醫(yī)院培訓(xùn)課件：《慢病管理之糖尿病的營養(yǎng)治療》

慢病管理糖尿病的營養(yǎng)治療

目錄一、糖尿病概述二、糖尿病的營養(yǎng)治療三、糖尿病飲食設(shè)計(jì)四、食物交換份法五、糖尿病特殊人群的營養(yǎng)治療六、糖尿病營養(yǎng)治療誤區(qū)1、定義中醫(yī)稱之為“消渴癥”，取“消瘦、煩渴”之意

糖尿?。―M)是一組由于胰島素分泌和/或作用缺陷所導(dǎo)致的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂、并以長期高血糖為主要表現(xiàn)的綜合癥，其典型臨床表現(xiàn)為“三多一少”2、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（2009年ADA）糖尿病（DM）（1）空腹血糖（FPG)≥7mmol/L(126mg/dl)?！翱崭埂敝钢辽?h未進(jìn)食（2）有糖尿病典型癥狀和隨意血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)?！半S意”指一天內(nèi)任何時(shí)間，無論進(jìn)食與否

（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT),2小時(shí)餐后血糖（2hPG)≥11.1mmol/L糖耐量受損（IGT)空腹血糖<7.0mmol/L(126mg/dl)，且2小時(shí)餐后血糖≥7.8mmol/L并<11.1mmol/L空腹血糖受損（IFG)空腹血糖≥6.1并<7.0mmol/L，且2小時(shí)餐后血糖<7.8mmol/L正常

空腹血糖<6.1mmol/L，且2小時(shí)餐后血糖<7.8mmol/L

80年代初2002年2012年9.7%5.5%1.3億2015年3、糖尿病患病率(全國18歲及以上成人）中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015年）4、糖尿病的綜合治療5、糖尿病的控制目標(biāo)中國2型糖尿病防治指南（2010年版）

目錄一、糖尿病概述二、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療三、糖尿病飲食設(shè)計(jì)四、食物交換份法五、糖尿病特殊人群的營養(yǎng)治療六、糖尿病營養(yǎng)治療誤區(qū)二、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療(MNT)糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療（飲食治療）對任何類型的糖尿病都是行之有效的、最基本的治療措施，是糖尿病治療的基礎(chǔ)，并應(yīng)貫穿糖尿病治療的不同階段藥食結(jié)合，尤其是輕型患者（空腹血糖≤11.1mmol/L），經(jīng)飲食控制和調(diào)節(jié)，一般不需要服藥或少量服藥，血糖、尿糖即可恢復(fù)正常，癥狀消失中重型患者，經(jīng)飲食控制和調(diào)節(jié)后，減少服藥，促使病情穩(wěn)定，減輕或預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生糖尿病飲食是健康飲食，同樣適合于正常人1、糖尿病營養(yǎng)治療歷史時(shí)間（年）熱能的分布（%）碳水化合物蛋白質(zhì)脂肪1921年以前饑餓食療1921201070195040204019714520351986<6012-20<301994-200055-60，根據(jù)營養(yǎng)評價(jià)和治療目標(biāo)確定10-20<30，飽和脂肪酸產(chǎn)熱低于10%2001循證醫(yī)學(xué)的引入10-20調(diào)整單不飽和脂肪酸的比例2、糖尿病營養(yǎng)治療的目的糾正代謝紊亂減輕胰島素負(fù)荷改善整體的健康水平控制體重或生長發(fā)育的需要降低餐后高血糖防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生3、糖尿病營養(yǎng)治療的原則（1）合理控制總熱能，熱能攝入量以達(dá)到或維持理想體重為宜熱能：由食物中三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物在體內(nèi)經(jīng)過分解代謝所釋放出來三大營養(yǎng)素（碳水化合物：脂肪：蛋白質(zhì)）熱能的合理比例:50~60：20~30：10~20熱能是生命的動(dòng)力熱能平衡：攝入熱能=消耗熱能3、糖尿病營養(yǎng)治療的原則（2）平衡膳食放寬對主食類食物的限制控制生糖指數(shù)高的碳水化合物攝入限制脂肪攝入量適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加膳食纖維攝入增加維生素、礦物質(zhì)攝入（3）多飲水、限制飲酒（3）堅(jiān)持少食多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐碳水化合物的數(shù)量糖的種類（葡萄糖、蔗糖、乳糖、果糖）淀粉種類（直鏈、支鏈、抗性）食物的加工方法（淀粉分解水平、顆粒大小等）

