流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用（社區(qū)護(hù)理課件）

流行病學(xué)知識(shí)

--常用指標(biāo)

流行病學(xué)相關(guān)知識(shí)--常用指標(biāo)1、人口構(gòu)成及出生指標(biāo)2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)4、疾病防治效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)1、人口構(gòu)成及出生指標(biāo)（1）出生率（2）生育率（3）性別構(gòu)成（4）老齡人口比重（5）離婚率1、人口構(gòu)成及出生指標(biāo)（1）出生率=某地某年活產(chǎn)嬰兒數(shù)/同年平均人口×100%意義：粗略反應(yīng)人口生育指標(biāo)（2）生育率=某年活產(chǎn)嬰兒數(shù)/同年育齡婦女?dāng)?shù)×100%意義：反應(yīng)人群生育水平的指標(biāo)

1、人口構(gòu)成及出生指標(biāo)（3）性別構(gòu)成性別比例=男性人口數(shù)/女性人口數(shù)×100%性別百分比=男性或女性人口數(shù)/總?cè)丝跀?shù)×100%（4）老齡人口比重=某年60（65）歲及以上人口數(shù)/同年總?cè)丝跀?shù)×100%意義：反應(yīng)人口老齡化程度

≥10%（7%）表示人口老齡化（5）離婚率=某地某年離婚人數(shù)/同年平均人口數(shù)×K2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（1）發(fā)病率（2）患病率（3）感染率（4）某病構(gòu)成比2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（1）發(fā)病率一定時(shí)間內(nèi),一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率用于描述疾病分布，反映疾病發(fā)生頻率一定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)同時(shí)期暴露人口數(shù)發(fā)病率=

—————————————————×KK=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)2005.1.12005.12.31觀察期發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病

分子與分母的確定

分子一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)

分母指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口①該年6月30日24時(shí)或7月1日0時(shí)人口代替②年初人口數(shù)加年終人口數(shù)被2除2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（2）患病率某時(shí)點(diǎn)或期間受檢人群中患有某病的頻率某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例慢性病或發(fā)病時(shí)間不易確定的疾病統(tǒng)計(jì)為醫(yī)療設(shè)施規(guī)劃、估計(jì)醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)、衛(wèi)生設(shè)施及人力的需要量等提供科學(xué)的依據(jù)

時(shí)點(diǎn)患病率（pointprevalence）按觀察時(shí)間

期間患病率（periodprevalence）

2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)

某一時(shí)點(diǎn)一定人口中現(xiàn)患某病新舊病例數(shù)

時(shí)點(diǎn)患病率=———————————————×K

該時(shí)點(diǎn)人口數(shù)（被觀察人數(shù)）

某觀察期間一定人口中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)期間患病率=————————————————×K

同期的平均人口數(shù)（被觀察人數(shù)）

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)2、疾病統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（3）感染率表示某時(shí)點(diǎn)人群中感染某病的頻率感染率=受檢者中陽(yáng)性人數(shù)/受檢人數(shù)×KK=100%評(píng)價(jià)人群健康狀況常用指標(biāo)用于研究傳染病或寄生蟲(chóng)病感染情況（4）某病構(gòu)成比=某類(lèi)疾病病例數(shù)/疾病總例數(shù)×K

（1）死亡率在一定時(shí)間內(nèi)，一定人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性颍┑念l率測(cè)量人群死亡危險(xiǎn)最常用的指標(biāo)

某期間內(nèi)（因某?。┧劳隹倲?shù)死亡率=——————————————×K

同期平均人口數(shù)

K=100%,1000/千，或10000/萬(wàn)3、死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)3、死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（2）嬰兒死亡率某年不滿周歲嬰兒死亡數(shù)與同年活產(chǎn)數(shù)的比率=某年不滿周歲嬰兒死亡人數(shù)/同年活產(chǎn)總數(shù)×1000‰評(píng)價(jià)國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、婦幼保健工作及人群健康狀況的指標(biāo)（3）死因構(gòu)成=某年因某類(lèi)原因死亡人數(shù)/同年總死亡人數(shù)×100%病死率一定時(shí)間內(nèi)內(nèi)（通常為1年），某病的全部病人中因該病死亡者的比例3、死亡統(tǒng)計(jì)指標(biāo)表示疾病的嚴(yán)重程度反應(yīng)醫(yī)療水平和診斷能力病死率=————————————×100%某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)同期患某病的人數(shù)計(jì)算發(fā)病率與病死率未發(fā)病發(fā)病死亡未死亡N=502030515計(jì)算死亡率、病死率N=30010015050高血壓2030未患病意外事故死亡50死亡殘疾（1）治愈率（2）有效率（3）生存率4、疾病防治效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)4、疾病防治效果統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（1）治愈率評(píng)價(jià)急性病危害及防治效果=治愈人數(shù)/受治病人數(shù)×100%（2）有效率=治療有效人數(shù)/受治病人數(shù)×100%（3）生存率病人能活到某一時(shí)點(diǎn)的概率評(píng)價(jià)慢性病治療效果或預(yù)后評(píng)價(jià)生存率指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪（通常為1、3、5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)開(kāi)始隨訪的病例數(shù)生存率=—————————————×100%

