腦癱的物理治療-Vojta療法（神經(jīng)疾病物理治療）

Vojta療法12定義治療機(jī)制定義Vojta療法是德國學(xué)者Vojta博士創(chuàng)建的，是小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法之一。此方法是通過對身體一定部位（誘發(fā)帶）的壓迫刺激，誘導(dǎo)產(chǎn)生全身性、協(xié)調(diào)化的反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)和改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能，因此又稱為誘導(dǎo)療法。Vojta療法所誘導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)為反射性翻身（R-U）和反射性腹爬（R-K）兩種，通過這種移動(dòng)運(yùn)動(dòng)反復(fù)規(guī)則地出現(xiàn)，促進(jìn)正常反射通路和運(yùn)動(dòng)模式，抑制異常反射通路和運(yùn)動(dòng)模式，達(dá)到治療目的。Vojta還創(chuàng)造了七種姿勢反射檢查方法，是早期診斷的一種手段。Vojta療法利用一定的出發(fā)姿勢，在身體的一定部位（主誘發(fā)帶和輔助誘發(fā)帶），按照一定的方向給予一定時(shí)間和強(qiáng)度的刺激。從出發(fā)姿勢開始，以主誘發(fā)帶為主，輔以輔助誘發(fā)帶的刺激，觀察患兒出現(xiàn)反應(yīng)的特點(diǎn)，調(diào)整手法、刺激強(qiáng)度和刺激時(shí)間。要避免患兒的哭鬧，不要單純?yōu)榱俗非蟪霈F(xiàn)反應(yīng)而對患兒過分刺激，造成患兒的痛苦。。定義。治療機(jī)制(1)反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)根據(jù)機(jī)體發(fā)生發(fā)育過程中所形成的反射性翻身與反射性爬行兩種反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的原理，進(jìn)行誘導(dǎo)。(2)刺激本體感受器通過刺激本體感受器即主誘發(fā)帶和輔助誘發(fā)帶誘發(fā)反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。(3)應(yīng)用運(yùn)動(dòng)學(xué)原理誘導(dǎo)產(chǎn)生起始于一定的出發(fā)姿勢，運(yùn)動(dòng)后又恢復(fù)到出發(fā)姿勢的反復(fù)性、協(xié)調(diào)性的自主運(yùn)動(dòng)，使患兒獲得最穩(wěn)定的姿勢，促進(jìn)患兒運(yùn)動(dòng)與姿勢的發(fā)育。(4)促進(jìn)四肢末梢的正常運(yùn)動(dòng)模式通過反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的誘導(dǎo)，促進(jìn)四肢末梢正常運(yùn)動(dòng)模式的建立，矯正患兒異常運(yùn)動(dòng)與姿勢模式(5)增強(qiáng)刺激和促進(jìn)的效果。誘導(dǎo)產(chǎn)生的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使肌肉的等張性收縮與等長性收縮相互轉(zhuǎn)換，改變肌肉收縮方向和關(guān)節(jié)活動(dòng)方向，增強(qiáng)刺激和促進(jìn)的效果。(6)肌肉的協(xié)同作用各種體位時(shí)，促進(jìn)主動(dòng)肌、拮抗肌、固定肌等肌肉的協(xié)同作用，抑制異常運(yùn)動(dòng)模式。(7)運(yùn)動(dòng)模式的記憶和再學(xué)習(xí)外周刺激所誘導(dǎo)的反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)，通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)的統(tǒng)合與反饋，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)模式的記憶和再學(xué)習(xí)。