乳腺科醫(yī)療護理查房31

乳腺科護理查房乳腺疾病護理健康宣教nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartmentnursingward主講人:時間:二零XX.XX一.了解乳腺癌的病因、病理生理二.掌握乳腺癌的臨床表現(xiàn)三.了解乳腺癌的輔助檢查四.熟悉乳腺癌的臨床分期及相關(guān)治療手段五.掌握乳腺癌的護理措施和健康教育六.掌握乳房的自我檢查查房的目的護理查房零一疾病知識零二病例介紹零三護理問題零四健康宣教疾病知識零一nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment疾病知識乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤.乳腺癌發(fā)病的年齡分布在東西方國家有所不同,在高發(fā)區(qū)如北歐、北美等國家,乳腺癌從二零歲左右開始出現(xiàn),在絕經(jīng)期即四五-五零歲之前保持快速上升勢頭,大約年齡每增長一零-二零歲發(fā)病率上升一倍,絕經(jīng)期后上升相對緩慢,七五-八五歲達到最高.而在亞洲等低發(fā)地區(qū),乳腺癌的發(fā)病率在絕經(jīng)后會略下降,一般乳腺癌的發(fā)病高峰在四五-五五歲之間,亞洲人移居西方國家后仍保持這種年齡分布特征.病例介紹零二nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment病例介紹病區(qū):十四床號:一一,姓名:xxx住院號:一二三四五六,性別:女年齡:四九歲,西醫(yī)診斷:左乳腺惡性腫瘤主訴患者發(fā)現(xiàn)左乳腫塊一月余既往史患者于一零年前行左腿皮脂腺囊腫切除術(shù),否認其他手術(shù)史,外傷史,輸血史,否認內(nèi)科慢性病史,否認肝炎過敏史否認藥物過敏史否認食物過敏史月經(jīng)史初潮一四歲,經(jīng)期三-四天/周期,上次月經(jīng)時間為二零二五年九月一零日,經(jīng)量中等否認痛經(jīng)史病例介紹患者一月余前自檢左乳腫塊,疼痛不明顯,于二零二五年九月二零日至南通大學附屬醫(yī)院查B超顯示左乳下八點見一三*一三*一八cm低回聲,形態(tài)不規(guī)則,左腋下見數(shù)枚低回聲,最大二五*一一cm,髓質(zhì)偏心,左乳結(jié)節(jié),為求手術(shù)治療于二零二五年九月二二日由門診擬診為乳腺惡性腫瘤收入我科入院后完善各項理化檢查于二零二五年九月二五日在全麻下行左乳象限切除術(shù)+左乳改良根治術(shù),術(shù)后安返病房,帶回左胸旁及左腋下負吸各一根,引流出暗紅色液體,患者于二零二五年九月二七日主訴尿中帶血,便秘,于二零二五年九月二八日查尿常規(guī)加尿沉渣分析定量發(fā)現(xiàn)有尿路感染,無惡寒發(fā)熱.病例介紹T:三六.五度脈搏:八零次/分呼吸:一六次/分血壓:一二零/八零mmHg舌苔:薄白舌質(zhì):淡紅脈象:弦細基本情況:雙乳對稱,皮膚無紅腫,無橘皮樣變,雙乳頭無凹陷,左乳一零點c區(qū)可觸及腫塊,質(zhì)地硬,邊界不清,形態(tài)欠規(guī)則,與皮膚黏連,活動一般,左側(cè)腋下可見一腫大淋巴結(jié),無觸痛,右側(cè)腋下及雙側(cè)鎖骨下未觸及明顯淋巴結(jié)?？