練習(xí)1、對(duì)某地40萬(wàn)人進(jìn)行某病普查，共查出病例80人，因此得出：（）A．某地某病發(fā)病率為20/10萬(wàn)B．某地某病患病率為20/10萬(wàn)C．某地某病罹患率為20/10萬(wàn)D．某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬(wàn)2、某社區(qū)人口78566人，2002年進(jìn)行周期性健康檢查時(shí)診斷高血壓病人632人，其中225人是這次檢查中新發(fā)現(xiàn)的病人。請(qǐng)計(jì)算該社區(qū)高血壓的患病率和發(fā)病率?；疾÷?632/78566×10000/萬(wàn)=80.44/萬(wàn)發(fā)病率=225/78566×10000/萬(wàn)=28.63/萬(wàn)練習(xí)3、某廠1990年職工50000人，篩檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人112人，其中舊病例44人。經(jīng)過(guò)治療，治愈80人，未愈18人，死亡14人。計(jì)算該人群1990年肺結(jié)核的發(fā)病率、患病率、死亡率和病死率？練習(xí)發(fā)病率＝（112－44）/50000×10000/萬(wàn)＝13.6/萬(wàn)患病率＝112/50000×10000/萬(wàn)＝22.4/萬(wàn)死亡率＝14/50000×10000/萬(wàn)＝2.8/萬(wàn)病死率＝14/112×100%＝12.5%4、1990年某疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)為了查實(shí)該地主要疾病的發(fā)生、死亡及有關(guān)情況，進(jìn)行了一次流行病學(xué)調(diào)查，有關(guān)數(shù)據(jù)如下：1990年7月1日該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人口數(shù)9.5萬(wàn)；同年1月1日該點(diǎn)人口數(shù)9.2萬(wàn)；同日記錄的惡性腫瘤病例62例，其中，當(dāng)天新病例2例；1990年惡性腫瘤新發(fā)病例180例，同年惡性腫瘤患者死亡人數(shù)120。請(qǐng)計(jì)算該監(jiān)測(cè)點(diǎn)人群1990年的惡性腫瘤發(fā)病率、患病率、死亡率及病死率練習(xí)流行病學(xué)知識(shí)

--基本概念

流行病學(xué)知識(shí)1、定義2、疾病分布3、疾病流行強(qiáng)度基本概念（一）基本概念1、定義流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)一、流行病學(xué)知識(shí)

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究對(duì)象流行病學(xué)定義的詮釋

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究?jī)?nèi)容流行病學(xué)定義的詮釋

流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。研究任務(wù)流行病學(xué)定義的詮釋表1-3(2006中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要)表1-12005年中國(guó)部分市縣前十位疾病死亡專(zhuān)率及死亡原因構(gòu)成

第一期1.2—2.28第二期3.8—4.23第三期4.24—5.31第四期6.1—6.24圖1-2SARS病例發(fā)病時(shí)間分布情況被隔離的原因隔離人數(shù)發(fā)病數(shù)罹患率(%)接觸過(guò)SARS病例630243.8接觸過(guò)SARS病例，但此病例后被排除14000接觸過(guò)接觸SARS病例的人13000被診斷為SARS，后被排除出院4500是發(fā)熱病人或與發(fā)熱病人接觸過(guò)3100與SARS病例及其密切接觸者都無(wú)接觸2600患SARS后出院被隔離800未回答1800合計(jì)1028242.3接觸過(guò)SARS病例者占全部隔離者的61%（630/1028)表1-51028名隔離醫(yī)學(xué)觀察人員發(fā)病情況表1-7不同接觸方式不同時(shí)期接觸SARS病人的發(fā)病情況

接觸方式癥狀期接觸（N=383）潛伏期接觸(N=167)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)接觸人數(shù)發(fā)病人數(shù)罹患率(%)照顧護(hù)理611931.1400看望或探視4548.9700一起就餐12275.72900同住一個(gè)房間9055.62600同住一套房子10144.02200同住一樓門(mén)或樓道85001800同住一座樓1800500共用電梯7500100同一教室上課900900在一起坐過(guò)汽車(chē)1000400同一工作場(chǎng)所7006500找出原因提供措施揭示現(xiàn)象流行分布原因影響因素策略措施描述性流行病學(xué)方法分析性流行病學(xué)方法實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)方法流行病學(xué)定義的詮釋古代人與人的戰(zhàn)爭(zhēng)最講究“天時(shí)、地利、人和”三個(gè)要素現(xiàn)代人與疾病抗?fàn)幰プ　皶r(shí)間、地點(diǎn)、人群”三間分布2、疾病分布人群分布地區(qū)分布時(shí)間分布流行病學(xué)知識(shí)自然特征年齡性別民族人群分布社會(huì)特征職業(yè)社會(huì)地位文化婚姻人群分布中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按性別分布圖1985－2001.6人群分布時(shí)間分布

短期波動(dòng)（rapidfluctuation）季節(jié)性(seasonalvariation)

周期性（cyclicchange）長(zhǎng)期變異（secularchange）短期波動(dòng)

幾天、幾周或幾個(gè)月內(nèi)接觸或暴露于同一致病性因素引起某病病例突然增多季節(jié)性

指疾病每年在一定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象

圖2-12

北京地區(qū)心急梗死發(fā)病人數(shù)按月分布周期性

指疾病有規(guī)律的每隔一定年限發(fā)生一次流行

某些疾病在某一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，其現(xiàn)象特征發(fā)生的較大變化趨勢(shì)長(zhǎng)期變異圖2-13保定市1950－1988年流行性腦脊髓膜炎發(fā)病率

