狂犬病處置工作規(guī)范

狂犬病處置工作規(guī)范演講人：日期：CATALOGUE目錄狂犬病概述狂犬病處置流程狂犬病疫苗接種規(guī)范狂犬病暴露后處置要點(diǎn)狂犬病防控策略及建議01狂犬病概述狂犬病病毒主要通過動(dòng)物間的撕咬傳播，也可通過接觸感染病毒的動(dòng)物唾液或其他分泌物而傳播給人?？袢【哂袧摲陂L、病死率高的特點(diǎn)，一旦發(fā)病，幾乎無法治愈?？袢∈且环N由狂犬病毒引起的急性傳染病，屬于人畜共患病?？袢《x與特點(diǎn)主要為感染狂犬病毒的犬、貓等哺乳動(dòng)物。在我國，犬是主要的傳染源，約占90%左右；其次為貓，占5%左右。傳染源主要通過被病獸咬傷、抓傷或舔舐破損的皮膚黏膜而感染。此外，接觸感染病毒的動(dòng)物唾液或其他分泌物也可能導(dǎo)致感染。傳播途徑傳染源與傳播途徑狂犬病臨床表現(xiàn)多樣，包括特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。恐水癥狀比較突出，故又名恐水癥。根據(jù)患者的流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，可作出狂犬病的診斷。其中，實(shí)驗(yàn)室檢查包括病毒分離、抗體檢測等。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)加強(qiáng)犬只管理，給犬只接種狂犬疫苗；避免接觸流浪犬、貓等動(dòng)物；被病獸咬傷后及時(shí)接種狂犬疫苗和抗狂犬病血清。預(yù)防措施狂犬病是一種幾乎無法治愈的疾病，病死率極高。因此，預(yù)防狂犬病的發(fā)生至關(guān)重要。通過加強(qiáng)預(yù)防措施，可以有效降低狂犬病的發(fā)生率，保障人民群眾的生命安全。重要性預(yù)防措施與重要性02狂犬病處置流程發(fā)現(xiàn)狂犬病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。報(bào)告登記初步評(píng)估對(duì)狂犬病人或疑似病人進(jìn)行詳細(xì)登記，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式等信息。對(duì)患者進(jìn)行初步評(píng)估，了解其咬傷史、疫苗接種史、傷口情況等信息，以便進(jìn)行后續(xù)處置。030201報(bào)告登記與初步評(píng)估傷口處理被動(dòng)物咬傷或抓傷后，應(yīng)立即用肥皂水和流動(dòng)清水交替沖洗傷口至少15分鐘，并用碘伏消毒。對(duì)于嚴(yán)重咬傷者，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)處理。疫苗接種根據(jù)傷口情況和疫苗接種史，為患者制定個(gè)性化的疫苗接種方案。一般情況下，應(yīng)接種狂犬病疫苗，并按照規(guī)定的程序和時(shí)間完成全程接種。傷口處理與疫苗接種使用指征對(duì)于傷口嚴(yán)重、多處咬傷或頭面部咬傷等情況，應(yīng)在疫苗接種的同時(shí)注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑（如狂犬病免疫球蛋白）。使用方法被動(dòng)免疫制劑應(yīng)嚴(yán)格按照說明書和醫(yī)生的建議使用，一般采用傷口周圍浸潤注射的方式。注射前應(yīng)仔細(xì)詢問患者過敏史，并進(jìn)行必要的皮試。被動(dòng)免疫制劑使用指征及方法隨訪觀察與效果評(píng)價(jià)隨訪觀察在疫苗接種期間和接種后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪觀察，了解其疫苗接種情況、傷口愈合情況、是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等信息。效果評(píng)價(jià)根據(jù)患者疫苗接種情況、抗體檢測結(jié)果以及隨訪觀察情況，對(duì)狂犬病處置效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)處理，并向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。03狂犬病疫苗接種規(guī)范疫苗接種程序與時(shí)間安排適用于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員等。接種程序通常為第0天、第7天和第21天（或28天）各接種1劑，共接種3劑。暴露前預(yù)防接種適用于被狂犬或疑似狂犬咬傷、抓傷等人群。接種程序?yàn)?針法或4針法，5針法程序?yàn)榈?、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；4針法程序?yàn)榈?天接種2劑（左右上臂三角肌各接種1劑），第7天和第21天各接種1劑，共接種4劑。暴露后預(yù)防接種注意事項(xiàng)接種前應(yīng)詳細(xì)詢問受種者過敏史、接種史等，嚴(yán)格掌握禁忌證；接種后應(yīng)觀察30分鐘，無異常方可離開；如出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)處理和報(bào)告。禁忌證對(duì)疫苗成分過敏者、患有未控制的癲癇和其他進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者、妊娠期婦女等應(yīng)禁止接種。接種注意事項(xiàng)與禁忌證接種后可能出現(xiàn)注射部位疼痛、紅腫、硬結(jié)等局部反應(yīng)，以及發(fā)熱、頭痛、惡心等全身反應(yīng)。一般無需特殊處理，可自行緩解。常見反應(yīng)如出現(xiàn)過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等嚴(yán)重異常反應(yīng)，應(yīng)立即就醫(yī)，并報(bào)告預(yù)防接種單位。異常反應(yīng)疫苗接種后反應(yīng)處理VS接種后可進(jìn)行抗體檢測，以評(píng)估免疫效果。如抗體水平不足，可考慮加強(qiáng)免疫。加強(qiáng)免疫策略對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群或抗體水平不足者，可考慮進(jìn)行加強(qiáng)免疫。加強(qiáng)免疫程序通常為1-2劑次，具體根據(jù)疫苗種類和個(gè)體情況而定。