感染性腹瀉的護理查房

感染性腹瀉的護理查房匯報人：文小庫2024-04-26CONTENTS感染性腹瀉概述護理評估護理問題與目標護理措施及實施并發(fā)癥預防與處理康復期管理與指導感染性腹瀉概述01定義感染性腹瀉是由各種病原體腸道感染而引起的腹瀉，也稱急性胃腸炎。分類根據(jù)腹瀉的持續(xù)時間長短，可將其分為急性（<14天），持續(xù)性（14～29天）或慢性（≥30天）。定義與分類主要包括細菌、病毒、寄生蟲和真菌等。主要“病從口入”即糞-口傳播，少數(shù)由個體接觸傳播和（或）呼吸道飛沫傳播（諾如病毒等），部分病例病原體的實際傳播途徑不明了。病原體傳播途徑病原體及傳播途徑發(fā)病機制與臨床表現(xiàn)發(fā)病機制毒素和（或）病原體直接侵fan胃腸道黏膜而致病。臨床表現(xiàn)均可有腹痛、腹瀉，并可有發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。診斷最后確診須依賴病原學檢查，各種腹瀉處理原則亦相似，但不同病原體引起的腹瀉，在流行病學、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療上又有不同特點。鑒別診斷需要與其他原因引起的腹瀉進行鑒別，如非感染性腹瀉、炎癥性腸病等。同時，也要注意與具有相似癥狀的其他疾病進行鑒別，如上呼吸道感染、食物中毒等。診斷與鑒別診斷護理評估02詢問患者既往病史了解患者是否有過類似腹瀉發(fā)作，有無慢性疾病、免疫系統(tǒng)疾病等。評估患者生活習慣包括飲食、飲水、個人衛(wèi)生等，以確定是否存在感染風險。了解患者接觸史詢問患者近期是否接觸過類似癥狀的人或動物，以及是否到過疫區(qū)等。健康史評估觀察患者一般狀態(tài)包括意識、面色、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。評估脫水程度檢查患者皮膚dan性、口腔黏膜濕潤度、眼窩凹陷程度等，以判斷脫水程度。腹部檢查觀察腹部形態(tài)、聽診腸鳴音、觸診腹部壓痛及反跳痛等，以了解腹部情況。身體狀況評估了解糞便性狀、有無白細胞、紅細胞、寄生蟲等。糞便常規(guī)檢查了解白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等，以判斷感染程度。血常規(guī)檢查了解鉀、鈉、氯等電解質水平，以判斷脫水性質及程度。血清電解質檢查如細菌培養(yǎng)、病毒抗原檢測等，以明確病原體類型。其他輔助檢查實驗室檢查及其他輔助檢查評估03評估患者對疾病和治療的認知程度了解患者對感染性腹瀉的認知程度，以及對治療方案的接受程度和配合度。01評估患者心理狀態(tài)了解患者是否因腹瀉產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。02評估社會支持情況了解患者的家庭、朋友等社會支持網(wǎng)絡是否完善，能否為患者提供必要的幫助和支持。心理-社會狀況評估護理問題與目標03腹瀉可能導致大量水分和電解質丟失，增加脫水風險，需定期監(jiān)測患者的水電解質平衡狀況。01020304患者可能出現(xiàn)持續(xù)性或反復發(fā)作的腹瀉，需要密切關注并及時處理?；颊咭蚋篂a導致營養(yǎng)吸收不良，需制定合適的營養(yǎng)支持計劃。感染性腹瀉可能引發(fā)其他并發(fā)癥，如肛周皮膚損傷、感染擴散等，需采取預防措施。腹瀉癥狀管理營養(yǎng)支持脫水預防與監(jiān)測并發(fā)癥預防常見護理問題通過藥物治療、飲食調整等手段，有效控制患者的腹瀉癥狀。確保患者每日攝入足夠的水分和電解質，以預防脫水。根據(jù)患者的營養(yǎng)需求和病情，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。采取積極的護理措施，預防肛周皮膚損傷、感染擴散等并發(fā)癥的發(fā)生?？刂聘篂a癥狀維持水電解質平衡提供營養(yǎng)支持預防并發(fā)癥護理目標制定護理措施及實施04實行嚴格的消化道隔離01對病人和帶菌者要按消化道傳染病嚴密隔離，直至大便培養(yǎng)陰性為止。重點消毒好廁所、污物，護理病人的醫(yī)務人員及病人的手，并妥善處理好污物。