美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化趨勢(shì)圖2-14美國(guó)幾種疾病長(zhǎng)期變化的趨勢(shì)（1900－1973）美國(guó)1900-1999年人均煙草消耗量、男女肺癌死亡率變動(dòng)趨勢(shì)圖2-17疾病在不同國(guó)家及同一國(guó)家不同地區(qū)的分布地區(qū)分布

中國(guó)累積報(bào)告的HIV感染者按省份分布圖（1985-2001）圖2-20血吸蟲(chóng)病

僅限于南方一些省份HIV感染者

云南鼻咽癌

廣東，故有“廣東瘤”之稱(chēng)食管癌

河南林縣肝癌

江蘇啟東原發(fā)性高血壓北方>南方地區(qū)分布3、疾病流行強(qiáng)度散發(fā)（sporadic）流行（epidemic）大流行（pandemic）暴發(fā)（outbreak）某疾病在某地區(qū)一定時(shí)間內(nèi)人群中存在和發(fā)生的頻率，及各病例之間的聯(lián)系程度。一、流行病學(xué)知識(shí)散發(fā)某病在一定地區(qū)內(nèi)分散發(fā)生，其發(fā)病率相當(dāng)于歷年一般水平。

適用于范圍較大的地區(qū)疾病流行強(qiáng)度流行

指某病在某地區(qū)、某時(shí)期的發(fā)病率顯著超過(guò)當(dāng)?shù)卦摬v年發(fā)病率水平。常發(fā)生于較大范圍的人群中

某病在某地區(qū)、某時(shí)期的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)流行水平和范圍，傳播迅速，跨越國(guó)界、洲界時(shí)疾病流行強(qiáng)度大流行流行病學(xué)知識(shí)

--研究方法

（二）研究方法…描述性研究描述性研究是流行病學(xué)研究的基礎(chǔ)步驟。是指利用已有資料或調(diào)查獲得的資料探討不同人群、不同時(shí)間、不同地點(diǎn)的疾病或健康狀況的分布特點(diǎn)，為提出病因假設(shè)提供基礎(chǔ)。

主要研究類(lèi)型：現(xiàn)況研究、篩檢、生態(tài)學(xué)研究個(gè)案調(diào)查（病例調(diào)查）是對(duì)個(gè)別發(fā)生的新病例及其家庭、周?chē)h(huán)境所進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查。病例包括：傳染病患者、食物中毒患者、病因未明的病例暴發(fā)調(diào)查是對(duì)局部區(qū)域或集體單位在較短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生較多同類(lèi)病例的事件所進(jìn)行的調(diào)查工作程序：1.核實(shí)診斷，確認(rèn)暴發(fā)2.深入調(diào)查，收集資料3.整理分析資料，得出結(jié)論4.采取控制措施，評(píng)價(jià)措施效果5．總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告現(xiàn)況研究（prevalencestudy）又稱(chēng)橫斷面調(diào)查（cross-sectionalsurvey）指在確定的人群和時(shí)點(diǎn)進(jìn)行的調(diào)查目的：了解疾病的分布特點(diǎn)了解人群特征與疾病的關(guān)系了解疾病的動(dòng)態(tài)趨勢(shì)了解疾病防治效果現(xiàn)況研究類(lèi)型

普查

抽樣調(diào)查

【抽樣方法】

單純隨機(jī)抽樣系統(tǒng)抽樣分層抽樣整群抽樣多級(jí)抽樣現(xiàn)況研究步驟1、明確目的2、確定被調(diào)查人群3、計(jì)算樣本量：根據(jù)預(yù)期陽(yáng)性率和允許誤差4、確定調(diào)查工具：

問(wèn)卷、疾病檢測(cè)記錄、病歷記錄、居民健康檔案等。5、收集資料：調(diào)查員統(tǒng)一培訓(xùn)6、資料整理與分析：

人口特征、率、構(gòu)成比→病因假設(shè)篩檢（screening）應(yīng)用快速的檢查或試驗(yàn)方法，從表面無(wú)病的人群中查出某病的可疑患者。評(píng)價(jià)篩檢優(yōu)劣的常用指標(biāo)：真實(shí)性（validity）可靠性（reliability）預(yù)測(cè)值（predictivevalue）收益（yield）領(lǐng)先時(shí)間（leadtime）真實(shí)性評(píng)價(jià)靈敏度（sensitivity）：有病者當(dāng)中，篩檢試驗(yàn)為陽(yáng)性的百分比，即識(shí)別患者的能力?？捎?jì)算相應(yīng)的漏診率。特異度（specificity）：無(wú)病者當(dāng)中，篩檢試驗(yàn)為陰性的百分比，即排除無(wú)病者的能力?？捎?jì)算相應(yīng)的誤診率?？赏ㄟ^(guò)聯(lián)合試驗(yàn)的方法提高篩檢的靈敏度或特意度（并聯(lián)或串聯(lián)）可靠性評(píng)價(jià)受試者差異觀察者差異儀器與工具差異預(yù)測(cè)值陽(yáng)性預(yù)測(cè)值真患病人數(shù)/篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性的人數(shù)，表示篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性者中患該病的概率陰性預(yù)測(cè)值真無(wú)病人數(shù)/篩檢試驗(yàn)陰性的人數(shù)，表示篩檢試驗(yàn)陰性者中不患該病的概率收益與領(lǐng)先時(shí)間收益：通過(guò)試驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)多少本來(lái)未發(fā)現(xiàn)的病人。領(lǐng)先時(shí)間：從篩檢發(fā)現(xiàn)可疑患者到該病人出現(xiàn)臨床癥狀、做出疾病診斷的一段時(shí)間成本效益分析比較患某病者與未患該病的對(duì)照者既往暴露于某個(gè)（或某些）可能危險(xiǎn)因素的百分比差異，以判斷這(些)因素與該病有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的觀察性研究方法。病例對(duì)照研究（case-controlstudy）病例對(duì)照研究回顧性研究，由果→因有對(duì)照可用于探討或檢驗(yàn)病因假設(shè)論證強(qiáng)度低于隊(duì)列研究應(yīng)用范圍：

