急診科護(hù)理方面

急診科護(hù)理方面演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE急診科護(hù)理概述急診科患者接待與評估急診科常見護(hù)理操作技術(shù)急診科感染控制與防護(hù)措施急診科藥物管理與使用注意事項(xiàng)急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與溝通技巧目錄急診科護(hù)理概述PART01定義急診科護(hù)理是指在急診科室對急危重癥患者進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的評估，及時(shí)采取有效的急救護(hù)理措施，以挽救患者生命、減輕患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)的專業(yè)護(hù)理活動(dòng)。特點(diǎn)急診科護(hù)理具有突發(fā)性、緊急性、復(fù)雜性、多學(xué)科性等特點(diǎn)。要求護(hù)理人員具備高度的責(zé)任心、敏銳的觀察力、快速的反應(yīng)能力和豐富的急救護(hù)理知識。急診科護(hù)理定義與特點(diǎn)

急診科護(hù)理重要性挽救生命急診科護(hù)理在急危重癥患者的救治過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，是挽救患者生命的重要保障。減輕痛苦通過及時(shí)有效的急救護(hù)理措施，能夠減輕患者的痛苦，提高患者的舒適度。促進(jìn)康復(fù)急診科護(hù)理不僅關(guān)注患者的生命體征，還注重患者的心理和社會(huì)需求，通過全面的護(hù)理促進(jìn)患者的康復(fù)。隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，急診科護(hù)理也逐漸向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，對護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能要求越來越高。專業(yè)化發(fā)展利用現(xiàn)代信息技術(shù)手段，提高急診科護(hù)理的信息化水平，實(shí)現(xiàn)護(hù)理信息的快速傳遞和共享，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。信息化建設(shè)加強(qiáng)與其他科室的協(xié)作與配合，形成多學(xué)科協(xié)作的急救護(hù)理團(tuán)隊(duì)，提高急危重癥患者的救治成功率。多學(xué)科協(xié)作積極開展急診科護(hù)理相關(guān)的科研工作，探索新的急救護(hù)理技術(shù)和方法，推動(dòng)急診科護(hù)理的不斷創(chuàng)新和發(fā)展。科研與創(chuàng)新急診科護(hù)理發(fā)展趨勢急診科患者接待與評估PART02患者到達(dá)急診科后，首先進(jìn)行掛號，由分診護(hù)士根據(jù)患者病情進(jìn)行初步分類，確定就診科室。掛號與分診詢問病史安排就診護(hù)士詳細(xì)詢問患者病情、病史、用藥史等，以便醫(yī)生全面了解患者病情。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度，護(hù)士安排患者進(jìn)入相應(yīng)診室就診，確保危重患者優(yōu)先得到救治。030201患者接待流程對患者進(jìn)行心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征的監(jiān)測，初步判斷患者病情嚴(yán)重程度。生命體征監(jiān)測采用疼痛評估量表，對患者疼痛程度進(jìn)行量化評估，為醫(yī)生制定治療方案提供參考。疼痛評估密切觀察患者病情變化，如意識狀態(tài)、皮膚黏膜色澤、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。病情觀察患者病情評估方法通過生命體征監(jiān)測、疼痛評估等方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重患者，如心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血等。危重患者識別對危重患者立即采取急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎等，同時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。急救措施為危重患者開通綠色通道，優(yōu)先安排檢查、化驗(yàn)、手術(shù)等治療措施，確?；颊叩玫郊皶r(shí)救治。綠色通道危重患者識別與處理急診科常見護(hù)理操作技術(shù)PART03判斷患者意識和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喊患者，觀察胸廓起伏，判斷意識和呼吸情況。胸外按壓將患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，頻率為100-120次/分，深度為5-6cm。呼救及準(zhǔn)備如患者無意識，立即呼救并準(zhǔn)備實(shí)施心肺復(fù)蘇。開放氣道與人工呼吸采用仰頭抬頦法開放氣道，給予人工呼吸，吹氣時(shí)捏住患者鼻子，每次吹氣1秒以上。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）除顫儀使用方法打開除顫儀，選擇正確的除顫能量，涂抹導(dǎo)電糊。將電極板分別安放于患者胸骨右緣第二肋間和心尖部，緊貼皮膚并施加一定壓力。等待除顫儀自動(dòng)分析心律，確認(rèn)是否為可除顫心律。確認(rèn)患者無人接觸后，按下除顫按鈕進(jìn)行放電。準(zhǔn)備除顫儀安放電極板分析心律充電與放電準(zhǔn)備用物協(xié)助患者擺放體位暴露聲門插入氣管導(dǎo)管氣管插管術(shù)配合要點(diǎn)01020304備齊氣管插管所需物品，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、管芯、牙墊等。將患者頭部后仰，保持口、咽、喉三點(diǎn)一線。使用喉鏡挑起會(huì)厭，暴露聲門。將氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門裂插入氣管內(nèi)，拔出管芯，放置牙墊并固定。選擇相對較大、較直、彈性好的血管進(jìn)行穿刺。選擇合適血管常規(guī)消毒皮膚后，持針以合適角度刺入血管，見回血后再平行進(jìn)針少許。消毒與穿刺固定好針頭，根據(jù)需要進(jìn)行采血或連接輸液器進(jìn)行輸液。固定針頭與采血/輸液輸液/采血完畢后，用無菌棉球或紗布按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭并繼續(xù)按壓片刻。拔針與按壓靜脈采血與輸液技巧急診科感染控制與防護(hù)措施PART04明確可能導(dǎo)致感染的病原體，如細(xì)菌、病毒、真菌等，以及感染途徑，如空氣傳播、接觸傳播等。感染源識別根據(jù)感染源和傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，如呼吸道隔離、接觸隔離、空氣隔離等，以防止病原體在患者之間傳播。隔離原則感染源識別與隔離原則采用物理或化學(xué)方法殺滅或去除醫(yī)療器械上的病原微生物，使其達(dá)到無害化水平，常用的消毒方法包括高壓蒸汽滅菌、紫外線消毒等。采用強(qiáng)烈的理化因素使醫(yī)療器械上的所有微生物永遠(yuǎn)喪失生長繁殖能力的措施，常用的滅菌方法包括干熱滅菌、濕熱滅菌等。醫(yī)療器械消毒滅菌方法滅菌方法消毒方法手衛(wèi)生設(shè)施配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動(dòng)水洗手池、速干手消毒劑等，以方便醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作。手衛(wèi)生時(shí)機(jī)明確需要進(jìn)行手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)，如接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者體液后等，以確保醫(yī)務(wù)人員手部的清潔和衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范定期對急診科環(huán)境進(jìn)行清潔，包括地面、墻面、門窗、家具等，以去除環(huán)境中的污垢和病原微生物。環(huán)境清潔對急診科環(huán)境進(jìn)行定期消毒，采用化學(xué)消毒劑或物理消毒方法殺滅或去除環(huán)境中的病原微生物，以防止感染的發(fā)生和傳播。同時(shí)，對消毒劑的種類、濃度、使用方法等進(jìn)行嚴(yán)格管理，以確保消毒效果和安全性。消毒管理環(huán)境清潔與消毒管理急診科藥物管理與使用注意事項(xiàng)PART05010204藥物儲(chǔ)存與保管要求藥品應(yīng)按性質(zhì)、劑型、用途等分類儲(chǔ)存，定位明確，標(biāo)識清晰。儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)符合藥品的溫濕度要求，避免陽光直射和潮濕。急救藥品應(yīng)放置在易于取用的位置，確保在緊急情況下能夠快速獲取。定期檢查藥品有效期，遵循“先進(jìn)先出”原則，避免過期藥品的使用。03