食物的混合成分（脂肪、蛋白質(zhì)、植酸、草酸等）

4、影響血糖的因素血糖指數(shù)（GI）是一種衡量各種食物對血糖可能產(chǎn)生多大影響的指標(biāo)。用吃一定量的某種食品，測量餐后2個(gè)小時(shí)內(nèi)的血糖水平，計(jì)算血糖曲線下面積，與同時(shí)測定的相同量葡萄糖耐量曲線下面積比較所得的比值。特點(diǎn)：人體試驗(yàn)獲得，準(zhǔn)確性較高，有助于多樣化食物的選擇主要針對碳水化合物含量較高的食物，幫助選擇主食低血糖指數(shù)食品多飽腹感強(qiáng)，吸收消化較慢，防止饑餓食物的混食效應(yīng)：混食蛋白質(zhì)、脂肪，血糖指數(shù)降低一般規(guī)律：粗糧低于細(xì)糧復(fù)合碳水化合物低于精制糖多種食物混合低于單一食物5、血糖指數(shù)的應(yīng)用常見食物的GI值食物種類GI值食物種類GI值食物種類GI值蕎麥面條59.3燉鮮豆腐31.9蘋果\梨36大米飯80.2綠豆掛面33.4葡萄43白面面包105.8黃豆掛面66.6彌猴桃52白面饅頭88.1櫻桃22菠蘿66蜂蜜73乳糖46麥芽糖105扁豆18.5柚子25西瓜72綠豆27.2桃28果糖23凍豆腐22.3香蕉52蔗糖65（1）合理控制總能量糖尿病飲食是稱重治療飲食，除鹽不稱重外，其他一切食物，包括主食、副食、蔬菜和烹調(diào)油，均應(yīng)在烹調(diào)前將皮、根、骨、刺等不能食用部分去除后稱重、加工，然后進(jìn)行烹調(diào)糖尿病需終身飲食治療，平時(shí)既要按治療飲食要求攝取營養(yǎng)素，又要照顧患者的飲食習(xí)慣，盡可能做到花色品種豐富、美味可口。病情穩(wěn)定后，可根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度和活動(dòng)量，適當(dāng)放寬限制，以保證正常工作和活動(dòng)需要糖尿病患者應(yīng)按規(guī)定數(shù)量攝入食物，不得任意添加其它食物。如饑餓難忍且病情許可，可添加體積大、熱量低的食物，如青菜、黃瓜、番茄等6、糖尿病營養(yǎng)治療中的技巧替換法鼓勵(lì)患者選擇健康的食物，以替換食物中含碳水化合物、脂肪可熱量較多的食物用低脂或脫脂牛奶替換全脂牛奶用水果替換糖果、甜品或甜點(diǎn)用整個(gè)水果替換果汁用水或無糖調(diào)味飲料替換普通調(diào)味飲料烹調(diào)時(shí)以植物油代替動(dòng)物油，去除肉類家禽類食物的皮和肥油烹調(diào)時(shí)避免煎炸的方法，盡量以蒸、煮、燉、烤、炒等方式烹調(diào)食物減少法鼓勵(lì)患者減少某些食物或行為稱量每份食物的份量或參考包裝上的指示（如食品標(biāo)簽）上記錄的食物份量大小，減少每份食物的量確定每天加餐的時(shí)間，減少加餐的次數(shù)烹調(diào)時(shí)減少油脂用量與他人一起分享食物或?qū)⑹Ｓ嗟氖澄锎虬?，以減少在餐館中的進(jìn)食量減少或避免零食、腌制食品、速凍食品等加工食品的攝入減少或避免去快餐店、餐館就餐限制法需要限制的行為烹調(diào)時(shí)禁止加糖進(jìn)餐時(shí)分散注意力，如看電視在家中不同地方進(jìn)餐，進(jìn)餐只能在指定的進(jìn)餐區(qū)域進(jìn)行兩餐之間喝飲料，規(guī)定兩餐之間只能喝水吃油炸食物或在烹調(diào)食物時(shí)加過多的油脂在餐館中就餐時(shí)選擇大份或雙份的食物等（2）適量攝入膳食纖維膳食纖維是不能被人體吸收的多糖類物質(zhì)，即富含植物性纖維成分的食物，但是不產(chǎn)生熱量膳食纖維的功效主要有降血糖、降血脂、保持大全暢通并減少饑餓感，膳食纖維可以延遲和抵制糖分的吸收，有利于血糖控制，減少口服降糖藥和胰島素的劑量膳食纖維主