1、廣泛探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素

2、深入檢驗(yàn)?zāi)硞€(gè)病因假設(shè)

3、為隊(duì)列研究提供明確的病因線索病例對(duì)照研究示意圖病例組過(guò)去現(xiàn)在對(duì)照組暴露非暴露暴露非暴露研究對(duì)象的確定病例的選擇：

1、診斷標(biāo)準(zhǔn)客觀、具體、統(tǒng)一、可操作性強(qiáng)

2、以新發(fā)病例的可靠性最好對(duì)照的選擇：

1、對(duì)照是不患所研究的疾病的人，其他條件兩組應(yīng)具有可比性

2、對(duì)照組與病例組來(lái)自于同一總體為最佳病例與對(duì)照來(lái)源舉例病例對(duì)照一定人群中所有病例在該人群中隨機(jī)抽取的樣本醫(yī)院診斷的所有病例同一醫(yī)院患其他疾病的病人醫(yī)院診斷的所有病例與病人同一社區(qū)或單位的樣本以上任一法選擇的病例病人的親人\朋友\同學(xué)等病例對(duì)照研究的優(yōu)缺點(diǎn)適合少見(jiàn)病的研究適合潛伏期很長(zhǎng)的疾病研究節(jié)省人、財(cái)、力醫(yī)德問(wèn)題少可同時(shí)調(diào)查多種因素有回憶性偏倚病例組往往能提供比較詳盡的過(guò)去資料，而對(duì)照組多不能對(duì)照的選擇有難度不能確定兩組的發(fā)病率論證強(qiáng)度低于隊(duì)列研究?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)是流行病學(xué)研究方法之一。它將特定人群分為暴露于某因素與非暴露于某因素，追蹤觀察一定時(shí)間，比較兩組的發(fā)病率或死亡率，以檢驗(yàn)該因素是否影響發(fā)病。前瞻性研究，由因→果隊(duì)列研究（cohortstudy）隊(duì)列研究前瞻性研究，由因→果有對(duì)照可用于探討或檢驗(yàn)病因假設(shè)論證強(qiáng)度低于隊(duì)列研究應(yīng)用范圍：

1、廣泛探索疾病的可疑危險(xiǎn)因素

2、深入檢驗(yàn)?zāi)硞€(gè)病因假設(shè)

3、為隊(duì)列研究提供明確的病因線索前瞻性隊(duì)列研究舉例例1：吸煙對(duì)肺癌的影響。吸煙與不吸煙的人群自然分成兩組，隨訪觀察若干年，比較兩組肺癌的發(fā)生率。例2：腦卒中病人的預(yù)后研究。堅(jiān)持某種功能鍛煉與沒(méi)有該種功能鍛煉的病人自然分為兩組，觀察若干年，比較兩組病人的康復(fù)率或病死率實(shí)驗(yàn)性研究（experimentalstudy）流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究是將符合條件的研究對(duì)象按一定標(biāo)準(zhǔn)分組，實(shí)驗(yàn)組施加一定的干預(yù)措施，對(duì)照組不干預(yù)或僅施安慰措施，觀察一段時(shí)間，比較兩組的結(jié)局或效應(yīng)上的差異。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)與隊(duì)列研究比較相同點(diǎn)均需對(duì)觀察對(duì)象進(jìn)行隨訪，以明確結(jié)局不同點(diǎn)實(shí)驗(yàn)研究需采取行動(dòng)，而隊(duì)列研究?jī)H為觀察實(shí)驗(yàn)研究隨機(jī)地分組，而隊(duì)列研究依暴露狀態(tài)實(shí)驗(yàn)性研究的類(lèi)型臨床試驗(yàn)(clinicaltrials)

病人作為研究對(duì)象，以個(gè)體為實(shí)驗(yàn)單位隨機(jī)分組。目的是評(píng)價(jià)某種新藥或新療法對(duì)某種疾病的療效?，F(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)(fieldtrials)

尚未患病的人作為研究對(duì)象，費(fèi)用高，局限于發(fā)病廣泛或危害嚴(yán)重的疾病的預(yù)防性研究。社區(qū)干預(yù)試驗(yàn)(communityinterventiontrials)

是現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)的一種擴(kuò)展，涉及到社區(qū)范圍基礎(chǔ)上的干預(yù)。流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)分類(lèi)水中加氟、碘鹽、宣教等

