寄生蟲學檢驗技術(shù) 課件匯 第6-11章 肝臟與膽管寄生蟲- 寄生蟲病的實驗診斷技術(shù)

第六章肝臟與膽管寄生蟲第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）目錄第六章肝臟與膽管寄生蟲第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲第六章肝臟與膽管寄生蟲1．掌握華支睪吸蟲、細粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、肝片形吸蟲等肝臟與膽管寄生蟲與診斷相關(guān)的成蟲、蟲卵或幼蟲形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2．熟悉華支睪吸蟲、細粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、肝片形吸蟲等肝臟與膽管寄生蟲與診斷相關(guān)的生活史特點、所致疾病以及流行特點。3．了解華支睪吸蟲、細粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、肝片形吸蟲等肝臟與膽管寄生蟲致病因素以及防治原則。4．能正確選擇華支睪吸蟲、細粒棘球絳蟲、多房棘球絳蟲、肝片形吸蟲等肝臟與膽管寄生蟲實驗診斷方法并實施。學習目標第六章肝臟與膽管寄生蟲華支睪吸蟲（肝吸蟲）第一節(jié)第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）一、肝吸蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲葵花子狀體形狹長，背腹扁平，前端稍窄，后端鈍圓。雌雄同體。口吸盤略大于腹吸盤。睪丸1對，呈分支狀，前后排列于蟲體后1/3處。蟲卵芝麻粒狀黃褐色。前端較窄且有明顯卵蓋，卵蓋周圍的卵殼增厚形成突起的肩峰，卵殼較厚，底部有一小疣狀突起，卵內(nèi)含一成熟毛蚴。第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）一、肝吸蟲形態(tài)肝吸蟲成蟲（染色標本）肝吸蟲成蟲（未染色標本）第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）一、肝吸蟲形態(tài)生理鹽水中肝吸蟲卵掃描電鏡下肝蟲卵第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）二、肝吸蟲生活史生活史要點第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）二、肝吸蟲生活史1.

終宿主人或哺乳類動物2.成蟲寄生部位肝膽管3.感染階段囊蚴4.感染途徑經(jīng)口5.成蟲壽命20～30年6.第一中間宿主淡水螺（豆螺、沼螺、涵螺等）7.第二中間宿主淡水魚、蝦生活史要點第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）三、肝吸蟲致病輕度感染肝吸蟲病臨床表現(xiàn)

急性期：超敏反應嗜酸性粒細胞增多消化道癥狀：發(fā)熱、胃痛、腹脹、食欲缺乏、四肢無力、肝區(qū)痛，嗜酸性粒細胞增多。慢性期：膽管壁增厚及蟲體的堵塞，引起膽囊炎、膽管炎、阻塞性黃疸、蟲體碎片、蟲卵、脫落的膽管組織引起膽管結(jié)石。兒童反復感染，可致發(fā)育障礙。第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）四、肝吸蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷糞便檢查蟲卵首選方法為糞便沉淀集卵法或改良加厚涂片法，必要時可做十二指腸引流膽汁進行離心沉淀檢查蟲卵。

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、間接血凝試驗（IHA）等第一節(jié)華支睪吸蟲（肝吸蟲）五、肝吸蟲流行與防治流行防治原則肝吸蟲病主要分布于亞洲的東亞和東南亞國家。中國除青海、寧夏、內(nèi)蒙古、西藏等地未見報道外，在25個省、市、自治區(qū)均有流行，感染率最高是廣東省，其次是廣西和黑龍江。加強衛(wèi)生宣教，改進飲食習慣加強糞便及水源的管理治療病人和感染者，常用藥物有吡喹酮、阿苯達唑等第六章肝臟與膽管寄生蟲細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）第二節(jié)第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）一、包生絳蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲帶狀是絳蟲中最小的蟲種之一。除頭節(jié)和頸部外，整個鏈體只有幼節(jié)、成節(jié)和孕節(jié)各一節(jié)，所有節(jié)片均為狹長形。頭節(jié)呈梨形，具有頂突和4個吸盤。蟲卵球形或近似球形與帶絳蟲卵相似。幼蟲（棘球蚴）圓形囊狀體由囊壁和囊內(nèi)含物(生發(fā)囊、原頭蚴、囊液等)組成。第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）一、包生絳蟲形態(tài)包生絳蟲成蟲、蟲卵棘球蚴第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）二、包生絳蟲生活史生活史要點第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）二、包生絳蟲生活史1.人是中間宿主2.幼蟲寄生部位肝、肺等全身各組織器官3.感染階段蟲卵4.感染方式經(jīng)口5.終宿主犬、狼等食肉動物6.

卵內(nèi)六鉤蚴在小腸內(nèi)孵出，鉆人腸壁，隨血液循環(huán)侵入組織。生活史要點第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）三、包生絳蟲致病幼蟲致病

1.局部壓迫和刺激癥狀

受累部位有輕微疼痛和墜脹感。如寄生肝臟，可有肝區(qū)疼痛；寄生肺部，可出現(xiàn)呼吸急促、胸痛等呼吸道剌激癥狀；寄生腦部，則引起頭痛、嘔吐甚至癲癇等癥狀。2.毒性和過敏反應

常有蕁麻疹、哮喘和血管神經(jīng)性水腫等。3.繼發(fā)性感染等并發(fā)癥

肝棘球蚴囊破裂可進人膽道，引起急性炎癥，出現(xiàn)膽絞痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疽等。破入腹腔可致急性彌漫性腹膜炎。第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）四、包生絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷手術(shù)取出棘球蚴，或從患者痰、胸腔積液、腹水或尿液等檢獲棘球蚴碎片或原頭蚴等。注意：切忌穿刺酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、免疫印跡技術(shù)（WB）等。影像學檢查是臨床診斷關(guān)鍵手段。應用X線、B超、CT或MRI等對棘球蚴病的診斷和定位具有重要價值。影像學診斷第二節(jié)細粒棘球絳蟲（包生絳蟲）五、包生絳蟲流行與防治流行防治原則細粒棘球絳蟲有較廣泛的宿主適應性，分布于世界各大洲牧區(qū)。我國是世界上棘球蚴病流行最嚴重的國家之一，主要流行區(qū)在我國西部和北部廣大農(nóng)牧地區(qū)。

1.定期為家犬、牧犬驅(qū)蟲，以減少傳染源。2.加強衛(wèi)生宣傳教育。3.棘球蚴病的治療，首選外科手術(shù)，對早期的小棘球蚴，可使用藥物治療，目前以阿苯達唑療效最佳。第六章肝臟與膽管寄生蟲第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲一、多房棘球絳蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲帶狀外形和結(jié)構(gòu)都與細粒棘球絳蟲相似，但蟲體更小。蟲卵球形或近似球形形態(tài)和大小與細粒棘球絳蟲卵難以區(qū)別。幼蟲（泡球蚴）圓形囊狀體為淡黃色或白色的囊泡狀團塊，常見多個大小囊泡相互連接、聚集而成。（一）形態(tài)第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲一、多房棘球絳蟲（二）生活史第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲一、多房棘球絳蟲1.人是中間宿主2.幼蟲寄生部位肝臟3.感染階段蟲卵4.感染方式經(jīng)口5.終宿主狐、犬、狼等6.

卵內(nèi)六鉤蚴在小腸內(nèi)孵出，鉆人腸壁，隨血液循環(huán)侵入肝臟。生活史要點第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲一、多房棘球絳蟲幼蟲致病人泡球蚴病通常比細粒棘球蚴病更嚴重，病死率較高。泡球蚴病幾乎100%原發(fā)于肝臟，可導致肝功能嚴重受損。引起肝衰竭甚至肝性腦病，或誘發(fā)肝硬化而引起門靜脈高壓，并發(fā)消化道大出血而致死亡。（三）致病第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲一、多房棘球絳蟲實驗室診斷流行與防治用于細粒棘球蚴病的實驗室檢查都適用于泡球蚴病的診斷1.分布

多房棘球絳蟲分布地區(qū)比細粒棘球綠蟲局限，主要流行在北半球高緯度地區(qū)。在我國分布于寧夏、新疆、青海、甘肅和四川。2.流行因素

多房棘球絳蟲在野生動物中存在，形成自然疫源地。3.預防措施

消滅野鼠是根除傳染源的主要措施；加強衛(wèi)生宣傳教育。第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲二、肝片形吸蟲形態(tài)生活史要點肝片形吸蟲與姜片蟲的成蟲和蟲卵形態(tài)相似1.

終宿主人或哺乳類動物2.成蟲寄生部位肝膽管3.感染階段囊蚴4.感染方式經(jīng)口5.成蟲壽命12～13年6.

