肝脾常見變異

肝臟常見變異的影像表現(xiàn)當(dāng)前1頁，共45頁，星期日。1.獺尾肝/包圍肝（wraparoundliver）

當(dāng)前2頁，共45頁，星期日?？赡軝C(jī)理出生前，肝臟營(yíng)養(yǎng)靠臍靜脈，臍靜脈在左葉間裂處向右自然彎曲與門靜脈連接，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)左、右肝葉。出生后，肝臟營(yíng)養(yǎng)靠肝動(dòng)脈、門靜脈，臍靜脈閉合，肝內(nèi)血管合并、退化，數(shù)目減少，門靜脈主干與其左支的夾角成銳角，致使左肝供血、生長(zhǎng)發(fā)育均不及右葉，左外葉后部肝組織逐漸退化，遺留的殘跡稱為肝纖維附件或“肝纖維垂”，其內(nèi)可有少許肝組織和迷走肝管，若其內(nèi)仍有完整肝組織，形成的肝葉就是“獺尾肝”，見于5%成人。當(dāng)前3頁，共45頁，星期日。診斷要點(diǎn)肝外緣向左后方延長(zhǎng)、彎曲，尖端超過腋中線；延長(zhǎng)部分肝組織與正常左外葉血管相連，平掃及增強(qiáng)掃描，與其余肝組織密度或信號(hào)相仿左葉間裂位于椎體右緣右側(cè)延長(zhǎng)部分與左外葉連接處可相對(duì)狹窄王儉,張薇,肖湘生,等.獺尾肝的影像診斷[J].肝膽胰外科雜志,2005,(17),1.31-32.當(dāng)前4頁，共45頁，星期日。獺尾肝：跨越腋中線，左葉間裂位置不變，與肝臟密度/信號(hào)/強(qiáng)化方式相同，與左肝葉血管/膽管相連。當(dāng)前5頁，共45頁，星期日。(M42)肝纖維附件內(nèi)肝組織形成，左葉向左后方伸延，越過腋前線，因形似旱獺尾巴而得名。當(dāng)前6頁，共45頁，星期日。當(dāng)前7頁，共45頁，星期日。當(dāng)前8頁，共45頁，星期日。獺尾肝合并HCC(M54)：部分層面與左外葉似有分離當(dāng)前9頁，共45頁，星期日。獺尾肝合并轉(zhuǎn)移瘤當(dāng)前10頁，共45頁，星期日。獺尾肝合并血管瘤(F40)：包繞脾臟，與脾臟關(guān)系密切。當(dāng)前11頁，共45頁，星期日。獺尾肝(M45)：與左外葉連接處相對(duì)狹窄。合并HCC，肝硬化。當(dāng)前12頁，共45頁，星期日。2.利德爾葉（Riedel’sLobe）肝的右下部向下如舌狀突出生長(zhǎng)的舌葉發(fā)生率：男性2.1%，女性4.5%當(dāng)前13頁，共45頁，星期日。全內(nèi)臟換位伴膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石(F/46)肝右葉發(fā)育不全(F57)(M42)肝纖維附件內(nèi)肝組織形成，左葉向左后方伸延，越過腋前線，因形似旱獺尾巴而得名。當(dāng)前29頁，共45頁，星期日。當(dāng)前12頁，共45頁，星期日。獺尾肝：跨越腋中線，左葉間裂位置不變，與肝臟密度/信號(hào)/強(qiáng)化方式相同，與左肝葉血管/膽管相連。當(dāng)前34頁，共45頁，星期日。(M42)肝纖維附件內(nèi)肝組織形成，左葉向左后方伸延，越過腋前線，因形似旱獺尾巴而得名。乳頭狀突肝尾狀葉結(jié)構(gòu)，常誤認(rèn)為腫大的淋巴結(jié)常見部位：膽囊壁、肝臟的韌帶、臍部或胸腔(M42)肝纖維附件內(nèi)肝組織形成，左葉向左后方伸延，越過腋前線，因形似旱獺尾巴而得名。當(dāng)前17頁，共45頁，星期日。當(dāng)前19頁，共45頁，星期日。當(dāng)前19頁，共45頁，星期日。當(dāng)前31頁，共45頁，星期日。Riedel葉(F/43)：右葉向下的突起，重者可呈啞鈴狀。當(dāng)前14頁，共45頁，星期日。Riedel葉(M64)：體型瘦，右葉向下達(dá)髂嵴水平，右腎受壓下移，肝功能正常。當(dāng)前15頁，共45頁，星期日。網(wǎng)膜粗隆(F42)：鑒別點(diǎn)：與左外葉相連，與左外葉同步強(qiáng)化。3.網(wǎng)膜粗隆當(dāng)前16頁，共45頁，星期日。乳頭狀突(F42)4.乳頭狀突肝尾狀葉結(jié)構(gòu)，常誤認(rèn)為腫大的淋巴結(jié)當(dāng)前17頁，共45頁，星期日。當(dāng)前18頁，共45頁，星期日。乳頭狀突、網(wǎng)膜粗隆、肝外型膽囊(F/58)當(dāng)前19頁，共45頁，星期日。5.肝發(fā)育不良（hypoplasia）/肝發(fā)育不全（agenesis）當(dāng)前20頁，共45頁，星期日。左葉缺如當(dāng)前21頁，共45頁，星期日。尾葉缺如(F/65)：以腰痛，腎囊腫就診，尾葉未顯示，下腔靜脈“肝內(nèi)段”懸空。當(dāng)前22頁，共45頁，星期日。肝右葉發(fā)育不全(F57)當(dāng)前23頁，共45頁，星期日。當(dāng)前11頁，共45頁，星期日。首例于1883年報(bào)道，目前全球150例；3歲時(shí)左胸被車輪壓傷，行膈疝修補(bǔ)及脾切除術(shù)當(dāng)前27頁，共45頁，星期日。由慢性咳嗽膈肌緊勒壓肝臟所致，也可見于過度束腰的歐洲婦女常見部位：腸系膜、大網(wǎng)膜及盆腔(M42)肝纖維附件內(nèi)肝組織形成，左葉向左后方伸延，越過腋前線，因形似旱獺尾巴而得名。當(dāng)前19頁，共45頁，星期日。(M42)肝纖維附件內(nèi)肝組織形成，左葉向左后方伸延，越過腋前線，因形似旱獺尾巴而得名。多脾綜合征（M/69）：男性多，常伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、心血管畸形、肝左葉增大。當(dāng)前26頁，共45頁，星期日。肝外緣向左后方延長(zhǎng)、彎曲，尖端超過腋中線；當(dāng)前18頁，共45頁，星期日。尾葉缺如(F/65)：以腰痛，腎囊腫就診，尾葉未顯示，下腔靜脈“肝內(nèi)段”懸空。當(dāng)前32頁，共45頁，星期日。全內(nèi)臟換位伴膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石(F/46)6.肝位置反轉(zhuǎn)當(dāng)前24頁，共45頁，星期日。獺尾肝合并HCC(M54)：部分層面與左外葉似有分離脾裂(M40)：體檢。乳頭狀突肝尾狀葉結(jié)構(gòu)，常誤認(rèn)為腫大的淋巴結(jié)獺尾肝的影像診斷[J].當(dāng)前27頁，共45頁，星期日。常見部位：膽囊壁、肝臟的韌帶、臍部或胸腔肝發(fā)育不良（hypoplasia）/肝發(fā)育不全（agenesis）左葉間裂位于椎體右緣右側(cè)當(dāng)前9頁，共45頁，星期日。當(dāng)前18頁，共45頁，星期日。當(dāng)前31頁，共45頁，星期日。圓形或卵圓形，多<2.利德爾葉（Riedel’sLobe）出生前，肝臟營(yíng)養(yǎng)靠臍靜脈，臍靜脈在左葉間裂處向右自然彎曲與門靜脈連接，同時(shí)營(yíng)養(yǎng)左、右肝葉。當(dāng)前17頁，共45頁，星期日。7.咳紋肝（肝副裂）出現(xiàn)率21%；女性多見；由慢性咳嗽膈肌緊勒壓肝臟所致，也可見于過度束腰的歐洲婦女當(dāng)前25頁，共45頁，星期日。當(dāng)前26頁，共45頁，星期日。當(dāng)前27頁，共45頁，星期日。當(dāng)前28頁，共45頁，星期日。8.異位肝罕見的肝臟發(fā)育異常；原先可能為附加的肝葉，由于其連接的血管蒂退化，成為肝臟本身無聯(lián)系的異位組織；常見部位：膽囊壁、肝臟的韌帶、臍部或胸腔當(dāng)前29頁，共45頁，星期日。脾臟常見變異CT、MRI表現(xiàn)當(dāng)前30頁，共45頁，星期日。尸檢發(fā)生率10～31%圓形或卵圓形，多<2.5cm，主脾切除者可增大致5cm強(qiáng)化特征與主脾相似，可有各種脾臟病變多位于脾門或脾血管周圍20%異位于腹腔、腹膜后、盆腔各部1.副脾當(dāng)前31頁，共45頁，星期日。當(dāng)前32頁，共45頁，星期日。當(dāng)前33頁，共45頁，星期日。脾裂(M46)2.脾切跡、脾裂深度小于1cm為切跡，大于1cm為裂。當(dāng)前34頁，共45頁，星期日。脾裂(M40)：體檢。當(dāng)前35頁，共45頁，星期日。3.先天性脾缺如(Asplenia)