社區(qū)成員、群體社區(qū)試驗(yàn)疫苗現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)等

非病人、社區(qū)個(gè)體成員

現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)治療效果考核

病人、個(gè)體臨床試驗(yàn)用途對(duì)象種類(lèi)實(shí)驗(yàn)性研究的三大原則實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)隨機(jī)化（randomization）對(duì)照（control）盲法（blind）隨機(jī)化隨機(jī)抽樣隨機(jī)分組對(duì)照同期隨機(jī)對(duì)照同期非隨機(jī)對(duì)照自身對(duì)照歷史性對(duì)照盲法單盲（singleblind）雙盲（doubleblind）三盲（tripleblind）受試者不知自己的分組受試者、觀察者、資料分析者不知如何分組受試者、觀察者不知如何分組“準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究”(quasi-experiment)一項(xiàng)完整的流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究必須具有四個(gè)特征：必須設(shè)立對(duì)照組試驗(yàn)組和對(duì)照組的每一個(gè)成員必須來(lái)自同一個(gè)總體的抽樣人群，并且隨機(jī)分配到各組。對(duì)試驗(yàn)組施加由研究者所控制的干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的方向是隨著實(shí)驗(yàn)開(kāi)始向前進(jìn)行的。如果一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)缺乏其中任何一項(xiàng)或幾項(xiàng)特征，這種實(shí)驗(yàn)叫類(lèi)實(shí)驗(yàn)或準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)。流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用

編制調(diào)查表

什么是調(diào)查表？正式調(diào)查前制作好的包括各調(diào)查項(xiàng)目的書(shū)面材料或電子文件材料。統(tǒng)稱(chēng)為問(wèn)卷什么是問(wèn)卷調(diào)查？問(wèn)卷調(diào)查是由調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計(jì)各類(lèi)調(diào)查問(wèn)卷，然后采取抽樣的方式確定調(diào)查樣本，通過(guò)調(diào)查員對(duì)樣本的訪問(wèn)，完成事先設(shè)計(jì)的調(diào)查項(xiàng)目，最后，由統(tǒng)計(jì)分析得出調(diào)查結(jié)果的一種方式。一、調(diào)查表結(jié)構(gòu)（一）標(biāo)題（二）前言說(shuō)明（三）問(wèn)題和答案（四）資料的登記資料的登記謝謝你的合作，你能抽出時(shí)間來(lái)參加本次調(diào)查，我們很感激!本次調(diào)查為:[__]1)__基線調(diào)查2)__項(xiàng)目實(shí)施中間調(diào)查3)__終末調(diào)查調(diào)查員簽名：______________________日期：2001年______月_______日（一）標(biāo)題要求：概括說(shuō)明調(diào)查主題簡(jiǎn)明扼要，易于引起調(diào)查者興趣例：大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表中學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查表農(nóng)村婦女生殖道感染調(diào)查表（二）前言說(shuō)明要求：設(shè)于問(wèn)卷開(kāi)頭或封面包括對(duì)調(diào)查者的問(wèn)候語(yǔ)，說(shuō)明調(diào)查主辦者、調(diào)查的目的及意義、填表方式、個(gè)人資料的保密原則等。說(shuō)明要簡(jiǎn)明扼要。

尊敬的家長(zhǎng)：您好！非常感謝你們一直以來(lái)的配合！小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育，它關(guān)系到您孩子的健康成長(zhǎng)和今后的發(fā)展。為了更好地加強(qiáng)學(xué)校與家庭的聯(lián)系，了解孩子的作業(yè)習(xí)慣，現(xiàn)請(qǐng)您協(xié)助完成以下的問(wèn)卷調(diào)查。謝謝?。▎?wèn)卷不必署名，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)）夜晚你睡得好嗎？你是否屬于失眠一族？根據(jù)今年世界睡眠日活動(dòng)的主題━━“開(kāi)啟心靈之窗共同關(guān)注睡眠”，２１日將有２０多個(gè)國(guó)家同時(shí)對(duì)５萬(wàn)人群進(jìn)行睡眠流行病學(xué)調(diào)查，其中中國(guó)有１萬(wàn)份。為方便您的自測(cè)，我們特為您提供這份調(diào)查表。新華社你好，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查，目的是了解居民對(duì)一些健康問(wèn)題的知識(shí)和行為狀況。請(qǐng)放心，本次調(diào)查不記名。我們希望你的回答是你個(gè)人的真實(shí)看法或想法。調(diào)查大約會(huì)占用你10分鐘時(shí)間，請(qǐng)你仔細(xì)閱讀問(wèn)卷后在相應(yīng)的選項(xiàng)上打“√”，需要填寫(xiě)數(shù)字或漢字的地方請(qǐng)按你的真實(shí)情況填寫(xiě)。希望你支持我們的工作。謝謝！詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象：請(qǐng)問(wèn)你最近是否參加過(guò)此項(xiàng)調(diào)查？若回答“是”則結(jié)束此次訪問(wèn)。有關(guān)專(zhuān)家指出，“亞健康狀態(tài)”是一種介于有病與無(wú)病之間的狀態(tài)，表現(xiàn)為：經(jīng)常感覺(jué)身體不舒適，容易疲勞，睡眠不好，食欲不振，或常感覺(jué)頭疼。工作節(jié)奏的加快、體育鍛煉次數(shù)下降，不健康的生活習(xí)慣是導(dǎo)致廣大公務(wù)員陷入“亞健康”狀態(tài)的主要原因。此次《西城區(qū)公務(wù)員亞健康人群健身干預(yù)效果的調(diào)查研究》，通過(guò)問(wèn)卷、體質(zhì)檢測(cè)等方式了解被測(cè)基本體質(zhì)狀況，為您提供健身、營(yíng)養(yǎng)及生活方式建議，以期提高公務(wù)員的整體健康水平。為了您的健康，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)、快速作答問(wèn)卷部分。該調(diào)查不涉及個(gè)人隱私，僅作科學(xué)研究。您的個(gè)人資料和健康檔案我們將為您妥善保管，敬請(qǐng)放心。（三）問(wèn)題和答案調(diào)查表的主題部分1、內(nèi)容（1）一般項(xiàng)目即調(diào)查者的個(gè)體特征（2）專(zhuān)題項(xiàng)目由調(diào)查目的而定（1）一般項(xiàng)目例：一、個(gè)人基本情況姓名性別□男□女年齡文化程度□研究生□本科□大專(zhuān)□其他最近體檢結(jié)果有無(wú)異?！跤小鯚o(wú)有下列疾?。?項(xiàng)以上）病史，建議您不要參加體質(zhì)測(cè)試□冠心病□高血壓□關(guān)節(jié)炎□其他因運(yùn)動(dòng)而惡化的疾?。ㄈ﹩?wèn)題和答案

