醫(yī)療護理品管圈主題課件5

護理品管圈主題匯報姓名哇哇哇?？菩〗M護理品管圈您的圈徽框架完整柏拉圖/魚骨圖/冰山圖/時間流程圖等01關(guān)于健康圈02主題選定03活動計劃擬定04現(xiàn)狀把握05目標設(shè)定06解析07對策擬定08對策實施與檢討09效果確認10標準化11檢討與改進您的圈徽關(guān)于健康圈01

關(guān)于健康圈—（圈名自定）圈

名：健康圈成立期：2019年5月8日成員人數(shù)：8人平均年齡：29.5歲圈

長：呼啦圈輔導(dǎo)員：xxxx所屬單位：xxx省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科單位分機：xxxxxxx圈員：xxxxxxxxxxxx活動期間：2019年3月—2019年8月主要工作：針對抗腫瘤藥物操作中存在的不現(xiàn)象，利用品管圈解決問題。序號圈員姓名職稱圈內(nèi)職務(wù)年齡資歷學(xué)歷圈內(nèi)工作1xxx血液凈化科護師305年本科組織、策劃、分工、培訓(xùn)、追蹤2xxx血液凈化科主管護師3516年本科協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查、評價3xxx血液凈化科副主任護師4021年大專培訓(xùn)、活動措施落實、數(shù)據(jù)收集4xxx血液凈化科主管護師3713年本科數(shù)據(jù)收集、相片采集5xxx血液凈化科主管護師318年本科活動措施落實、制作幻燈片6xxx血液凈化科主管護師3516年本科活動措施落實、數(shù)據(jù)分析、記錄7xxx血液凈化科護師27本科活動措施落實、數(shù)據(jù)收集關(guān)于健康圈—圈名意義添加會議內(nèi)容圖片，討論確認出圈輝添加會議內(nèi)容圖片，討論確認出圈輝關(guān)于健康圈——圈名意義健康圈意指我們所有圈員的一種美好愿望，希望人人都能健康，更希望通過我們的努力，讓更多的人變得越來越健康。帶著帽子的小天使：代表著我們的護理人員手中揮動的魔法棒灑落的小星星：代表我們的愿望，希望患者能健健康康外圍藍色的圈圈：代表著這次活動品管圈將持續(xù)勇進，且努力不懈。主題選定02主題選定—選題過程主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護士的帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501★提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)評價說明主題選定—關(guān)于主題活動主題：提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性名詞解釋抗腫瘤藥物的操作包括：配制流程、給藥方式及操作流程藥物、外滲的應(yīng)急、預(yù)案化療廢棄物的處理。計算公式×低血壓發(fā)生的次數(shù)總調(diào)查次數(shù)100%血透過程中患者低血壓的發(fā)生率[1]樓青青,楊麗黎,邵愛仙.行為改變與糖尿病[J].中華護理雜志,2005,40(12):935-936.[2]中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國糖尿病藥物注射技術(shù)指南2011版（節(jié)選）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2012,11（5）：319-321.主題選定—選題理由對同仁而言保護了自身的健康，提高護理質(zhì)量，減少護理不良事件的發(fā)生。對患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費用增加、住院時間延長。對醫(yī)院而言避免了不必要的醫(yī)患糾紛，提高了醫(yī)院的形象。對患者而言病人用藥安全得到了保證，減少患者因化療藥物外滲而導(dǎo)致的費用增加、住院時間延長?？鼓[瘤藥物能抑制惡性腫瘤細胞生長；化療是目前治療腫瘤患者的主要手段之一，但在化療藥物操作的過程中，可能會出現(xiàn)藥物暴露或外滲現(xiàn)象，這不僅對患者造成危害，而且也對經(jīng)常接觸的醫(yī)務(wù)人員存在影響?；顒佑媱潝M定03活動計劃擬定

