眼部解剖及常見病

眼部解剖及常見病演講人：日期：未找到bdjson目錄眼部解剖基礎(chǔ)眼瞼及淚器疾病結(jié)膜與角膜疾病鞏膜、虹膜和睫狀體疾病晶狀體與玻璃體疾病視神經(jīng)與視路疾病眼部解剖基礎(chǔ)01

眼球結(jié)構(gòu)與功能眼球壁分為外、中、內(nèi)三層，外層為角膜和鞏膜，中層為色素膜，內(nèi)層為視網(wǎng)膜。眼內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們與角膜一起共同構(gòu)成眼的屈光間質(zhì)。眼球功能眼球的主要功能是接受光刺激，將光刺激轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動，并通過視神經(jīng)傳入大腦皮質(zhì)視覺中樞，產(chǎn)生視覺。眼瞼及淚器解剖眼瞼位于眼球前方，分上、下眼瞼，是保護眼球的重要結(jié)構(gòu)，由皮膚、結(jié)締組織、肌肉、腺和結(jié)膜組成。淚器包括淚腺和淚道，淚腺分泌淚液，淚液不僅能洗刷眼球表面以維持其清潔，還能保持角膜的濕潤；淚道包括淚小點、淚小管、淚囊和鼻淚管，負責引流淚液入鼻腔。附著于眼球外部的肌肉，包括四條直肌和兩條斜肌，主要功能是使眼球運動。眼外肌發(fā)源于視網(wǎng)膜的神經(jīng)節(jié)細胞層，負責將視覺信息從視網(wǎng)膜傳遞到大腦視覺中樞。視神經(jīng)眼外肌與視神經(jīng)03眼部血流特點眼部血流量大，血管壁薄，缺乏彈性組織，易受到外界因素的影響而發(fā)生病變。01動脈系統(tǒng)眼動脈是頸內(nèi)動脈的重要分支，為視網(wǎng)膜中央動脈、睫狀后短動脈和眶上動脈等提供血液。02靜脈系統(tǒng)眼部靜脈回流主要通過眼上靜脈和眼下靜脈，它們與顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)有廣泛的聯(lián)系。眼部血液循環(huán)眼瞼及淚器疾病02瞼腺炎由葡萄球菌感染引起，表現(xiàn)為眼瞼紅腫、疼痛、局部硬結(jié)和黃色膿點。瞼板腺囊腫瞼板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的慢性肉芽腫性炎癥，表現(xiàn)為眼瞼皮下圓形腫塊。瞼緣炎瞼緣表面、睫毛毛囊及其腺體組織的亞急性或慢性炎癥，表現(xiàn)為瞼緣充血、紅腫、鱗屑或潰瘍。眼瞼炎癥性疾病如色素痣、黃色瘤等，一般生長緩慢，對視力影響較小。良性腫瘤惡性腫瘤眼瞼囊腫如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等，生長迅速，可侵犯周圍組織，嚴重影響視力。如皮樣囊腫、表皮樣囊腫等，為眼瞼皮下無痛性腫塊，逐漸增大可壓迫眼球。030201眼瞼腫瘤及囊腫淚道阻塞淚道任何部位的阻塞都可導(dǎo)致淚液排出不暢，表現(xiàn)為流淚、分泌物增多。急性淚囊炎由細菌感染引起，表現(xiàn)為淚囊區(qū)紅腫、疼痛、膿性分泌物增多。慢性淚囊炎由于鼻淚管狹窄或阻塞，導(dǎo)致淚液滯留于淚囊內(nèi)伴發(fā)細菌感染，表現(xiàn)為流淚、黏性分泌物增多。淚道阻塞與淚囊炎由于淚液分泌不足或蒸發(fā)過多，導(dǎo)致淚液質(zhì)量異常，引起眼表損害和眼部不適。干眼癥角結(jié)膜干燥癥是干眼癥的一種嚴重表現(xiàn)，由于角膜表面缺乏淚液滋潤，導(dǎo)致角膜上皮干燥、脫落，嚴重時可影響視力。角結(jié)膜干燥癥包括人工淚液替代治療、淚點栓塞術(shù)等，以增加淚液分泌或減少淚液蒸發(fā)，緩解癥狀。同時，還需積極尋找并治療引起干眼癥的原發(fā)病因。治療方法干眼癥及角結(jié)膜干燥癥結(jié)膜與角膜疾病03根據(jù)病情及病程可分為急性、亞急性和慢性結(jié)膜炎；根據(jù)病因可分為細菌性、病毒性、衣原體性、真菌性和變態(tài)反應(yīng)性等結(jié)膜炎；根據(jù)病變特點可分為急性濾泡性結(jié)膜炎、慢性濾泡性結(jié)膜炎、膜性及假膜性結(jié)膜炎等。結(jié)膜炎分類針對病因治療，局部給藥為主，必要時全身用藥。