核磁共振成像新技術(shù)及其應用(下)

核磁共振成像新技術(shù)及其應用（下）當前1頁，共42頁，星期日。第一頁，共四十二頁。體部磁共振新技術(shù)介紹水成像技術(shù)（MRCP、MRU)動態(tài)增強技術(shù)（3D-THRIVE)彌散加權(quán)成像（DWI）背景抑制彌散加權(quán)成像（BS-DWI）磁共振血管造影（MRA）全景成像（TIM）動態(tài)電影技術(shù)(CINE)化學位移成像（CSI)磁共振頻譜（MRS）當前2頁，共42頁，星期日。第二頁，共四十二頁。水成像技術(shù)主要是利用水的長T2特性，體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動的液體的T2值遠遠大于其它組織，采用T2權(quán)重很重的重T2序列（選擇很長的TE），其它組織的橫向磁化矢量幾乎完全衰減，信號強度很低甚幾乎沒有信號，而水仍保持較大的橫向磁化矢量，使含水器官顯影。此技術(shù)對流速慢或停滯的液體(如腦脊液，膽汁，胃腸液，尿液)非常靈敏，呈高信號，實質(zhì)性器官和流動液體呈低信號，將原始圖像采用最大強度投影法(MIP)重建，可以得到類似于注射造影劑或行靜脈腎盂造影一樣的影像。臨床上常用于磁共振胰膽管成像(MRCholangioPancreatography，MRCP)，磁共振脊髓成像(MRmyelography，MRM)，磁共振泌尿系成像(MRurography，MRU)，磁共振內(nèi)耳成像，磁共振涎腺管成像，磁共振輸卵管成像等。當前3頁，共42頁，星期日。第三頁，共四十二頁。水成像技術(shù)優(yōu)缺點（1）安全無創(chuàng)，不需對比劑，不受操作者技術(shù)影響等優(yōu)點。（2）水成像一般不作為單獨檢查，應與常規(guī)MR圖像相結(jié)合；重視原始圖像的觀察，如僅觀察重建后的圖像，可能遺漏管腔內(nèi)的小病變?nèi)缒懝軆?nèi)小結(jié)石與小腫瘤等。（3）注意假病灶的分析、水成像容易出現(xiàn)偽影。當前4頁，共42頁，星期日。第四頁，共四十二頁。水成像（MRCP)膽總管下段結(jié)石，膽總管下段低信號影膽管腫瘤，膽總管呈截斷狀當前5頁，共42頁，星期日。第五頁，共四十二頁。MRU和內(nèi)耳迷路水成像當前6頁，共42頁，星期日。第六頁，共四十二頁。動態(tài)增強技術(shù)：三維容積內(nèi)插快速擾相T1WI序列西門子—容積內(nèi)插體部檢查（VIBE）；飛利浦—T1高分辨力各向同性容積激發(fā)（THRIVE)；GE－肝臟容積加速采集（LAVA）特點：層面薄、信噪比高、可兼顧實質(zhì)成像和三維血管成像根據(jù)不同部位可采用屏氣和不屏氣兩種當前7頁，共42頁，星期日。第七頁，共四十二頁。動態(tài)電影技術(shù)(CINE)重視原始圖像的觀察，如僅觀察重建后的圖像，可能遺漏管腔內(nèi)的小病變?nèi)缒懝軆?nèi)小結(jié)石與小腫瘤等。無創(chuàng)、無輻射，無需注射藥物當前18頁，共42頁，星期日。第三十一頁，共四十二頁。反相位圖像上純脂肪組織的信號沒有明顯衰減。右乳小結(jié)節(jié)，8動態(tài)增強掃描，繪制時間信號曲線，呈緩升平臺型，為良性結(jié)節(jié)當前29頁，共42頁，星期日。前列腺THRIVE掃描當前6頁，共42頁，星期日。當前21頁，共42頁，星期日。當前23頁，共42頁，星期日。第十七頁，共四十二頁。乳腺THRIVE動態(tài)掃描膽堿+肌酸/枸櫞酸鹽（CC/C),比值越高，惡性腫瘤可能性越大肝臟THRIVE掃描肝癌多期增強掃描當前8頁，共42頁，星期日。第八頁，共四十二頁。前列腺THRIVE掃描前列腺癌：動脈期快速強化當前9頁，共42頁，星期日。