高血壓醫(yī)療護理查房72

醫(yī)院醫(yī)療報告/護士護理工作總結(jié)時間:二零二五Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield一例高血壓病的護理查房匯報:小零一.病史匯報Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零二.相關(guān)知識Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零三.相關(guān)檢查Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零四.護理措施Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation零五.健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentation目錄CONTENTS病史匯報Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零一患者體格檢查:T:三七.三℃P:一零四次/分R:三零次/分BP:一八零/一一零mmHg患者李希發(fā),男,八六歲,因反復(fù)胸悶、氣喘一年余加重伴咳嗽咳痰兩天,于二零一二-一一-二六入院.體格檢查零一TEXTHERE入院診斷:中醫(yī):喘證/肺氣虧虛夾瘀西醫(yī):高血壓病三級（極高危）高血壓性心臟病心功能Ⅳ級肺部感染治療:一級護理低鹽低脂飲食西醫(yī)予抗血小板聚集、控制血壓、擴冠、利尿、抑制神經(jīng)內(nèi)分泌異常激活、穩(wěn)定斑塊、止咳化痰、抗感染等對癥處理.中醫(yī)予活血化瘀等對癥處理.零二TEXTHERE相關(guān)檢查

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零二一三五二四EKG:竇性心動過速,廣泛ST段下移心肌酶譜:升高腎臟彩超:前列腺增生肌鈣蛋白:陽性血紅蛋白、白蛋白:降低檢查相關(guān)知識

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零三患者因年老體弱,氣血虧虛,肺氣虛不足以息,則見氣喘不適.中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證氣虛兼痰濁或痰熱主證:心悸胸悶,肢倦乏力,食少納呆,咳嗽,咯白痰或黃粘痰,尿黃量少,浮腫,舌胖苔白膩或黃膩,脈濡滑.心肺氣虛兼血瘀主證:心悸胸悶,肢倦乏力,食少納呆,咳嗽喘促,而唇青紫,尿少浮腫,舌質(zhì)暗淡或有瘀斑瘀點、舌下瘀筋,舌苔薄白,脈沉.氣陰兩虛兼血瘀主證:驚悸怔仲,胸悶胸痛,頭暈?zāi)垦?自汗盜汗,舌質(zhì)淡暗有瘀點或瘀斑,少苔,脈沉細數(shù).心脾陽虛兼血瘀水停主證:心悸氣短,畏寒肢冷,失眠多夢,腹脹便溏,頭暈眼花,舌淡胖,苔薄或膩,脈沉細無力或結(jié)代.脾腎陽虛水凌心肺主證:心悸胸悶氣短,畏寒肢冷,尿少浮腫,腰酸膝冷,面色蒼白或青紫.舌淡胖或淡黯,苔白膩,脈沉細無力或結(jié)代.證型分類高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=一四零/九零mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變.休息五分鐘以上,二次以上非同日測得的血壓>=一四零/九零mm可以診斷為高血壓.高血壓病定義高血壓是常見的心血管疾病,以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征.高血壓病因不明,稱之為原發(fā)性高血壓,占總高血壓患者的九五%以上.繼發(fā)性高血壓是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓,多為暫時的,在原發(fā)的疾病治療好了以后,高血壓就會慢慢消失.原發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓分類分級收縮壓(mmHg)舒張壓(mHg)理想血壓<一二零<八零正常血壓<一三零<八五正常高壓一三零~一三九八五~八九一級高血壓(輕度)一四零~一五九九零~九九亞組:臨界高血壓一四零~一四九九零~九四二級高血壓(中度)一六零~一七九一零零~一零九三級高血壓(重度)≥一八零≥一一零單純收縮期高血壓≥一四零<九零亞組:臨界收縮期高血壓一四零一四九<九零高血壓的分級(WH零/ISH)原發(fā)性高血壓的病因為多因素,可分為遺傳和環(huán)境因素兩個方面.四零%六零%遺傳因素環(huán)境因素體重過重鈉鹽量攝入過多吸煙習(xí)慣過度飲酒心理壓力運動量不足高血壓危險因子利尿劑:呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑:美托洛爾,普萘洛爾鈣通道阻滯劑:非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑:哌唑嗪利尿劑:呋塞米、螺內(nèi)酯、雙克β受體阻滯劑:美托洛爾,普萘洛爾鈣通道阻滯劑:非洛地平緩釋片、尼群地平、氨氯地平血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑:卡托普利血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑:纈沙坦、厄貝沙坦α受體阻滯劑:哌唑嗪常用降壓藥高血壓危象

