3.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人保護(hù)性約束服務(wù)規(guī)范（征求意見稿）

7國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范》（征求意見稿）編制說明標(biāo)準(zhǔn)起草組2024年5月

《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范》國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)編制說明一、工作簡(jiǎn)況（一）任務(wù)來源本標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目由中華人民共和國(guó)民政部提出，全國(guó)社會(huì)福利服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)（SAC/TC315）歸口，項(xiàng)目名稱為《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范》，項(xiàng)目編號(hào)為20231481-T-314。（二）制定背景根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2023年末，全國(guó)60歲及以上老年人口達(dá)到29697萬人，老年人口占比達(dá)到21.1％；65歲及以上老年人口21676萬人，占比15.4％。結(jié)合以上國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，按照養(yǎng)老“9073”模式來計(jì)算（即90%的老年人居家養(yǎng)老，7%享受依托社區(qū)支持養(yǎng)老，3%由機(jī)構(gòu)養(yǎng)老），將有890多萬老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。尤其老年人為弱勢(shì)群體，強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全管理，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與防控措施，提高風(fēng)險(xiǎn)防控水平在現(xiàn)階段顯得更加緊迫和重要。1.扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全運(yùn)營(yíng)及高質(zhì)量發(fā)展要求的重要支撐黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，黨的十八大以來出臺(tái)了一系列應(yīng)對(duì)人口老齡化、加快建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系、發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的政策措施。各地區(qū)各部門加大投入、扎實(shí)行動(dòng)，養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量逐步提升，為新發(fā)展階段我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入高質(zhì)量發(fā)展通道奠定了較為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2020年12月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立健全養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國(guó)辦發(fā)〔2020〕48號(hào)），要求引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)立足長(zhǎng)期安全運(yùn)營(yíng)，落實(shí)安全責(zé)任，主動(dòng)防范消除本機(jī)構(gòu)在建筑、消防、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的安全風(fēng)險(xiǎn)和隱患。2021年11月民政部、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部、市場(chǎng)監(jiān)管總局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管的指導(dǎo)意見》，明確提出“在抽查檢查中發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在建筑、食品、特種設(shè)備安全風(fēng)險(xiǎn)等安全隱患的，應(yīng)當(dāng)依照有關(guān)法律法規(guī)采取相關(guān)措施，保障養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人和有關(guān)人員的人身健康、生命財(cái)產(chǎn)安全等合法權(quán)益”。2022年2月，國(guó)務(wù)院印發(fā)《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確提出“督促養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，主動(dòng)防范消除本機(jī)構(gòu)在建筑、消防、食品、醫(yī)療衛(wèi)生等方面的風(fēng)險(xiǎn)隱患，提高養(yǎng)老服務(wù)、安全管理、風(fēng)險(xiǎn)防控的能力和水平”。國(guó)家在規(guī)范養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全管理方面不斷加大力度，提出安全及風(fēng)險(xiǎn)管理方面的標(biāo)準(zhǔn)已成為督促養(yǎng)老機(jī)構(gòu)高效運(yùn)營(yíng)及高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。2.完善全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)供給、填補(bǔ)保障類標(biāo)準(zhǔn)體系空白2022年，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)、民政部、商務(wù)部關(guān)于印發(fā)《養(yǎng)老和家政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化專項(xiàng)行動(dòng)方案》的通知，明確提出優(yōu)化養(yǎng)老和家政服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)供給結(jié)構(gòu)。完善國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)和企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)多元共治格局。本標(biāo)準(zhǔn)的制定是對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理標(biāo)準(zhǔn)的有力補(bǔ)充。本標(biāo)準(zhǔn)作為養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系框架中支撐保障標(biāo)準(zhǔn)子體系的重要核心標(biāo)準(zhǔn)之一，填補(bǔ)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全防范及風(fēng)險(xiǎn)控制中關(guān)于感染預(yù)防與控制的標(biāo)準(zhǔn)空白。本標(biāo)準(zhǔn)的制定及實(shí)施推廣，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制提出了具體要求，有效提升了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全預(yù)防及控制能力，同時(shí)避免了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)供給可能造成的感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)豐富及完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，提升養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化和科學(xué)化水平也起到了重要補(bǔ)充。3.