中間宿主椎實螺7.傳播媒介水生植物第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲二、肝片形吸蟲致病性1.童蟲

移行對各器官特別是肝組織的破壞，引起肝臟炎癥反應及膿腫，出現(xiàn)急性癥狀如高熱、腹痛、蕁麻疹、肝腫大及血中嗜酸性粒細胞增多等。2.成蟲

在膽管寄生期間對膽管的機械性刺激和代謝物的化學性刺激可引起膽管炎癥、膽管上皮增生及膽管周圍的纖維化，導致阻塞性黃疸、低蛋白血癥或高球蛋白血癥、肝細胞壞死甚至肝硬化、還可累及膽囊引起相應的病變。第三節(jié)其他肝臟與膽管寄生蟲二、肝片形吸蟲實驗室診斷流行與防治從患者糞便或十二指腸引流液中檢獲蟲卵是確診肝片吸蟲病的依據(jù)，但應與姜片蟲卵相鑒別。1.分布

多肝片吸蟲病呈世界性分布。在我國以甘肅省的感染率為最高。2.防治原則人體感染多因生食水生植物或喝生水或生食、半生食牛、羊肝臟，囊蚴進入體內(nèi)而感染。預防人體感染主要是注意飲食衛(wèi)生，治療藥物有三氯苯達唑、吡喹酮、阿苯達唑等。謝謝觀看作者：葉霞

第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲第一節(jié)日本血吸蟲目錄第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲第二節(jié)瘧原蟲第三節(jié)杜氏利什曼蟲（黑熱病原蟲）第四節(jié)班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲（絲蟲）第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲學習目標1.掌握日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)與診斷相關(guān)的形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2.熟悉日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)寄生蟲的生活史特點、所致疾病及流行特點。3.了解日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)寄生蟲的防治原則。4.能正確選擇日本血吸蟲、瘧原蟲、杜氏利什曼原蟲、絲蟲等脈管系統(tǒng)寄生蟲實驗診斷方法并實施。

第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲日本血吸蟲第一節(jié)第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)形態(tài)特征成蟲蟲體呈圓柱形，雌雄異體，成熟呈雌雄合抱狀態(tài)；口、腹吸盤位于蟲體前端。消化系統(tǒng)：口、食道、腸管，腸管先分2支，至蟲體中后部再合為1支。雄蟲乳白色；長10~20mm，寬0.5~0.55mm；蟲體短粗、背腹扁平，自腹吸盤以下蟲體形成抱雌溝；生殖系統(tǒng)：睪丸多為7個，呈卵圓形，串珠樣排列。雌蟲灰褐色，長12~28mm，寬0.1~0.3mm；蟲體細長，前細后粗。生殖系統(tǒng)：長橢圓形的卵巢1個，位于蟲體中部，子宮位于蟲體前端，開口于腹吸盤下方的生殖孔。第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)雌雄合抱雌蟲雄蟲第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)結(jié)構(gòu)特征蟲卵橢圓形；89μm×67μm；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側(cè)有小棘，表面常附有宿主組織殘留物；內(nèi)含毛蚴，毛蚴和卵殼間油滴狀的毛蚴分泌物毛蚴游動時呈長橢圓形，靜止時呈梨形，兩側(cè)對稱，大小平均為99μm×35μm，周身被有纖毛尾蚴長約280～360μm，由體部和尾部組成。體部前端為頭器；尾部分尾干和尾叉第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）一、日本血吸蟲形態(tài)蟲卵尾蚴毛蚴第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）二、日本血吸蟲生活史生活史要點第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）二、日本血吸蟲生活史1.寄生部位成蟲寄生于宿主門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)2.宿主

中間宿主：釘螺；終宿主：人；保蟲宿主：牛、兔、豬等3.感染階段尾蚴4.感染途徑與方式經(jīng)皮膚感染5.異位寄生部位肺、腦、皮膚、甲狀腺等處6.成蟲壽命

平均4.5年生活史要點第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）三、日本血吸蟲致病尾蚴致病童蟲致病尾蚴性皮炎：表現(xiàn)為侵入部位出現(xiàn)小丘疹、紅斑，并伴有瘙癢。童蟲在宿主體內(nèi)移行時，所經(jīng)過的器官（特別是肺）可因機械性損傷而出現(xiàn)血管炎，毛細血管栓塞、破裂、局部細胞浸潤和點狀出血。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細胞增多等炎性表現(xiàn)。第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）三、日本血吸蟲致病成蟲致病蟲卵致病成蟲寄生于血管內(nèi)，可引起靜脈內(nèi)膜炎。蟲卵是日本血吸蟲的主要致病階段。卵內(nèi)毛蚴釋放可溶性抗原從卵殼微孔滲到組織中，致敏T細胞，產(chǎn)生Ⅳ型超敏反應，形成蟲卵肉芽腫，最終引起纖維化。主要病變部位在肝臟和腸壁。第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）三、日本血吸蟲致病血吸蟲病臨床表現(xiàn)蟲卵致病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分急性、慢性和晚期血吸蟲病。1.急性血吸蟲病

臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、淋巴結(jié)及肝脾腫大、肝區(qū)壓痛、腹痛、腹瀉等癥狀。2.慢性血吸蟲病

有的表現(xiàn)為慢性腹瀉，肝腫大較為常見，脾常呈輕度腫大；3.晚期血吸蟲病

蟲卵肉芽腫使肝、腸發(fā)生纖維化。表現(xiàn)為門靜脈高壓、腹水、巨脾、胃底靜脈曲張等多種癥狀第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）四、日本血吸蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷1.糞便檢查蟲卵自然沉淀法、定量透明集卵法

尼龍袋集卵法毛、毛蚴孵化法2.直腸黏膜活檢1.環(huán)卵沉淀試驗（COPT）2.間接紅細胞凝集試驗（IHA）3.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）五、日本血吸蟲流行與防治流行日本血吸蟲病主要流行于亞洲的中國、日本、菲律賓、印度尼西亞等國家。1.傳染源的存在患者或帶蟲者保蟲宿主2.含有血吸蟲蟲卵的糞便污染水源3.中間宿主釘螺的存在4.皮膚有與疫水接觸的機會第一節(jié)日本血吸蟲（日本裂體吸蟲）五、日本血吸蟲流行與防治流行防治原則提倡因地制宜，綜合防治。1.控制傳染源，查治病人、病牛2.消滅釘螺，加強糞便管理3.注意個人防護。其中加強衛(wèi)生宣傳，落實健康教育是防治不可忽略的措施之一4.吡喹酮為首選治療藥物第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲瘧原蟲第二節(jié)

間日瘧原蟲（Plasmodiumvivax,P.v）三日瘧原蟲（Plasmodiummalariae,P.m）惡性瘧原蟲（Plasmodiumfalciparum,P.f）卵形瘧原蟲(Plasmodiumovale,P.o)在我國引起瘧疾發(fā)病的主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲，三日瘧原蟲少見，而卵形瘧原蟲罕見。第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲簡介第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）形態(tài)結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體胞漿肥厚，環(huán)較大，核1個,占RBC直徑1/3，常見1個原蟲。大滋養(yǎng)體蟲體不規(guī)則，較大；阿米巴樣空泡明顯；瘧色素細小，黃褐色。裂殖體未成熟裂殖體蟲體變圓，空泡消失，核開始分裂（2~12細胞核），胞質(zhì)尚未分裂；受染紅細胞變大、顏色蒼白、形態(tài)不規(guī)則。成熟裂殖體裂殖子12～24個，平均16個，排列不規(guī)則。蟲體占滿脹大的紅細胞，瘧色素集中成堆。配子體雌配子體蟲體較大，占滿脹大的紅細胞，胞質(zhì)致密，色深藍，核小致密，深紅色，多位于蟲體一側(cè)。瘧色素分散雄配子體蟲體較小，胞質(zhì)淺藍核大疏松，淡紅色，多位于蟲體的中央。第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）

未成熟裂殖體成熟裂殖體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（間日瘧原蟲）雌配子體雄配子體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）形態(tài)結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體環(huán)纖細，核1個或2個，占RBC直徑1/5至1/6，常見2個或多個原蟲。大滋養(yǎng)體外周血難查見。蟲體小，圓形；空泡??；早期瘧色素細小，金黃色，晚期結(jié)成塊狀，黑褐色。裂殖體未成熟裂殖體外周血難查見。蟲體類似大滋養(yǎng)體，但核開始分裂，瘧色素集中成熟裂殖體外周血難查見。被寄生RBC小于正常紅細胞；裂殖子較小，8~26個，排列不規(guī)則；瘧色素成團快狀，黑褐色。配子體雌配子體新月形，兩端較尖；核致密，深紅色，常位于中央；瘧色素黑褐色，分布于核周圍雄配子體臘腸形，兩端鈍圓；胞質(zhì)色藍而略帶紅；核疏松，淡紅色，位于中央；瘧色素黃棕色，小桿狀，在核周圍較多。第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）早期滋養(yǎng)體晚期滋養(yǎng)體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）