病人表現(xiàn)為頭痛,煩燥,眩暈,惡心,嘔吐,心悸,胸悶,氣急,視力模糊等嚴(yán)重癥狀.主動脈夾層

為嚴(yán)重的血管急癥,?？芍滤?慢性腎衰竭腦血管病高血壓腦病心力衰竭并發(fā)癥護理措施

Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfieldPART零四-零二七-一二三四五六八七(一)給氧,鼻導(dǎo)管給予四-六L/酒精濕化吸氧.(二)保持呼吸道通暢,給予化痰藥物如溴己新等輔助排痰,清除呼吸道分泌物.(三)減少耗氧量,半坐休息,以減輕喘息、胸悶癥狀.(四)密切觀察病人神色、面色及呼吸困難程度,監(jiān)測血氧飽和度或動脈血氣的改變.胸憋喘悶征:與患者咳嗽無效,痰阻氣道有關(guān).(一)居室環(huán)境安靜舒適,溫濕度適宜,光線柔和.起居有常,避免過勞.(二)予患者穴位按摩BID治療,按摩太陽、合谷、風(fēng)池等穴位.(三)囑患者保持心態(tài)平和、心情舒暢,以防肝陽上亢、陽極化風(fēng).(四)如發(fā)現(xiàn)血壓急劇增高,伴有劇烈頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、氣促、面色潮紅、視力模糊、肺水腫等,立即通知醫(yī)生,配合醫(yī)生搶救處理.潛在并發(fā)癥高血壓危象(一)教會病人及家屬使用床頭鈴,拉好床邊防護欄.(二)保持室內(nèi)光線充足,物品擺放整齊,地面干燥.(三)在病人床頭擺放防跌倒警示牌,并告知家屬警示牌的作用.(四)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處.(五)病人下床活動時須有人在旁陪伴.潛在跌撲:與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān).潛在跌撲與血壓偏高致頭暈?zāi)垦Ｓ嘘P(guān)(一)教會病人及家屬使用床頭鈴,拉好床邊防護欄.(二)保持室內(nèi)光線充足,物品擺放整齊,地面干燥.(三)在病人床頭擺放防跌倒警示牌,并告知家屬警示牌的作用.(四)將呼叫器或痰盂、小便器放在病人伸手可及處.(五)病人下床活動時須有人在旁陪伴.憂思惱怒與生活自理缺陷,病程長、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(一)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識及病情進展,使病人對疾病更加了解.(二)給予心理指導(dǎo),增強其信心.(三)觀察病人的精神情緒狀態(tài),情緒波動時應(yīng)移情相制.(四)鼓勵病人表達出內(nèi)心的感受,進行換位思考,給予心理安慰.(五)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍.有感染的危險與體溫過高有關(guān).(一)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結(jié)果.(二)囑患者多飲水,增強體內(nèi)小便的排出.(三)加強患者的飲食指導(dǎo),飲食清淡易消化、富營養(yǎng),增強抵抗力.

(四)保持病房的通風(fēng),保持床單位及衣服的清潔干燥,及時更換臟的衣服、床單被罩.

(五)遵醫(yī)囑使用抗生素治療.(一)向病人及家屬講解高血壓的相關(guān)知識及病情進展,使病人對疾病更加了解.(二)給予心理指導(dǎo),增強其信心.(三)觀察病人的精神情緒狀態(tài),情緒波動時應(yīng)移情相制.(四)鼓勵病人表達出內(nèi)心的感受,進行換位思考,給予心理安慰.(五)幫助病人建立舒暢愉快的生活氛圍.憂思惱怒:與生活自理缺陷,病程長、及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)(一)密切監(jiān)測體溫及血常規(guī)結(jié)果.(二)囑患者多飲水,增強體內(nèi)小便的排出.(三)加強患者的飲食指導(dǎo),飲食清淡易消化、富營養(yǎng),增強抵抗力.

(四)保持病房的通風(fēng),保持床單位及衣服的清潔干燥,及時更換臟的衣服、床單被罩.

(五)遵醫(yī)囑使用抗生素治療.有感染的危險:與體溫過高有關(guān).睡眠形態(tài)紊亂活動無耐力脾胃功能失調(diào)與患者年老體虛、氣血虧虛有關(guān).(一)囑患者臥床休息,注意體位的舒適與安全.(二)評估患者活動耐力,制訂活動目標(biāo)與計劃.(三)協(xié)助和指導(dǎo)患者生活自理與患者年老體弱、行動不便以及醫(yī)源性限制有關(guān).(一)協(xié)助患者做好日常生活護理,做好基礎(chǔ)護理.(二)經(jīng)常巡視病房,解決患者生活所需.(三)鼓勵并指導(dǎo)患者解決日常生活問題.與素體陽虛、胃失溫養(yǎng)有關(guān).(一)合理飲食,飲食宜低鹽低脂,忌辛辣刺激及肥甘厚膩生冷之品,戒煙酒,可選食紅棗粥、柏子仁粥等補益心脾之品,少食多餐,不宜過飽.(二)遵醫(yī)囑予保護胃黏膜的藥物應(yīng)用,觀察用藥后反應(yīng).(三)囑患者注意防寒保暖以免寒邪侵襲機體.自理能力缺陷有便秘的危險潛在并發(fā)癥與進食少、活動少、不習(xí)慣床上排便有關(guān)(一)飲食清淡易消化,多食潤腸通便之品如蘿卜、梨子、香蕉等,平素多飲水,養(yǎng)成按時排便的習(xí)慣.(二)必要時可遵醫(yī)囑予開塞露、灌腸等協(xié)助排便.(三)解大便時切忌用力過度,以免發(fā)生意外.與環(huán)境、舒適改變、呼吸困難關(guān).(一)忌辛辣、醇酒、濃茶、咖啡之品,解除思想顧慮,避免精神緊張.(二)介紹病室環(huán)境及監(jiān)護設(shè)備使患者安心.(三)夜間保持病室安靜,巡視病房時做到“四輕”.(四)減少白天睡眠時間,囑患者睡前可用溫水泡腳,應(yīng)寧心靜志,少思考、少看書.心肌梗死、與查肌鈣蛋白陽性有關(guān).(一)心電監(jiān)護、吸氧,密切觀察患者神智、心率、心律、血壓等生命體征的變化,如發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并配合處理.(二)備好搶救藥品藥品.(三)遵醫(yī)囑改病重,Q四h測量血壓,發(fā)現(xiàn)血壓值偏高及時報告醫(yī)生,遵醫(yī)囑用藥.(四)囑患者臥床休息.健康教育Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentati