循證護(hù)理實(shí)踐

循證護(hù)理實(shí)踐C目錄ONTENTS01循證護(hù)理概述02循證護(hù)理實(shí)踐方法03循證實(shí)踐模式循證護(hù)理概述01PartOne定義循證護(hù)理：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。[1]胡雁,邢唯杰.循證護(hù)理的概念與步驟[J].上海護(hù)理,2015,(1):89-93.以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展是否應(yīng)該對(duì)ICU躁動(dòng)的患者進(jìn)行約束?術(shù)前要不要備皮？傷口7天能不能碰水？……定義循證護(hù)理實(shí)踐：以可以獲得的最佳科學(xué)證據(jù)為實(shí)踐指南，在評(píng)估病人具體情況和尊重病人意愿、結(jié)合護(hù)士個(gè)人臨床知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。[1]王文文,李春芳.我國(guó)臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,(26):2351-2353.適宜性（Appropriate）JBI循證衛(wèi)生保健模式以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理向以科學(xué)為依據(jù)的、有據(jù)可循的現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.JBI循證衛(wèi)生保健模式澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設(shè)立超過(guò)70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導(dǎo)下開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)10年的循證實(shí)踐活動(dòng)。提供一系列實(shí)踐者可直接使用的循證實(shí)踐網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與工具循證護(hù)理：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。JBI循證衛(wèi)生保健模式JBI循證衛(wèi)生保健模式循證護(hù)理的概念與步驟[J].意義（Meaningful）循證護(hù)理：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。意義（Meaningful）關(guān)注循證實(shí)踐的宗旨、目標(biāo)、方法等循證實(shí)踐的本質(zhì)，如JBI循證衛(wèi)生保健模式、i-PARIHS循證理論框架01最新最佳證據(jù)02護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應(yīng)用證據(jù)的情景核心要素最佳證據(jù)設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)嚴(yán)格界定和篩選最新研究結(jié)論取決于特定問(wèn)題種類(lèi)專(zhuān)業(yè)判斷敏感性臨床知識(shí)經(jīng)驗(yàn)臨床技能專(zhuān)業(yè)決策01最新最佳證據(jù)02護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)判斷03患者的需求和意愿04應(yīng)用證據(jù)的情景核心要素影響促進(jìn)護(hù)理核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)建助推護(hù)理科研水平促進(jìn)護(hù)理創(chuàng)新提升護(hù)理管理水平促進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展循證護(hù)理實(shí)踐方法02PartTwo方法描述性研究（探討現(xiàn)象或進(jìn)行典型案例調(diào)查）類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究（社區(qū)健康教育評(píng)估）實(shí)驗(yàn)性研究基本步驟明確問(wèn)題系統(tǒng)檢索嚴(yán)格評(píng)價(jià)匯總整合傳播證據(jù)應(yīng)用證據(jù)明確需要循證的問(wèn)題針對(duì)機(jī)械通氣的呼吸道傳染病患者，如何進(jìn)行高質(zhì)量的氣道護(hù)理？對(duì)機(jī)械通氣的重癥患者(P)，進(jìn)行密閉式吸痰(I)是否較開(kāi)放式吸痰(C)能有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?PICO明確需要循證的問(wèn)題PIC①P：患者或服務(wù)對(duì)象(Patient)②I：感興趣的現(xiàn)象(Interestofphenomena)③C：具體情形(context)[1]胡雁,邢唯杰.循證護(hù)理的概念與步驟[J].上海護(hù)理,2015,(1):89-93.護(hù)理證據(jù)的系統(tǒng)檢索PICO關(guān)鍵詞檢索策略全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、高質(zhì)量最佳實(shí)踐、臨床護(hù)理實(shí)踐指南、集束化護(hù)理方案、原始研究文獻(xiàn)證據(jù)最有價(jià)值、最科學(xué)、并與所提問(wèn)題密切相關(guān)文獻(xiàn)質(zhì)量的嚴(yán)格評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)篩選內(nèi)部真實(shí)性外部真實(shí)性匯總、整合文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià)量性研究cochrane的系統(tǒng)評(píng)價(jià)質(zhì)性研究Meta分析整合傳播證據(jù)發(fā)布臨床實(shí)踐指南、最佳實(shí)踐信息冊(cè)等護(hù)理系統(tǒng)、護(hù)理管理者、護(hù)理