手術管理制度

手術管理制度

(一)凡需施行手術的病人，術前需要完成必要的檢查，盡可能明確診斷。對診斷有疑問的病人或診斷依據不夠直接、客觀的病人，應充分估計診斷出錯的可能性。對明確診斷的擇期I—Ⅲ類手術，如無禁忌癥及特殊要求，應在入院96小時內施行手術。(二)術前必需的、短時期有變化可能的檢查，距手術日期不得超過1周，否則應重新檢查。(三)手術醫(yī)師在手術前必須親自診視病人，檢查手術準備情況。(四)各類手術必須嚴格執(zhí)行術前討論制度。I-Ⅱ類手術由手術者組織討論記錄在病歷；Ⅲ-Ⅳ類手術、新開展手術、有可能嚴重影響患者生命質量的手術、修改重要常規(guī)的手術以及老人小孩疑難病例、有嚴重并發(fā)癥的病人，必須由科主任組織全科人員共同討論(手術者、經管醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長、經管護士必須參加)，重點討論診斷、手術適應癥、術前準備、手術方案、麻醉方案、手術參加人員，最后擬定手術方案，提出術中注意事項和應急處理方案、術后注意觀察事項、護理要點等，并在病歷及病例討論登記簿上作好詳細記錄。(五)手術病人經討論決定手術后，由經管醫(yī)師填寫手術申請單，按手術審批制度逐級審批。審批者必須詳細了解術前準備及術前討論情況，再作決定

(六)手術前應由手術主刀醫(yī)師向病人或家屬詳細說明疾病的性質、診斷、手術日期、手術方案及手術中和手術后可能出現(xiàn)的意外和并發(fā)癥。手術的預后以及可能的替代療法，必須用通俗的語言，務必使病人及家屬完全理解。經管醫(yī)師將與病家談話內容詳細記錄在手術申請單上，讓病家仔細閱讀(或由醫(yī)生宣讀)后，簽署姓名、日期與病人關系等。急診手術如無家屬、單位領導，可由醫(yī)教科、分管院長或總值班簽字。(七)麻醉科施術者應在術前檢視病人，了解術前準備情況，將麻醉方法、風險及可能的變更方案向病人及家屬交代清楚，并簽署同意書。對未作好充分準備的病人，有權拒絕麻醉。

(八)擇期手術，必須在術前一天上午10點前將手術通和單送達手術室。通知單應注明手術時間、病人姓名、性別、床號、住院號、診斷、手術方案、主刀及助手(如系指導手術應注明指導者)、批準人、是否需要器械護士以及有無傳染性疾病(如乙肝、愛滋病等)或感染等。如需特殊體位或特殊器械、設備也應注明。急診手術應在半小時前通知手術室，麻醉科及手術室必須在半小時內作好手術準備，接收病人。特殊情況，手術室可先接收病人，手術醫(yī)生負責觀察，搶救病人，以盡可能縮短等待時間。(九)手術室應規(guī)定各病區(qū)的手術臺數，允許接臺手術。各病區(qū)根據手術臺數安排手術。在手術臺有空的情況下，允許各病區(qū)增加手術臺數。手術應優(yōu)先保證急診。對由于急診而取消預定的擇期手術，必要時應加班手術、醫(yī)院按業(yè)余勞務發(fā)給補貼。擇期手術病人由手術室負責接收。急診病人由病區(qū)護士護送。手術室護士接收前，應做好交接班．并檢查術前準備情況。對未做好術前準備者。應協(xié)助做好術前準備，對確實無法在手術室補充完成術前準備者，可拒絕接收。(上述二種情況，手術室均應登記，并報告醫(yī)教科，由醫(yī)教科根據情節(jié)、對責任人進行處理。)婦產科系統(tǒng)分類專業(yè)手術名稱甲

類

婦

產

科（1）子宮癌根治術。（2）卵巢癌根治術。（3）復雜尿漏修補術。（4）外陰癌根治術。（5）各種疑難陰式手術。（6）各種人工陰道成形術。（7）各種難產復雜手術。（8）新開展手術。（9）診斷不明探查術。乙

類（1）除甲類以外的子宮、宮頸手術。（2）除甲類以外的移位、整形、切除術。（3）外陰廣泛切除術。（4）簡單陰道、尿道修補術。（5）單純性外陰切除術。（6）腹膜外剖腹產術。（7）闊韌帶手術。（8）Ⅲ度會陰裂傷縫合術。丙

類（1）除乙類以外的附件手術。（2）除乙類以外的外陰手術。（3）古典式剖腹產手術、子宮下段剖腹產手術。（4）宮外孕手術。（5）Ⅱ度會陰裂傷縫合術。

丁

類

（1）宮頸活檢。（2）上環(huán)、取環(huán)、人工流產術。