要從粗糧、菌藻類中攝取，糖尿病患者應(yīng)每天吃蔬菜并保證一餐粗糧攝入，每日需攝入纖維素20-35克過多攝入膳食纖維可能影響腸胃功能，引起消化不良，因此應(yīng)該適度食用（3）限制脂肪和膽固醇的攝入脂肪酸的分類：含高飽和脂肪酸:豬油,牛油,奶油(魚油除外)單不飽和脂肪酸:橄欖油,菜籽油,花生油,堅(jiān)果油多不飽和脂肪酸:豆油,玉米油,葵花油(椰子油,棕櫚油除外)看得見的脂肪：炒菜用油脂、動(dòng)物油、動(dòng)物外皮看不見的脂肪：肉、禽、魚、奶制品、蛋，以及堅(jiān)果類食物如花生、瓜子、核桃、芝麻醬、油炸食品、色拉醬等富含蛋白質(zhì)的食物如肉類、奶制品、蛋類等同時(shí)也含有大量脂肪，應(yīng)適量攝入適合食用的油脂：菜油、玉米油、葵花籽油、豆油、橄欖油、芝麻油、色拉油不適合食用的油脂：動(dòng)物油、豬皮、雞皮、鴨皮、奶油（4）減少甜食的攝入主食類食品占每日總能量的50-60%碳水化合物分為簡單糖和復(fù)合糖，簡單糖包括單糖和雙糖，食入后吸收較快，使血糖升高明顯，簡單糖常見于蛋糕、餅干、飲料、巧克力、冰淇淋等甜食中，簡單糖可以產(chǎn)生能量但不含其他營養(yǎng)物質(zhì)復(fù)合糖主要指米飯、面粉、土豆等食物，其中的淀粉不會(huì)使血糖急劇增加，并且體積大，飽腹感強(qiáng)，應(yīng)作為身體能量的主要來源（5）減少食鹽攝入大多數(shù)中國人的食鹽攝入量高于身體需要量，尤其北方地區(qū)約15-20克每日世界衛(wèi)生組織推薦正常人每日應(yīng)攝入鹽不超過6克，若有高血壓則應(yīng)降至5克以下食鹽攝入過多對身體有害，是誘發(fā)高血壓的重要因素之一，對糖尿病人更為明顯糖尿病患者如合并高血壓，則發(fā)生血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性大大增加食鹽過多可能增加食量，不利于飲食治療盡量避免食用腌制食品（6）酒精對糖尿病的影響啤酒、白酒是一種高熱能飲料1毫升酒精可產(chǎn)生7千卡的熱量長期飲酒會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，損害肝功能酒精在胃及小腸吸收，它在肝臟的代謝先于其他營養(yǎng)物質(zhì)酒精的代謝不需要胰島素的幫助酒精不會(huì)轉(zhuǎn)化成葡萄糖，對多的酒精可轉(zhuǎn)化成脂肪，會(huì)降低脂肪在體內(nèi)的消耗率空腹飲酒易發(fā)生嚴(yán)重而持久的低血糖（7）吸煙對糖尿病的影響升高血糖、血壓，加重糖尿病病情可能誘發(fā)心絞痛及心肌梗死與動(dòng)脈粥詎硬化的發(fā)生相關(guān)促使大血管及微血管并發(fā)癥在發(fā)生與發(fā)展（8）飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕制定飲食計(jì)劃應(yīng)逐步過渡進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕適當(dāng)多吃粗糧、雜糧及蔬菜饑餓難忍時(shí)，可適當(dāng)吃些低碳水化合物、纖維素含量多的食品（如西紅柿、黃瓜、麥麩餅）將每餐的主食省出1/5左右作為饑餓時(shí)的加餐（9）如何吃水果血糖控制良好時(shí)選用(空腹血糖＜7mmol/L,餐后2h血糖＜10mmol/L,HbA1c＜7.5%)根據(jù)血糖生成指數(shù)和血糖負(fù)荷決定如何吃挑選未熟透的新鮮水果兩餐之間或運(yùn)動(dòng)前、后食用不吃水果罐頭，不喝果汁吃水果應(yīng)去除相應(yīng)的主食25g主食＝200g蘋果、橘子、桃、梨＝100g鮮棗＝750g西瓜水果的含糖量（每百克水果中含糖克數(shù)）