未成熟裂殖體成熟裂殖體第二節(jié)瘧原蟲一、瘧原蟲形態(tài)（惡性瘧原蟲）雌配子體雄配子體第二節(jié)瘧原蟲二、瘧原蟲生活史4種瘧原蟲生活史，都需要人（中間宿主）和雌性按蚊（終宿主）做宿主，并經(jīng)歷世代交替。1．在人體內(nèi)發(fā)育肝細胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細胞外期（紅外期）在紅細胞內(nèi)發(fā)育包括紅細胞內(nèi)裂體增殖期（紅內(nèi)期）和配子體形成2．在蚊體內(nèi)發(fā)育在蚊胃腔內(nèi)進行有性生殖，即配子生殖在蚊胃壁進行的無性生殖，即孢子增殖瘧原蟲生活史第二節(jié)瘧原蟲二、瘧原蟲生活史生活史要點第二節(jié)瘧原蟲二、瘧原蟲生活史1.感染階段子孢子，裂殖子（輸血時）2.感染方式蚊蟲叮咬；輸血或經(jīng)胎盤3.致病階段紅內(nèi)期瘧原蟲4.人體寄生部位肝細胞、紅細胞5.兩個宿主人：中間宿主—無性生殖（裂體生殖）蚊：終宿主—有性生殖（配子生殖）、無性生殖（孢子生殖）6.生殖方式世代交替生活史要點第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病瘧疾發(fā)作潛伏期：由瘧原蟲侵入人體到出現(xiàn)瘧疾發(fā)作的間隔時間。典型的瘧疾的發(fā)作：周期性寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱發(fā)作原因：是由紅內(nèi)期的裂體增殖所致瘧疾潛伏期第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病瘧疾的再燃瘧疾的復發(fā)定義：瘧疾初發(fā)停止后，經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月，患者在無重新感染的情況下，體內(nèi)殘留的少量紅內(nèi)期瘧原蟲重新大量繁殖，又引起瘧疾發(fā)作。原因：體內(nèi)殘留的少量紅內(nèi)期瘧原蟲所致。四種瘧原蟲都可發(fā)生再燃。定義：原發(fā)的瘧疾發(fā)作停止后，紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染，經(jīng)過一段時間無癥狀的潛隱期，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。原因：體內(nèi)遲發(fā)型子孢子所致。間日瘧和卵形瘧有復發(fā)，惡性瘧和三日瘧無復發(fā)。第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病貧血肝脾腫大瘧原蟲直接破壞紅細胞。脾功能亢進，正常紅細胞被吞噬破壞。骨髓造血功能被抑制，紅細胞生成障礙。免疫病理引起紅細胞的溶解、吞噬、破壞。由于脾充血，單核吞噬細胞增生，出現(xiàn)脾腫大。脾腫大是瘧疾的一個重要體征。第二節(jié)瘧原蟲三、瘧原蟲致病兇險型瘧疾瘧性腎病臨床上分腦型瘧、超高熱型、厥冷型、胃腸瘧。以腦型瘧最常見也最危險。多由惡性瘧原蟲所致。臨床表現(xiàn)：全身水腫、腹水、蛋白尿、高血壓、腎衰、死亡。多見于長期未愈的三日瘧患者。第二節(jié)瘧原蟲四、瘧原蟲實驗診斷病原學診斷免疫學及分子生物學診斷1.薄厚血膜染色法2.溶血離心沉淀3.血沉棕黃層定量分析法

1.間接熒光抗體試驗2.間接血凝試驗3.酶聯(lián)免疫吸附試驗等方法。4.PCR和核酸探針技術(shù)第二節(jié)瘧原蟲五、瘧原蟲流行與防治流行1.流行地區(qū)據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2011年統(tǒng)計，目前全球有99個國家流行瘧疾，約33億人受威脅，每年約有2億病例，近70萬人死亡，其中80%以上的病例發(fā)生在非洲。2.流行環(huán)節(jié)

傳染源為血液中有成熟配子體的現(xiàn)癥病人和帶蟲者；傳播媒介按蚊（雌）；易感人群非流行區(qū)人群、兒童。3.流行因素

自然因素（氣候、溫度、濕度和媒介種類等）和社會因素：（經(jīng)濟、衛(wèi)生條件）。第二節(jié)瘧原蟲五、瘧原蟲流行與防治流行防治原則提倡因地制宜，綜合防治。1.防蚊滅蚊2.治療藥物殺滅紅內(nèi)期原蟲的藥物有氯喹、磷酸氯喹、青蒿

素等；殺滅紅外期原蟲和配子體的藥物有伯氯喹、伯胺喹

啉、乙胺嘧啶等。第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）第三節(jié)第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）一、杜氏利什曼原蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征無鞭毛體卵圓形瑞氏染液染色后，細胞質(zhì)呈淡藍色或深藍色，內(nèi)有一個較大的圓形核，動基體位于核旁，細小、桿狀。前鞭毛體梭形核位于蟲體中部，動基體在前部，基體在動基體之前，鞭毛即由此發(fā)出。第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）一、黑熱病原蟲形態(tài)第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）一、黑熱病原蟲形態(tài)前鞭毛體無鞭毛體第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）二、黑熱病原蟲生活史生活史要點第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）二、黑熱病原蟲生活史1.宿主人、白蛉2.寄生部位人和哺乳動物的巨噬細胞內(nèi)3.感染階段前鞭毛體4.感染方式經(jīng)白蛉叮咬5.傳播媒介白蛉生活史要點第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）三、黑熱病原蟲致病肝、脾、淋巴結(jié)腫大貧血無鞭毛體在巨噬細胞內(nèi)繁殖，使巨噬細胞大量破壞和增生。巨噬細胞增生主要見于脾、肝、淋巴結(jié)、骨髓等器官。由脾功能亢進，血細胞在脾內(nèi)遭到大量破壞，導致全血細胞減少。第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）四、黑熱病原蟲實驗診斷病原學診斷免疫學及分子生物學檢查1.穿刺物檢查

(1)涂片法：骨髓穿刺

(2)培養(yǎng)法：用NNN培養(yǎng)基培養(yǎng)

(3)動物接種法2.皮膚活組織檢查

1.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）2.間接血凝試驗（IHA）3.PCR等第三節(jié)杜氏利什曼原蟲（黑熱病原蟲）五、黑熱病原蟲流行與防治流行防治原則人獸共患疾病，犬是重要的保蟲宿主。分布很廣，亞洲、歐洲、非洲、拉丁美洲等地區(qū)有本病流行。國內(nèi)黑熱病流行于長江以北的17個省、市、自治區(qū)。查治患者、殺滅病犬和消滅白蛉

常用藥物：葡萄糖酸銻納(斯銻黑克)第七章脈管系統(tǒng)寄生蟲班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）第四節(jié)一、絲蟲形態(tài)成蟲形態(tài)成蟲班氏絲蟲和馬來絲蟲成蟲形態(tài)相似：蟲體絲線狀，乳白色，體表光滑。區(qū)別雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾部向腹面卷曲雌蟲尾端尖直第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）一、絲蟲形態(tài)微絲蚴模式圖第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）一、絲蟲形態(tài)鑒定要點班氏微絲蚴馬來微絲蚴大小（244～296）μm*（5.3～7）μm（177~230）μm*（5~6）μm體態(tài)彎曲自然、柔和硬直、大彎上有小彎頭間隙（長：寬）較短（1:1或1:2）較長（2:1）體核圓形，大小均勻，各核分開排列整齊橢圓形，大小不等，排列緊密，相互重疊，不易分清尾核無2個，前后排列第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）一、微絲蚴形態(tài)微絲蚴模式圖第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）一、微絲蚴形態(tài)班氏微絲蚴馬來微絲蚴第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）二、絲蟲生活史生活史要點第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）二、絲蟲生活史1.終宿主人2.寄生部位成蟲寄生于淋巴系統(tǒng)3.感染階段絲狀蚴4.感染方式蚊蟲吸血5.中間宿主蚊生活史要點第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）三、絲蟲致病急性期超敏及炎癥反應慢性期阻塞性病變急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎及丹毒樣皮炎等。以下肢淋巴管炎多見1.象皮腫2.鞘膜積液3.乳糜尿4.隱性絲蟲病第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）四、絲蟲實驗診斷病原學診斷免疫學檢查1.血內(nèi)微絲蚴檢查厚血膜法、新鮮血滴法、乙胺嗪(海群生)白天誘出法2.體液和尿液內(nèi)微絲蚴檢査3.組織內(nèi)活檢成蟲

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、IFA等第四節(jié)班氏吳策線蟲與馬來布魯線蟲（絲蟲）五、絲蟲流行與防治流行防治原則流行于熱帶、亞熱帶及部分溫帶地區(qū)。班氏絲蟲病分布遍及全球，以亞洲和非洲較為嚴重。普查普治和防蚊滅蚊

