10.在門診或急診室工作時(shí)，應(yīng)按「診、急診室工作制度進(jìn)

行工作。

11.涉及手術(shù)治療的要全面負(fù)責(zé)手術(shù)病例的手術(shù)前準(zhǔn)備工作

并完成各項(xiàng)檢查，書寫術(shù)前總結(jié)；對新開展手術(shù)、重危病例

手術(shù)，術(shù)前應(yīng)書寫手術(shù)申請報(bào)告單，協(xié)助完成審批手續(xù)。

12.執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

護(hù)理職責(zé)

1.在本科護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2.負(fù)責(zé)督促、檢查本科室護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)提出存在問題,

把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)D

3.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與急救危重病

人的搶救工作。

4.協(xié)助主任組織全科護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)工作。

5.協(xié)助主任檢查各科室規(guī)章制度執(zhí)行情況和對差錯(cuò)事故的

分析，提出防范措施。

6.配合主任組織本科護(hù)師（士）的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擬訂培訓(xùn)計(jì)劃，

負(fù)責(zé)講課。

7.協(xié)助主任搞好病房（或門診）管理。

8.執(zhí)行學(xué)校、醫(yī)院一切規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程。

9.負(fù)責(zé)一切注射用品的準(zhǔn)備、消毒、更換工作。

10.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及各種注射常規(guī)。

11.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度、防止交叉感染。

12.定期檢查、領(lǐng)取器械藥品，急救約品應(yīng)定位定數(shù)放在易

取處。

13.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程。

14.保持室內(nèi)整潔、減少污染。。

15.認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，做好查

對及交接班工作，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

16.做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作，密切觀察病情。

對危重病人的病情變化，須及時(shí)報(bào)告并詳細(xì)記錄。

17.協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)危重和發(fā)生意外病人

的急救及各種急救藥品的準(zhǔn)確和保管工作。

18.宣傳衛(wèi)生知識及其有關(guān)保健知識，并注意征求病員意見,

做好說服解釋工作并采取改進(jìn)措施。指導(dǎo)衛(wèi)生員工作，做好

各種消毒隔離工作，防止交叉感染。

19.維持病房秩序，介紹住院規(guī)則，按照分工辦理病人入院、

出院、轉(zhuǎn)院手續(xù)，以及有關(guān)登記工作。

20.加強(qiáng)三基（基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)理論、基本技能）訓(xùn)練，提高

業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

21.按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)治療，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”及交

接班制度，保證治療的準(zhǔn)確和及時(shí)。經(jīng)常巡視病房、嚴(yán)密觀

察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。

22.嚴(yán)格掌握無菌技術(shù)操作和隔離技術(shù)。

23.了解每項(xiàng)治療的目的、熟悉藥品的作用、性質(zhì)、副作用

及配伍禁忌，并掌握治療進(jìn)行的情況。

24.經(jīng)常巡視病房，嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告，并

密切觀察靜脈輸液、輸血病人的反應(yīng)，保持各種引流管通暢

及引流瓶的清潔。

25.做好基礎(chǔ)護(hù)理和重病護(hù)理，預(yù)防合并癥。在各項(xiàng)臨慶護(hù)

理操作中要保證病員的安全舒適。

26.按規(guī)定測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重、液體出入

量，及時(shí)記錄并做好床邊交接。

27.負(fù)責(zé)接待新入院病人，介紹環(huán)境及住院規(guī)則，了解病人

的心理狀態(tài)，做好病人床單的清潔和終末消毒。

清潔衛(wèi)生工作制度

1.在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診，病房及環(huán)境衛(wèi)生工

作，每日要定時(shí)打掃兩次，發(fā)現(xiàn)臟物要隨時(shí)清掃，做到窗明

幾凈，地面光潔，廁所、水池重點(diǎn)清掃，保持無臭無味。

2.負(fù)責(zé)醫(yī)院工作人員工作服及病房用品的洗滌。

3.在主任指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院非醫(yī)療消毒滅菌工作。

4.負(fù)責(zé)病房病員用品（如臉盆、水瓶、大小便盆）的保管及領(lǐng)

