圍絕經(jīng)期綜合征：激素替代治療方案

韻味十足圍絕經(jīng)期綜合征為什么她的激素替代治療方案和我不一樣？激素替代治療的藥物選擇0102激素替代治療方案為什么她的激素替代治療方案和我不一樣？01單用孕激素加用雄激素治療聯(lián)合應用雌、孕激素、單用孕激素.單用雌激素.個體化治療是對患者權(quán)益的最人性化保護。僅適用于已切除子宮的婦女。主要為連續(xù)用藥方式。單用雌激素用于有完整子宮的婦女，加用孕激素的主要目的是對抗雌激素促子宮內(nèi)膜過度增生的作用。雌孕激素序貫應用雌、孕激素聯(lián)合并用聯(lián)合應用雌、孕激素模擬生理周期，在用雌激素的基礎上，每月加用孕激素10~14天。周期性連續(xù)性雌孕激素序貫應用雌孕激素序貫應用周期性方案:12-16天25天31天雌激素孕激素陰道出血雌孕激素序貫應用連續(xù)性方案：19天31天雌激素孕激素適應于年齡較大，不愿有周期性陰道出血的婦女。分為周期性和連續(xù)性。雌、孕激素聯(lián)合并用適用于絕經(jīng)過渡期，常被稱為孕激素撤退試驗。適用于絕經(jīng)后癥狀重，存在雌激素禁忌證的婦女。周期性使用連續(xù)性使用單用孕激素有周期性和連續(xù)性使用兩種方式。可以起到促進蛋白質(zhì)合成、增加肌肉力量、增加骨密度、改善情緒和性欲的作用。加用雄激素治療可以安全地單獨服用雌激素，采用每天口服的方法。激素替代治療方案的選擇對切除子宮的婦女：服用方便對脂代謝有益緩解癥狀有效降低心血管疾病和骨質(zhì)疏松的危險性.單獨雌激素治療的好處

乳房脹痛5%~10%患者服藥后頭痛長期服用可能增加患乳腺癌的危險性增加子宮內(nèi)膜癌的危險性單獨雌激素治療的不良反應治療前后每年需檢查乳房和進行乳腺鉬靶檢查切除子宮的患者不需要檢查子宮內(nèi)膜保留子宮的患者治療前后每年檢查子宮內(nèi)膜，發(fā)生出血時要及時就醫(yī)單獨雌激素治療的隨診有效緩解癥狀防止單獨應用雌激素引起的子宮內(nèi)膜過度增生和其他雌激素依賴性腫瘤的發(fā)生?！巴瑫r伴有冠心病或冠心病危險性高、有骨質(zhì)疏松或骨折高危性，比較安全的方法是雌激素合并孕激素治療。激素替代治療方案的選擇對保留子宮的婦女：增加醫(yī)療費用和經(jīng)?？床?%~15%患者服藥后有頭痛、腹脹和乳房脹痛減弱了雌激素治療對脂肪代謝的有益作用雌激素合并孕激素的治療缺點治療前后每1~2年檢查乳房治療前應檢查子宮內(nèi)膜，如在治療中出現(xiàn)異常，應及時行內(nèi)膜檢查。“雌激素合并孕激素治療的隨診乳腺癌高危性的患者不適合激素替代治療。沒有冠心病、骨折或乳腺癌危險性而又保留子宮的患者激素替代治療的利和弊還尚沒有肯定的結(jié)論。激素替代治療方案的選擇激素替代治療的藥物選擇02用藥劑量：個體化用藥。用藥途徑：口服經(jīng)皮貼劑或膏劑皮下埋植激素替代治療用藥使用原則經(jīng)陰道栓劑或膏劑肌內(nèi)注射出現(xiàn)雌激素缺乏的癥狀或有實驗室證據(jù)，則應該及早使用，并持續(xù)一段時期。沒有必要限制激素替代治療的期限。應至少每年進行次個體化危險/受益評估。激素替代治療用藥使用原則短期用藥長期用藥激素替代治療用藥期限是否有子宮：已行子宮切除的者可補充單一雌激素。有完整子宮者應用雌激素加孕激素，可以有效防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。用藥考慮因素年齡：年齡是判斷卵巢功能的重要指標之一。激素替代治療可從絕經(jīng)過渡期即開始。推薦可在絕經(jīng)后任何年齡使用。用藥考慮因素卵巢功能衰退情況：年齡是判斷卵巢功能的重要指標之一。激素替代治療可從絕經(jīng)過渡期即開始。推薦可在絕經(jīng)后任何年齡使用。用藥考慮因素垂體泌乳素瘤乳腺癌家族史子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌瘤用藥考慮因素陰道局部應用雌激素能明顯改善生殖泌尿系統(tǒng)萎縮的癥狀。局部雌激素應用絕經(jīng)后婦女陰道干燥、性交疼痛、尿頻、尿急等生殖泌尿道萎縮的癥狀十分常見。用法：經(jīng)陰道用藥，每日1次，連續(xù)使用2周癥狀緩解后，改為每周用藥2~3次。適應癥：僅為改善泌尿生殖道萎縮癥狀時，推薦陰道局部用藥。癥狀性陰道萎縮和陰道狹窄局部雌激素的應用長期使用者，應