第九頁，共四十二頁。乳腺THRIVE動態(tài)掃描右乳小結(jié)節(jié)，8動態(tài)增強掃描，繪制時間信號曲線，呈緩升平臺型，為良性結(jié)節(jié)術(shù)后病理：小纖維腺瘤當前10頁，共42頁，星期日。第十頁，共四十二頁。乳腺THRIVE動態(tài)掃描乳腺增生并纖維腺瘤形成曲線：緩慢上升型當前11頁，共42頁，星期日。第十一頁，共四十二頁。乳腺THRIVE動態(tài)掃描。病史：女34歲，右乳浸潤性導管癌，動態(tài)增強曲線呈速升速降型當前12頁，共42頁，星期日。第十二頁，共四十二頁。彌散加權(quán)成像最初應用于顱腦疾病，隨著軟硬件技術(shù)的進步，目前DWI已在全身廣泛運用體部T2值較短，易受磁敏感影響，b值：500－1000s/mm2主要應用有肝膽胰脾、乳腺、前列腺、全身DWI當前13頁，共42頁，星期日。第十三頁，共四十二頁。右乳小結(jié)節(jié)，8動態(tài)增強掃描，繪制時間信號曲線，呈緩升平臺型，為良性結(jié)節(jié)動態(tài)電影技術(shù)(CINE)水成像技術(shù)（MRCP、MRU)原理：DWI加背景（脂肪）抑制，大范圍掃描聯(lián)合3D處理當前5頁，共42頁，星期日。乳腺THRIVE動態(tài)掃描當前31頁，共42頁，星期日。第二十六頁，共四十二頁。水激勵3D成像：觀察軟骨結(jié)構(gòu)當前32頁，共42頁，星期日。當前4頁，共42頁，星期日。第三十二頁，共四十二頁。動態(tài)增強技術(shù)（3D-THRIVE)反相位圖像上純脂肪組織的信號沒有明顯衰減。波譜成像（1H-MRS）DWI：肝膽胰脾作用提高對局灶病變檢出率提供局灶病變鑒別診斷價值：區(qū)分富水病變與實性病變低b值DWI反映肝臟局灶病變的血供對肝纖維化、肝硬化的評價（肝硬化組織ADC值下降水分子運動受限當前14頁，共42頁，星期日。第十四頁，共四十二頁。DWI:乳腺乳腺多中心腫瘤當前15頁，共42頁，星期日。第十五頁，共四十二頁。背景抑制彌散加權(quán)成像（BS-DWI）原理：DWI加背景（脂肪）抑制，大范圍掃描聯(lián)合3D處理特點：與常規(guī)T1W、T2W像結(jié)合，空間定位準確檢查過程簡單，重復性好無創(chuàng)、無輻射，無需注射藥物只要約30分可獲得全身掃描結(jié)果當前16頁，共42頁，星期日。第十六頁，共四十二頁。背景抑制彌散加權(quán)成像（BS-DWI）BS-DWIPET-CT①②③圖1－2為肺癌右鎖骨轉(zhuǎn)移BS-DWI和PET-CT對照；圖3為宮頸癌盆腔轉(zhuǎn)移當前17頁，共42頁，星期日。第十七頁，共四十二頁。增強磁共振血管造影（CE-MRA)肺動脈成像主動脈成像腎動脈成像下肢動脈成像頸動脈成像當前18頁，共42頁，星期日。第十八頁，共四十二頁。CE-MRA當前19頁，共42頁，星期日。第十九頁，共四十二頁。體部MRA當前20頁，共42頁，星期日。第二十頁，共四十二頁。CE-MRA大范圍MRA通過移床掃描當前21頁，共42頁，星期日。第二十一頁，共四十二頁。全景成像當前22頁，共42頁，星期日。第二十二頁，共四十二頁。動態(tài)電影技術(shù)當前23頁，共42頁，星期日。第二十三頁，共四十二頁。動態(tài)電影技術(shù)當前24頁，共42頁，星期日。第二十四頁，共四十二頁。動態(tài)電影技術(shù)當前25頁，共42頁，星期日。第二十五頁，共四十二頁。4D成像當前26頁，共42頁，星期日。第二十六頁，共四十二頁。當前22頁，共42頁，星期日。GE－肝臟容積加速采集（LAVA）主要是利用水的長T2特性，體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動的液體的T2值遠遠大于其它組織，采用T2權(quán)重很重的重T2序列（選擇很長的TE），其它組織的橫向磁化矢量幾乎完全衰減，信號強度很低甚幾乎沒有信號，而水仍保持較大的橫向磁化矢量，使含水器官顯影。反相位圖像上純脂肪組織的信號沒有明顯衰減。當前18頁，共42頁，星期日。水激勵3D成像：觀察軟骨結(jié)構(gòu)當前22頁，共42頁，星期日。此技術(shù)對流速慢或停滯的液體(如腦脊液，膽汁，胃腸液，尿液)非常靈敏，呈高信號，實質(zhì)性器官和流動液體呈低信號，將原始圖像采用最大強度投影法(MIP)重建，可以得到類似于注射造影劑或行靜脈腎盂造影一樣的影像。第十三頁，共四十二頁。增強磁共振血管造影（CE-MRA)當前6頁，共42頁，星期日。當前10頁，共42頁，星期日。背景抑制彌散加權(quán)成像（BS-DWI）根據(jù)不同部位可采用屏氣和不屏氣兩種當前26頁，共42頁，星期日?；瘜W位移成像原理：在場強一定時，因水、脂肪分子結(jié)構(gòu)的不同，其進動頻率略有不同。在RF沖激發(fā)后，水分子中和脂肪中質(zhì)子處于同一相位，RF沖關(guān)閉后兩種質(zhì)子將以自己的頻率進動，水分子的質(zhì)子進動頻率略高于脂肪中的質(zhì)子，到一定時刻后，水分子中的質(zhì)子的相位將超過脂肪中的質(zhì)子半圈，即兩種質(zhì)子的相位相差180°，這時兩種質(zhì)子的橫向磁化分矢量將相互抵消，采集到MR信號相當于這兩種組織信號相減的差值，我們將這種圖像稱為反相位(outofphase或opposedphase)圖像。又過相同的時間段后，水分子的質(zhì)子又將逐漸趕上脂肪中的質(zhì)子，水分子中質(zhì)子的相位將超過脂肪中質(zhì)子一整圈，這時兩種質(zhì)子的相位又完全重疊，這時兩種質(zhì)子橫向磁化分矢量相互疊加，采集到的MR信號為這兩種組織疊加的信息，我們將這種圖像稱為同相位(inphase)圖像。當前27頁，共42頁，星期日。第二十七頁，共四十二頁?；瘜W位移成像特點:1、與同相位圖像相比，反相位圖像水脂混合組織信號明顯衰減，其衰減程度一般超過頻率選擇飽和法脂肪抑制技術(shù)。反相位圖像上純脂肪組織的信號沒有明顯衰減。2、反相位圖像上，周圍富有脂肪組織的臟器邊緣會出現(xiàn)一條黑線，把臟器的輪廓勾畫出來。3、可用于病灶中是否存在脂肪組織的鑒別診斷。如腎上腺腺瘤中常含有脂質(zhì)，在反相位圖像上信號強度常有明顯降低。4、正、反相位圖像信息后處理可以生成脂肪抑制圖像。當前28頁，共42頁，星期日。第二十八頁，共四十二頁?；瘜W位移成像箭頭顯示右側(cè)腎上腺腺瘤，反相位信號明顯減低，提示脂質(zhì)豐富反相位同相位當前29頁，共42頁，星期日。第二十九頁，共四十二頁。化學位移成像脂肪肝定量測量：脂肪比＝(S正－S反)/S正反相位正相位當前30頁，共42頁，星期日。第三十頁，共四十二頁。波譜成像（1H-MRS）肝臟、胰腺脂肪含量測定前列腺波譜分析乳腺腫瘤波譜分析當前31頁，共42頁，星期日。第三十一頁，共四十二頁。波譜分析脂肪含量：水/脂比白箭示高聳脂質(zhì)峰脂肪肝波譜當前32頁，共42頁，星期日。第三十二頁，共四十二頁。波譜分析正常對照組脂質(zhì)峰低平當前33頁，共42頁，星期日。第三十三頁，共四十二頁。波譜分析：前列腺通過測定膽堿CHO峰、枸櫞酸鹽Cit峰等判斷膽堿+肌酸/枸櫞酸鹽（CC/C),比值越高，惡性腫瘤可能性越大當前34頁，共42頁，星期日。第三十四頁，共四十二頁。波譜分析紅箭顯示：高聳CHO峰白箭顯示：低矮Cit峰當前35頁，共42頁，星期日。第三十五頁，共四十二頁。前列腺增生白箭頭示：枸櫞酸鹽峰當前36頁，共42頁，星期日。第三十六頁，共四十二頁。磁共振肌、骨系