嬰幼兒健康照護(hù)報(bào)告

嬰幼兒健康照護(hù)報(bào)告

嬰幼兒視力保健眼睛的構(gòu)造與功能：眼睛眼球視路眼附屬器官接收外來訊息并辨識形狀及色覺輔助并且保護(hù)眼球?qū)⒀矍蛩邮盏降耐饨缬嵪魉偷侥X部的神經(jīng)系統(tǒng)幼兒的視力發(fā)展＆發(fā)育：人類的視力發(fā)育，并非一生下來就能擁有如大人般正常的視力，而必須藉由有清晰之影像落在視網(wǎng)膜上，視力才能一天一天地發(fā)育。胎兒期三歲以前五歲左右六歲以前十歲以後最早發(fā)育的器官是腦與眼睛視力發(fā)育的最重要階段視力仍繼續(xù)緩慢地發(fā)育彈性很大，視力在這以前獲得治療有極高的治愈機(jī)會(huì)視力發(fā)育才達(dá)成熟階段0-2個(gè)月瞳孔光反應(yīng)2-6個(gè)月會(huì)注視與追視(特別是母親的臉)6個(gè)月

到兩歲眼位正常(約6個(gè)月大)以眼球中心注視物體會(huì)用手去觸碰玩具或食物有立體感，可以判段距離3-5歲視力檢查的好時(shí)機(jī)視力在0.5以上可以講出顏色的名稱五歲以後視力在0.7以上5歲：1.03歲：1.64歲：0.82歲：0.41歲：0.2幼兒視覺立體感的建立：「立體感」是指：當(dāng)兩眼共視時(shí)，有遠(yuǎn)近「深度」的感覺。立體感和視力一樣，在三歲以前即已發(fā)育幾近完成；此時(shí)若發(fā)育受到障礙，則視力和立體感均可能退步，如果等到七、八歲才發(fā)現(xiàn)有問題，想要矯治，就已經(jīng)太遲，所以父母需在子女滿三、四歲之際，主動(dòng)帶至眼科醫(yī)師處做詳細(xì)的檢查。眼球構(gòu)造：虹膜角膜睫狀體鞏膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜虹膜中心有一圓形開口稱為瞳孔。瞳孔可變大和縮小，以便控制進(jìn)入眼內(nèi)的光線。正常是無色透明的，透過角膜可見虹彩的色澤。一般人所稱的黑眼珠的部分。位于虹膜與脈絡(luò)膜之間，分泌眼房水，以取得適當(dāng)?shù)慕咕唷Ｃ}絡(luò)膜、虹膜、睫狀體三者合稱為葡萄膜。其血液由脈絡(luò)膜及網(wǎng)膜小動(dòng)脈供應(yīng)。視網(wǎng)膜中心區(qū)域，稱為黃斑部。主要由色素及血管組成，可供應(yīng)眼球養(yǎng)分并運(yùn)送廢物。白色堅(jiān)韌而不透明的纖維膜，俗稱「眼白」的部位。為眼球壁最外一層，。鞏膜可保護(hù)眼球內(nèi)部，并維持眼球的形狀。促進(jìn)視力發(fā)展的方法：出生~2個(gè)月逗弄孩子時(shí)能顧及左右方向，使孩子平衡使用雙眼2~4個(gè)月床旁放置安全鏡子及黑白鄉(xiāng)間的立體圖形，以利嬰兒早期刺激4~6個(gè)月可抱到室外，增加?jì)雰簩Νh(huán)境的視覺刺激6~8個(gè)月可設(shè)計(jì)躲貓貓、滾球等活動(dòng)，以利視覺追蹤的訓(xùn)練8~14個(gè)月運(yùn)用大書或掛圖來教導(dǎo)生活事物，或進(jìn)行指物命名的活動(dòng)14個(gè)月~2歲玩依指令找物的視覺搜尋游戲2~3歲提供多樣性玩具，如積木、敲打性玩具，可提升手眼協(xié)調(diào)3~4歲練習(xí)看視力表找缺口4~6歲減少看電視玩計(jì)算機(jī)的機(jī)會(huì)，多提供戶外活動(dòng)眼科常識：如何預(yù)防幼兒近視：臺(tái)灣地區(qū)學(xué)生近視之主要原因?yàn)榻嚯x、長時(shí)間、不當(dāng)用眼所引起，所以作好近視防治應(yīng)由幼兒開始，主要的工作包括：1.避免太早教導(dǎo)幼兒識字2.減少近距離閱讀、畫圖、寫字的時(shí)間3.保持閱讀寫字時(shí)眼睛和課本之距離在35公分左右，從小養(yǎng)成好習(xí)慣，長大避免患近視。4.電視、電動(dòng)玩具不要看太久、玩太久。5.閱讀時(shí)照明要足夠。視力保健營養(yǎng)素：維生素A幫助光敏感色素形成，缺乏會(huì)導(dǎo)致夜盲癥、干眼癥及角膜軟化癥。維生素C、E抗氧化的功能，可排除人體內(nèi)部正常堆積的氧化物、自由基，避免組織破壞，對眼睛水晶體、視網(wǎng)膜有保護(hù)功能。Β胡蘿卜素在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A。類胡蘿卜素(如：葉黃素、玉米黃質(zhì))具有抗氧化，保護(hù)水晶體和視網(wǎng)膜黃斑部。DHA促進(jìn)腦部，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以及眼睛視網(wǎng)膜的發(fā)育。鋅離子與視網(wǎng)膜黃斑部健康有關(guān)。如何發(fā)現(xiàn)幼兒有視力問題：1.用手指或物品在寶寶眼前逗引時(shí)，不會(huì)注視手指或物品。2.眼睛會(huì)怕光、流眼淚、眼皮眨個(gè)不停或長期眼紅。3.在暗處中黑眼珠當(dāng)中呈白色或黃色反光。4.看東西時(shí)，眼球會(huì)不自主地震蕩。5.有只眼睛偶爾或經(jīng)常內(nèi)向或外轉(zhuǎn)。6.看黑板或遠(yuǎn)方時(shí)，先得閉眼或瞇眼幾秒或常用手遮眼再看，或