(8)技術(shù)要點(diǎn)主要通過以下三種調(diào)節(jié)能力產(chǎn)生治療效果，即姿勢調(diào)節(jié)能力：Vojta療法治療方法--反射性翻身12反射性翻身操作方法反射性翻身反射性翻身（R-U）：出發(fā)姿勢：仰臥位，使頭部向一側(cè)回旋30°，頸伸展，頭輕度前屈。顏面?zhèn)壬现c下肢伸展，后頭側(cè)上下肢屈曲，呈非對稱性緊張性頸反射姿勢。主誘發(fā)帶一個(gè)：顏面?zhèn)热轭^下二橫指，即6～7或7～8肋間，向?qū)?cè)肩峰方向壓迫。輔助誘發(fā)帶四個(gè)：①后頭側(cè)肩峰；②后頭側(cè)下頜骨；③后頭部；④后頭側(cè)肩胛骨下角。刺激方向?yàn)榕c主誘發(fā)帶相反的方向，起增強(qiáng)刺激與維持出發(fā)姿勢的作用操作方法在初發(fā)姿勢下，選擇主誘發(fā)帶和輔助誘發(fā)帶，給予一定方向、力度和時(shí)間的刺激，觀察并誘導(dǎo)出反射性翻身的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。實(shí)現(xiàn)：①頭部向?qū)?cè)回旋，眼球也向?qū)?cè)轉(zhuǎn)動(dòng)；②頸部及上部軀干伸展，肩胛帶內(nèi)收，下部軀干屈曲，骨盆后傾，兩下肢屈曲向腹部，腹肌明顯收縮，骨盆向?qū)?cè)回旋；③顏面?zhèn)燃珀P(guān)節(jié)外展、外旋、前臂旋前、手指伸展、軀干向?qū)?cè)回旋；④后頭側(cè)肘關(guān)節(jié)稍伸展，腕關(guān)節(jié)橈背屈，肩胛帶抬起；⑤顏面?zhèn)认轮殡S骨盆向?qū)?cè)回旋而屈曲、內(nèi)收；⑥后頭側(cè)髖關(guān)節(jié)外旋、伸展，回旋至側(cè)臥位時(shí)用后頭側(cè)骨盆帶支撐軀干。膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)背屈，足趾伸展。通過以上運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)反射性翻身。Vojta療法治療方法--反射性腹爬12反射性腹爬操作方法反射性腹爬反射性腹爬（R-K）：出發(fā)姿勢：患兒俯臥位，頭頸在軀干延長線上回旋30～45°，稍屈曲。后頭側(cè)額部著床，頸肌伸展，左右肩胛及骨盆保持水平位。①顏面?zhèn)壬现杭珀P(guān)節(jié)外展呈135°，肘關(guān)節(jié)屈曲呈40°。置于顏面前方，腕部在肩的延長線上，手半握拳。②后頭側(cè)上肢：呈輕度內(nèi)旋、伸展?fàn)顟B(tài)置于軀干外側(cè)，手于自然位置或握物。③雙下肢：髖、膝輕度屈曲位外展、外旋，足跟骨在與脊柱平行的坐骨延長線上。主要四個(gè)誘發(fā)帶：①顏面?zhèn)壬现殴莾?nèi)側(cè)髁，推向同側(cè)肩胛骨；②后頭側(cè)上肢橈骨的遠(yuǎn)位端，腕橫紋上二指處，與上肢外展、向前移動(dòng)的力量相對抗；③顏面?zhèn)认轮晒莾?nèi)側(cè)髁，向髖關(guān)節(jié)方向壓迫；④后頭側(cè)下肢跟骨，在足的背屈、跖屈中間位上，垂直向下、向膝關(guān)節(jié)方向壓迫輔助誘發(fā)帶有六個(gè)：①顏面?zhèn)燃珉喂莾?nèi)側(cè)緣下1/3處或下角，向同側(cè)肘關(guān)節(jié)方向壓迫；②后頭側(cè)肩峰，向背側(cè)壓迫；③后頭側(cè)肩胛骨下角，向顏面?zhèn)戎獾姆较驂浩?；④顏面?zhèn)洒那吧霞虮硞?cè)壓迫；⑤后頭側(cè)臀中肌，向顏面?zhèn)认シ较驂浩龋虎藓箢^側(cè)下頜及后頭部，向頭部活動(dòng)向?qū)沟姆较蛴昧Σ僮鞣椒ㄔ诔霭l(fā)姿勢下，選擇主誘發(fā)帶和輔助誘發(fā)帶給予一定的刺激，產(chǎn)生一定方向的合力而誘導(dǎo)出反射性腹爬的移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。實(shí)現(xiàn)：①顏面?zhèn)壬现灾怅P(guān)節(jié)為支點(diǎn)的整體屈曲與后頭側(cè)下肢伸展相對應(yīng)，促進(jìn)身體向前方活動(dòng)