用。

5.每周要對門診、病房的衛(wèi)生徹底清掃兩次。

6.按區(qū)域分工負(fù)責(zé)全院分共場所和病房的清潔衛(wèi)生工作，做

到窗明地凈，墻壁無斑無網(wǎng)。

7.及時(shí)清理垃圾和廢物，送達(dá)指定地點(diǎn)，美化院容院貌。

8.定時(shí)沖刷廁所和必要的消毒，保任無臭、無蠅。

9.協(xié)助病房做好傳染病人污染物的消毒處理工作。

病歷書寫制度

1.病歷記錄應(yīng)用鋼筆書寫，文字力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)

確，字跡清楚、整潔，不得涂改、剪貼，要簽全名。

2.病歷一律用中文書寫，診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病和手術(shù)分類

名稱填寫。

3.門診病歷的書寫要求：

(1)要簡明扼要。要做到“五有一簽名”，即主訴、病史、

檢查、診斷或印象診斷、處理、簽全名。

(2)復(fù)診病人應(yīng)重點(diǎn)記述前次就診后各項(xiàng)診療結(jié)果和病情

演變，體檢可有所側(cè)重，對上次的陽性體征應(yīng)重復(fù)檢查，并

注意新的體征，補(bǔ)充必要的輔助檢查和特殊檢查。間隔時(shí)間

過久或與前次不同病種的復(fù)診病員，書寫要求同初診。

(3)每次診查，均應(yīng)填寫日期。急診病歷注明時(shí)間，法定傳

染病應(yīng)注明疫情報(bào)告情況。

(4)請求他科會診，應(yīng)將請求會診目的及本科初步診斷在病

歷上填寫清楚。

(5)被邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在病歷上填寫檢查所見、診斷和處

理意見并簽名。

(6)門診病員需要住院檢查和治療時(shí)，由醫(yī)師簽寫住院證，

并在病歷上寫明住院的原因和初步印象診斷。

(7)門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病員應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。

4,住院病歷的書寫要求

(1)新入院的病員須填寫入院記錄。內(nèi)容包括姓名、性別、

年齡、婚姻、民族、職業(yè)、住址、籍貫、入院日期、記錄日

期、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人

史、女病員月經(jīng)史、生育史、家庭史，以及體格檢查、輔助

檢查、初步診斷、治療處理意見等，書寫醫(yī)師簽全名。

（2）書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后二十四分時(shí)

內(nèi)完成。急診危重病人應(yīng)立即檢查填寫。

（3）再入院病員，應(yīng)寫再入院記錄。

5.病程記錄首次病程記錄要詳細(xì)，包括姓名、性別、年齡、

促使本次就診的主要原因、體格檢查、輔助檢查、診斷依據(jù)、

初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃。以后的病程記錄要重點(diǎn)突

出，避免繁瑣。應(yīng)包括以下內(nèi)容：病情變化；本科及他科會

診醫(yī)生的病情分析；診療意見；特殊檢查結(jié)果及其判斷；診

療操作的經(jīng)過情況；特殊治療的效果及其反應(yīng)；重要醫(yī)囑的

更改及其理由；家屬及有關(guān)人員的反映；修正診斷的理由;

術(shù)前準(zhǔn)備、討論、手術(shù)記錄，麻醉記錄，術(shù)后總結(jié)等均應(yīng)詳

細(xì)地填入病程記錄內(nèi)，或另附手術(shù)記錄單。住院時(shí)間較長的

病人，應(yīng)定期（一周）作階段小結(jié)。一般應(yīng)每2?3天記錄一次，

危重病員和病情驟然惡化的應(yīng)隨時(shí)記錄。

6.轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的

轉(zhuǎn)診記錄，科主任審查簽名。

7.各種檢查報(bào)告單應(yīng)按順序，標(biāo)準(zhǔn)粘貼，保持整潔。

8.出院記錄和死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄包括入院日

期，出院日期，住院天數(shù)，入院診斷，住院經(jīng)過，出院時(shí)情

況、診斷、出院醫(yī)囑。死亡記錄主要包括病歷摘要、搶救經(jīng)