強(qiáng)化全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制管理的現(xiàn)實(shí)需求2019年12月，我國(guó)第一個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》發(fā)布，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生與健康、污染織物洗滌等感染控制環(huán)節(jié)做了相關(guān)強(qiáng)制要求，但針對(duì)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域感染預(yù)防控制流程及方法尚沒有專門的、具體的、細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。老年群體具有“機(jī)能退化、疾病多發(fā)、極易感染”的特性，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又屬于人員密集型場(chǎng)所，一旦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)防護(hù)能力欠缺、控制管理不到位，極易引發(fā)機(jī)構(gòu)內(nèi)群體感染事件，對(duì)社會(huì)造成不可估量的后果。強(qiáng)化公共衛(wèi)生安全管理，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部傳染病和感染防控措施，通過標(biāo)準(zhǔn)來規(guī)范日常服務(wù)行為，提高風(fēng)險(xiǎn)防控水平在現(xiàn)階段顯得更加緊迫和重要。本標(biāo)準(zhǔn)的制定與實(shí)施將為全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制提供統(tǒng)一指導(dǎo)和基本遵循，有利于從實(shí)際層面指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制，對(duì)推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)健康、有序發(fā)展具有重要意義。（三）起草過程1.建立標(biāo)準(zhǔn)起草組2021年6月成立了由北京養(yǎng)老行業(yè)協(xié)會(huì)、北京健康養(yǎng)老集團(tuán)有限公司、中康養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司、首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司、北京市第一社會(huì)福利院、樂成老年事業(yè)投資有限公司（雙井恭和苑）、北京泰康燕園康復(fù)醫(yī)院、首鋼技師學(xué)院、恭和苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理有限公司等單位的專家學(xué)者與技術(shù)骨干組成的標(biāo)準(zhǔn)起草組。2.形成標(biāo)準(zhǔn)草案2021年6月，標(biāo)準(zhǔn)起草組就2016年出臺(tái)的北京市地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2016）開展標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施效果評(píng)估，研究現(xiàn)行北京市地方標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)效益。2021年8月，標(biāo)準(zhǔn)起草組組織專家開展研討，結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況，提出標(biāo)準(zhǔn)修訂的相關(guān)建議。2022年1月，標(biāo)準(zhǔn)起草組開展國(guó)家和地方性相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章、政策文件、規(guī)劃及標(biāo)準(zhǔn)的收集、整理、分析研究工作，在北京市地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2016）基礎(chǔ)上，結(jié)合國(guó)家政策方向，研究討論標(biāo)準(zhǔn)框架和技術(shù)要點(diǎn)。2022年2月，標(biāo)準(zhǔn)起草組在總結(jié)各地養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，起草標(biāo)準(zhǔn)草案。3.標(biāo)準(zhǔn)立項(xiàng)與編制2023年3月，在國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)委的組織下，正式獲批立項(xiàng)。2023年9月，根據(jù)相關(guān)國(guó)家、行業(yè)地方標(biāo)準(zhǔn)再次修訂，形成小組討論稿。2023年12月，組織相關(guān)專家就標(biāo)準(zhǔn)題目、框架等內(nèi)容進(jìn)行再次討論，確定標(biāo)準(zhǔn)起草框架、定位及主體內(nèi)容。2024年2月，發(fā)放調(diào)研問卷，匯總分析數(shù)據(jù)。2024年3月，走訪調(diào)研河北部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。2024年4月，根據(jù)調(diào)研及專家意見，編制形成征求意見稿。二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則、主要內(nèi)容及其確定依據(jù)（一）編制原則按照《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》（GB/T1.1-2020）的要求與規(guī)定編寫本標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容。本標(biāo)準(zhǔn)充分依據(jù)國(guó)家有關(guān)的方針、政策的要求，參考了大量文獻(xiàn)，聽取了養(yǎng)老領(lǐng)域?qū)＜业囊庖?。本?biāo)準(zhǔn)編制遵守“統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性、適用性、一致性、規(guī)范性、先進(jìn)性”的原則，在北京市地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）基礎(chǔ)上，參考全國(guó)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制實(shí)際情況進(jìn)行編寫。我國(guó)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、類別、規(guī)模、運(yùn)營(yíng)模式各異，存在著區(qū)域發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)差距大等現(xiàn)實(shí)問題。本標(biāo)準(zhǔn)作為推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)草案編制過程中充分考慮與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（GB/T29353-2012）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600-2019）的一致性和兼容性，充分考慮全國(guó)各地養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際運(yùn)營(yíng)情況，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)多年院內(nèi)感染防控方法，將機(jī)構(gòu)環(huán)境、設(shè)備物資、組織配置、風(fēng)險(xiǎn)防范與監(jiān)測(cè)、后勤保障、突發(fā)衛(wèi)生事件處理、職業(yè)防護(hù)等多專業(yè)的系統(tǒng)整合，保證標(biāo)準(zhǔn)的可操作性、有效性和規(guī)范性，為各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展感染預(yù)防與控制作出明確指導(dǎo)。（二）主要內(nèi)容第1章范圍。本文件規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的基本要求、布局與設(shè)施、設(shè)備用品、感染預(yù)防、感染控制、評(píng)價(jià)與改進(jìn)等。第2章規(guī)范性引用文件。列出了標(biāo)準(zhǔn)需要規(guī)范引用的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。第3章術(shù)語和定義。給出了“感染”、“傳染病”的術(shù)語和定義。第4章基本要求。以《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）為基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作內(nèi)容，規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制的工作組織、制度建設(shè)內(nèi)容、檢查與應(yīng)急管理、人員培訓(xùn)等。