月份

周期活動項目2019年3月2019年4月2019年5月2019年6月2019年7月2019年8月2019年9月

負責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周

選出圈名及圈徽

xxx

主題確定

xxx

活動計劃擬定

xxx

現(xiàn)狀把握

xxx

目標設(shè)定

xxx

原因解析

xxx

制定對策

xxx

對策實施

xxx

效果確認

xxx

標準化

xxx

檢討及改進

xxx

資料整理及發(fā)表

xxx現(xiàn)狀把握04現(xiàn)狀把握對象：2019年4月抗腫瘤藥物操作數(shù)99例時間：2019年4月1日—24日方法：數(shù)據(jù)收集缺陷項目缺陷例數(shù)累計百分比（%）化療防護設(shè)施不齊全4646.46靜脈給藥流程不合理3278.79抗腫瘤藥物處置不合理987.88護理人員防護意識不強693.94接收抗腫瘤藥物不合理598.99抗腫瘤藥物暴露處置不合理1100.00合計99

現(xiàn)狀把握制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2019.5.1制表人：xxx改善前柏拉圖目標設(shè)定05目標設(shè)定目標值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×累計百分比×圈員能力）設(shè)定降低因抗腫瘤廢棄物處置不合理而發(fā)生缺陷的目標值目標值=46-（46×46.46%×90.0%）=26目標01目標設(shè)定設(shè)定降低因靜脈給藥流程不合理而發(fā)生缺陷的目標值目標值=32-（32×78.79%×90%）=9目標02解析06解析—魚骨圖為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小無專用放置容器護士設(shè)備環(huán)境操作流程解析—冰山圖解決問題點治標問題點過渡問題治本問題點宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度宣傳不到位未嚴格控制滴速度未嚴格控制滴速度對策擬定07對策擬定WhatWhyHowWho決策判定WhenWhere主題重要原因?qū)Σ邤M定負責(zé)人可行性效果性自主性總分

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性

設(shè)備欠缺改進化療廢棄物專用垃圾桶

xx

38

26

24

88

是

內(nèi)一科配備專用靜脈推注箱

xx

36

38

26

100

是

內(nèi)一科配備化療外濺箱

xxx

32

24

22

78

是

內(nèi)一科

防護意識淡薄進行專業(yè)的培訓(xùn)

xxx

40

38

32

110

是

內(nèi)一科制定防護措施

xxx

36

33

30

99

是

內(nèi)一科更新防護知識

xxx

24

22

26

72

是

內(nèi)一科

操作規(guī)程少制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案

xxxx

34

26

28

88

是

內(nèi)一科制定靜脈給藥方式流程及方法

xxx

24

38

26

88

是

內(nèi)一科對策實施及檢討08對策一對策名稱配備抗腫瘤藥物操作必須設(shè)備。主要因?qū)Ｓ迷O(shè)備不完善

改善前：1.抗腫瘤廢棄物與感染性垃圾混在一個垃圾桶內(nèi)，沒有分開放置。2.護士進行抗腫瘤藥物操作時，端著治療盤去，防護不到位存在藥物暴露在空氣中的隱患。

對策實施：1.配備化療廢棄物專用垃圾桶，并保證其密封性,貼上醒目標志。2.配備專用靜脈給藥箱，并備齊防護材料，保證操作的安全性。3.由專人定時檢查。

對策處置：改進后效果良好。

對策效果確認：每天定時檢查化療廢棄物處置情況，是否符合標準。查看護士進行操作的規(guī)范性。

對策實施與檢討（一）PDAC對策實施與檢討（二）對策二對策名稱建立流程和應(yīng)急預(yù)案主要因風(fēng)險意識差，管理不完善。

改善前：1.科室無統(tǒng)一的操作流程，每個護士進行處理的方法不一樣。

對策實施：建立抗腫瘤藥物操作流程圖。制定抗腫瘤藥物暴露的應(yīng)急預(yù)案。

對策處置：改進后效果良好。

對策效果確認：每位護士都能執(zhí)行操作流程和相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

PDAC對策實施與檢討（三）對策三對策名稱加強對護士的培訓(xùn)，增強責(zé)任心。主要因護士防護意識淡薄

改善前：1.輪轉(zhuǎn)護士及新進人員經(jīng)驗不足。

2.護士防護意識淡薄，對化療廢棄物危害性認識不夠。

對策實施：1.由科室的腫瘤專科護士培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)護士及新進人員抗腫瘤藥物的所有操作。2.科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對化療藥物暴露的危害，外濺的處理進行學(xué)習(xí)。3.進行考核

