醫(yī)院培訓課件：《靜脈留置針的穿刺技巧》

靜脈留置針的穿刺技巧

靜脈留置針優(yōu)點可保護血管，具有柔韌性，對血管壁刺激小，很少發(fā)生導管打折與導管尖端破損?？梢詼p少因患者反復穿刺造成的血管損傷和精神痛苦?？梢詼p輕護理人員工作負擔?？杀Ａ?—5天?？山尤?，建立多條靜脈通道，便于搶救危重患者，并可做為手術患者常規(guī)穿刺。留置針的選擇：

嬰幼兒（22~24G）

成年（18~20G）

一般小型手術（20G,22G）

中型、大型手術；危重、休克失血患者（18G）BD留置針（正面圖）BD留置針（反面圖）小蝴蝶型留置針基本同密閉式周圍靜脈輸液法。另需評估患者能否下床活動，有無肢體癱瘓和外傷，手術部位。選擇合適的靜脈，常用前臂貴要靜脈，頭靜脈，肘正中靜脈，手背靜脈。（一）靜脈留置針上肢靜脈穿刺評估（二）靜脈留置針下肢靜脈穿刺評估選擇合適的靜脈，一般選用大隱靜脈和足背靜脈。危重病人選擇股靜脈。物品準備（同靜脈輸液）操作準備工作（同靜脈輸液）自身評估：穿戴整齊，洗手，戴口罩。環(huán)境評估：寬敞明亮，安靜，適合操作患者評估：皮膚無破裂，無感染，無瘢痕，適合穿刺。肩下墊枕頭，頭偏向一側未充盈時，用手按壓鎖骨上，頸外靜脈的近心端（三）靜脈留置針頭頸部靜脈穿刺評估選擇合適的靜脈。危重患者和吸毒患者一般選擇頸外靜脈(無顱腦外傷，頸椎骨折和凝血功能異常）小兒一般選擇額正中靜脈和顳淺靜脈。血管的選擇血管的選擇：

選用相對粗、直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)且易于固定的血管穿刺方法針頭與皮膚成15~30度進針（進皮膚要快，進血管要慢）見回血后，再進針少許(約0.2cm)；退針芯后，再送外套管（邊送邊退針芯）將外套管要全部送入血管，要妥善固定針翼不同病情的穿刺方法危重失血患者：選擇大血管，反復多次扎止血帶2~3次或熱敷大血管處，讓血管充盈，便于穿刺成功老年人或易滑動血管：選擇大血管，上下固定血管，繃緊皮膚，進針速度要慢，提高穿刺成功率肥胖患者：扎好止血帶后，反復握拳讓血管充分充盈，用手觸摸粗直有彈性的血管，進針速度不宜太快水腫患者：用手按壓血管部位上的皮膚，讓水分向四周外移，使血管充分顯露靜脈留置針的固定特殊固定留置針方法需長時間保留靜脈留置針患者可采用兩條膠布固定，必要時采用特殊專用保護材料。影響留置針穿刺成功的因素留置針的選擇穿刺部位的選擇妥善的固定病人的配合穿刺者的情緒靜脈留置針穿刺的注意事項嚴格遵守無菌操作消毒范圍要寬：6~8cm，范圍要廣，消毒液不能太多，待干以后穿刺根據病情或手術麻醉需要調節(jié)輸液速度密切觀察留置針穿刺后的局部皮膚情況注明穿刺日期、時間、操作者嚴禁將已抽出的針芯重新插入導管中當穿刺針穿刺時見到針芯有回血，說明穿刺針已成功進入血管，但要注意不要急于退針芯送穿刺套，請把留置針再送2-3mm，確保針芯進入血管內，才退針芯送穿刺套三通連接管一定要緊密牢固連接到留置針上手術。加強巡視病人如何進行自我護理可以適當運動，留置于上肢時，應避免上肢下垂，留置下肢時，應盡量減少下肢活動。輸液過程