常用藥物：乙胺嗪（海群生）、呋喃嘧酮和伊維菌素謝謝觀看作者：張志勇高志玲第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）目錄第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲第二節(jié)粉螨

第三節(jié)廣州管圓線蟲第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲1．掌握肺吸蟲、粉螨、廣州管圓線蟲等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲與診斷相關(guān)的成蟲、蟲卵或幼蟲形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2．熟悉肺吸蟲、粉螨、廣州管圓線蟲等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲與診斷相關(guān)的生活史特點、所致疾病以及流行特點。3．了解肺吸蟲、粉螨、廣州管圓線蟲等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲致病因素以及防治原則。4．能正確選擇肺吸蟲、粉螨、廣州管圓線蟲等呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲的實驗診斷方法并實施。學習目標第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）第一節(jié)第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）一、肺吸蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲形似“半?；ㄉ贝菩弁w，蟲體肥厚呈橢圓形，背側(cè)隆起，腹側(cè)扁平，具有口、腹吸盤，雌雄生殖系統(tǒng)左右并列，睪丸呈指狀蟲卵不規(guī)則的橢圓形大小為（80～118）μm×（48～60）μm，金黃色，上寬下窄，上端有一明顯卵蓋，略傾斜。卵殼厚薄不均，相對卵蓋端卵殼增厚。蟲卵內(nèi)為一個卵細胞及數(shù)十個卵黃細胞第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）一、肺吸蟲形態(tài)肺吸蟲成蟲形態(tài)肺吸蟲卵第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）二、肺吸蟲生活史生活史要點第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）二、肺吸蟲生活史1.終宿主人2.第一中間宿主淡水螺（川卷螺）3.第二中間宿主溪蟹、蝲蛄4.保蟲宿主犬、貓、虎、豹5.成蟲寄生部位肺臟6.感染階段囊蚴4.感染方式經(jīng)口5.成蟲壽命5~6年左右生活史要點第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）三、肺吸蟲致病急性期致病慢性期致病主要為童蟲在宿主體內(nèi)移行所致。輕度感染主要表現(xiàn)為食欲減退、乏力、腹痛、腹瀉、低熱等。重度感染者表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便，畏寒、發(fā)熱、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰及蕁麻疹等臨床表現(xiàn)。其病理變化過程分為三期：膿腫期、囊腫期、纖維瘢痕期第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）四、肺吸蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷1.糞便、痰液檢查蟲卵首選糞便直接涂片法查蟲卵2.活組織檢查

手術(shù)摘除的結(jié)節(jié)、包塊中查獲童蟲、成蟲可確診酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接血凝試驗（IHA）、雜交瘤技術(shù)等第一節(jié)衛(wèi)氏并殖吸蟲（肺吸蟲）五、肺吸蟲流行與防治流行防治原則肺吸蟲病屬人畜共患性自然疫源性疾病，是呈世界性分布主要分布在湖北、福建、安徽、浙江、四川、遼寧、吉林、黑龍江等省

普查普治病人及帶蟲者

常用藥物有甲苯咪唑、阿苯達唑等第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲

粉螨第二節(jié)第二節(jié)粉螨一、粉螨形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲成蟲呈橢圓形或卵圓形，有背溝，體壁薄，乳白色，半透明，大小多為0.12~0.50mm，分為顎體和軀體兩部分蟲卵橢圓形第二節(jié)粉螨一、粉螨形態(tài)生活史要點粉螨模式圖粉螨成蟲粉螨卵第二節(jié)粉螨二、粉螨生活史粉螨的發(fā)育過程包括卵、幼蟲、第一若蟲、第三若蟲和成蟲5期。但在第一若蟲和第三若蟲之間亦可有第二若蟲，它在某種條件下可轉(zhuǎn)化為休眠體或完全消失。卵幼蟲第一若蟲第三若蟲成蟲24h24h24h第二節(jié)粉螨三、粉螨致病粉螨致病2、肺螨癥1.螨性皮炎2.肺螨癥3.腸螨癥4.尿螨癥5.螨性過敏第二節(jié)粉螨四、粉螨實驗診斷病原學診斷免疫學診斷對腸螨癥、肺螨癥、尿螨癥患者可分別從糞便、痰液和尿液中查到粉螨及其蟲卵作為主要診斷依據(jù)。肺螨癥可通過X線、CT、MRI等輔助檢查進行輔助診斷。皮內(nèi)試驗、粘膜激發(fā)試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗、放射變應原吸附試驗等第二節(jié)粉螨五、粉螨流行與防治流行防治原則粉螨呈世界性分布，好發(fā)于春秋季節(jié)，尤以秋季為甚。感染率與職業(yè)密切相關(guān)。在面粉廠、糧庫、中藥房、紡織廠等職業(yè)人群中感染率明顯增高。感染率和患病率隨著工齡的延長也隨之增高。防螨、滅螨倍硫磷、尼帕凈等熏蒸滅螨第八章呼吸系統(tǒng)與神經(jīng)系統(tǒng)寄生蟲

廣州管圓線蟲第三節(jié)第三節(jié)廣州管圓線蟲一、廣州管圓線蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲細長線狀體表具有細微環(huán)狀橫紋，雌雄異體，口周有環(huán)狀唇，無明顯口囊第3期幼蟲線狀無色透明，長約0.4mm～0.5mm,寬約0.02mm～0.03mm,頭端鈍圓，尾端尖細，有明顯的食管、腸道、排泄孔、肛孔第三節(jié)廣州管圓線蟲一、廣州管圓線蟲形態(tài)第三節(jié)廣州管圓線蟲二、廣州管圓線蟲生活史生活史要點第三節(jié)廣州管圓線蟲二、廣州管圓線蟲生活史1.終宿主黑家屬、褐家鼠等嚙齒類動物2.中間宿主各種陸生螺類，如褐云瑪瑙螺、福壽螺等3.轉(zhuǎn)續(xù)宿主魚、蝦、蟹、蛙等4.感染階段第三期幼蟲5.感染途徑經(jīng)口生活史要點第三節(jié)廣州管圓線蟲三、廣州管圓線蟲致病根據(jù)受損器官不同，分為3型：1.顱腦型廣州管圓線蟲具有嗜神經(jīng)性，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起嗜酸性粒細胞增多性腦膜炎和腦膜腦炎。患者可出現(xiàn)急性劇烈頭痛、頸項強直等腦膜刺激癥狀，伴發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸部疼痛等，嚴重者可出現(xiàn)癱瘓、嗜睡、昏迷，甚至死亡。2.肺型由幼蟲移行所致。3.眼型廣州管圓線蟲幼蟲可寄生于眼部，導致視覺損傷，嚴重可導致視力減退或失明。廣州管圓線蟲致病第三節(jié)廣州管圓線蟲四、廣州管圓線蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷患者腦脊液、眼部查到第4期幼蟲、第5期幼蟲，作為本病主要確診依據(jù)酶聯(lián)免疫吸附試驗、間接熒光抗體試驗等第三節(jié)廣州管圓線蟲五、廣州管圓線蟲流行與防治流行防治原則主要分布于熱帶和亞熱帶，在我國，病例主要集中在廣東、福建、廣西、浙江、北京等地

加強衛(wèi)生健康教育，積極開展滅鼠、滅螺

首選藥物：阿苯達唑(丙硫咪唑)成人40mg/d，分3次服用，連服6～10天。謝謝觀看

作者：牛鶴麗第九章

皮膚與組織寄生蟲第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）目錄第九章皮膚與組織寄生蟲第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲）第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲第九章皮膚與組織寄生蟲1．掌握旋毛形線蟲、剛地弓形蟲、斯氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、蠕形螨以及疥螨等皮膚與組織寄生蟲與診斷相關(guān)的成蟲、蟲卵或幼蟲形態(tài)特征以及實驗診斷方法。2．熟悉旋毛形線蟲、剛地弓形蟲、斯氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、蠕形螨以及疥螨等皮膚與組織寄生蟲與診斷相關(guān)的生活史特點、所致疾病以及流行特點。3．了解旋毛形線蟲、剛地弓形蟲、斯氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、蠕形螨以及疥螨等皮膚與組織寄生蟲致病因素以及防治原則。4．能正確選旋毛形線蟲、剛地弓形蟲、斯氏并殖吸蟲、曼氏迭宮絳蟲、蠕形螨以及疥螨等皮膚與組織寄生蟲實驗診斷方法并實施。學習目標第九章皮膚與組織寄生蟲