急性期忌包扎患眼。治療原則結(jié)膜炎分類與治療原則包括角膜炎、角膜基質(zhì)炎和角膜內(nèi)皮炎等，常由細菌、病毒、真菌等感染引起。角膜上皮細胞受損后，病原體侵入并繁殖，引起角膜組織炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致角膜組織壞死、脫落，形成潰瘍。角膜炎癥性病變及潰瘍形成機制潰瘍形成機制角膜炎癥性病變指角膜組織發(fā)生營養(yǎng)不良性退行性變，導(dǎo)致角膜透明度降低，影響視力。角膜變性指角膜組織代謝異常，導(dǎo)致角膜組織結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，影響視力。角膜營養(yǎng)不良部分角膜疾病具有遺傳性，如角膜營養(yǎng)不良、角膜變性等，常由基因突變引起。遺傳性疾病角膜變性、營養(yǎng)不良和遺傳性疾病角膜腫瘤較少見，多為良性腫瘤，如角膜皮樣瘤、角膜脂肪瘤等；惡性腫瘤如角膜鱗狀細胞癌等。增生性病變結(jié)膜和角膜均可發(fā)生增生性病變，如結(jié)膜翼狀胬肉、角膜瘢痕等。這些病變可影響視力，嚴重時可導(dǎo)致失明。結(jié)膜腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤，如結(jié)膜色素痣、結(jié)膜血管瘤、結(jié)膜鱗狀細胞癌等。結(jié)膜、角膜腫瘤及增生性病變鞏膜、虹膜和睫狀體疾病04鞏膜炎發(fā)病機制鞏膜炎通常是由內(nèi)源性抗原抗體免疫復(fù)合物所引起，常見于結(jié)締組織病，如風濕性關(guān)節(jié)炎、復(fù)發(fā)性多軟骨炎等。此外，帶狀皰疹病毒感染、梅毒、痛風和眼部手術(shù)后等也可能引起鞏膜炎。鞏膜葡萄腫發(fā)病機制鞏膜葡萄腫是由于鞏膜變薄，在眼內(nèi)壓作用下，鞏膜和位于其內(nèi)的葡萄膜向外膨出而形成的。常見于高度近視、炎癥、外傷或手術(shù)后局部鞏膜變薄，或眼內(nèi)腫瘤擴張合并繼發(fā)性青光眼等。鞏膜炎和鞏膜葡萄腫發(fā)病機制前葡萄膜炎包括虹膜炎、虹膜睫狀體炎和前部睫狀體炎，是虹膜睫狀體炎的主要類型。多由免疫因素引起，如風濕病、結(jié)核病等。后葡萄膜炎包括脈絡(luò)膜炎、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎等，主要侵犯脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜及玻璃體。多由感染、免疫因素等引起。全葡萄膜炎是指累及整個葡萄膜的炎癥，常伴有視網(wǎng)膜和玻璃體的炎癥。多由免疫因素引起，病情嚴重，可導(dǎo)致失明。虹膜睫狀體炎癥性病變分類虹膜萎縮虹膜后粘連虹膜膨隆虹膜新生血管青光眼相關(guān)虹膜改變長期高眼壓或青光眼絕對期，虹膜血管閉塞，導(dǎo)致虹膜萎縮。虹膜根部與睫狀體連接處向前房內(nèi)膨出，多見于急性閉角型青光眼發(fā)作期。虹膜與晶狀體前囊發(fā)生粘連，常見于急性閉角型青光眼發(fā)作后。青光眼晚期或絕對期，虹膜表面出現(xiàn)新生血管，是虹膜缺血、缺氧的表現(xiàn)。虹膜黑色素瘤01是虹膜最常見的惡性腫瘤，多發(fā)生于虹膜瞳孔緣。睫狀體腫瘤02包括睫狀體良性腫瘤和惡性腫瘤，如睫狀體囊腫、睫狀體黑色素瘤等。虹膜、睫狀體增生性病變03包括虹膜、睫狀體囊腫，虹膜、睫狀體炎引起的虹膜前粘連等。這些病變可能影響房水循環(huán)，導(dǎo)致眼壓升高，進而引發(fā)青光眼等嚴重并發(fā)癥。虹膜、睫狀體腫瘤及增生性病變晶狀體與玻璃體疾病05VS白內(nèi)障可分為老年性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障等類型。手術(shù)治療原則白內(nèi)障手術(shù)的主要目的是恢復(fù)視力，手術(shù)原則包括摘除混濁的晶狀體，植入人工晶狀體以恢復(fù)視力。手術(shù)前需進行全面檢查，評估手術(shù)風險，術(shù)后需加強眼部護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生。