對策處置：

改進后效果良好。

對策效果確認：培訓(xùn)按時完成。護士能說出化療藥物暴露在空氣中的危害，外濺處理流程符合標準。

PDAC對策實施與檢討（一）效果確認09效果確認—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)項目改善前改善后備注調(diào)查日期

資料來源資料收集統(tǒng)計匯總

調(diào)查總例數(shù)308例312例

數(shù)據(jù)化療防護設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理32例抗腫瘤廢棄物處置部合理46例護理人員防護意識不強6例接受抗腫瘤藥物不合理5例抗腫瘤藥物暴露處置不合理1例

化療防護設(shè)施不齊全9例靜脈給藥流程不合理5例抗腫瘤廢棄物處置部合理0例護理人員防護意識不強1例接收抗腫瘤藥物不合理0例抗腫瘤藥物暴露處置不合理0例

合計99例14例

調(diào)查時間：2019年6月1日——2019年6月30日制表目的：現(xiàn)狀把握制表時間：2019.5.1制表人：xxx效果確認—有形成果1、改善后數(shù)據(jù)——柏拉圖效果確認—有形成果2、化療給藥流程審核5．藥師對其中的配伍禁忌、不合理的用藥進行反饋，確認相容性，修改醫(yī)囑，安排配置計劃，打印出配置標簽。配置6．護士進行調(diào)配作業(yè)，每一步驟均雙重確認7.護士在進入配置間前應(yīng)洗手，換上防護用品。8在生物安全柜內(nèi)操作。9．嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，以防藥液污染而給護士造成不良后果；處方1．醫(yī)生確認診斷2．醫(yī)生評估病情及檢驗數(shù)值，確認后進行開立醫(yī)囑或選用合適化療方案。3．護士核對化療藥物記錄單與電腦醫(yī)囑的病人姓名、藥物、劑量、劑型，途徑、頻次。4．護士通過醫(yī)院信息平臺將醫(yī)囑傳遞給靜脈藥物配置中心效果確認—有形成果2、化療給藥流程傳送10.配置好了的化療藥品應(yīng)單獨密閉由專人傳送。11.護士根據(jù)醫(yī)囑點收及確認化學(xué)藥物，并簽字。12.放入病房專用的密閉箱中存放給藥13.護士向病人解釋藥物作用，副作用。14由兩人核對病人、藥物標簽及化療藥物記錄單資料相符，并確認輸注速率正確15護士確認輸注過程無誤，預(yù)防化療藥物外滲，如有外滲情形，依外滲作業(yè)流程規(guī)范處理效果確認—有形成果2、目標達標率目標達成率=

︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×100%=︱32-5︱︱9-32︱×100%=117.39%進步率=

