內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病營(yíng)養(yǎng)宣教

內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝疾病營(yíng)養(yǎng)宣教單純輕型糖尿病──────────────────────────────────1、盡量不用單糖或雙糖，應(yīng)嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，甜點(diǎn)心、冰激凌、軟飲料、水果等盡量不用。如果一定要吃甜食，可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味劑代替蔗糖，應(yīng)適當(dāng)減掉部分主食，時(shí)間要妥善安排，最好放在兩餐之間。2、魚、蝦、肉、禽、蛋、奶等動(dòng)物蛋白不低于蛋白質(zhì)總量的３５％，同時(shí)補(bǔ)充一定量的豆類蛋白。3、限制動(dòng)物性脂肪的攝入，如牛油、羊油、豬油、奶油、黃油等。少用膽固醇含量高的食品如動(dòng)物內(nèi)臟、全脂牛奶、蛋黃等。增加植物性脂肪，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，此外像核桃、瓜子、榛子等硬果類中的脂肪和魚油都富含不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用，但椰子油例外。4、適當(dāng)限制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素的補(bǔ)充。蔬菜是無機(jī)鹽、維生素的良好來源，乳類是鈣的良好來源，酵母、牛肉、肝、蘑菇等是鉻的良好來源。動(dòng)物性食物是鋅的主要來源。5、盡可能少食多餐，定時(shí)定量。食物的選擇：(1)谷類食物：是碳水化合物的主要來源，其他淀粉類食物如土豆、山藥、芋頭、粉條、涼粉等含有的碳水化合物也較多，選用時(shí)應(yīng)注意其所含熱量。提倡多選用粗雜糧，如玉米面、蕎麥、燕麥等代替部分米面。富含植物纖維的藻類和豆類食品食后吸收慢，血糖升高緩慢。粗糧、酵母中含鉻較多。(2)雞、鴨、魚、蝦、豬、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白質(zhì)食品，應(yīng)按照規(guī)定量選用精瘦肉和豆制品，少選肥肉和內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸、膽固醇的食品。牛奶及奶制品含有較多的鈣和維生素Ｂ２，有條件的病人最好每日選用２５０—５００ｍｌ。(3)蔬菜富含無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維，除了胡蘿卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含熱量較高的蔬菜之外，常見的葉類、莖類、瓜類蔬菜可以任意食用。(4)水果含有一定量的單糖、雙糖，按照每１５０—２００ｇ帶皮橘子、梨、蘋果等可以換成２５ｇ主食適當(dāng)選用。但如果食后血糖升高，則最好將血糖控制好以后再適量選用。紅棗、香蕉、柿子、紅果等含糖量較高的水果或干果，應(yīng)限量使用。(5)烹調(diào)用動(dòng)植物油以及花生、核桃等硬果類均是富含脂肪的食物，應(yīng)嚴(yán)格限量食用。大約１５粒花生米或３０粒瓜子及２個(gè)核桃就相當(dāng)于ｌｏｇ油脂。由于動(dòng)物油中含有較高的飽和脂肪酸，因此提倡盡量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的熱量，也需要限量使用。肥胖患者必須嚴(yán)格控制油脂類（包括花生、核桃），非肥胖者可適當(dāng)選用花生、核桃作為加餐充饑食品。(6)酒類：每克酒精產(chǎn)熱７ｋｃａｌ。酒精代謝雖然不需要胰島素，但是含有高熱量，而且長(zhǎng)期飲用容易引起高脂血癥。還有注射胰島素和口服磺脲類降糖藥的患者，空腹飲用容易引起低血糖。因此還是不飲用或少飲用為好。