2、調(diào)查問(wèn)題的分型及回答選項(xiàng)（1）閉合式問(wèn)題事先設(shè)計(jì)各種可能答案，被訪者選擇即可例：您是否吸煙？①是②否例：您的文化程度？

①文盲②小學(xué)③中學(xué)④大專(zhuān)及以上（三）問(wèn)題和答案（2）開(kāi)放式問(wèn)題允許問(wèn)題有更廣泛的答案例：“您對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)有什么意見(jiàn)和建議嗎?”（3）過(guò)濾式問(wèn)題允許答題者跳過(guò)不適合他的題目例：您在最近12個(gè)月內(nèi)是否做過(guò)健康檢查？（回答是者回答第XX題，回答否者回答XX題）二、調(diào)查表制定步驟（一）確定調(diào)查項(xiàng)目（二）確定調(diào)查項(xiàng)目的問(wèn)題的形式（三）確定項(xiàng)目的回答選項(xiàng)（四）確定問(wèn)題排序及措辭（五）預(yù)調(diào)查及評(píng)價(jià)（六）修改完善確定問(wèn)題的排列順序時(shí)間順序：由近至遠(yuǎn)或由遠(yuǎn)至近依次排列內(nèi)容順序：一般性問(wèn)題、容易回答的問(wèn)題、熟悉的問(wèn)題放在前面，特殊的或?qū)I(yè)性問(wèn)題、不易回答的問(wèn)題、生疏的問(wèn)題放在后面。類(lèi)別順序：基本資料――行為資料——態(tài)度資料1、您是否吸煙?A．是

B．否2、你吸煙多長(zhǎng)時(shí)間了?A．5年以下B．5-10年C．10-20年D．20年以上（）3、您每月花多少錢(qián)吸煙?A．100元以內(nèi)B．100~200元C．200元以上4、通常什么時(shí)候吸煙?A．飯前B．飯中C．飯后30分內(nèi)D．不定時(shí).5、您每天吸多少支煙?A．10支以下B．10～20支C．20支以上D．不確定確定問(wèn)題的排列順序邏輯性體現(xiàn)：1、你通常每日讀幾份報(bào)紙？