含糖量在2%：黃瓜1.5%、石榴1.68%、西紅柿2.1%等含糖量4%-8%：西瓜4.2%、草莓5.9%、甜瓜(香瓜)6.2%、櫻桃7.9%等。含糖量8%-13%：檸檬8.5%、鮮葡萄8.2%、李子8.8%、梨9.0%、菠蘿9.3%、桃子10.7%、鮮柿子10.8%、杏兒11.3%、橙子12.2%、蘋果12.3%、甘蔗12.4%、桔子12.8%等。含糖量在20%：香蕉19.5%、鮮山楂22.1%、海棠22.4%、鮮棗23.2%等。

目錄一、糖尿病概述二、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療三、糖尿病飲食設(shè)計(jì)四、食物交換份法五、糖尿病特殊人群的營養(yǎng)治療六、糖尿病營養(yǎng)治療誤區(qū)1、確定全日能量供給量根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、體力勞動(dòng)強(qiáng)度等資料，求出理想體重，計(jì)算能量供給量舉例：張××，男性，45歲，身高175cm，體重85kg，辦公室職員（輕體力勞動(dòng)），新診斷為糖尿病，請制定營養(yǎng)治療方案1、確定全日能量供給量第一步：計(jì)算理想體重理想體重（kg）＝身高（cm）－105張先生的理想體重（kg）：175-105=70第二步：評估體形

體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(m2)正常：18.5-23.9；＞24超重；＞28肥胖