１４００ｋｃａｌ能量食譜早餐：豆?jié){３００ｍｌ，煮雞蛋１個(gè)，小燒餅１兩，泡菜少許。午餐：米飯１．５兩，蔥燒海參（蔥３０ｇ，水發(fā)海參３００ｇ，烹調(diào)油１０ｇ），小白菜湯（小白菜１５０ｇ，烹調(diào)油２ｇ，鹽＜２ｇ）。晚餐：饅頭１兩，玉米面粥０．５兩，清蒸魚（魚肉８０ｇ，烹調(diào)油２ｇ），素炒菠菜（菠菜２５０ｇ，烹調(diào)油８ｇ）。１８００ｋｃａｌ能量食譜早餐：牛奶１袋，煮雞蛋１個(gè)，咸面包片２片。午餐：米飯２兩，肉片燒菜花（肉片８０ｇ，菜花２００ｇ，烹調(diào)油１０ｇ），蒜拌海帶絲（水發(fā)海帶ｌＣ０ｇ）。下午３：３０加餐：蘋果１個(gè)（２００ｇ）。晚餐：玉米面窩頭２兩，雪里蕻炒肉（瘦肉絲５０ｇ，雪里蕻１００ｇ，烹調(diào)油１０ｇ），西紅柿南豆腐湯（西紅柿１００Ｓ，南豆腐１００ｇ）。睡前半小時(shí)：梳打餅干３５ｇ。糖尿病合并腎功能不全──────────────────────────────────1、盡量不用單糖或雙糖，應(yīng)嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等純糖制品，甜點(diǎn)心、冰激凌、軟飲料、水果等盡量不用。如果一定要吃甜食，可用甜葉菊、木糖醇、阿斯巴甜等甜味劑代替蔗糖，應(yīng)適當(dāng)減掉部分主食，時(shí)間要妥善安排，最好放在兩餐之間。2、應(yīng)根據(jù)醫(yī)師的規(guī)定控制蛋白質(zhì)的攝入量。3、限制動(dòng)物性脂肪的攝入，如牛油、羊油、豬油、奶油、黃油等。少用膽固醇含量高的食品如動(dòng)物內(nèi)臟、全脂牛奶、蛋黃等。增加植物性脂肪，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油、玉米油等，此外像核桃、瓜子、榛子等硬果類中的脂肪和魚油都富含不飽和脂肪酸，有降低膽固醇的作用，但椰子油例外。4、適當(dāng)限制鈉鹽攝入，適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素的補(bǔ)充。蔬菜是無機(jī)鹽、維生素的良好來源，乳類是鈣的良好來源，酵母、牛肉、肝、蘑菇等是鉻的良好來源。動(dòng)物性食物是鋅的主要來源。5、盡可能少食多餐，定時(shí)定量。妊娠糖尿病──────────────────────────────────1、食物烹調(diào)中避免油炸、煎、熏等方法。飲食清淡，不宜過咸過油。2、湯以素湯為主，少食排骨、骨頭湯。3、忌動(dòng)物性脂肪油（奶油、豬油、黃油等）。4、少食多餐，控制甜食、水果及含脂肪量高的食品攝入量。5、適當(dāng)參加室外活動(dòng)，尤其是餐后散步。6、少食或忌食食物：(1)單糖類：白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等。(2)甜食類：巧克力、甜餅干、甜面包、果醬等。(3)高淀粉食物：蠶豆、發(fā)豆芽、土豆、山芋、芋艿等。(4)油脂類：花生類、瓜子、核桃仁、松子仁等。食物的選擇：1、谷類食物：是碳水化合物的主要來源，其他淀粉類食物如土豆、山藥、芋頭、粉條、涼粉等含有的碳水化合物也較多，選用時(shí)應(yīng)注意其所含熱量。提倡多選用粗雜糧，如玉米面、蕎麥、燕麥等代替部分米面。富含植物纖維的藻類和豆類食品食后吸收慢，血糖升高緩慢。粗糧、酵母中含鉻較多。2、雞、鴨、魚、蝦、豬、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白質(zhì)食品，應(yīng)按照規(guī)定量選用精瘦肉和豆制品，少選肥肉和內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸、膽固醇的食品。牛奶及奶制品含有較多的鈣和維生素B2，有條件的病人最好每日選用250~500ml。3、蔬菜富含無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維，除了胡蘿卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含熱量較高的蔬菜之外，常見的葉類、莖類、瓜類蔬菜可以任意食用。