茩z查:病例介紹NK（自然殺傷細胞）百分含量九.七%↓（一零-一九.八%）偏低,CD八+百分含量一九.八%↓（二六.一-四三%）偏低,尿常規(guī)和尿沉渣:上皮細胞四九↑（零-四零/μl）偏高,沉渣白細胞:八九八↑（零-一七/μl）,pH:七.五↑（五.五-六.五）外科Ⅱ級護理,低鹽低脂飲食對癥治療予以:乳酸鈉林格（平衡液）靜滴糾正體液以及酸堿平衡左氧氟沙星（左克）靜滴抗感染治療,左氧氟沙星片口服抗感染治療,開塞露緩解便秘護理問題零三nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment護理問題排尿異常:尿頻尿急尿痛,與患者尿路感染有關(guān)感染:與患者插導尿管,負壓引流管等侵入性操作,及患者手術(shù)自身抵抗力下降有關(guān).患者舒適度的改變:與患者大量出汗導致皮膚潮濕及患者術(shù)后胸部束縛有關(guān).潛在并發(fā)癥:有皮膚完整性受損的危險,與患者大量出汗導致皮膚潮濕和術(shù)后臥床有關(guān).護理問題囑患者注意身心休息,避免過度緊張,保持放松,因為過度緊張會加重病情可以指導患者聽輕音樂,采用放松療法緩解緊張情緒.可以指導家人多陪伴聊聊天,以轉(zhuǎn)移患者的注意力.告知患者家屬給患者多飲水,多排尿以沖洗尿路減少尿路細菌儲留.排尿異常:尿頻尿急尿痛,與患者尿路感染有關(guān).會陰部皮膚清潔:指導家屬給予患者皮膚清潔,做好個人衛(wèi)生.疼痛護理:囑其家屬多按摩患者膀胱區(qū),以減輕患者疼痛.遵醫(yī)囑給予抗生素治療,告知患者藥物用量及時間,指導患者用藥.護理問題尿管拔出后應(yīng)繼續(xù)觀察患者情況,可指導家屬給予會陰部護理.負壓引流管注意引流管內(nèi)有無血塊堵塞,引流管有無扭曲、滑脫,出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時排除,避免引流不暢；觀察負壓引流量,切口敷料有無出血.每日更換引流瓶時用止血鉗夾住無菌引流管,防止壓力逆差造成引流液及氣體的逆流而影響治療.嚴密觀察患者情況,觀察患者生命體征及實驗室檢查指標,必要時遵醫(yī)囑給藥.感染:與患者插導尿管,負壓引流管等侵入性操作,及患者手術(shù)自身抵抗力下降有關(guān)護理問題注意皮膚清潔,指導患者家屬給患者做皮膚上的清潔,以減輕患者出汗引起的皮膚潮濕.胸部束縛帶以一指為宜,不可過緊,以免引起患者呼吸不適.告知病人胸帶包扎使使胸部皮瓣緊貼胸壁以免引起積氣積液,不可以搔抓或松帶,若繃帶松弛要及時通知醫(yī)生重新加壓包扎患者舒適度的改變:與患者大量出汗導致皮膚潮濕及患者術(shù)后胸部束縛有關(guān).營造一個舒適的住院環(huán)境,減少不必要的干擾,以免加重患者心情的不適和焦慮.心理護理:告知病人胸帶的束縛是必經(jīng)的過程,安慰患者,指導患者家屬和患者聊天溝通以轉(zhuǎn)移患者注意力.藥物護理:遵醫(yī)囑給藥,補液.護理問題指導患者家屬注意皮膚清潔,及時擦拭皮膚,以免皮膚潮濕而使患者身心不適.用藥護理,遵醫(yī)囑給予抗生素治療,告知患者用藥的注意事項口服藥要注意用藥時間務(wù)必定時定量口服潛在并發(fā)癥:有皮膚完整性受損的危險與患者大量出汗導致皮膚潮濕和術(shù)后臥床有關(guān)遵醫(yī)囑靜脈輸液,以補充大量丟失的水分,以免水分大量丟失引起患者虛脫.