張先生的BMI為27.8，超重第三步：計(jì)算每日所需總熱量

按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)，張先生每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡/公斤體重/日，張先生每日所需總熱量為70*（20～25）=1400～1750千卡，因張先生體型超重，剛開始接受營養(yǎng)治療，每日供給能量1600千卡勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息20～2515～2015輕體力勞動(dòng)353020～25中等體力勞動(dòng)403530重體力勞動(dòng)454035成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)青少年糖尿病患者每天所需熱量2、餐次能量分配第四步：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和治療需要，確定是一日三餐還是三次正餐三次點(diǎn)心，分配能量張先生采用三餐制，早、中、晚餐比例為1/5、2/5、2/5，三餐能量攝入量建議：早餐：1600*1/5（20%）=320（kcal）中餐：1600*2/5（40%）=640（kcal）晚餐：1600*2/5（40%）=640（kcal）六餐熱比：早25％，上午加餐5％，中35％，下午加餐5％，晚25％，睡前5％3、確定糖類、蛋白質(zhì)、脂肪供給量第五步：在蛋白質(zhì)、糖類、脂肪三大供能營養(yǎng)的比例范圍內(nèi)取值，計(jì)算出每日供能營養(yǎng)素的供給量以張先生每日供能1600kcal為例，糖類、蛋白質(zhì)和脂肪供給比例為：55%、18%和27%糖類供給量：（1600*55%）÷4=220（g）蛋白質(zhì)供給量：（1600*18%）÷4=72（g）脂肪供給量：（1600*27%）÷9=48（g）目錄一、糖尿病概述二、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療三、糖尿病飲食設(shè)計(jì)四、食物交換份法五、糖尿病特殊人群的營養(yǎng)治療六、糖尿病營養(yǎng)治療誤區(qū)1、食物交換份法及其特點(diǎn)食物交換份法是將食物按來源、性質(zhì)分成幾類，同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同類食物間所提供的能量也是相同的，并把產(chǎn)生相同熱量的不同食物進(jìn)行等值交換六大類：主食類、蔬菜類、水果類、魚肉類（含豆制品）、乳類（含豆奶）和油脂類，每個(gè)食物交換份可產(chǎn)生80～90kcal能量特點(diǎn)：易于達(dá)到平衡便于了解和控制總能量做到食物多樣化利于靈活掌握食品交換份表組別類別每份重量(克)熱量

(千卡)蛋白質(zhì)

(克)脂肪

(克)碳水化合物谷薯組谷薯類25902.020.0菜果組蔬菜類500805.017.0水果類200901.021.0肉蛋組大豆類25809.04.04.0奶制類110805.05.06.0肉蛋類50809.06.0油脂類硬果類15801.07.02.0油脂類9809.0等值谷薯類交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g，碳水化合物20g，熱能90Kcal食品重量(g)食品重量(g)大米、小米、糯米25綠豆、紅豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、玉米面25油條、油餅、蘇達(dá)餅25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩窩頭35各種掛面、龍須面25生面條、魔芋生面條35馬鈴薯125鮮玉米200等值蔬菜類交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g，碳水化合物17g，熱能80Kcal食品重量（克）食品重量（克）大白菜、圓白菜、菠菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香500倭瓜、南瓜、花菜350芹菜、苤藍(lán)、萵筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、孛薺、藕150芥藍(lán)菜、飄菜500茨菇、百合、芋頭100蕹菜、筧菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑菇500等值水果類交換表

每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）柿、香蕉、鮮荔枝150李子、杏200梨、桃、蘋果（帶皮）200葡萄（帶皮）200桔子、橙子、柚子200草莓300獼猴桃（帶皮）200西瓜750等值大豆類交換表

每份大豆類供蛋白質(zhì)9g，脂肪4g，碳水化合物4g，熱能80Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐200大豆粉25豆?jié){400豆腐絲、豆腐干50等值奶制類交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5g，脂肪5g，碳水化合物6g，熱能80Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶110脫脂奶粉25羊奶110奶酪25無糖酸奶130等值肉蛋類交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g，脂肪6g，熱能80Kcal食品重量（g）食品重量（g）熟火腿、香腸20雞蛋（1大個(gè)帶殼）60半肥半瘦豬肉25鴨蛋、松花蛋（1大個(gè)帶殼）60熟叉燒肉（無糖）、午餐肉35鵪鶉蛋（6個(gè)帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨50帶魚80鴨肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚80鵝肉50大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚100兔肉100蝦、青蝦、鮮貝100熟醬牛肉、熟醬鴨35蟹肉、水浸魷魚100雞蛋粉15水浸海參350等值油脂類交換表

每份油脂類供脂肪9g，熱能80Kcal食品重量（g）食品重量（g）花生油、

菜籽油（1湯勺）10豬油10玉米油、香油（1湯勺）10牛油10豆油（1湯勺）10羊油10紅花油（1湯勺）10黃油10核桃、杏仁、花生米15葵花籽（帶殼）25西瓜籽40簡單主食交換法1兩米飯(50克)=1碗稀飯=1碗面條=1碗米粉=2片面包=6片蘇打餅干