旋毛形線蟲（旋毛蟲）第一節(jié)第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）一、旋毛蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲細小線狀寄生于人體的最小線蟲頭部：咽管占體長的1/3～1/2，其后段背面，有一由桿狀細胞組成的桿狀體。雄蟲尾端具有一對葉狀交配附器。雌蟲生殖方式為卵胎生。幼蟲囊包梭形囊包長約1mm，卷曲于宿主橫紋肌內(nèi)，囊包壁厚，縱軸與肌纖維平行，1個囊包內(nèi)通常含1～2條幼蟲第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）旋毛蟲成蟲第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）旋毛蟲幼蟲囊包第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）二、旋毛蟲生活史生活史要點第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）二、旋毛蟲生活史1.寄生部位成蟲寄生在小腸，卵胎生，幼蟲在同一宿主的橫紋肌內(nèi)；完成生活史，必須更換宿主。2.感染階段幼蟲囊包3.感染方式經(jīng)口感染，吃了含活幼蟲囊包的肉類及其制品4.保蟲宿主豬、鼠、犬、貓及熊、野豬、狼、狐等多種哺乳動物5.壽命雌蟲1～2個（少數(shù)3～4）月，肌肉囊包約半年鈣化，囊包內(nèi)幼蟲約為數(shù)年，但最長可達30年。生活史要點第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）三、旋毛蟲致?。ㄒ唬┣秩肫冢c道期）（1周）成蟲致病幼蟲在小腸內(nèi)脫囊并鉆入腸黏膜發(fā)育為成蟲的階段，主要病變部位在十二指腸和空腸。臨床表現(xiàn)：引起消化道炎癥和潰瘍，導致惡心、嘔吐、腹瀉等。第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）三、旋毛蟲致?。ǘ┯紫x移行期（腸外期）（2～3周）成蟲致病新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段，肌肉損害和代謝產(chǎn)物的毒性作用，主要病變部位發(fā)生在肌肉。臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、水腫、呼吸困難，病人常見癥狀為全身肌肉酸痛、壓痛。引起肌肉炎和血管炎。重癥患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)、心肌炎、心力衰竭，也可并發(fā)肺炎、腦炎。嚴重者可死亡。第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）三、旋毛蟲致病（三）囊包形成期（恢復期）（4～16周）成蟲致病隨著蟲體的長大、卷曲，幼蟲寄生部位的肌細胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形的肌腔包圍蟲體，結(jié)締組織增生形成囊壁。導致慢性肌肉病變。臨床表現(xiàn)：患者全身癥狀逐漸減輕或消失，但肌肉疼痛仍可持續(xù)數(shù)月，導致慢性肌痛。第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）四、旋毛蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷采用活檢法，自患者腓腸肌或肱二頭肌取樣，經(jīng)壓片或切片鏡檢有無幼蟲及囊包。如果患者尚有吃剩的肉，亦可用同法檢查，以資佐證。常用于輕度或早期診斷，可作為診斷該病的重要輔助手段，常用方法有ELISA，IFA等。第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）五、旋毛蟲流行與防治流行防治原則1.流行分布旋毛蟲病呈世界性分布，但以歐洲、北美洲發(fā)病率較高。旋毛蟲病是人獸共患寄生蟲病。目前已知有百余種哺乳動物可自然感染旋毛蟲病。2.流行因素豬為主要動物傳染源。旋毛蟲幼蟲囊包的抵抗力較強，能耐低溫、干燥。生食或半生食受染的豬肉是人群感染旋毛蟲的主要方式。第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）五、旋毛蟲流行與防治防治原則加強衛(wèi)生宣傳和肉類檢疫。科學養(yǎng)豬，提倡圈養(yǎng)。消滅老鼠等傳染源，搞好環(huán)境衛(wèi)生。治療病人，常用阿苯達唑、甲苯咪唑。第九章皮膚與組織寄生蟲剛地弓形蟲

第二節(jié)第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲）一、弓形蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征滋養(yǎng)體半月形或香蕉形一端尖，一端鈍圓,一邊扁平,另一邊較膨隆。吉氏染色后胞漿呈藍色，胞核呈紫紅色、位于蟲體中央，在核與尖端之間有染成淺紅色的顆粒狀副核體。包囊圓形或橢圓形直徑5

~

100μm,外被一層由蟲體分泌而成的囊壁。囊內(nèi)含數(shù)個至數(shù)千個滋養(yǎng)體。卵囊圓形或橢圓形10~12m,有兩層光滑透明的囊壁，囊內(nèi)充滿均勻小顆粒。成熟卵囊內(nèi)含2個孢子囊，每個孢子囊內(nèi)可見4個子孢子，互相交錯擠在一起，呈新月狀。第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲)

一、弓形蟲形態(tài)第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲）二、弓形蟲生活史生活史要點第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲）二、弓形蟲生活史1.感染階段卵囊、假包囊、包囊2.感染方式卵囊：經(jīng)口

假包囊、包囊：經(jīng)口或皮膚破口、胎盤3.兩種宿主終宿主：貓和貓科動物

中間宿主：人、動物（豬、牛、羊、鼠等）4.生殖方式有性生殖：貓和貓科動物

無性生殖：人和動物（包括貓）生活史要點第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲)致病機制免疫學診斷

弓形蟲的致病作用與蟲株毒力、宿主的免疫狀態(tài)有關(guān)。弓形蟲病的嚴重程度取決于寄生蟲與宿主相互作用的結(jié)果。1.蟲株的毒力蟲株有強毒株和弱毒株之分。毒力表現(xiàn)為侵襲力、繁殖速度、包囊形成與否、致死率等。2.宿主的免疫狀態(tài)免疫功能正常：弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較慢，形成包囊，宿主一般無臨床表現(xiàn)（隱性感染）。免疫功能異常：弓形蟲在體內(nèi)的繁殖速度較快，形成假包囊，并使被寄生的有核細胞破裂，釋放出滋養(yǎng)體及新陳代謝產(chǎn)物（毒素），侵犯并損傷新的宿主細胞，宿主出現(xiàn)臨床癥狀。三、弓形蟲致病第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲)三、弓形蟲致病弓形蟲致病免疫學診斷1.先天性弓形蟲病臨床表現(xiàn)：畸胎、死胎、腦積水、大腦鈣化灶、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等2.獲得性弓形蟲病免疫力正常受染者：多為隱性感染，感染者一般無癥狀。免疫力低下受染者：出現(xiàn)急性弓形蟲病，可引起淋巴結(jié)炎、弓形蟲腦炎、弓形蟲眼病、肝炎、肌炎、心肌炎、肺炎等。第一節(jié)旋毛形線蟲（旋毛蟲）四、弓形蟲實驗診斷病原學診斷涂片染色法動物接種分離法或細胞培養(yǎng)法弓形蟲染色試驗間接免疫熒光抗體試驗間接血凝試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗免疫學診斷第二節(jié)剛地弓形蟲（弓形蟲）五、弓形蟲流行與防治流行防治原則

弓形蟲病為世界性分布，許多哺乳動物是本病的重要傳染源，人群感染較普遍，為人獸共患寄生蟲病。

加強肉類檢疫及飲食衛(wèi)生管理；定期對孕婦作弓形蟲常規(guī)檢查，以預防先天性弓形蟲病的發(fā)生。

常用藥物有乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、孕婦可采用毒性較小的螺旋霉素治療。第九章皮膚與組織寄生蟲其他皮膚與組織寄生蟲第三節(jié)第九章皮膚與組織寄生蟲一、斯氏并殖吸蟲第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(一)斯氏并殖吸蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲梭形雌雄同體，蟲體前寬后窄，有一口吸盤和一腹吸盤。卵巢呈珊瑚狀，位于腹吸盤后側(cè)，睪丸長條分支狀，左右并列蟲卵圓形或橢圓形71μm×48μm，金黃色，卵殼后端厚，前端薄，有卵蓋，卵蓋處最寬第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（一）斯氏并殖吸蟲形態(tài)斯氏并殖吸蟲成蟲第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（二）斯氏并殖吸蟲生活史1.終宿主:果子貍、犬、貓、豹等2.第一中間宿主淡水螺，如泥濘擬釘螺、微小擬釘螺、中國小豆螺等3.第二中間宿主淡水溪蟹和石蟹類，如鋸齒華溪蟹、河南華溪蟹、雅安華溪蟹和僧帽石蟹等4.轉(zhuǎn)續(xù)宿主多種動物均可做為斯氏并殖吸蟲的轉(zhuǎn)續(xù)宿主，如蛙、鼠、鳥、雞、鴨等5.傳播途徑人因誤食第二中間宿主或轉(zhuǎn)續(xù)宿主未熟肉導致感染6.人非本蟲適宜的宿主，感染人體后檢獲的蟲體多為童蟲階段。生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（三）斯氏并殖吸蟲致病童蟲致病成蟲致病