過、死亡時(shí)間、死亡原因、最后診斷。由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主

治醫(yī)師審查簽名。死亡病歷討論應(yīng)作詳細(xì)記錄。

醫(yī)囑制度

1.醫(yī)囑一般在上班后2小時(shí)內(nèi)開始（急、重病情例外）要求層

次分明，內(nèi)容清楚，書寫規(guī)整。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般

不得涂改。確須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”或“作

廢”字樣并簽名。臨時(shí)、特別醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交待清楚。執(zhí)行

醫(yī)囑應(yīng)遵循“按時(shí)、準(zhǔn)確、先急后緩”的原則。書寫、執(zhí)行

和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。

2.醫(yī)生寫出醫(yī)囑后，要復(fù)查一遍，護(hù)士對可疑醫(yī)囑必須查清

后方可執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中，不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口

頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生查對無錯(cuò)時(shí)方可執(zhí)行，醫(yī)

生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容，嚴(yán)禁

不看病人就開醫(yī)囑的草率作風(fēng)。

3.護(hù)士每班要查對醫(yī)囑，夜班查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長

組織總查對一次D轉(zhuǎn)抄、整埋醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對方可執(zhí)

行。

4.手術(shù)后要停止術(shù)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記

錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

5.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班

本上注明。

6.醫(yī)師無醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶

救危重病人的緊急情況下，醫(yī)師因故不在，護(hù)士可針對病情

臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向值班醫(yī)師報(bào)告。

7.經(jīng)治醫(yī)師的醫(yī)囑本完結(jié)后，應(yīng)封存由護(hù)辦室保管備查，其

保存期不得少于一年。

處方制度

1.臨床醫(yī)師、醫(yī)士享有全部常用藥品處方權(quán)。

2.有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒、麻、限劇藥管理制

度”的規(guī)定辦理。

3.藥劑科不得擅自修改處方。如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改。

凡處方不合規(guī)定者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。

4.嚴(yán)格執(zhí)行我市醫(yī)保中心的處方協(xié)定，一般處方以三日量為

限，對于慢性病及特殊情況可適當(dāng)延長，反對貴重藥品的濫

用。三日內(nèi)重復(fù)開出大處方，藥房有權(quán)監(jiān)督、拒絕配發(fā)。

5.處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期。醫(yī)師不得為

本人開處方。

6.處方內(nèi)容應(yīng)包括：姓名、性別、年齡、醫(yī)?？ㄌ枴⒛?、月、

日、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量，用藥方法、醫(yī)師簽名；

配方人簽名。

7.處方一般用鋼筆填寫、字跡清楚，不得涂改，如有涂改，

醫(yī)師必須在涂改處簽字。一般用中文，禁用非規(guī)范的英文縮

寫。

8.藥品及藥劑名稱，使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒發(fā)的

藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)，如醫(yī)療需要超過劑量，醫(yī)師需在劑量處重加

簽字，方可調(diào)配。

9.處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫，藥物用量單位以

克(g)、毫克(mg),毫升(ml)、國際單位(IU)計(jì)算。片劑、丸

劑、膠囊劑，以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位

并注明含量。

10.一般處方保存二年，到期登記后由院長批準(zhǔn)銷毀，不得

作廢紙賣出。

11.藥劑人員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥、合理用藥。違反規(guī)定

亂開處方、濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)

重者應(yīng)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查處理。

12.外院返回處方，醫(yī)生根據(jù)病情有權(quán)進(jìn)行更換；確需應(yīng)用

的外購處方須經(jīng)科主任審批。

查房制度

1.對住院病人要固定醫(yī)師負(fù)責(zé)，實(shí)行住院醫(yī)師、主治醫(yī)師查

房制度。上級醫(yī)師查房，下級醫(yī)師必須參加。住院醫(yī)師對所

管病人每日查房不少于二次。對危重病員，應(yīng)隨時(shí)視察病情

變化，及時(shí)處理，必須時(shí)請上級醫(yī)師檢查處理。

2.查房前有關(guān)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X線片、各項(xiàng)

檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。查房時(shí)應(yīng)自上而下逐級嚴(yán)

