強(qiáng)化手衛(wèi)生管理制度

強(qiáng)化手衛(wèi)生管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)1.1該規(guī)章制度的目的是為了保護(hù)患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的健康，提高手部衛(wèi)生管理水平，防備和掌控醫(yī)院內(nèi)的感染傳播。1.2該規(guī)章制度的依據(jù)包含但不限于相關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門(mén)引導(dǎo)看法及國(guó)內(nèi)外行業(yè)規(guī)范。第二條適用范圍2.1全部醫(yī)院的職工、訪客、患者、供應(yīng)商和外來(lái)人員在醫(yī)院內(nèi)必需遵守本規(guī)章制度。2.2對(duì)于特定科室和操作環(huán)境，可以依據(jù)實(shí)際需要訂立更嚴(yán)格的手衛(wèi)生管理制度。第二章手衛(wèi)生設(shè)施與設(shè)備第三條設(shè)施選址3.1手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)設(shè)于醫(yī)院的緊要出入口、科室門(mén)口、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、感染病區(qū)等易發(fā)生感染傳播的區(qū)域。選址要符合流線原則，便于醫(yī)務(wù)人員和患者使用。3.2手衛(wèi)生設(shè)施的選址應(yīng)避開(kāi)與污染源（如垃圾桶、污物處理設(shè)施等）過(guò)近。第四條設(shè)施設(shè)置4.1醫(yī)院應(yīng)配備充分?jǐn)?shù)量的洗手池，保證醫(yī)務(wù)人員和患者能夠隨時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生操作。4.2洗手池應(yīng)設(shè)置在易清洗、易消毒的區(qū)域，而且應(yīng)具備充分的水源和排水設(shè)備。4.3醫(yī)院還應(yīng)在需要的區(qū)域設(shè)置便攜式酒精洗手液和消毒濕巾等手衛(wèi)生用品。第五條設(shè)備維護(hù)5.1醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)全部手衛(wèi)生設(shè)施進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行和衛(wèi)生。5.2醫(yī)院應(yīng)為手衛(wèi)生設(shè)施配備充分的洗手液、酒精消毒劑等消毒用品，并及時(shí)增補(bǔ)。5.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照醫(yī)院的規(guī)定正確使用和保養(yǎng)手衛(wèi)生設(shè)備，發(fā)現(xiàn)設(shè)備損壞或故障時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)并進(jìn)行維護(hù)和修理。第三章手衛(wèi)生操作規(guī)范第六條洗手方法6.1醫(yī)務(wù)人員在以下情況下應(yīng)進(jìn)行洗手操作：—進(jìn)入工作區(qū)前和工作區(qū)內(nèi)被感染物污染后；—接觸患者前及接觸患者后；—患者間的工作前后；—操作間的轉(zhuǎn)移前后；—飯前、便后和觸摸污物后。6.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照正確的程序和方法進(jìn)行洗手操作，包含以下步驟：—打濕雙手；—取適量肥皂或洗手液擦洗手心、手背、指縫、指關(guān)節(jié)和手腕，至少20秒；—用流動(dòng)水沖洗雙手，同時(shí)用肥皂或洗手液連續(xù)擦洗；—用干凈的紙巾或干燥器擦干雙手。6.3醫(yī)務(wù)人員在沒(méi)有明顯污染的情況下，可以使用酒精洗手液替換常規(guī)洗手程序進(jìn)行手衛(wèi)生操作。第七條手衛(wèi)生操作時(shí)機(jī)7.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守以下手衛(wèi)生操作的時(shí)機(jī)：—在進(jìn)入和離開(kāi)工作區(qū)時(shí)；—在接觸患者前后，特別是接觸傷口、黏膜、體液和污物后；—在進(jìn)行干凈操作前后。7.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在需要洗手的時(shí)候立刻進(jìn)行手衛(wèi)生操作，不得因匆促或其他原因延遲洗手。第八條手衛(wèi)生操作監(jiān)督8.1醫(yī)院應(yīng)建立手衛(wèi)生操作的監(jiān)督制度，確定特地的監(jiān)督人員。8.2監(jiān)督人員應(yīng)定期巡查各手衛(wèi)生設(shè)施的使用情況，對(duì)不規(guī)范操作進(jìn)行矯正和引導(dǎo)。