a、不讀b、1份c、2份d、3份以上2、你通常用多長(zhǎng)時(shí)間讀報(bào)？

a、10分鐘以內(nèi)b、半小時(shí)左右c、1小時(shí)d、1小時(shí)以上3、你經(jīng)常讀下面哪類(lèi)報(bào)紙？A、×晚報(bào)b、×日?qǐng)?bào)c、參考消息d、健康報(bào)e、體育報(bào)確定問(wèn)題的措辭切合研究目的的需要問(wèn)題應(yīng)避免含糊不清例1：“您是否經(jīng)常生病?”改：您最近半年生了幾次??？例2：您出生在哪？改：您的出生地是___省___市避免引導(dǎo)性問(wèn)題例：有人認(rèn)為被動(dòng)吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌，您同意嗎？確定問(wèn)題的措辭避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問(wèn)題例：您考試作弊嗎？您偷稅漏稅嗎？盡量不使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)文字應(yīng)淺顯易懂，不應(yīng)超過(guò)受試者的領(lǐng)會(huì)能力用語(yǔ)力求簡(jiǎn)練，用詞清楚明了疾病預(yù)防基本知識(shí)調(diào)查表您好！您被確定為“疾病預(yù)防基本知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷”的被調(diào)查者，我將對(duì)您進(jìn)行調(diào)查。本調(diào)查是由上海市人民政府公共衛(wèi)生聯(lián)席會(huì)議艾滋病防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)辦公室統(tǒng)一組織，由市衛(wèi)生局指派的專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查將占用您1５分鐘，我將詢問(wèn)您有關(guān)疾病預(yù)防基本知識(shí)和對(duì)艾滋病感染者和病人的看法等。我將對(duì)您所回答的問(wèn)題保密，不會(huì)告訴任何其他人員，只用于政府制定政策目的。您不必告訴我您的姓名。希望能得到您的支持。一、一般情況1.1性別⑴男；⑵女；1.2出生日期：_____年_____月；1.3民族：⑴漢；⑵壯；⑶維；⑷回；⑸藏；⑹彝族；⑺傣族；⑻其他___（請(qǐng)注明）1.4文化程度：⑴文盲；⑵小學(xué)；⑶初中；⑷高中或中專(zhuān)；⑸大專(zhuān)或大學(xué)；⑹研究生1.5您的職業(yè)：⑴工人；⑵司機(jī)；⑶飲服業(yè)；⑷干部/職員；⑸供銷(xiāo)；⑹農(nóng)民；⑺個(gè)體；⑻無(wú)/待業(yè)；⑼學(xué)生；⑽軍人；⑾其他1.6您目前的婚姻狀況：⑴未婚；⑵初婚；⑶再婚；⑷離異；⑸喪偶；⑹拒絕回答；二、疾病預(yù)防基本知識(shí)2.0您聽(tīng)說(shuō)過(guò)艾滋病嗎？⑴沒(méi)有或不回答（結(jié)束）⑵有（請(qǐng)回答下面的問(wèn)題）2.1僅與一個(gè)忠實(shí)的未感染的性伴發(fā)生性行為可以降低艾滋病傳播危險(xiǎn)嗎？⑴可以；⑵不可以；⑶不知道；……略………三、對(duì)艾滋病感染者和病人的看法3.1您認(rèn)為對(duì)被調(diào)查出的艾滋病感染者和病人是否應(yīng)允許他（她）們繼續(xù)工作和學(xué)習(xí)？⑴允許；⑵不允許；⑶視情況而定；⑷其他；⑸不知道；3.2如果您的朋友或親戚得了艾滋病，您是否愿意繼續(xù)同他（她）來(lái)往？⑴愿意；⑵愿意；⑶視情況而定；⑷其他；⑸不知道；

調(diào)查結(jié)果：⑴完成；⑵拒絕；

調(diào)查日期：______年______月_______日

調(diào)查員簽名：督導(dǎo)員簽名：

設(shè)計(jì)出應(yīng)用訪談法調(diào)查糖尿病患者糖尿病健康知識(shí)掌握現(xiàn)狀的問(wèn)卷流行病學(xué)在社區(qū)護(hù)理中應(yīng)用

社區(qū)流行病學(xué)調(diào)查步驟（一）擬定調(diào)查計(jì)劃（二）編制調(diào)查表（三）調(diào)查計(jì)劃實(shí)施（四）整理分析資料（五）撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告（一）擬定調(diào)查計(jì)劃明確調(diào)查目的確定調(diào)查對(duì)象確定調(diào)查項(xiàng)目與指標(biāo)確定調(diào)查方法與方式調(diào)查的組織計(jì)劃流行病學(xué)與社區(qū)護(hù)理中運(yùn)用有助于收集、應(yīng)用社區(qū)流行病學(xué)資料提高社區(qū)護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性做好高危人群的篩選與疾病的監(jiān)測(cè)研究疾病流行因素和危險(xiǎn)因素科學(xué)實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)提高應(yīng)對(duì)與處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力設(shè)計(jì)調(diào)查表

什么是調(diào)查表？正式調(diào)查前制作好的包括各調(diào)查項(xiàng)目的書(shū)面材料或電子文件材料。統(tǒng)稱(chēng)為問(wèn)卷什么是問(wèn)卷調(diào)查？問(wèn)卷調(diào)查是由調(diào)查機(jī)構(gòu)根據(jù)調(diào)查目的設(shè)計(jì)各類(lèi)調(diào)查問(wèn)卷，然后采取抽樣的方式確定調(diào)查樣本，通過(guò)調(diào)查員對(duì)樣本的訪問(wèn)，完成事先設(shè)計(jì)的調(diào)查項(xiàng)目，最后，由統(tǒng)計(jì)分析得出調(diào)查結(jié)果的一種方式。一、調(diào)查表結(jié)構(gòu)（一）標(biāo)題（二）前言說(shuō)明（三）問(wèn)題和答案（四）資料的登記資料的登記謝謝你的合作，你能抽出時(shí)間來(lái)參加本次調(diào)查，我們很感激!本次調(diào)查為:[__]1)__基線調(diào)查2)__項(xiàng)目實(shí)施中間調(diào)查3)__終末調(diào)查調(diào)查員簽名：______________________日期：2001年______月_______日（一）標(biāo)題要求：概括說(shuō)明調(diào)查主題簡(jiǎn)明扼要，易于引起調(diào)查者興趣例：大學(xué)生艾滋病相關(guān)知識(shí)調(diào)查表中學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣調(diào)查表農(nóng)村婦女生殖道感染調(diào)查表（二）前言說(shuō)明要求：設(shè)于問(wèn)卷開(kāi)頭或封面包括對(duì)調(diào)查者的問(wèn)候語(yǔ)，說(shuō)明調(diào)查主辦者、調(diào)查的目的及意義、填表方式、個(gè)人資料的保密原則等。說(shuō)明要簡(jiǎn)明扼要。