實(shí)踐者媒介應(yīng)用證據(jù)010203引人證據(jù)應(yīng)用證據(jù)評(píng)價(jià)證據(jù)期刊閱讀俱樂(lè)部、制定循證的實(shí)踐規(guī)范等發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力，評(píng)估障礙因素，制定可操作的流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)政策等持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)證據(jù)應(yīng)用過(guò)程，評(píng)價(jià)證據(jù)應(yīng)用效果循證實(shí)踐模式03PartThree分類(lèi)關(guān)注循證實(shí)踐的宗旨、目標(biāo)、方法等循證實(shí)踐的本質(zhì)，如JBI循證衛(wèi)生保健模式、i-PARIHS循證理論框架關(guān)注知識(shí)轉(zhuǎn)化和證據(jù)應(yīng)用等循證實(shí)踐過(guò)程，如Iowa模式、Stetler模式、知識(shí)轉(zhuǎn)化模式[1]李朝煜,牛玉婷,王薇,等.關(guān)注循證實(shí)踐本質(zhì)的循證護(hù)理模式研究進(jìn)展[J].中國(guó)護(hù)理管理,2017,(12):1720-1725.JBI循證衛(wèi)生保健模式

澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設(shè)立超過(guò)70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導(dǎo)下開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)10年的循證實(shí)踐活動(dòng)。[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.IntJEvidBasedHealthc,2005,3(8):207-215.JBI循證衛(wèi)生保健模式全球健康證據(jù)生成證據(jù)綜合證據(jù)傳播證據(jù)應(yīng)用宗旨四大步驟JBI循證衛(wèi)生保健模式可行性（Feasible）適宜性（Appropriate）意義（Meaningful）有效性（Effective）FAME屬性01020304①P：患者或服務(wù)對(duì)象(Patient)澳大利亞JoannaBriggs循證衛(wèi)生保健中心的AlanPearson教授等在2005年首次提出，已在全球設(shè)立超過(guò)70家循證衛(wèi)生保健分中心，在JBI模式的指導(dǎo)下開(kāi)展了長(zhǎng)達(dá)10年的循證實(shí)踐活動(dòng)。類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究（社區(qū)健康教育評(píng)估）是否應(yīng)該對(duì)ICU躁動(dòng)的患者進(jìn)行約束?術(shù)前要不要備皮？對(duì)機(jī)械通氣的重癥患者(P)，進(jìn)行密閉式吸痰(I)是否較開(kāi)放式吸痰(C)能有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?JBI循證衛(wèi)生保健模式發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)力，評(píng)估障礙因素，制定可操作的流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、激勵(lì)政策等是否應(yīng)該對(duì)ICU躁動(dòng)的患者進(jìn)行約束?術(shù)前要不要備皮？關(guān)注知識(shí)轉(zhuǎn)化和證據(jù)應(yīng)用等循證實(shí)踐過(guò)程，如Iowa模式、Stetler模式、知識(shí)轉(zhuǎn)化模式我國(guó)臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].促進(jìn)護(hù)理核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)建對(duì)機(jī)械通氣的重癥患者(P)，進(jìn)行密閉式吸痰(I)是否較開(kāi)放式吸痰(C)能有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率(O1)及呼吸道傳染病的傳播(O2)?循證護(hù)理的概念與步驟[J].循證護(hù)理：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。JBI循證衛(wèi)生保健模式JBI循證衛(wèi)生保健模式①研究證據(jù)②證據(jù)的應(yīng)用情景③患者偏好、價(jià)值觀、需求和體驗(yàn)④臨床人員的專(zhuān)業(yè)判斷核心內(nèi)容TheJBImodelofevidence-basedhealthcare.發(fā)布臨床實(shí)踐指南、最佳實(shí)踐信息冊(cè)等JBI循證衛(wèi)生保健模式上海護(hù)理,2015,(1):89-93.最有價(jià)值、最科學(xué)、并與所提問(wèn)題密切相關(guān)JBI循證衛(wèi)生保健模式我國(guó)臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].[1]PearsonA,WiechulaR,CourtA,etal.JBI循證衛(wèi)生保健模式我國(guó)臨床護(hù)理人員循證護(hù)理實(shí)踐研究進(jìn)展[J].護(hù)理系統(tǒng)、護(hù)理管理者、護(hù)理實(shí)踐者關(guān)注知識(shí)轉(zhuǎn)化和證據(jù)應(yīng)用等循證實(shí)踐過(guò)程，如Iowa模式、Stetler模式、知識(shí)轉(zhuǎn)化模式循證護(hù)理：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策的過(guò)程。循證護(hù)理：護(hù)理人員在計(jì)劃其護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與其臨床經(jīng)驗(yàn)以及