因自己看不清楚，而探視前后左右同學(xué)的筆記。7.每次需要用眼力時(shí)，頭會(huì)向某一特定方向傾斜，或瞇眼、歪頭、

揉眼、皺眉頭的習(xí)慣。8.閱讀時(shí)離書本太近或太遠(yuǎn)，或傾斜至一特定角度看書。9.閱讀時(shí)?？村e(cuò)行?；蛐W(xué)二年級后，看書寫字時(shí)仍有相反或倒

置的現(xiàn)象。10.不喜歡需用眼力專注的工作?；蛞暳Ｗ⒑螅赘懈≡锊话?、

易怒、緊張、、或常抱怨頭痛、惡心。11.心不在焉，常做白日夢，行動(dòng)笨拙，眼和手的協(xié)調(diào)能力較差。如何檢查幼兒視力：可以觀察其對移動(dòng)目標(biāo)（如媽媽的臉）有無穩(wěn)定的固視及追蹤能力。

用遮眼法觀察

，將幼兒的一眼遮住，幼兒會(huì)嘗試將頭轉(zhuǎn)開，表現(xiàn)得很不高興或嚎啕大哭，則表示另一眼可能有問題。父母可以自己畫個(gè)類似視力表上的Ｅ/Ｃ字，將其缺口，作變換，指引幼童練習(xí)作正確方向的比示，就可以至醫(yī)院或自己利用視力表來測視力。二、三個(gè)月后區(qū)間三、四歲后預(yù)防眼部意外傷害的發(fā)生：1.尖銳物刺傷：眼球（尤其是角膜）是非常脆弱的器官，任何尖銳的東西都可能造成眼球永久性的傷害，選擇適合的玩具及用品，避免使用尖銳物品，并教導(dǎo)正確的使用法，及其危險(xiǎn)性。2.鈍物撞傷：幼兒行走不穩(wěn)，容易跌倒撞傷，所以居家環(huán)境的設(shè)計(jì)，尤其是眼睛高度以下的家具或擺飾，應(yīng)避免突出物，或加上軟墊。3.彈射性傷害：如可發(fā)射性玩具槍、箭、飛鏢、橡皮筋、球、鞭炮鏢等應(yīng)盡量避免或在旁監(jiān)督，此外大人在工作時(shí)應(yīng)注意可能的彈起物或掉落物，如碎石子、木屑、鐵釘?shù)葧?huì)傷及在周圍的幼童。4.動(dòng)物抓傷、咬傷：幼兒與貓、狗、鳥、雞等玩耍時(shí)應(yīng)在旁監(jiān)督。5.化學(xué)物灼傷：家中使用之清潔劑、噴霧劑等化學(xué)藥品，應(yīng)妥善保存在幼兒拿不到的地方，若不幸眼睛被灼傷，應(yīng)立即以大量生理食鹽水、冷開水或自來水沖洗眼睛，同時(shí)盡可能轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，至少持續(xù)15分鐘，再送醫(yī)診治。6.異物侵入：若有異物侵入眼內(nèi)，絕不可揉擦眼睛，以免異物刮傷角膜，應(yīng)閉眼讓異物隨淚液流出，或以生理食鹽水，冷開水將異物沖出，若均無效則送醫(yī)治療。眼部意外傷害緊急的處理：