4、水果含有一定量的單糖、雙糖，按照每150~200g帶皮橘子、梨、蘋果等可以換成25g主食適當(dāng)選用。但如果食后血糖升高，則最好將血糖控制好以后再適量選用。紅棗、香蕉、柿子、紅果等含糖量較高的水果或干果，應(yīng)限量使用。5、烹調(diào)用動(dòng)植物油以及花生、核桃等硬果類均是富含脂肪的食物，應(yīng)嚴(yán)格限量食用。大約15?；ㄉ谆?0粒瓜子及2個(gè)核桃就相當(dāng)于log油脂。由于動(dòng)物油中含有較高的飽和脂肪酸，因此提倡盡量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的熱量，也需要限量使用。肥胖患者必須嚴(yán)格控制油脂類（包括花生、核桃），非肥胖者可適當(dāng)選用花生、核桃作為加餐充饑食品。6、酒類：每克酒精產(chǎn)熱7kcal。酒精代謝雖然不需要胰島素，但是含有高熱量，而且長(zhǎng)期飲用容易引起高脂血癥。還有注射胰島素和口服磺脲類降糖藥的患者，空腹飲用容易引起低血糖。因此還是不飲用或少飲用為好。１８００ｋｃａｌ能量食譜早餐：牛奶1袋，煮雞蛋1個(gè)，咸面包片2片。午餐：米飯２兩，肉片燒菜花（肉片80g，菜花200g，烹調(diào)油10g），蒜拌海帶絲（水發(fā)海帶100g）。下午3:30加餐：蘋果1個(gè)（200g）。晚餐：玉米面窩頭2兩，雪里蕻炒肉（瘦肉絲50g，雪里蕻100g，烹調(diào)油10g），西紅柿南豆腐湯（西紅柿100g，南豆腐100g）。睡前半小時(shí)：梳打餅干35g。兒童、青少年糖尿病──────────────────────────────────1、餐次安排：每日應(yīng)進(jìn)食5~6餐，3餐正餐，2~3餐加餐，防止低血糖發(fā)生。2、食物選擇：(1)主食可選用大米和面粉，含淀粉多的紅薯、土豆、芋頭等應(yīng)避免使用；(2)脂肪應(yīng)供給植物油，避免肥肉、動(dòng)物脂肪。(3)選用含糖量低、纖維素高的蔬菜，如青菜、菠菜、綠豆芽、芹菜、蘑菇等，番茄、卷心菜、花菜也可食用。(4)蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，魚肉禽蛋奶和豆制品間或食用。(5)供給充足的維生素，尤其Ｂ族維生素和維生素Ｃ，如海帶、紫菜等。適量增加富含碘、鐵、鈣、鋅等類食品。(6)忌食糖果、果醬、蜜餞、甜點(diǎn)心、藕粉等甜食。糖尿病前期──────────────────────────────────食物的選擇：1、谷類食物：是碳水化合物的主要來源，其他淀粉類食物如土豆、山藥、芋頭、粉條、涼粉等含有的碳水化合物也較多，選用時(shí)應(yīng)注意其所含熱量。提倡多選用粗雜糧，如玉米面、蕎麥、燕麥等代替部分米面。富含植物纖維的藻類和豆類食品食后吸收慢，血糖升高緩慢。粗糧、酵母中含鉻較多。2、雞、鴨、魚、蝦、豬、牛、羊肉、蛋、豆及豆制品等是含蛋白質(zhì)食品，應(yīng)按照規(guī)定量選用精瘦肉和豆制品，少選肥肉和內(nèi)臟等富含飽和脂肪酸、膽固醇的食品。牛奶及奶制品含有較多的鈣和維生素B2，有條件的病人最好每日選用250~500ml。3、蔬菜富含無機(jī)鹽、維生素、膳食纖維，除了胡蘿卜、蒜苗、豌豆、毛豆等含熱量較高的蔬菜之外，常見的葉類、莖類、瓜類蔬菜可以任意食用。4、水果含有一定量的單糖、雙糖，按照每150~200g帶皮橘子、梨、蘋果等可以換成25g主食適當(dāng)選用。但如果食后血糖升高，則最好將血糖控制好以后再適量選用。紅棗、香蕉、柿子、紅果等含糖量較高的水果或干果，應(yīng)限量使用。5、烹調(diào)用動(dòng)植物油以及花生、核桃等硬果類均是富含脂肪的食物，應(yīng)嚴(yán)格限量食用。大約15?；ㄉ谆?0粒瓜子及2個(gè)核桃就相當(dāng)于log油脂。由于動(dòng)物油中含有較高的飽和脂肪酸，因此提倡盡量使用植物油。但是植物油仍然含有很高的熱量，也需要限量使用。肥胖患者必須嚴(yán)格控制油脂類（包括花生、核桃），非肥胖者可適當(dāng)選用花生、核桃作為加餐充饑食品。6、酒類：每克酒精產(chǎn)熱7kcal。