主要引起幼蟲移行癥，常見類型有：皮下型、胸肺型、腹型、腦型及其他型。

皮下型癥狀為游走性皮下包塊或結(jié)節(jié)。

胸肺型癥狀一般僅咳嗽、痰中偶有血絲，無蟲卵。部分患者有胸腔積液，量多，鏡下可見大量嗜酸性粒細胞。

如侵犯肝，癥狀為肝腫大、肝痛、轉(zhuǎn)氨酶升高、白蛋白/球蛋白比例倒置等表現(xiàn)。

偶有腦部、眼部、脊髓、腎、膀胱、陰囊等受累第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（四）斯氏并殖吸蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷

對有皮下包塊患者，及時進行組織活檢可在穴道內(nèi)檢獲成蟲。外周血檢查嗜酸性粒細胞升高。胸腔積液及心包積液性質(zhì)為滲出液，血色或草黃色，鏡下大量嗜酸性粒細胞，偶見夏科萊登結(jié)晶，無蟲卵。

ELISA、膠體金試紙條快速檢測、對流免疫電泳等第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（五）斯氏并殖吸蟲流行與防治流行防治原則

斯氏并殖吸蟲為我國獨有蟲種

本蟲因不能在人體內(nèi)發(fā)育成熟，故人不能成為傳染源。該蟲轉(zhuǎn)續(xù)宿主種類多、數(shù)量大、人如半生食或生食轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉可導致感染，誤飲含囊蚴的生水也可被感染流行因素及防治原則同衛(wèi)氏并殖吸蟲，治療首選藥物為吡喹酮。第九章皮膚與組織寄生蟲二、曼氏迭宮絳蟲第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(一)曼氏迭宮絳蟲形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲鏈狀雌雄同體，長60～100cm，背腹面各有一條縱行吸槽，鏈體有約1000個節(jié)片，節(jié)片一般寬度大于長度。蟲卵橢圓形52～76μm×31～44μm，淺灰褐色，兩端稍尖，卵殼薄，一端有卵蓋，內(nèi)含一個卵細胞和多個卵黃細胞裂頭蚴長帶狀乳白色，大小50～300mm×3～10mm，蟲體不分節(jié)，體表有不規(guī)則橫紋，后端鈍圓，活動時伸縮能力強第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(一)曼氏迭宮絳蟲形態(tài)第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(二)曼氏迭宮絳蟲生活史生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(二)曼氏迭宮絳蟲生活史1.終宿主：犬和貓、此外還有豹貓、狐、豹和虎等食肉動物2.第一中間宿主劍水蚤3.第二中間宿主蛙4.轉(zhuǎn)續(xù)宿主蛇、鳥類和豬等多種脊椎動物5.感染方式人因食用未熟的含有原尾蚴或裂頭蚴的劍水蚤、蛙、蛇，以及原尾蚴或裂頭蚴可通過皮膚黏膜侵入人體6.人既可作為它的第二中間宿主和轉(zhuǎn)續(xù)宿主，也可作為終宿主。生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(三)曼氏迭宮絳蟲致病成蟲致病裂頭蚴致病

感染后多無明顯癥狀，可因蟲體機械或化學性刺激后表現(xiàn)中、上腹不適，腹部隱痛、腹瀉、惡心嘔吐等消化道癥狀

眼裂頭蚴病

多累及單側(cè)眼瞼或眼球，患者多有眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、畏光、流淚、奇癢、疼痛或有蟲爬感

皮下裂頭蚴病：患者出現(xiàn)圓形、柱狀或不規(guī)則條索狀的游走性皮下結(jié)節(jié)第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(三)曼氏迭宮絳蟲致病裂頭蚴致病成蟲致病口腔頜面部裂頭蚴病：常在口腔黏膜或頰部皮下出現(xiàn)硬結(jié)或條索狀腫物中樞神經(jīng)系統(tǒng)裂頭蚴?。号R床癥狀酷似腦瘤，常陣發(fā)性頭痛、癲癇、抽搐、肢體麻木等癥狀，甚至癱瘓、昏迷、死亡，極易誤診、漏診內(nèi)臟裂頭蚴?。夯颊甙Y狀因裂頭蚴所寄生部位而定第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(四)曼氏迭宮絳蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷

曼氏迭宮絳蟲成蟲可通過糞檢蟲卵確診。裂頭蚴病可通過手術(shù)或病理組織活檢取出蟲體而確診。部分患者感染深部臟器、尤其腦部等部位，手術(shù)風險大、病灶難以發(fā)現(xiàn)，漏檢率高。ELISA、免疫印跡、DIGFA，易與其他寄生蟲病存在明顯交叉反應。第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(四)曼氏迭宮絳蟲實驗診斷分子生物學診斷影像學診斷PCR檢查和基因測序有較高的敏感性和特異性CT、MRI、超聲檢查等可提高腦裂頭蚴病確診率第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(五)曼氏迭宮絳蟲流行與防治流行防治原則

本病流行主要與用生蛙肉、蛙皮敷貼傷口或膿腫部位或生食蝌蚪治療疥瘡有關(guān)。生食或半生食蛙、蛇、雞鴨或豬肉等不良習慣可導致感染，裂頭蚴進入腸道后可穿過腸壁，移行至其他部位寄生。飲用生水、或游泳時誤吞入被感染的劍水蚤也可致人感染。

加強健康教育，不可用蛙肉敷貼治病，不生食、半生食肉類，不飲生水。成蟲可用南瓜子、檳榔聯(lián)合驅(qū)蟲治療。裂頭蚴主要通過手術(shù)摘除。也可服用吡喹酮或用40%酒精和2%普魯卡因2～4ml局部注射殺蟲。第九章皮膚與組織寄生蟲三、蠕形螨第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(一)蠕形螨形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲蠕蟲狀半透明，乳白色，蟲體分為顎體、足體和末體三個部分蟲卵蘑菇狀或橢圓形蟲卵無色，半透明，殼薄，卵內(nèi)隱約可見發(fā)育中的幼胚第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(一)蠕形螨形態(tài)毛囊蠕形螨皮脂蠕形螨第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(二)蠕形螨生活史生活史要點毛囊蠕形螨生活史第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(二)蠕形螨生活史1.分為卵、幼蟲、前若蟲、若蟲和成蟲5個時期2.于人體毛囊和皮脂腺較發(fā)達部位寄生3.幼蟲約72小時后蛻皮為若蟲4.若蟲與成蟲形態(tài)類似，生殖器官未發(fā)育完全5.傳播途徑：直接或間接接觸6.毛囊蠕形螨多群居于一個毛囊中，一般為3～6個。皮脂腺蠕形螨則單個寄生于皮脂腺內(nèi)生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(三)蠕形螨致病成蟲致病成蟲致病

蟲體活動時會對周圍的上皮細胞和腺細胞造成損傷，從而引起毛囊擴張、毛囊上皮變性。分泌物、代謝產(chǎn)物可引起超敏反應，蟲體活動所攜帶的其他病原生物進入毛囊或皮脂腺后可致炎癥反應。

蠕形螨為條件致病性寄生蟲，感染者多無自覺癥狀，有時覺輕度癢感或刺痛。第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(四)蠕形螨診斷病原學診斷影像學診斷

1.擠壓涂片法

用痤瘡壓迫器、手指或用其他硬物從受檢部位擠壓出分泌物至載玻片上，滴加1滴甘油涂勻，加蓋玻片后鏡檢。2.透明膠紙法

囑被檢者睡前清潔面部，用透明膠粘貼于前額、鼻、頰部等處，次晨取下，貼在載玻片上鏡檢。皮膚CT，即共聚焦激光掃描顯微鏡掃描成像檢查毛囊蠕形螨第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(五)蠕形螨流行與防治流行防治原則

人體蠕形螨呈世界性分布，國外報道成人感染率為27%～100%，國內(nèi)人群感染率為20%～98%，男性高于女性。

本病通過直接接觸或間接接觸傳播

養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，不接觸患者，不用公用盥洗器具、毛巾、被褥、枕巾等

口服甲硝唑、伊維菌素、維生素B6，同時外用2%甲硝唑霜、20%苯甲酸芐酯乳劑第九章皮膚與組織寄生蟲四、疥螨第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(一)疥螨形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲圓形或橢圓形乳白或淡黃色，圓形或橢圓形，背面隆起，4對足蟲卵橢圓形淺黃色、橢圓形，殼薄，大小80μm×180μm第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(一)疥螨形態(tài)疥螨雄蟲成蟲疥螨雌蟲成蟲第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(二)疥螨生活史1.分為卵、幼蟲、前若蟲、若蟲和成蟲5個時期2.蟲體寄生于自宿主皮膚表皮角質(zhì)層內(nèi)挖掘的“隧道”中3.雌螨于隧道內(nèi)產(chǎn)卵，2～4枚/天，一生可產(chǎn)約40～50枚卵4.若蟲與成蟲形態(tài)類似，生殖器官未發(fā)育完全5.感染方式為直接或間接接觸6.疥螨主要寄生于皮膚柔嫩皺褶處生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(三)疥螨致病成蟲致病成蟲致病