免疫效果監(jiān)測免疫效果監(jiān)測及加強(qiáng)免疫策略04狂犬病暴露后處置要點(diǎn)要點(diǎn)三I級(jí)暴露符合以下情況之一者，即為I級(jí)暴露：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物；完好的皮膚被舔；完好的皮膚接觸狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。0102II級(jí)暴露符合以下情況之一者，即為II級(jí)暴露：裸露的皮膚被輕咬；無出血的輕微抓傷或擦傷。首先需判斷暴露源，若暴露源為飼養(yǎng)或流浪的犬、貓、蝙蝠、雪貂、浣熊和臭鼬等哺乳動(dòng)物，則符合II級(jí)暴露標(biāo)準(zhǔn)。III級(jí)暴露符合以下情況之一者，即為III級(jí)暴露：單處或多處貫穿皮膚的咬傷或抓傷，即肉眼可見皮下組織或肌肉；破損皮膚被舔舐；粘膜被動(dòng)物唾液污染；暴露于蝙蝠。若暴露源為哺乳動(dòng)物且達(dá)到III級(jí)暴露，則存在較高風(fēng)險(xiǎn)。03暴露級(jí)別判定標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)暴露確認(rèn)病史可靠則不需處置。若能確認(rèn)與狂犬病動(dòng)物或人狂犬病病例的接觸過程（即暴露史）可靠，且接觸方式明確為I級(jí)暴露，則不需進(jìn)行處置。II級(jí)暴露需要立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。無明確傷口者可在患者指認(rèn)的可疑部位進(jìn)行局部消毒處理。III級(jí)暴露需要立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。若傷口較深、污染嚴(yán)重者酌情進(jìn)行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。不同暴露級(jí)別處置措施妊娠期婦女妊娠期婦女因狂犬病為致死性疾病，暴露后預(yù)防無禁忌證。接種狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑對(duì)孕婦的健康和胎兒的生長發(fā)育均安全。嬰幼兒嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體免疫功能尚不健全，被瘋動(dòng)物咬傷后，患狂犬病的危險(xiǎn)性比成人要大。因此，嬰幼兒如被咬傷或抓傷，務(wù)必及時(shí)、徹底地處理傷口和注射人用狂犬病疫苗及狂犬病被動(dòng)免疫制劑。過敏體質(zhì)者對(duì)鏈霉素、新霉素過敏者慎用狂犬病疫苗。接種后發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行抗過敏治療，完成全程疫苗的注射。特殊人群暴露后處置建議目前我國批準(zhǔn)上市的狂犬病疫苗有多種，包括人二倍體細(xì)胞狂犬病疫苗、Vero細(xì)胞狂犬病疫苗、地鼠腎細(xì)胞狂犬病疫苗等。這些疫苗均可用于暴露后預(yù)防，但接種程序、接種部位和劑量有所不同，需按照說明書或醫(yī)生建議進(jìn)行接種。包括抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白。這些制劑能特異地中和狂犬病病毒，可立即起效，但持續(xù)時(shí)間較短。對(duì)于III級(jí)暴露及免疫功能低下者，應(yīng)盡早使用狂犬病被動(dòng)免疫制劑。狂犬病疫苗狂犬病被動(dòng)免疫制劑暴露后預(yù)防用藥選擇05狂犬病防控策略及建議

加強(qiáng)動(dòng)物管理，減少傳播風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行寵物登記和免疫制度對(duì)所有寵物進(jìn)行登記，并要求定期接種狂犬疫苗，以降低狂犬病傳播風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)流浪動(dòng)物管理對(duì)流浪動(dòng)物進(jìn)行捕捉、收容和免疫，減少其與人類接觸的機(jī)會(huì)，從而降低狂犬病傳播風(fēng)險(xiǎn)。禁止隨意拋棄寵物通過立法和宣傳教育，禁止隨意拋棄寵物，以減少流浪動(dòng)物數(shù)量和狂犬病傳播風(fēng)險(xiǎn)。123通過廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道，開展狂犬病預(yù)防知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，提高公眾對(duì)狂犬病的認(rèn)知和重視程度。開展宣傳教育活動(dòng)制作狂犬病預(yù)防知識(shí)手冊(cè)、海報(bào)等宣傳資料，并廣泛發(fā)放給公眾，以便其隨時(shí)了解和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。制作并發(fā)放宣傳資料將狂犬病預(yù)防知識(shí)納入學(xué)校健康教育課程，從小培養(yǎng)學(xué)生的預(yù)防意識(shí)和自我保護(hù)能力。加強(qiáng)學(xué)校健康教育提高公眾認(rèn)知，普及預(yù)防知識(shí)03開展流行病學(xué)調(diào)查對(duì)狂犬病疫情進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，分析疫情發(fā)生的原因和傳播途徑，為制定防控措施提供科學(xué)依據(jù)。01建立狂犬病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建立覆蓋城鄉(xiāng)的狂犬病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告狂犬病疫情，為防控工作提供科學(xué)依據(jù)。02加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測能力提高實(shí)驗(yàn)室檢測技術(shù)和能力，確保準(zhǔn)確、及時(shí)地檢測出狂犬病病毒，為疫情防控提供有力支持。完善監(jiān)測體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情明確衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、公安等相