格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向二級醫(yī)師報(bào)告簡要病歷、

病情變化，對新病員要詳細(xì)報(bào)告并提出診療意見和需要解決

的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況，做必要的檢查和病情分析,

并做出肯定性的指示。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真做好查房記錄，并根

據(jù)查房意見及時(shí)調(diào)整診療方案。

3.院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人，應(yīng)有干劃、有目的的定期參加

各種查房，檢查了解病員治療情況和各方面存在的問題并及

時(shí)解決。

4.護(hù)士長可組織護(hù)士每周大查房一次，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，

研究解決疑難問題，并結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

值班、交接班制度

1.節(jié)假日等非辦公時(shí)間，須設(shè)有值班醫(yī)護(hù)人員，由各科室統(tǒng)

一安排執(zhí)行，

2.值班醫(yī)師每日在下班前到科室接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療

工作。交接班時(shí)，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，并做好

床前交接。

3.各科醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入

交班薄，并做好交接班工作。值班醫(yī)師對重危病員應(yīng)用好病

程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日記。

4.值班醫(yī)師負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處

理，對急診入院病員及時(shí)檢查，填寫病歷，給予必要的醫(yī)療

處理。

5.值班醫(yī)師遇有疑難問題時(shí)，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處理。

涉及他科疾病，應(yīng)隨時(shí)觀察，必要時(shí)邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診。

6.值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅自離開。護(hù)理人員邀請時(shí)

應(yīng)立即前往視診。因公確需暫時(shí)離開時(shí)，必須向值班護(hù)士說

明去向和聯(lián)絡(luò)方式。

7.每日上午值班醫(yī)師將病員情況向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治

醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

8.值班醫(yī)師原則上按排班后休息，如因搶救病員工作需要未

得到休息時(shí)，應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)補(bǔ)休。

護(hù)理部工作制度

1.圍繞校醫(yī)院工作計(jì)劃、任務(wù)的總要求，明確護(hù)埋工作目標(biāo),

做到年有計(jì)劃、總結(jié)，季、月有重點(diǎn)，周有安排，日有工作

程序，保證全院護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2.全院有統(tǒng)一的護(hù)理規(guī)章制度，各級護(hù)理人員有明確的崗位

職責(zé)，制定疾病護(hù)理常規(guī)。

3.護(hù)理部每天深入臨床科室護(hù)理查房和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

4.負(fù)責(zé)組織安排急、危、重、大手術(shù)病人的搶救工作，必要

時(shí)組織特護(hù)，檢查護(hù)理工作的實(shí)施情況。

5.組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有條件時(shí)組織護(hù)理查房c制

定各級護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，有遠(yuǎn)、近期培訓(xùn)目標(biāo)，每年進(jìn)行

理論、技術(shù)操作考試各一次，成績納入技術(shù)檔案，作為晉升、

晉級的依據(jù)。

6.積極推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)；鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文，

提高理論水平。

7.建立各種護(hù)理管理記錄本，及時(shí)掌握全院護(hù)理工作信息。

8.關(guān)心各級護(hù)理人員的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活，進(jìn)行醫(yī)德

醫(yī)風(fēng)教育，培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)，提高護(hù)理工作水平。

9.護(hù)理部要協(xié)設(shè)好與醫(yī)療科、防?？频炔块T的工作，完成預(yù)

防保健、免疫注射、各項(xiàng)體檢等工作。

治療室工作制度

1.經(jīng)常保持室內(nèi)整潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。每天

紫外線消毒一次，除工作人員及治療患者外，其它人不得入

內(nèi)。

2.各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚。

3.器械物品放在固定位置，及時(shí)清領(lǐng)、上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接

手續(xù)。

4.毒、麻、限劇、貴重藥品應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿工作服，戴口

罩、帽子。

6.無菌持物鉗浸泡液每周更換兩次，保持各種消毒液的濃度

和消毒效果。

7.已用過的注射用具要隨手清理、毀形、浸泡、消毒，每日

同供應(yīng)室對換。

8.無菌物品須注明滅菌日期或失效期、責(zé)任者，超過一局應(yīng)

重新滅菌。

9.清潔、消毒物品與污染物品嚴(yán)格分開放置。

搶救室工作制度

1.搶救室每天應(yīng)有固定人員負(fù)責(zé)日常工作。

2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并

有明顯標(biāo)記，不得任意挪用或外借。

3.藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部份應(yīng)及時(shí)補(bǔ)