尊敬的家長(zhǎng)：您好！非常感謝你們一直以來(lái)的配合！小學(xué)教育是基礎(chǔ)教育，它關(guān)系到您孩子的健康成長(zhǎng)和今后的發(fā)展。為了更好地加強(qiáng)學(xué)校與家庭的聯(lián)系，了解孩子的作業(yè)習(xí)慣，現(xiàn)請(qǐng)您協(xié)助完成以下的問(wèn)卷調(diào)查。謝謝?。▎?wèn)卷不必署名，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)）夜晚你睡得好嗎？你是否屬于失眠一族？根據(jù)今年世界睡眠日活動(dòng)的主題━━“開(kāi)啟心靈之窗共同關(guān)注睡眠”，２１日將有２０多個(gè)國(guó)家同時(shí)對(duì)５萬(wàn)人群進(jìn)行睡眠流行病學(xué)調(diào)查，其中中國(guó)有１萬(wàn)份。為方便您的自測(cè)，我們特為您提供這份調(diào)查表。新華社你好，我們正在進(jìn)行一項(xiàng)調(diào)查，目的是了解居民對(duì)一些健康問(wèn)題的知識(shí)和行為狀況。請(qǐng)放心，本次調(diào)查不記名。我們希望你的回答是你個(gè)人的真實(shí)看法或想法。調(diào)查大約會(huì)占用你10分鐘時(shí)間，請(qǐng)你仔細(xì)閱讀問(wèn)卷后在相應(yīng)的選項(xiàng)上打“√”，需要填寫(xiě)數(shù)字或漢字的地方請(qǐng)按你的真實(shí)情況填寫(xiě)。希望你支持我們的工作。謝謝！詢問(wèn)調(diào)查對(duì)象：請(qǐng)問(wèn)你最近是否參加過(guò)此項(xiàng)調(diào)查？若回答“是”則結(jié)束此次訪問(wèn)。有關(guān)專(zhuān)家指出，“亞健康狀態(tài)”是一種介于有病與無(wú)病之間的狀態(tài)，表現(xiàn)為：經(jīng)常感覺(jué)身體不舒適，容易疲勞，睡眠不好，食欲不振，或常感覺(jué)頭疼。工作節(jié)奏的加快、體育鍛煉次數(shù)下降，不健康的生活習(xí)慣是導(dǎo)致廣大公務(wù)員陷入“亞健康”狀態(tài)的主要原因。此次《西城區(qū)公務(wù)員亞健康人群健身干預(yù)效果的調(diào)查研究》，通過(guò)問(wèn)卷、體質(zhì)檢測(cè)等方式了解被測(cè)基本體質(zhì)狀況，為您提供健身、營(yíng)養(yǎng)及生活方式建議，以期提高公務(wù)員的整體健康水平。為了您的健康，請(qǐng)如實(shí)填寫(xiě)、快速作答問(wèn)卷部分。該調(diào)查不涉及個(gè)人隱私，僅作科學(xué)研究。您的個(gè)人資料和健康檔案我們將為您妥善保管，敬請(qǐng)放心。（三）問(wèn)題和答案調(diào)查表的主題部分1、內(nèi)容（1）一般項(xiàng)目即調(diào)查者的個(gè)體特征（2）專(zhuān)題項(xiàng)目由調(diào)查目的而定（1）一般項(xiàng)目例：一、個(gè)人基本情況姓名性別□男□女年齡文化程度□研究生□本科□大專(zhuān)□其他最近體檢結(jié)果有無(wú)異?！跤小鯚o(wú)有下列疾病（1項(xiàng)以上）病史，建議您不要參加體質(zhì)測(cè)試□冠心病□高血壓□關(guān)節(jié)炎□其他因運(yùn)動(dòng)而惡化的疾病（三）問(wèn)題和答案

2、調(diào)查問(wèn)題的分型及回答選項(xiàng)（1）閉合式問(wèn)題事先設(shè)計(jì)各種可能答案，被訪者選擇即可例：您是否吸煙？①是②否例：您的文化程度？

①文盲②小學(xué)③中學(xué)④大專(zhuān)及以上（三）問(wèn)題和答案（2）開(kāi)放式問(wèn)題允許問(wèn)題有更廣泛的答案例：“您對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)有什么意見(jiàn)和建議嗎?”（3）過(guò)濾式問(wèn)題允許答題者跳過(guò)不適合他的題目例：您在最近12個(gè)月內(nèi)是否做過(guò)健康檢查？（回答是者回答第XX題，回答否者回答XX題）二、調(diào)查表制定步驟（一）確定調(diào)查項(xiàng)目（二）確定調(diào)查項(xiàng)目的問(wèn)題的形式（三）確定項(xiàng)目的回答選項(xiàng)（四）確定問(wèn)題排序及措辭（五）預(yù)調(diào)查及評(píng)價(jià)（六）修改完善確定問(wèn)題的排列順序時(shí)間順序：由近至遠(yuǎn)或由遠(yuǎn)至近依次排列內(nèi)容順序：一般性問(wèn)題、容易回答的問(wèn)題、熟悉的問(wèn)題放在前面，特殊的或?qū)I(yè)性問(wèn)題、不易回答的問(wèn)題、生疏的問(wèn)題放在后面。