發(fā)生眼部外傷，尤其是眼球裂傷時(shí)，應(yīng)讓幼童仰臥，并用紗布輕輕蓋在眼部，迅速送眼科醫(yī)師檢查，絕對不可碰壓或揉擦眼球，以免造成更嚴(yán)重的傷害，同時(shí)要盡量安撫幼童，避免用力哭鬧，為考慮可能需要全身麻醉開刀，應(yīng)禁食任何東西，以爭取時(shí)效。嬰幼兒眼疾的成因：

嬰幼兒眼疾的成因先天性因素?遺傳

?染色體變異

?代謝異常

?早產(chǎn)

?胎內(nèi)感染

?或不明原因後天性的因素?感染

?眼部外傷

?藥物

?毒性物質(zhì)

?放射線物質(zhì)的副作用

?營養(yǎng)不良等嬰幼兒常見之眼疾：

新生兒眼炎經(jīng)由產(chǎn)道出生的小嬰兒有可能受到感染而得到新生兒眼炎，眼睛出現(xiàn)很多分泌物用抗生素治療先天性眼瞼下垂上眼皮下垂，外表看起來兩眼大小不同，有些小嬰兒會(huì)下巴抬高或抬高眉弓以幫助視力。一般以手術(shù)治療。睫毛倒插下眼瞼贅皮過多，常會(huì)造成睫毛倒插、眼睛刺痛，甚至角膜上皮會(huì)有糜爛的情形。若沒隨年齡增長而改善，可藉眼瞼手術(shù)來矯正。視網(wǎng)膜母細(xì)胞癌瞳孔出現(xiàn)白色反光。視病情可冷凍治療、雷射治療或手術(shù)切除。先天性青光眼怕光、流淚、眼壓高，甚至形成牛眼。先天性白內(nèi)障一般以手術(shù)治療。視網(wǎng)膜血管一直到足月四十周才發(fā)育完全，因此在懷孕周數(shù)小于三十六周，體重小于二千公克的早產(chǎn)兒，容易形成早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，有可能造成失明，因此須于出生后四至六周起定期檢查，適當(dāng)治療才能預(yù)防失明。此外，早產(chǎn)兒特別容易合并有高度近視及散光，因而形成弱視，也必須注意。嬰兒的鼻淚管可能尚未完全暢通或是太狹窄容易阻塞，容易造成淚眼，甚至感染發(fā)炎治療方面：要控制感染，并要常按摩鼻淚管，若仍無效可用通條及淚管沖洗以鞤助其暢通。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變鼻淚管阻塞眼睛疲勞運(yùn)動(dòng)法：眨眼法頭向后仰并不同的眨眼，使血液暢通，先用利閉上眼睛，再把眼睛睜開，睜、閉眼動(dòng)作重復(fù)做5次。眼珠運(yùn)動(dòng)法眼球向上看保持5秒，眼球向下看保持5秒，眼球向左看保持5秒，眼球向右看保持5秒，再回到正中位置。冷熱敷交替法干凈毛巾浸溫?zé)崴?，擰干敷在眼睛數(shù)秒之后，再將毛巾進(jìn)冷水后擰干，夫在眼睛上，每日一次即可。遮遮掩掩按摩眼球閉上眼睛，雙手稍微用力蓋住眼球。大約過三秒左右，再將雙手拿開。然后脖子各向左右慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)，接著閉上雙眼輕輕按摩頸部?？催h(yuǎn)看近法望遠(yuǎn)凝視主要為眼睛睫狀肌松弛，可以避免近視發(fā)生及度數(shù)迅速增加。看至少距離六公尺的定點(diǎn)，如遠(yuǎn)方的樹看3分鐘，接著看手掌1~2分鐘，再看遠(yuǎn)方。衛(wèi)生署全國性視力調(diào)查：

視力保?。阂暳Ρ＝∮醚?0分

休息10分與書本保持35~40公分看電視一天不可超過一小時(shí)與電視斜對角6~8倍的距離定期做視力檢查均衡飲食視力大搜索：題目是否我喜歡躲在棉被里看書01搭車時(shí)，為了不浪費(fèi)時(shí)間我會(huì)在車上看書01看電視時(shí)不要開燈無所謂01我看電視時(shí)會(huì)選擇離電視近一點(diǎn)看得較清楚01我看書時(shí)光線充足，且光源由左方照射10我努力保