酒精代謝雖然不需要胰島素，但是含有高熱量，而且長(zhǎng)期飲用容易引起高脂血癥。還有注射胰島素和口服磺脲類降糖藥的患者，空腹飲用容易引起低血糖。因此還是不飲用或少飲用為好。１４００ｋｃａｌ能量食譜早餐：豆?jié){300ml，煮雞蛋1個(gè)，小燒餅1兩，泡菜少許。午餐：米飯1.5兩，蔥燒海參（蔥30g，水發(fā)海參300g，烹調(diào)油10g），小白菜湯（小白菜150g，烹調(diào)油2g，鹽<2g）。晚餐：饅頭1兩，玉米面粥0.5兩，清蒸魚（魚肉80g，烹調(diào)油2g），素炒菠菜（菠菜250g，烹調(diào)油8g）。１８００ｋｃａｌ能量食譜早餐：牛奶1袋，煮雞蛋1個(gè)，咸面包片2片。午餐：米飯2兩，肉片燒菜花（肉片80g，菜花200g，烹調(diào)油10g），蒜拌海帶絲（水發(fā)海帶100g）。下午3:30加餐：蘋果1個(gè)（200g）。晚餐：玉米面窩頭2兩，雪里蕻炒肉（瘦肉絲50g，雪里蕻100g，烹調(diào)油10g），西紅柿南豆腐湯（西紅柿100g，南豆腐100g）。睡前半小時(shí)：梳打餅干35g.痛風(fēng)──────────────────────────────────1、體重要控制：肥胖者容易患痛風(fēng)，因此應(yīng)使體重保持在正常的范圍之內(nèi)，要使自己每天攝入的食物既滿足營(yíng)養(yǎng)的需要又不會(huì)使體重過高，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)。2、油脂要少食：高脂肪可影響尿酸排出體外，進(jìn)食過多的油脂易使熱量過高，導(dǎo)致肥胖，因此應(yīng)避免食用肥肉、豬牛羊油、肥禽，烹調(diào)時(shí)應(yīng)少用油。3、肉禽要適量：各種肉類、魚蝦、禽類和豆類是富含蛋白質(zhì)的為人體所必需的營(yíng)養(yǎng)食品，但由于肉、禽等食物中的核蛋白含量較高，而尿酸是核蛋白的代謝產(chǎn)物，所以痛風(fēng)病人不宜進(jìn)食過多的肉禽及豆類食品，每日飲食中蛋白質(zhì)的總量也不宜太高。4、水份要多飲：水份能幫助尿酸排出體外，日常飲食中可多選含水份多而又有利尿作用的食物及增加飲水量，使之能保持每日攝入2000~3000毫升的液體。5、嘌呤要限量：每日食物中嘌呤的攝入量應(yīng)低于150毫克，食物中的嘌呤含量可分為四大類（見表），急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)只能選用第一類食物，第二類食物慢性痛風(fēng)患者每周可選用四次，每次100克，第三類食物每周可選用一次，每次100克。第一類食物不必限量可隨意食用。6、煙酒要免除：吸煙有害健康，飲酒可引起體內(nèi)乳酸累積而抑制尿酸的排出，增加體內(nèi)尿酸鹽的沉積，酗酒常常會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)的急性發(fā)作，因此痛風(fēng)患者應(yīng)禁煙免酒。食物中嘌呤含量分類A、第一類：含量很少或不含嘌呤，可隨意選用的。谷類：精白米，精白面粉，各種淀粉，精白面包，餅干，饅頭，面條蛋類：各種蛋及蛋制品。乳類：各種鮮奶，煉乳，奶酪，酸奶及其它奶制品。蔬菜類：卷心菜，胡蘿卜，青菜，黃瓜，茄子，萵筍，甘藍(lán)，南瓜，西葫蘆，冬瓜，番茄，蘿卜，土豆，黃芽菜，雞毛菜，雪里紅，各種薯類，水果類：各種鮮果及干果，果醬，果汁飲料，淡茶，碳酸飲料。B、第二類：嘌呤含量較少，每周可共選用4次，每次不超過100克。蘆筍，花菜，四季豆，青豆，菜豆，鮮蠶豆，鮮黃豆，菠菜，蘑菇，麥片蟹，牡蠣，雞肉，羊肉，火腿，麩皮面包。C、第三類：嘌呤含量較高，每周可共選用1次，每次不超過100克扁豆，鯉魚，鱸魚，貝殼類，水產(chǎn)，豬肉，牛肉，牛舌，小牛肉，雞湯，鴨鵝，鴿子，鵪鶉，兔，肉湯，鱔魚，鰻魚。D、第四類：嘌呤含量最高，應(yīng)避免食用胰臟，鳳尾魚，肝，腎，腦，肉汁，沙丁魚。甲狀腺功能亢進(jìn)癥──────────────────────────────────一、營(yíng)養(yǎng)治療1、三高一限：指高能量、高蛋白質(zhì)、高維生素飲食，限制碘的攝入。