心理護理:安慰患者,減輕患者的緊張、焦慮情緒.健康宣教零四nursingwardroundinbreastdepartmentnursingwardroundinbreastdepartment健康宣教乳腺癌防治,您了解多少?乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一,近年來其發(fā)病率在世界范圍內(nèi)上升迅猛,發(fā)病年齡亦有年輕化趨勢,據(jù)統(tǒng)計,美國每新出生八名女嬰,就會有一名為乳腺癌患者.我國在世界上雖然屬于乳腺癌較低發(fā)的國家,但近年發(fā)病率也在明顯上升,城市地區(qū)尤為顯著如北京、上海兩地女性乳腺癌發(fā)病率在十年間上升了二三％和三一％,已經(jīng)接近西方乳腺癌高發(fā)國家的水平.乳腺癌的危險信號,乳房腫物是乳腺癌的早期癥狀,多為患者無意中發(fā)現(xiàn)的乳房內(nèi)孤立、質(zhì)硬、表面不光滑的腫物,可伴有乳房腫痛.隨著腫瘤增大?？梢鹑榉烤植柯∑?進而出現(xiàn)橘皮樣改變,呈“酒窩征”.鄰近乳頭或乳暈的癌細胞侵入乳管,使乳頭扁平、回縮、凹陷.如果出現(xiàn)乳頭溢液,并以血性溢液為主,要高度警惕乳腺癌的發(fā)生,進行診查,五零歲以上女性出現(xiàn)血性乳頭溢液,五零％為乳腺癌.健康宣教不良生活方式引發(fā)乳腺癌的主要原因乳腺癌發(fā)病原因雖不很明確,但近年來,專家們發(fā)現(xiàn)不良的生活方式和環(huán)境因素已成為乳腺癌的高危因素,如高動物脂肪、高動物蛋白和低纖維食物的大量攝入;避孕藥的濫用,使用加入雌激素以達到嫩膚效果的美容品,這些因素都可以使體內(nèi)雌激素水平長期偏高,導致乳腺癌發(fā)病率的增加;長期從事電腦作業(yè)的白領(lǐng)女性,平時鍛煉少,接觸陽光少,出現(xiàn)精神緊張、心理壓力大、易疲勞等現(xiàn)象,乳腺癌的發(fā)病率也比一般人要高出三零％左右;一些更年期婦女服用含雌激素的藥物來預(yù)防骨質(zhì)疏松,改善更年期不良反應(yīng)的同時也增加了患乳腺癌的危險.健康宣教乳腺癌位居女性惡性腫瘤發(fā)病首位健康宣教茶干玉米大豆菠菜香菇猴頭菇蘋果牛肉海帶帶魚瘦肉枝蓮湯材料:豬瘦肉一零零克、半枝蓮三零克、生姜一零克、食鹽、大蒜、醬油、蔥段味精適量做法:將瘦肉洗凈切成絲,半枝蓮洗凈切成段,將兩者一并放入放入鍋中,加入清水煮熟,加入上述調(diào)料.食肉飲湯,每日一劑,兩次喝完,連續(xù)服用三-五日.功效:補脾益氣,清熱解毒健康宣教山楂肉丁材料:山楂一零零g,瘦豬(或牛)肉一零零零g,菜油二五零g,及香菇、姜、蔥、胡椒、料酒、味精、白糖各適量.做法:先將瘦肉切成片,油爆過,再用山楂、調(diào)料等鹵透燒干,即可食用.功效:可開胃又可抗癌.健康宣教功能鍛煉術(shù)后七-二四小時:自由臥位,加緊患側(cè)腋窩,用圍巾進行固定.適當進清淡飲食比如粥、面等,避免油膩類食品以免引起惡心、嘔吐等麻醉不適反應(yīng).注意:注意保持引流導管通暢,翻身時勿使導管牽拉、扭曲受壓.術(shù)側(cè)上肢制動,可在肢體下墊以枕頭以促進淋巴回流.