環(huán)境消毒02每天用含有效氯的消毒劑消毒病房。患者嘔吐物、糞便等用消毒干粉覆蓋并密閉后再做清潔消毒處理。嚴格消毒餐具03患者餐具、用物要固定，專用并且單獨消毒。剩余的飲食或排泄物都應消毒處理后再排放。隔離與消毒措施根據(jù)病情和病原體的種類，遵醫(yī)囑選用合適的抗菌藥物，并注意觀察藥物的療效和不良反應。遵醫(yī)囑用藥對于輕、中度脫水的患者，可采用口服補液治療；對于重度脫水的患者，應立即建立靜脈通道，保證液體和電解質及時輸入。補液治療在用藥過程中，護士應密切觀察患者的病情變化，及時報告醫(yī)生并處理。同時，要做好患者的皮膚護理和口腔護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。護理配合藥物治療與護理配合腹瀉期間，患者應給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，以補充疾病消耗。對于嚴重腹瀉的患者，可采用腸外營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持病情好轉后，逐步過渡到正常飲食。避免食用生冷、油膩、刺激性食物，以免加重胃腸負擔。注意飲食衛(wèi)生，防止再次感染。飲食調整營養(yǎng)支持與飲食調整腹瀉患者往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護士應主動關心患者，進行心理疏導，幫助患者樹立zhan勝疾病的信心。心理護理向患者及家屬講解感染性腹瀉的相關知識，包括預防措施、治療方法等。指導患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免再次感染。同時，要告知患者及家屬注意觀察病情變化，如有異常應及時就醫(yī)。健康教育心理護理與健康教育并發(fā)癥預防與處理05定期監(jiān)測患者的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，以及觀察皮膚dan性、黏膜濕潤度等指標，及時發(fā)現(xiàn)脫水的跡象。根據(jù)患者的脫水程度和電解質失衡情況，制定合理的補液計劃，包括口服補液和靜脈補液，以維持水電解質平衡。指導患者進食清淡、易消化的食物，避免油膩、辛辣等刺激性食物，以免加重胃腸道負擔。密切觀察病情補充水分和電解質飲食調整脫水及電解質紊亂預防與處理早期識別擴容治療應用血管活性藥物抗感染治療感染性休克預防與處理密切觀察患者的病情變化，一旦出現(xiàn)血壓下降、心率加快、呼吸急促等休克癥狀，應立即采取措施。根據(jù)患者病情，合理使用血管活性藥物，以改善微循環(huán)和zu織器guan的灌注。迅速建立靜脈通道，給予晶體液、膠體液等擴容治療，以維持有效循環(huán)血量。針對感染性休克的病因，選用有效的抗生素進行治療，以控制感染源。消化道出血加強病情觀察，及時發(fā)現(xiàn)嘔血、黑便等消化道出血癥狀，給予止血、抑酸等對癥治療。肝腎功能損害定期監(jiān)測肝腎功能指標，如有異常及時處理，并給予保肝、保腎等藥物治療。心理護理加強與患者的溝通交流，了解其心理需求和情緒變化，給予針對性的心理疏導和支持。同時，向患者及家屬講解疾病的相關知識和治療方案，增強其信心和配合度。其他并發(fā)癥預防與處理康復期管理與指導06評估患者病情了解患者腹瀉癥狀、頻率、大便性狀等，判斷病情嚴重程度。評估營養(yǎng)狀況觀察患者面色、體重、皮下脂肪等，評估營養(yǎng)狀況及脫水程度。評估心理狀況了解患者心理狀態(tài)，有無焦慮、抑郁等情緒問題。康復期評估飲食原則以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主，避免刺激性食物和飲料。推薦食物如稀飯、面條、雞蛋羹、瘦肉末、蔬菜泥等。補充水分和電解質鼓勵患者多飲水，可適量補充淡鹽水或電解質飲料?？祻推陲嬍痴{整建議養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，飯前便后洗手，避免病從口入。對患者使用的餐具進行定期消毒，避免交叉感染。保持居住環(huán)境清潔衛(wèi)生，經(jīng)常開窗通風換氣。