男性多，常伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或心血管畸形。先天性脾缺如(M76)：HCC，肝右葉發(fā)育不全。當(dāng)前36頁，共45頁，星期日。游走脾，2片相差1年。4.游走脾95%女性，脾蒂長(zhǎng)，可能與脾膈韌帶、脾胃韌帶松弛、缺陷有關(guān)。當(dāng)前37頁，共45頁，星期日。多脾綜合征（M/69）：男性多，常伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、心血管畸形、肝左葉增大。5.多脾綜合征當(dāng)前38頁，共45頁，星期日。脾切除術(shù)后腹腔種植6.脾種植當(dāng)前39頁，共45頁，星期日。女，31歲經(jīng)期腹痛10年，加重3個(gè)月13年前外傷脾破裂行脾臟切除術(shù)術(shù)前診斷：腫大淋巴結(jié)當(dāng)前40頁，共45頁，星期日。男，55歲3歲時(shí)左胸被車輪壓傷，行膈疝修補(bǔ)及脾切除術(shù)術(shù)前診斷：胸膜間皮瘤當(dāng)前41頁，共45頁，星期日。機(jī)理脾種植：自身脾組織在異位生長(zhǎng)而形成的占位性病變一般繼發(fā)于外傷后脾臟破裂脾組織碎屑種植于腹腔，逐漸建立血液供給促進(jìn)脾臟組織發(fā)育常見部位：腸系膜、大網(wǎng)膜及盆腔當(dāng)前42頁，共45頁，星期