簡易脂肪類食物交換法

植物油1茶匙(10克)=花生18粒=瓜子50粒=杏仁果5粒=開心果10粒=核桃2個(gè)簡易蛋白類食物交換法

1塊豆腐(100克)=2片五香豆干=2個(gè)三角油豆腐(小)=1杯豆?jié){(240ml)=1杯牛奶(250ml)=1杯酸奶(125克)

2、食物交換份法的應(yīng)用以張先生每日供能1600kcal為例第一步:計(jì)算食品交換份數(shù)每日所需總熱量÷90千卡＝食物交換份數(shù)

張先生：1600÷90≈18份第二步：合理分配飲食根據(jù)患者飲食習(xí)慣和嗜好選擇并交換食物全天需主食5兩（10份），蔬菜1斤（1份），肉蛋豆類3.5兩（3.5份），奶類220克（2份），油脂14克（1.5份）

第三步：將食物安排至各餐次中，制定平衡膳食不同熱量飲食營養(yǎng)成分的分配3、1600千卡能量食譜（食品交換份法）早餐：鮮豆?jié){1碗（無糖），茶雞蛋1個(gè)，花卷1兩，拌豆芽150克午餐：烙餅2兩，炒雞丁柿椒丁(雞肉50克，柿椒100克，烹調(diào)油5克)，素雞燴白菜(素雞30克，白菜200克)晚餐：米飯1.5兩，香菇油菜(香菇少許，油菜150克，烹調(diào)油5克），沙鍋豆腐(海參110克，南豆腐100克,青菜150克)睡前半小時(shí)加餐：燕麥片粥(燕麥片25克)早餐：脫脂牛奶1袋，雞蛋1個(gè)，饅頭1兩,拌芹菜絲100克午餐：米飯2兩，炒三絲(瘦肉25克，豆腐絲25克,圓白菜絲100克，烹調(diào)油5克)，拍拌黃瓜(黃瓜150克,蒜少許)晚餐：玉米面發(fā)糕1兩，小米粥1碗（半兩）,清蒸魚(草魚110克),素炒萵筍葉(萵筍葉250克,油5克)睡前半小時(shí)加餐：蘇打餅干35克vs目錄一、糖尿病概述二、糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療三、糖尿病飲食設(shè)計(jì)四、食物交換份法五、特殊人群及并發(fā)癥的營養(yǎng)治療六、糖尿病營養(yǎng)治療誤區(qū)1、妊娠糖尿病的營養(yǎng)治療

各種營養(yǎng)素供給量應(yīng)滿足母體和胎兒生長發(fā)育的需要能量供給妊娠早期與非妊娠期相似，妊娠中晚期每天增加熱能200kcal，蛋白質(zhì)25g乳母每天增加熱能800kcal，蛋白質(zhì)25g2、糖尿病腎病的營養(yǎng)治療滿足營養(yǎng)需要，適當(dāng)?shù)偷鞍咨攀常?.6-1.0g/kg/d)盡量多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，補(bǔ)充必需氨基酸或Б—酮酸必要時(shí)用麥淀粉食物代替普通糧食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白食鹽攝入每日控制在5g以下尿毒癥前期限制水，使水的出入量平衡監(jiān)測血糖、血脂及腎功能變化，防止低血糖發(fā)生防止?fàn)I養(yǎng)不良發(fā)生防止發(fā)生低鉀血癥或高鉀血癥3、肥胖癥糖尿病的營養(yǎng)治療飲食治療加運(yùn)動(dòng)是減體重的重要內(nèi)容熱能攝入量<消耗量；保證營養(yǎng)需要蛋白質(zhì)攝入量不宜太低忌用高油脂食品，菜肴以蒸、煮、燉、拌等少油制法為好主食應(yīng)隨熱能的降低而逐漸減少，但不應(yīng)低于每日3兩多食蔬菜、豆制品。既飽腹，又補(bǔ)充無機(jī)鹽、維生素的不足采用低熱能飲食的同時(shí)，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量促進(jìn)體脂分解預(yù)防