8.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂(lè)觀搭配監(jiān)督人員的工作，接受監(jiān)督并及時(shí)改正不規(guī)范操作。第四章外來(lái)人員和患者的手衛(wèi)生管理第九條外來(lái)人員的手衛(wèi)生9.1醫(yī)院應(yīng)設(shè)置明顯的外來(lái)人員手衛(wèi)生提示標(biāo)識(shí)，并供應(yīng)充分?jǐn)?shù)量的洗手液或酒精洗手液供外來(lái)人員使用。9.2外來(lái)人員進(jìn)入醫(yī)院前和離開(kāi)醫(yī)院后，應(yīng)依照醫(yī)院的要求進(jìn)行手衛(wèi)生操作。9.3醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)外來(lái)人員進(jìn)行手衛(wèi)生操作的宣傳和引導(dǎo)，提高其手衛(wèi)生意識(shí)和管理水平。第十條患者的手衛(wèi)生10.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行手衛(wèi)生操作的宣傳和引導(dǎo)，幫忙患者正確掌握手衛(wèi)生方法和操作要求。10.2患者在需接觸傷口、黏膜、體液和污物等情況時(shí)，應(yīng)按醫(yī)務(wù)人員的引導(dǎo)進(jìn)行手衛(wèi)生操作。10.3醫(yī)院應(yīng)為患者供應(yīng)清潔、衛(wèi)生和便于操作的手衛(wèi)生設(shè)施，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)。第五章管理和培訓(xùn)第十一條手衛(wèi)生管理11.1醫(yī)院應(yīng)建立完善的手衛(wèi)生管理制度，明確各級(jí)管理人員的責(zé)任和職責(zé)。11.2醫(yī)院應(yīng)定期組織手衛(wèi)生管理相關(guān)的培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識(shí)和操作水平。11.3醫(yī)院應(yīng)建立手衛(wèi)生操作紀(jì)錄和追溯制度，記錄醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作情況，并對(duì)重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行追溯分析。第十二條培訓(xùn)和考核12.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的手衛(wèi)生培訓(xùn)和考核，通過(guò)考核后方可從事相關(guān)工作。12.2醫(yī)務(wù)人員在手衛(wèi)生操作不規(guī)范或被發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生違規(guī)行為時(shí)，應(yīng)接受相應(yīng)的矯正和培訓(xùn)。第六章懲罰和嘉獎(jiǎng)第十三條懲罰13.1對(duì)于在手衛(wèi)生操作中違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照相關(guān)法律法規(guī)和內(nèi)部管理制度進(jìn)行紀(jì)律處分，包含但不限于警告、記過(guò)、記大過(guò)、降職和開(kāi)除。13.2對(duì)于有意造成感染傳播或嚴(yán)重違反手衛(wèi)生管理的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依法追究其法律責(zé)任。第十四條嘉獎(jiǎng)14.1醫(yī)院將建立嘉獎(jiǎng)機(jī)制，對(duì)在手衛(wèi)生操作中表現(xiàn)出色、工作樂(lè)觀自動(dòng)、帶動(dòng)他人的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)和嘉獎(jiǎng)。14.2嘉獎(jiǎng)內(nèi)容包含但不限于稱贊信、獎(jiǎng)金、榮譽(yù)稱呼和晉升等。第七章附則第十五條15.1本規(guī)章制度由醫(yī)院訂立和修訂，并向全院范圍內(nèi)進(jìn)行宣傳和實(shí)施。15.2本規(guī)章制度的解釋權(quán)和修改權(quán)歸醫(yī)院全部。第十六條16.1本規(guī)章制度自頒布之日起生效。16.2本規(guī)章制度解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，未盡事宜，由本醫(yī)院負(fù)責(zé)解釋和裁定。以上規(guī)章制度是為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的手衛(wèi)生管理，防備和掌控感染傳播，保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的健康。各級(jí)醫(yī)務(wù)人員