(1)增加能量供給：每天給予充足的碳水化合物，以糾正過度的能量消耗。每天能量供給可達(dá)3000~3500kcal(12552~14644kj)，比正常人增加50%~70%，以滿足過量的甲狀腺素分泌引起的代謝率增加。(2)保證蛋白質(zhì)供給：每日每公斤體重蛋白質(zhì)在1.5g以上，并保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量。(3)充足的維生素供給：應(yīng)供給豐富的多種維生素。(4)適當(dāng)?shù)拟}磷攝入：為了防止骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)的病理性骨折，應(yīng)適量癥進(jìn)鈣、磷的攝入。(5)忌食含碘的食物和藥物。2、增加餐次：為了糾正體內(nèi)消耗，在每日三餐外，可以在兩餐間增加點(diǎn)心或富含營(yíng)養(yǎng)素的食物，以改善機(jī)體的代謝紊亂。二、食物選擇1、根據(jù)病人平時(shí)的膳食習(xí)慣，可選用各種富含淀粉的食物，如米飯、面條、饅頭、粉皮、芋艿、馬鈴薯、南瓜等。2、各種動(dòng)物類食物，如各種魚類、禽類、豬肉、羊肉、牛肉等3、各種新鮮水果及蔬菜4、富含鈣磷的食物，如牛奶、果仁、鮮魚等5、如有低鉀時(shí)，可多選橘子、蘋果、香蕉等三、禁忌食物忌用富含碘的食物，如海帶、紫菜、發(fā)菜等。中藥的牡蠣、昆布、海藻、丹參等也應(yīng)忌用。甲狀腺功能減低癥──────────────────────────────────一、營(yíng)養(yǎng)治療１、補(bǔ)充適量的食物點(diǎn)，忌用促甲狀腺腫物質(zhì)。（１）補(bǔ)充碘鹽：（２）忌用促甲狀腺腫物質(zhì)：避免用卷心菜、油菜、白菜、木薯、核桃等，以免發(fā)生甲狀腺腫大。２、供給足量蛋白質(zhì)：每天攝入蛋白質(zhì)應(yīng)不低于６０ｇ，氨基酸是組成蛋白質(zhì)的基本成分，應(yīng)補(bǔ)充必需氨基酸，供給足量蛋白質(zhì)，改善病情。３、限制脂肪和富含膽固醇的飲食：甲減病人往往伴有高脂血癥，應(yīng)限制脂肪攝入，每天脂肪肝供熱量在２０％左右，并限制富含膽固醇的食物。４、糾正貧血，共給豐富維生素：有貧血者應(yīng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)的飲食，同時(shí)補(bǔ)充維生素Ｂ１２，例如攝入動(dòng)物肝臟等，必要時(shí)還應(yīng)供給富含葉酸的食物或藥物等。二、食物選擇需要食用適量的海帶、紫菜，可以食用碘鹽、碘醬油、碘蛋或面包加碘。蛋白質(zhì)補(bǔ)充宜選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類，植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等。供給動(dòng)物肝治療肝臟可糾正貧血，保證供給各種蔬菜和新鮮水果。三、禁忌食物１、忌食各種促甲狀腺腫食物，如各種卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等。２、忌食富含膽固醇的食物，如蛋黃、奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟等。３、限制高脂肪食物，如食用油、硬果類食物、芝麻醬、火腿、五花肉等。骨質(zhì)疏松──────────────────────────────────一、營(yíng)養(yǎng)治療(1)保證充分鈣的攝入：保證每日800~1000mg鈣的供應(yīng)。更年期后的婦女和老年人，每日鈣的攝入標(biāo)準(zhǔn)更高，約1000~1500mg。(2)適當(dāng)磷的攝入：保證每天1~1.5g磷的攝入，但不能過高。(3)注意維生素D供給：適當(dāng)增加日光浴，可增強(qiáng)鈣的吸收能力：同時(shí)可以增加富含維生素D的膳食。二、食物選擇(1)含鈣高的食物如牛奶、魚類、蝦蟹、青菜、乳制品等。(2)多選用含維生素Ｄ的失誤，如沙丁魚、青魚、牛奶、雞蛋等，也可以加用適量的魚肝油