術(shù)后二-三天:可進行簡單的床上活動,比如用非手術(shù)肢體刷牙、洗臉,進食,當導尿管被拔除后,可以下床如廁但仍需以臥床休息為主.進行功能鍛煉:可以做伸指握拳動作,每日二-三次,每次一五分鐘以活動腕、指關(guān)節(jié).術(shù)后三-七天:可下床進行活動,但避免劇烈運動、和肢體負重,比如拿熱水瓶等.待引流管拔除,胸帶拆除后進行功能鍛煉:用健側(cè)手握住患側(cè)拇指向前上舉,待至肘關(guān)節(jié)伸直位,手與胸齊平.如無傷口出血,積液等情況發(fā)生,可以進行下一步的患肢功能鍛煉,并逐步達到動作要求.健康宣教功能鍛煉-一零天后手指搭在肩部以肩關(guān)節(jié)為軸心用患肢做旋前、旋后的圓周活動.上肢抬舉、旋前、旋后、外展等各種運動.使患側(cè)上肢手掌越過頭頂,盡可能摸到對側(cè)耳朵.患肢攀墻:患側(cè)手指以墻為支點,向上移行.面向墻壁,分足而立,彎曲雙肘,使手掌扶壁,手相當于雙肩高度然后通過曲指、伸直、一曲一伸使手向上移動,直至手臂完全伸展.患側(cè)上肢功能鍛煉要延續(xù)至出院后六個月或更長時間,不可在患側(cè)上肢進行測血壓、抽血、靜脈注射等操作.傷口愈合后,患側(cè)上肢應(yīng)避免負擔超過體重一／四的重物并長時間受壓或下垂.護理教學查房燒傷病人NURSINGTEACHINGWARDROUNDyourcontentisenteredhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisboxandchoosetoretainonlytext.yourcontentistypedhere,orbycopyingyourtext,selectpasteinthisbox.醫(yī)療知識培訓系列PPT模板燒傷的定義PART零一燒傷引起的病理變化PART零二燒傷深度程度變化PART零三燒傷的分期PART零四CONTENTS目錄燒傷的定義燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致,始于皮膚、由表及里的一種損傷.狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷.PART零一醫(yī)療知識培訓系列PPT模板燒傷的定義燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致,始于皮膚、由表及里的一種損傷.狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷.燒傷的定義NURSINGETIQUETTE燒傷引起的病理變化燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致,始于皮膚、由表及里的一種損傷.狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷.PART零二醫(yī)療知識培訓系列PPT模板局部:輕度毛細血管擴張、充血而致——紅腫.較重毛細血管壁損壞,血漿滲出增多——水皰.嚴重損害達皮膚全層,甚至骨骼——炭化.全身反應(yīng):血容量減少；能量不足和負氮平衡；紅細胞丟失；免疫功能降低.燒傷引起的病理變化NURSINGETIQUETTE頭面頸三.三.三

雙上肢五.六a.七

軀干部一三.一三.一

雙下肢五.七.一三.二一

燒傷引起的病理變化NURSINGETIQUETTE燒傷深度程度變化燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致,始于皮膚、由表及里的一種損傷.狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷.PART零三醫(yī)療知識培訓系列PPT模板輕度中度重度特重輕度燒傷中度燒傷重度燒傷特重燒傷Ⅱ.燒傷面積九%以下Ⅱ.燒傷面積一零%~二九%或Ⅲ.燒傷面積不足一零%燒傷總面積三零%~四九%/Ⅲ.燒傷面一零%~一九%/Ⅱ.Ⅲ.燒傷發(fā)生休克等并發(fā)癥呼吸道燒傷或有較重的復合傷ID:三二七零三七三七五燒傷總面積五零%以上；或Ⅲ.燒傷面積二零%以上；或已有嚴重并發(fā)癥燒傷程度分類燒傷深度程度變化NURSINGETIQUETTE燒傷深度分類Ⅰ度Ⅰ度燒傷Ⅱ度Ⅱ度燒傷

Ⅲ度

Ⅲ度燒傷

Ⅳ度

Ⅳ度燒傷燒傷深度程度變化NURSINGETIQUETTE燒傷的分期燒傷泛指各種熱力、光源、化學腐蝕劑、放射線等因素所致,始于皮膚、由表及里的一種損傷.狹義的燒傷指由熱力所引起的組織損傷.PART零四醫(yī)療知識培訓系列PPT模板修復期零一休克期三六-四八小時零二感染期二--四周零三燒傷的分期NURSINGETIQUETTE護理問題皮膚完全性受損與燒傷導致皮膚破壞有關(guān)焦慮、緊張、恐懼與突然發(fā)病,缺乏自理能力,精神受燒傷場面刺激或預(yù)見的畸形,功能障礙有關(guān)體液不足與燒傷后體液大量丟失有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與燒傷后營養(yǎng)物大量消耗有關(guān)三二一四燒傷的分期NURSINGETIQUETTE護理措施補液護理感染護理創(chuàng)面護理疼痛/睡眠護理心理護理營養(yǎng)支持護理燒傷的分期NURSINGETIQUETTE嚴密觀察生命體征:測SPO二九六%,調(diào)節(jié)氧流量三L/min鼻導管吸氧,一九時測SPO二九六%,調(diào)節(jié)氧流量五L/min,測SPO二九五%,報告醫(yī)生,停鼻導管吸氧改面罩吸氧,急診動脈采血.零一傷后第一個二四小時總結(jié)總輸液量八三三三,其中晶體四三七零ml,膠體八三零ml,水分三一三三ml,引流出尿量一三一六ml.零二傷后第二個二四小時總結(jié)總輸液量七七九八,其中晶體四零七四ml,膠體四二零ml,水分三三零二ml,引流出尿量二一二二ml.患者主訴胸悶,急診動脈采血,一:零零測心率一一七次/分,一零%GS二零ml+西地蘭零.四mg微泵靜推.零三燒傷的分期NURSINGETIQUETTE補充液體維持有效循環(huán)零一一般遵醫(yī)囑用藥,遵循“先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢的原則.零二觀察效果及指標尿量、心率、末梢循環(huán)、精神、中心靜脈壓等.（尿量維持在一ml/kg/h）（五零-六零ml/h）零三做好中心靜脈置管的維護,每日更換敷貼,觀察穿刺部位皮膚,有無紅腫、滲出,保持輸液通暢.零四遵醫(yī)囑輸入白蛋白和利尿劑,補充液體,減輕水腫.燒傷的分期NURSINGETIQUETTE創(chuàng)面的護理零一接觸患者前后戴手套,嚴格無菌操作零二抬高四肢三零°,注意觀察肢體末梢血運循環(huán)零三保持敷料的清潔和干燥,及時更換無菌墊單零四控制室溫于二八c~三二℃,濕度七零%左右零五觀察創(chuàng)面敷料滲出量、氣味、形狀等,滲出較多時,及時告知大夫,給于更換敷料燒傷的分期NURSINGETIQUETTE創(chuàng)面的護理零六采用暴露療法,創(chuàng)面不應(yīng)覆蓋任何敷料或被單.零七適當約束肢體,防止無意抓傷.零八會陰部護理采用暴露療法,床上用品均采用高壓蒸汽滅菌,留置尿管,保持創(chuàng)面干燥、清潔,避免大小便污染.燒傷的分期NURSINGETIQUETTE創(chuàng)面護理要點抬高患肢一觀察肢端血運二保持關(guān)節(jié)功能位三保持敷料干燥四燒傷的分期NURSINGETIQUETTE感染的護理零一嚴格消毒隔離制度,宜設(shè)有層流裝置的單人間零二嚴密觀察病情,以早期發(fā)現(xiàn)和處理燒傷創(chuàng)面感染灶和膿毒癥零三做好口腔和會陰護理,防止創(chuàng)面感染零四加強各種治療性導管的護理,嚴格無菌操作零五按時翻身,及時更換無菌中單,以免創(chuàng)面受壓,預(yù)防壓創(chuàng)及感染燒傷的分期NURSINGETIQUETTE加強心理護理零一耐心傾聽零二耐心解釋病情及預(yù)后零三鼓勵病人面對現(xiàn)實,樂觀對待疾病,增強生活信念,積極配合治療燒傷的分期NURSINGETIQUETTE疼痛/睡眠護理零一鼓勵安慰患者,協(xié)助取舒適體位零二遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、止痛劑零三指導放松療法,如聽音樂分散注意力零四護理