充，放回原位，以備再用。由護(hù)理部主任管理，輪流交接，

定期核對一次物品，做到帳物相符。醫(yī)療科主任要經(jīng)常檢查、

監(jiān)督各種工作。

4.無菌物品須注明滅菌日期，超過一周重新滅菌。

5,搶救室工作人員，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,

遇重大搶救需立即報(bào)請上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加搶救、指

揮。

6.凡經(jīng)過搶救的病人，應(yīng)寫詳細(xì)病案及搶救記錄。

7.對疑似或確診傳染的病人，應(yīng)嚴(yán)格按照傳染病護(hù)理常規(guī)執(zhí)

行。

注射室工作制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子。器械要

定期消毒和更換，保證消毒液的有效濃度。注射時(shí)應(yīng)做到一

人一管一用一毀形。

2.凡各種注射應(yīng)按注射單和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須

按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。

3.密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)

行急救處理，并報(bào)告醫(yī)生。

4.準(zhǔn)備搶救藥品、器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)

充、更換。

5.已用過的注射用具均應(yīng)用化學(xué)消毒劑浸泡，每日同供應(yīng)室

對換。

6?保持室內(nèi)整劑清潔，每天進(jìn)行紫外線空氣消毒。

7.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。

病房工作制度

1.病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，設(shè)立科主任時(shí)應(yīng)實(shí)行科主任負(fù)責(zé)

制，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2.定期向病員宣傳、講解衛(wèi)生知識，做好思想、生活管理等

工作。

3.保持病房衛(wèi)生整潔，注意通風(fēng)、采光，做好病房地面、設(shè)

備、空氣及其它物品的清潔和消毒。每日至少清掃兩次，每

日用消毒液拖地一次，每周大掃除一次。

4.病房設(shè)施規(guī)范化，物品擺放整齊，歸類放置，不得隨意搬

動。

5.工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，向病人及陪護(hù)進(jìn)行

宣傳，并保持病房環(huán)境的安靜。

6.護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管

理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因。

7.定期召開病人座談會，征求意見，改進(jìn)病房醫(yī)療、護(hù)理管

理工作。

8.對出院病人進(jìn)行終末消毒。

9.病房內(nèi)不得接納非住院病人（須陪客者除外）

查對制度

1.處理醫(yī)囑時(shí)，要嚴(yán)格進(jìn)行“三查七對二

2.每班下班前查對本班醫(yī)囑，下一班要查對上一班醫(yī)囑c每

周可由護(hù)士長或主班護(hù)士組織查對醫(yī)囑。

3.臨時(shí)醫(yī)囑由主班轉(zhuǎn)抄小治療卡，由治療班護(hù)士核對無誤后

執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時(shí)間、簽全名。對可疑的醫(yī)囑必須查清后

方可執(zhí)行。

4.護(hù)士原則上可拒絕執(zhí)行口頭醫(yī)囑。當(dāng)搶救或手術(shù)中，對醫(yī)

生的口頭醫(yī)囑，醫(yī)生須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對無誤后方可執(zhí)

行，須保留用過的空瓶或安甑，檢查核對后再棄去，并記錄

執(zhí)行時(shí)間、藥品劑量。搶救病人結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)督促醫(yī)生補(bǔ)

開醫(yī)囑及處方。

5.清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要查標(biāo)簽、質(zhì)量，失效期和批

號，如不符合要求，不得使用。

6.轉(zhuǎn)抄及整理醫(yī)囑后，必須經(jīng)另一人查對后方可使用。

7.護(hù)士長每周抽查醫(yī)囑處理質(zhì)量及執(zhí)行查對情況一次。

病房管理制度

1.對新入院的病員介紹醫(yī)院的制度及情況，了解病人思想和

要求，鼓勵(lì)病員樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.對病員的態(tài)度要親切和藹、語言要溫和，避免惡性刺激。

對個(gè)別病員提出的不合理要求，應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷

又要掌握治療原則。

3.有關(guān)病情惡化等不良情況，不要告訴病員，必要時(shí)由負(fù)責(zé)

醫(yī)師