藥物配伍禁忌及相互作用熟悉常用藥物的配伍禁忌，避免不當(dāng)配伍導(dǎo)致藥效降低或產(chǎn)生不良反應(yīng)。了解藥物之間的相互作用，合理調(diào)整用藥順序和劑量，確保用藥安全。對于存在配伍禁忌或相互作用的藥品，應(yīng)采取分開使用、更換藥品等措施。根據(jù)病情和藥物性質(zhì)選擇合適的給藥途徑，如口服、注射、外用等。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免污染和感染的發(fā)生。掌握正確的用藥方法，如藥物的稀釋、溶解、注射速度等，確保藥效的發(fā)揮。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案。01020304給藥途徑選擇及注意事項(xiàng)密切觀察患者用藥后的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。按照規(guī)定程序及時(shí)上報(bào)不良反應(yīng)事件，協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并采取相應(yīng)的救治措施。對不良反應(yīng)事件進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)措施，防止類似事件的再次發(fā)生。不良反應(yīng)監(jiān)測與報(bào)告流程急診科護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)與溝通技巧PART06職責(zé)劃分明確各崗位職責(zé)，包括分診、搶救、留觀、輸液等，確保各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建根據(jù)急診科工作特點(diǎn)，選拔具備急診護(hù)理專業(yè)知識和技能的護(hù)士，組建高效、專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。層級管理建立層級管理制度，明確不同層級護(hù)士的職責(zé)和權(quán)限，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、規(guī)范管理。護(hù)理團(tuán)隊(duì)組建及職責(zé)劃分03協(xié)作流程優(yōu)化優(yōu)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程，明確各環(huán)節(jié)職責(zé)和銜接方式，提高工作效率。01定期交流會(huì)議組織定期的團(tuán)隊(duì)交流會(huì)議，分享工作經(jīng)驗(yàn)和心得，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。02溝通渠道建立建立多種溝通渠道，如微信群、電話等，確保團(tuán)隊(duì)成員之間信息暢通。團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通協(xié)作機(jī)制建立溝通技巧培訓(xùn)開展溝通技巧培訓(xùn)，包括傾聽、表達(dá)、反饋等，提高護(hù)士與患者及其家屬的溝通能力。情感關(guān)懷傳遞教導(dǎo)護(hù)士如何傳遞情感關(guān)懷，給予患者及其家屬心理支持和安慰。矛盾糾紛處理培訓(xùn)護(hù)士如何處理矛盾糾紛，化解沖突，維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系。與患者及其家屬溝通技巧培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案制定模擬演練實(shí)施急救技能培訓(xùn)危機(jī)意識培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件能力提升制