類型白內(nèi)障類型及手術(shù)治療原則晶狀體脫位晶狀體脫位是指晶狀體離開其正常位置，向前或向后移動。臨床表現(xiàn)為視力下降、復(fù)視、眩光等癥狀。晶狀體異位晶狀體異位是指晶狀體在正常位置以外的地方，如瞳孔區(qū)、前房等。臨床表現(xiàn)為視力急劇下降、眼痛、頭痛等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致青光眼等并發(fā)癥。晶狀體脫位和異位臨床表現(xiàn)玻璃體混濁玻璃體混濁是指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)，導(dǎo)致視線模糊。常見原因包括玻璃體變性、出血、炎癥等。玻璃體積血玻璃體積血是指血液進入玻璃體腔內(nèi)，常見于眼外傷、視網(wǎng)膜血管性疾病等。臨床表現(xiàn)為視力下降、眼前黑影飄動等癥狀。玻璃體炎癥玻璃體炎癥是指玻璃體發(fā)生炎癥反應(yīng)，常見于眼內(nèi)炎、交感性眼炎等。臨床表現(xiàn)為視力下降、眼痛、畏光等癥狀，嚴重時可導(dǎo)致失明。玻璃體混濁、積血和炎癥視網(wǎng)膜脫離是指視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離，常見于高度近視、眼外傷等。臨床表現(xiàn)為視力突然下降、眼前出現(xiàn)黑影遮擋等癥狀。視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離時，玻璃體可發(fā)生液化、后脫離等改變。液化的玻璃體會進入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜無法復(fù)位；后脫離的玻璃體會牽拉視網(wǎng)膜，加重脫離程度。因此，在視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，需同時處理玻璃體改變，以提高手術(shù)成功率。玻璃體改變視網(wǎng)膜脫離相關(guān)玻璃體改變視神經(jīng)與視路疾病06視神經(jīng)炎和缺血性視神經(jīng)病變是視神經(jīng)任何部位發(fā)炎的總稱，包括炎性脫髓鞘、感染、非特異性炎癥等。臨床上根據(jù)發(fā)病部位不同，可分為球內(nèi)和球后視神經(jīng)炎。癥狀包括視力下降、眼球疼痛、視野缺損等。視神經(jīng)炎由于供應(yīng)視神經(jīng)的動脈血供急性障礙，導(dǎo)致視神經(jīng)缺血、缺氧，從而造成損害。分為前部缺血性視神經(jīng)病變和后部缺血性視神經(jīng)病變，癥狀包括突然視力減退、視野缺損等。缺血性視神經(jīng)病變是指任何疾病引起視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞和其軸突發(fā)生病變，導(dǎo)致視神經(jīng)全部變細的一種形態(tài)學改變。常見于視網(wǎng)膜至外側(cè)膝狀體之間的神經(jīng)節(jié)細胞軸突變性。癥狀包括視力減退、視野縮小等。由于腫瘤、出血等壓迫視神經(jīng)或視路，導(dǎo)致視力障礙、視野缺損等。常見于顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)壓增高等疾病。視神經(jīng)萎縮壓迫性病變視神經(jīng)萎縮和壓迫性病變視束損害表現(xiàn)為雙眼對側(cè)視野的同向偏盲，如果一個視束完全被阻斷，則出現(xiàn)雙眼對側(cè)視野偏盲和中心暗點。外側(cè)膝狀體損害表現(xiàn)為患側(cè)視野的象限盲或同向偏盲，同時可伴有視覺失認和色覺障礙。視交叉損害蝶鞍區(qū)域組織有病變時，多波及視交叉，可產(chǎn)生不同程度的視野缺損及視力障礙。常見于垂體瘤、顱咽管瘤等疾病。視交叉、視束及外側(cè)膝狀體損害表現(xiàn)大腦后部視覺中樞損害表現(xiàn)主要表現(xiàn)為視覺記憶障礙、幻視等癥狀。顳