︱改進前-改進后︱︱目標值-改進前︱×100%=︱5-32︱32×100%=84.38%目標2—靜脈給藥流程不合理抗腫瘤廢棄物處置不合理達標率147.7%效果確認—無形效果項目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均解決問題能力212.3333.671.37↑責(zé)任心273353.890.89↑溝通協(xié)調(diào)171.89374.12.21↑自信心182374.12.1↑團隊凝聚力202.22414.562.34↑積極性212.23384.221.99↑品管手法913643↑和諧度202.22394.332.11↑注：由圈員9人評分，每項最高5分，最低1分，總分45分標準化10標準化檢討與改進11檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選定根據(jù)科室實際情況發(fā)現(xiàn)問題，選出的主題與臨床護理工作息息相關(guān)，迫切需要解決選定主題在切合實際的基礎(chǔ)上，力求多發(fā)現(xiàn)別人沒有發(fā)現(xiàn)的新問題活動計劃選定按圈能力擬定可行性計劃，圈員能夠按計劃、分工認真實施突破固有思維模式，活用QCC手法現(xiàn)況把握詳細整理資料，收集數(shù)據(jù)資料跨度較小，不夠全面目標設(shè)定圈員設(shè)定的目標符合實際，具有可行性更加細化目標，爭取努力做到能力決定目標，目標帶動能力解析QCC手法運用得當，深入分析加強QCC和專業(yè)學(xué)習(xí)，提高圈員的洞察力，改善圈員的分析能力對策擬定群策群力，對策性強對策涉及面廣，個別對策超出圈能力對策實施與檢討對制定的對策，圈員都能積極實施，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋檢討少數(shù)難以完成的對策，尋找可替代的解決方法效果確認圈運作圈過程，圈員認真分析統(tǒng)計，達成預(yù)期目標成績不是100%，我們可以做得更好標準化將圈運作過程中的關(guān)鍵點制訂成標準化流程，便于推廣實施標準不是一成不變的，日常工作中有針對性的靈活運用，不斷完善圈會運作情形圈員都能積極參加圈活動，工作中主動落實圈計劃，互幫互助圈活動基本上是利用圈員的業(yè)余時間，充分體現(xiàn)了團隊精神和大家的積極性殘留問題QCC學(xué)習(xí)運用欠靈活，知識掌握不夠，團隊精神不夠。檢討與改進3、希望在下一個品管圈工作中能做得更好更完美。1、我們?nèi)翰呷毫Γ瑪y手共進，取長補短，互幫互助。2、各自按照預(yù)先設(shè)定的步驟，層層推進，并且集中優(yōu)勢，將圈的優(yōu)勢發(fā)揮到大。推廣與利用撰寫護理論文一篇并已投稿：<<護理學(xué)雜志>>贈送圖片圖表均為矢量圖，可以設(shè)置顏色填充改變顏色謝謝大家不足之處請領(lǐng)導(dǎo)批評指正您的圈徽品管圈醫(yī)療QC提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率科室：分娩中心匯報人：XXXProfessionalcustomallkindsofindustryppttemplate,thisworkbelongstoflyimpressiondesignoriginal,donotdownloadafterthenetworkcommunication.目錄CONTENTS成員介紹主題選定計劃擬定現(xiàn)況把握0102030401成員介紹WHATWHENWHOHOW主題日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月負責(zé)人PDCA工具周數(shù)1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周確定成員P主題選定