1.在皮膚角質(zhì)層中挖掘“隧道”所引起機械性損傷2.蟲體代謝產(chǎn)物和死亡后的崩解產(chǎn)物可引起遲發(fā)性超敏反應

臨床表現(xiàn)：寄生部位周圍皮膚出現(xiàn)對稱分布的丘疹和水皰，常感劇烈瘙癢，夜晚加?。簧ψブ?，易致皮損部位破裂，引發(fā)細菌感染，導致膿瘡、毛囊炎和疥腫等，同時致使疥螨繼續(xù)移動，破壞加重。第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲(四)疥螨實驗診斷病原學診斷

1.用消毒針頭挑破“隧道”表皮，取出疥螨鏡檢。

2.將醫(yī)用礦物油滴于患處皮膚，用刀片平刮，將刮取物置于載玻片上鏡檢。

3.用解剖鏡于皮損處觀察第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（五）疥螨流行與防治流行防治原則疥螨呈世界性分布，兒童及青少年感染率較高，秋冬季高發(fā)。

傳播途徑為直接接觸或間接接觸。

加強衛(wèi)生宣傳教育，注意個人衛(wèi)生，勤洗澡更衣，避免與患者直接或間接接觸。

治療藥物有5%～10%硫磺軟膏、10%苯甲酸芐酯乳劑、復方甲硝唑軟膏和伊維菌素。第九章皮膚與組織寄生蟲五、蠅蛆第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（一）蠅蛆形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征1齡期圓柱形長約1～2mm，乳白色，無眼無足，圓柱形，前尖后鈍3齡期圓柱形長8～10mm，乳白色，無眼無足，圓柱形，前尖后鈍，分頭節(jié)，胸3節(jié)，腹10節(jié)第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（一）蠅蛆形態(tài)蠅蛆及常見蠅蛆后氣門第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（二）蠅蛆生活史1.蠅為完全變態(tài)發(fā)育，生活史包括卵、幼蟲、蛹和成蟲4個時期2.蠅卵1天左右即可孵化出1齡幼蟲3.3齡幼蟲爬至孳生地周圍疏松土層內(nèi)化蛹4.蛹經(jīng)3～17天羽化為成蠅5.蠅幼蟲分為自生生活和寄生生活兩類6.蠅幼蟲于人或動物的組織或腔道中寄生生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（三）蠅蛆致病幼蟲致病成蟲致病

1.皮膚蠅蛆病

引起間歇性、游走性皮下腫塊2.眼蠅蛆病

可引起急性結(jié)膜炎3.腔道蠅蛆病

多見于耳、鼻、咽和口腔4.胃腸道蠅蛆病

患者可出現(xiàn)明顯消化道癥狀，在嘔吐物或糞便中可檢出蠅蛆5.泌尿生殖道蠅蛆病

蠅幼蟲侵入泌尿道或生殖道所致6.創(chuàng)傷蠅蛆病

蠅幼蟲侵入出血或化膿的傷口所致第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（四）蠅蛆診斷病原學診斷從患處取出蠅幼蟲即可確診。蠅種的鑒定可通過3齡幼蟲前后氣門的形狀、構(gòu)造和2個后氣門之間的距離作為依據(jù)第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（五）蠅蛆流行與防治流行防治原則蠅蛆病為人獸共患寄生蟲病，牧區(qū)較多見夏秋季節(jié)多發(fā)。男女老少均可發(fā)生，多見于兒童和中青年。

預防應做好環(huán)境衛(wèi)生，清除蠅的孳生地及滅殺成蠅，同時積極開展衛(wèi)生宣傳教育。

眼蠅蛆病或皮膚蠅蛆病可通過手術(shù)取出蠅幼蟲。消化道蠅蛆病常用甲苯咪唑、噻嘧啶或中藥等治療。第九章皮膚與組織寄生蟲六、虱第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（一）虱形態(tài)形態(tài)結(jié)構(gòu)特征成蟲人虱人體虱分頭、胸、腹三部分，胸部3節(jié)融合，足3對人頭虱恥陰虱蟲卵俗稱蟣子，白色或淡黃色，橢圓形，大小約0.8mm×0.3mm，一端有小蓋，若蟲若蟲形似成蟲，但蟲體小，生殖器官尚未發(fā)育成熟第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（一）虱形態(tài)人體虱雌雄成蟲、若蟲、卵第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（一）虱形態(tài)恥陰虱成蟲第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（二）虱生活史生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（二）虱生活史1.發(fā)育

不完全變態(tài)：卵、若蟲和成蟲3期2.寄生

發(fā)根、貼身衣褲、體毛等3.壽命

雌性人虱1～2月，恥陰虱不足1個月；雄虱半個月4.吸血

若蟲及雌雄成蟲均嗜吸人血，邊吸邊排4.傳播方式直接接觸、間接傳播生活史要點第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（三）虱致病直接危害成蟲致病叮刺部位可出現(xiàn)丘疹和瘀斑，產(chǎn)生劇癢，由于抓破皮膚可繼發(fā)感染。直接危害間接危害傳播：流行性斑疹傷寒、戰(zhàn)壕熱和回歸熱第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（四）虱診斷病原學診斷從感染者頭發(fā)、襯衣、襯褲及陰毛等寄生處，查到虱卵、若蟲或成蟲即可確診。第三節(jié)其他皮膚與組織寄生蟲（五）虱流行與防治流行防治原則男女老少均可發(fā)生，與個人衛(wèi)生等有關(guān)。注意個人衛(wèi)生，保持身體、衣被清潔是預防生虱的重要措施。對人頭虱和恥陰虱可將毛發(fā)剪去，再加用藥物，如使用滅虱靈、2‰二氯苯醚菊酯或0.01％的氯菊酯醇劑或洗劑清洗涂擦，也可用50％百部酊涂擦以殺滅恥陰虱。謝謝觀看作者：孟德娣、雷志華、姚堯第十章泌尿生殖系統(tǒng)與眼部寄生蟲第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）目錄第十章泌尿生殖系統(tǒng)與眼部寄生蟲第二節(jié)結(jié)膜吸吮線蟲1.掌握陰道毛滴蟲的形態(tài)、感染階段、感染方式與感染途徑、實驗診斷方法。2.

熟悉陰道毛滴蟲的生活史過程、致病機制、所致疾??；熟悉結(jié)膜吸吮線蟲的

形態(tài)、感染方式與感染途徑、致病性、實驗診斷方法。3.了解陰道毛滴蟲與結(jié)膜吸吮線蟲的流行與防治。學習目標第十章泌尿生殖系統(tǒng)與眼部寄生蟲第十章泌尿生殖系統(tǒng)與眼部寄生蟲

陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）第一節(jié)第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）一、陰道滴蟲形態(tài)活體無色透明，有折光性，體態(tài)多變，固定染色后呈梨形體長7~23μm有4根前鞭毛和1根后鞭毛。波動膜位于蟲體前1/2處，為蟲體作旋轉(zhuǎn)式運動器官橢圓形泡狀核1個軸柱纖細透明，縱貫蟲體，向后伸出一、陰道滴蟲形態(tài)第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）陰道滴蟲（吉姆薩染色）陰道滴蟲活體鏡下觀第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）二、陰道滴蟲生活史滋養(yǎng)體(陰道、尿道、前列腺)接觸二分裂增殖滋養(yǎng)體(陰道、尿道、前列腺)生活史第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）1.宿主人2.寄生部位陰道、尿道、前列腺，最常見于女性陰道后穹窿處3.營養(yǎng)攝食宿主上皮細胞內(nèi)糖原4.繁殖方式二分裂法增殖5.感染方式通過直接或間接接觸感染6.感染階段、致病階段滋養(yǎng)體生活史要點二、陰道滴蟲生活史第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）三、陰道滴蟲致病致病機制

與陰道乳酸桿菌爭奪糖原，可阻礙乳酸桿菌的酵解作用，使陰道內(nèi)pH值轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，破壞陰道的“自凈作用”有利于細菌的繁殖，與細菌協(xié)同作用，從而引起陰道炎第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）三、陰道滴蟲致病臨床類型成蟲致病1.帶蟲者2.滴蟲性陰道炎多數(shù)感染者可出現(xiàn)輕重不等的臨床癥狀常見癥狀：外陰瘙癢、陰道分泌物增多，分泌物多呈黃色泡沫狀，伴有特殊氣味。尤其妊娠期、產(chǎn)后或月經(jīng)期癥狀加重。3.滴蟲性尿道炎、膀胱炎4.男性為帶蟲狀態(tài)或前列腺炎第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）四、陰道滴蟲實驗診斷病原學診斷免疫學診斷1.生理鹽水直接涂片法

2.涂片染色法3.培養(yǎng)法

酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）、直接熒光抗體試驗(DFA)和乳膠凝集試驗(LAT)第一節(jié)陰道毛滴蟲（陰道滴蟲）五、陰道滴蟲流行與防治流行防治原則

陰道毛滴蟲呈全球性分布，在我國的流行也很廣泛。各地區(qū)及不同人群感染率不一，以女性20~40歲年齡組感染率最高。

滴蟲性陰道炎患者和無癥狀帶蟲者及男性感染者為本病傳染源。

加強衛(wèi)生宣傳教育工作，注意個人經(jīng)期衛(wèi)生以及公共環(huán)境衛(wèi)生，常用口服藥物有甲硝唑、替硝唑，局部用藥可用乙酰胂胺(滴維凈)等。第十章泌尿生殖系統(tǒng)與眼部寄生蟲結(jié)膜吸吮線蟲第二節(jié)第二節(jié)結(jié)膜吸吮線蟲一、結(jié)膜吸吮線蟲形態(tài)形態(tài)特征成蟲成蟲細長，圓柱形，乳白色半透明，頭端頓圓，有圓形的角質(zhì)口囊，體表具有明顯的環(huán)紋，側(cè)面觀呈鋸齒狀。雄蟲雄蟲大小為4.5～15.0mm×0.25～0.75mm，尾端向腹面卷曲，有長短交合刺2根。雌蟲雌蟲大小為6.2～20.0mm×0.30～0.85mm，近陰門端子宮內(nèi)的蟲卵逐漸變?yōu)楸P曲的幼蟲。幼蟲卵胎生，初產(chǎn)幼蟲大小為350～414μm×13～19μm，外披鞘膜，尾部連一大鞘膜囊。第二節(jié)結(jié)膜吸吮線蟲生活要點一、結(jié)膜吸吮線蟲形態(tài)結(jié)膜吸吮線蟲第二節(jié)結(jié)膜吸吮線蟲1.卵胎生雌蟲直接產(chǎn)幼蟲2.寄生部位眼結(jié)膜囊等3.感染蟲期感染性幼蟲4.感染方式經(jīng)媒介昆蟲蠅傳播5.中間宿主岡田繞眼果蠅6.終宿主犬、貓等動物及人生活史要點二、結(jié)膜吸吮線蟲生活史第二節(jié)結(jié)膜吸吮線蟲三、結(jié)膜吸吮線蟲致病致病成蟲致病

成蟲多侵犯一側(cè)眼，少數(shù)病例雙眼感染。成蟲主要寄生在人眼結(jié)膜囊內(nèi)，以上下眼瞼穹窿內(nèi)多見，也可見于眼前房、淚小管、淚腺、結(jié)膜下及皮脂腺管內(nèi)，寄生蟲數(shù)可多達21條。因其體表銳利的橫紋摩擦、頭端口器吸附作用及代謝產(chǎn)物的刺激作用或并發(fā)細菌感染，導致患者眼部炎癥反應或肉芽腫形成。第二節(jié)結(jié)膜吸吮線蟲四、結(jié)膜吸吮線蟲實驗診斷病原學診斷用鑷子或棉簽自患者眼部取出蟲體鏡檢，為確診依據(jù)第二節(jié)結(jié)膜吸吮線蟲五、結(jié)膜吸吮線蟲流行與防治流行防治原則

本蟲主要分布在亞洲。在我國各地均有人體感染的病例報道，以江蘇、湖北、安徽、河南、山東等地較多。

搞好環(huán)境衛(wèi)生，加強犬、貓等動物的衛(wèi)生管理，注意個人衛(wèi)生，特別注意眼部衛(wèi)生。可用1%～2%可卡因或地卡因溶液滴眼，蟲體受刺激從眼角爬出，或用鑷子取出。謝謝觀看作者：雷志華第十一章寄生蟲病實驗診斷技術(shù)第一節(jié)寄生蟲病原學檢查目錄第十一章寄生蟲病實驗診斷技術(shù)第二節(jié)寄生蟲免疫學與分子生物學檢測第三節(jié)寄生蟲其他檢驗技術(shù)1.掌握糞便直接涂片法、飽和鹽水浮聚法、自然沉淀法、血膜檢查法的適用范圍及技術(shù)操作；寄生蟲免疫學檢測技術(shù)的常見方法及適用范圍；顯微鏡測微尺的使用方法，寄生蟲標本采集、固定及保存方法2.熟悉肛周檢查，血液及骨髓檢查、痰液及其他分泌物檢查等常規(guī)操作技術(shù)；免疫層析技術(shù)的方法及適用范圍；常見PCR技術(shù)和芯片技術(shù)的適用范圍。3.了解活組織檢查、原蟲的人工培養(yǎng)和動物接種檢查寄生蟲的常用方法；了解寄生蟲分子生物學檢測技術(shù)常用方法及適用范圍。4.能夠?qū)ΤＲ娂纳x病做出正確的診斷；熟悉臨床實驗室的生物安全要求。5.具有安全防護、環(huán)境保護、遵紀守法的意識；具有團隊協(xié)作精神和創(chuàng)新能力。學習目標第十一章寄生蟲病實驗診斷技術(shù)第十一章寄生蟲病實驗診斷技術(shù)寄生蟲病原學檢查第一節(jié)第一節(jié)寄生蟲病原學檢查寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查二、肛周檢查三、血液檢查四、痰液及分泌物檢查五、活組織檢查六、寄生蟲體外培養(yǎng)七、動物接種臨床標本檢查包括第一節(jié)寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查（一）直接涂片法（二）定量透明厚涂片法（改良加藤法）（三）濃集法（四）尼龍絹篩集卵法（五）幼蟲孵化法（六）淘蟲檢查法（七）帶絳蟲孕節(jié)檢查法糞便檢查方法第一節(jié)寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查

1.蠕蟲卵檢查2.原蟲檢查

（1）滋養(yǎng)體檢查

（2）包囊碘液染色法

（3）鐵蘇木素染色法

（4）隱孢子蟲卵囊檢查（一）直接涂片法第一節(jié)寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查

（二）定量透明厚涂片法浮聚法定量透明厚涂片法（改良加藤法）適用于各種蠕蟲卵的定性和定量分析第一節(jié)寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查

（三）濃集法浮聚法浮聚法：1.飽和鹽水浮聚法2.硫酸鋅浮聚法3.蔗糖溶液離心浮聚法第一節(jié)寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查

（三）濃集法浮聚法沉淀法：1.自然沉淀法2.離心沉淀法3.醛醚沉淀法4.汞碘醛沉淀法第一節(jié)寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查沉淀法（四）尼龍絹篩集卵法尼龍絹篩集卵法主要用于濃集血吸蟲卵1.鉤蚴培養(yǎng)法2.毛蚴孵化法（五）幼蟲孵化法第一節(jié)寄生蟲病原學檢查一、糞便檢查從糞便中淘取驅(qū)除的蟲體，進行鑒定與計數(shù)（六）淘蟲檢查法觀察并計數(shù)子宮分支情況，確定蟲種（七）帶絳蟲孕節(jié)檢查法第一節(jié)寄生蟲病原學檢查二、肛周檢查1.透明膠紙法2.棉簽拭子法肛門拭子法可從肛周檢查蟯蟲和牛帶絳蟲的孕節(jié)。肛周蟲體的檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查三、血液檢查1.血液檢查瘧原蟲2.血液查微絲蚴血液檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查三、血液檢查厚、薄血膜檢查法血液查瘧原蟲1.新鮮血片法2.厚血膜法3.離心濃集法4.乙胺嗪（白天誘出法）血查微絲蚴第一節(jié)寄生蟲病原學檢查四、痰液及分泌物的檢查1.痰液檢查2.尿液及鞘膜積液的檢查3.陰道分泌物的檢查4.十二指腸液及膽汁引流檢查5..腦脊液檢查痰液及分泌物檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查四、痰液及分泌物的檢查1.痰液直接涂片法2.痰液消化沉淀法痰液檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查四、痰液及分泌物的檢查1.尿液檢查2.鞘膜積液的檢查尿液及鞘膜積液檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查四、痰液及分泌物的檢查1.直接涂片法2.涂片染色法3.懸滴法陰道分泌物的檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查四、痰液及分泌物的檢查1.十二指腸液及膽汁引流法2.腸檢膠囊法十二指腸液及膽汁檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查五、活組織檢查1.骨髓穿刺檢查2.淋巴結(jié)檢查3.皮膚、皮下組織及肌組織檢查4.結(jié)腸、直腸黏膜檢查活組織檢查第一節(jié)寄生蟲病原學檢查六、寄生蟲體外培養(yǎng)1.溶組織內(nèi)阿米巴2.陰道毛滴蟲3.杜氏利什曼原蟲寄生蟲體外培養(yǎng)第一節(jié)寄生蟲病原學檢查七、動物接種1.旋毛形