第5章布局與設(shè)施。以《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)預(yù)防感染與控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）為基礎(chǔ)，規(guī)定了空間布局、居住活動(dòng)空間、重點(diǎn)管理區(qū)域、污物動(dòng)線等內(nèi)容。第6章設(shè)備用品要求。規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)做好感染預(yù)防與控制相關(guān)物資儲(chǔ)備分類、管理要求、用品標(biāo)準(zhǔn)要求。第7章預(yù)防感染。分別對(duì)易感人群的評(píng)估與識(shí)別、老年人服務(wù)要求、重點(diǎn)區(qū)域感染預(yù)防要求進(jìn)行規(guī)范。第8章感染控制要求。分別對(duì)感染監(jiān)測(cè)、感染報(bào)告、消毒方法、上報(bào)機(jī)制進(jìn)行規(guī)范。第9章評(píng)價(jià)與改進(jìn)。要求定期評(píng)價(jià)，持續(xù)跟蹤改進(jìn)。三、試驗(yàn)驗(yàn)證的分析、綜述報(bào)告，技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證，預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益和生態(tài)效益國(guó)家高度重視養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的安全運(yùn)營(yíng)及高質(zhì)量發(fā)展，并將其作為提升養(yǎng)老服務(wù)水平、滿足老年人多元化需求的重要舉措。為此，本標(biāo)準(zhǔn)的制定實(shí)施有助于扎實(shí)推進(jìn)國(guó)家對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)要求，將其作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要支撐；同時(shí)，此標(biāo)準(zhǔn)有助于完善全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)供給，填補(bǔ)保障類標(biāo)準(zhǔn)體系的空白，以推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展。四、與國(guó)際、國(guó)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對(duì)比情況本標(biāo)準(zhǔn)為自主制定，國(guó)際國(guó)外尚無此類標(biāo)準(zhǔn)。以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的起草情況，以及是否合規(guī)引用或者采用國(guó)際國(guó)外標(biāo)準(zhǔn)，并說明未采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的原因無。與有關(guān)法律、行政法規(guī)及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系本標(biāo)準(zhǔn)涉及的技術(shù)內(nèi)容符合《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》、《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生法》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》等國(guó)家現(xiàn)行法律法規(guī)和部門規(guī)章的規(guī)定，符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB38600-2019）等強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，是現(xiàn)行國(guó)家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的重要組成部分。目前，國(guó)內(nèi)尚無專門針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制規(guī)范的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。有3項(xiàng)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防控制內(nèi)容，《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》（GB/T29353-2012）中“老年護(hù)理服務(wù)應(yīng)包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康管理、健康教育、心理護(hù)理、治療護(hù)理、感染控制等”，規(guī)范感染控制的所屬范疇；《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》（GB/T35796-2017）中對(duì)涉及感染防控的生活照料服務(wù)、膳食服務(wù)、清潔衛(wèi)生服務(wù)、洗滌服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)等，提出了感染防控整體要求；《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》（GB/T38600-2019）主要規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)衛(wèi)生與健康、污染織物洗滌等感染控制環(huán)節(jié)，明確了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全紅線。除養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)外，引用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)5項(xiàng)：《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)消毒餐（飲）具》（GB14934-2016）、《一次性使用衛(wèi)生用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15979-2002）、《生活垃圾分類標(biāo)志》（GB/T19095-2019）、《手消毒劑衛(wèi)生要求》（GB27950-2011）、《食品安全國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)餐飲服務(wù)通用衛(wèi)生規(guī)范》（GB31654-2021）。本標(biāo)準(zhǔn)在北京市地方標(biāo)準(zhǔn)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制規(guī)范》（DB11/T149-2023）的基礎(chǔ)上，提出適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際管理的感染預(yù)防與控制流程及方法，總結(jié)、提煉、借鑒以上標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)成互補(bǔ)關(guān)系，同為養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系的重要組成部分。七、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)無。八、涉及專利的有關(guān)說明無。九、實(shí)施國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的要求，以及組織措施、技術(shù)措施、過渡期和實(shí)施日期的建議等措施建議本標(biāo)準(zhǔn)為首次制定，建議作為推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布實(shí)施。為加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制管理，建議由民政部、全國(guó)社會(huì)福利服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)開展宣貫培訓(xùn)，以推動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，并組織各地社會(huì)福利機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及社會(huì)福利機(jī)