頭腦風(fēng)暴計劃擬定

頭腦風(fēng)暴、甘特圖現(xiàn)況把握

查檢表、柏拉圖目標設(shè)定

條形圖解析

魚骨圖、柏拉圖對策擬定

頭腦風(fēng)暴、小組討論D實施與檢討

PDCAC效果確認

柏拉圖、雷達圖A標準化

頭腦風(fēng)暴、小組討論檢討與改進

小組討論30%40%20%10%時間：2017年1月1日至2017年1月31日收集對象：分娩中心1月份采集數(shù)221份

日期項目第一周第二周第三周第四周合計穿刺后護理環(huán)節(jié)587525固定環(huán)節(jié)432615產(chǎn)婦特有因素22127穿刺環(huán)節(jié)12115分娩特有因素11013其他00112合計1316121657查檢表的制定現(xiàn)狀完好率：（221-57）/221=74%本次改善重點醫(yī)囑開出靜脈輸液進行催產(chǎn)素引產(chǎn)判斷有無留置針發(fā)現(xiàn)輸液泵報警準備用物開始穿刺查看輸液泵報警的提示內(nèi)容3M敷貼固定根據(jù)報警內(nèi)容調(diào)整發(fā)現(xiàn)問題，靜脈重新固定，重新穿刺繼續(xù)催產(chǎn)素引產(chǎn)根據(jù)柏拉圖分布的結(jié)果顯示，“穿刺后護理環(huán)節(jié)、固定環(huán)節(jié)、產(chǎn)婦特有因素”這三個因素在所有的原因中占了80%，故將此三項列為本期活動的改善重點。結(jié)論TherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationConstruction&DesignTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.GoCloudTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationBrainstorm&IdeasTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.ReviewTheResultsTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.JuststartTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.Juststart0102040302主題選定靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中有著很大的優(yōu)越性，運用留置針：有利于保持靜脈通路，降低輸液滲透，針頭脫出，針頭堵塞發(fā)生率避免反復(fù)穿刺，減輕孕婦痛苦降低護士的工作量。提高工作效率參考文獻靜脈留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會朱曉紅18G留置針在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用體會王英靜脈留置針在分娩過程中的應(yīng)用選題背景但是孕婦在分娩過程中留置針容易滑脫，反折，3M敷貼固定容易卷邊導(dǎo)致：1、輸液不能以最快的速度進入2、留置針浪費3、孕婦重復(fù)的留置4、助產(chǎn)士重復(fù)工作量5、3M敷貼浪費6、住院病人滿意度降低。所以，提高孕婦從穿刺到分娩后留置針的完好率迫在眉睫201420152016201750607090標題一現(xiàn)況值：健康教育知曉率74%標題二改善重點：來自改善前的柏拉圖80%標題三組能力：30/35×100%=85.7%標題四目標值=現(xiàn)況值+改善值=現(xiàn)況值+(1-現(xiàn)況值）x改善重點x圈員能力=74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%對醫(yī)院而言提高患者滿意度，增加社會效應(yīng)，提升醫(yī)院的整體品牌形象對患者而言促進患者積極配合，確保治療和護理的順利實施，促進患者早日康復(fù)。Therearemanyvariationsofpassagesofloremipsumavailable,butthemajorityhavesufferedalterationinsomeform,byinjectedhumourrandomizedwordswhichdon'tlookevenslightlybelievable.IfyouaregoingtouseApassageofloremipsum,youneed

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目改善前改善后活動成長正/負向總分平均總分平均

責(zé)任與榮譽感

312.8494.51.7

解決問題能力312.84441.2

積極性292.6494.51.9

和諧度302.74441.3

溝通技巧343.1494.51.4

質(zhì)管工具應(yīng)用151.4403.62.2

凝聚力343.1524.71.6

在開展持續(xù)改進提高孕婦從待產(chǎn)室到分娩后留置針的完好率，小組成員通過集中討論分析原因，及時更新發(fā)送設(shè)備設(shè)施，制定適合本科的采集發(fā)送流程等一系列對策，有效減少各種導(dǎo)致標本采集發(fā)送環(huán)節(jié)失誤的節(jié)點，同時提升了相關(guān)人員業(yè)務(wù)水平和解決應(yīng)急事件，溝通等能力。20122013201620182019TitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTitleGoesHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalteration.KeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHereTherearemanyvariationspassagesofloremipsumavailablemajorityhavesufferedalterationKeywordHere組長：XXTherearemanyvariationsofpassagesofLoremIpsum

availablebutthemajorityhavesufferedalteration.01協(xié)調(diào)員/秘書：XXTherearemanyvariationsofpassagesofLoremIpsum

availablebutthemajorityhavesufferedalteration.02成員：XXXXX03查檢項目

數(shù)量

所占比例（%）累計百分比（%）穿刺后護理環(huán)節(jié)2543.943.9固定環(huán)節(jié)1526.370.2產(chǎn)婦特有因素712.382.5穿刺環(huán)節(jié)58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%04現(xiàn)況把握FirstStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightlySecondStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightlyThirdStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightlyFourthStepTherearemanyinvariationspassageofloremipsumavailablebutthemajorityhaveinslightly為什么抗腫瘤藥物操作會不規(guī)范化療廢棄物專用垃圾桶少無專用化療操作箱專用容器缺乏標識不清無靜脈給藥流程規(guī)程不夠細化與靜配室接藥流程缺乏化療藥物外滲應(yīng)急預(yù)案未更新抗腫瘤藥物暴露應(yīng)急預(yù)案不夠責(zé)任心不強防護意識不強防護意識不強化療知識防護信息更新慢防護知識缺乏與外院缺少學(xué)習(xí)交流人員配置不合理人力不足未按操作規(guī)程無充足的放置空間化療廢棄物無專門放置點空間狹小