臨床擴(kuò)張型心肌病患者個(gè)案護(hù)理

臨床擴(kuò)張型心肌病患者個(gè)案護(hù)理一、病例介紹患者：張某，女，55歲。因“活動(dòng)后胸悶、氣短2年，加重1周”入院。患者2年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶、氣短，休息后可緩解，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，遂來(lái)我院就診。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。家族史：無(wú)特殊家族遺傳病史。二、護(hù)理評(píng)估1.

身體評(píng)估●生命體征：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸24次/分，血壓110/70mmHg?！褚话銧顩r：神志清楚，精神差，面色蒼白，口唇發(fā)紺?！裥姆温犜\：雙肺底可聞及濕啰音，心率90次/分，律齊，心音低鈍，可聞及奔馬律?！窀共繖z查：腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢輕度水腫。2.心理社會(huì)評(píng)估●患者因病情加重，對(duì)疾病的預(yù)后感到擔(dān)憂，出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒。●患者對(duì)擴(kuò)張型心肌病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏自我管理的意識(shí)和能力?！窕颊叩募彝ブС窒到y(tǒng)良好，家人對(duì)其病情比較關(guān)心。三、護(hù)理診斷1.氣體交換受損：與左心功能不全導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力：與心輸出量減少有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏擴(kuò)張型心肌病的防治知識(shí)。四、護(hù)理目標(biāo)1.患者呼吸困難癥狀緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常。2.患者活動(dòng)耐力逐漸提高。3.患者焦慮情緒減輕，保持良好的心理狀態(tài)。4.患者掌握擴(kuò)張型心肌病的防治知識(shí)，提高自我管理能力。五、護(hù)理措施1.氣體交換受損的護(hù)理●給予患者半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難?！癯掷m(xù)低流量吸氧，改善缺氧癥狀。●密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氧飽和度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理呼吸衰竭?！褡襻t(yī)囑給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。2.活動(dòng)無(wú)耐力的護(hù)理●根據(jù)患者的心功能分級(jí)，制定個(gè)性化的活動(dòng)計(jì)劃。活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，避免過(guò)度勞累?！窕顒?dòng)過(guò)程中密切觀察患者的生命體征和癥狀變化，如有不適及時(shí)停止活動(dòng)。●指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，以提高心肺功能。3.心理護(hù)理●主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。●向患者介紹擴(kuò)張型心肌病的治療方法和預(yù)后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心?！裰笇?dǎo)患者通過(guò)聽音樂(lè)、閱讀等方式緩解焦慮情緒。4.健康教育●向患者及家屬講解擴(kuò)張型心肌病的病因、癥狀、危害及防治方法，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)?！裰笇?dǎo)患者合理飲食，控制鈉鹽和水分的攝入，增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。●指導(dǎo)患者戒煙限酒，避免熬夜和過(guò)度勞累?！裰笇?dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。六、護(hù)理評(píng)價(jià)1.患者呼吸困難癥狀明顯緩解，血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常。2.患者活動(dòng)耐力逐漸提高。3.患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。4.患者掌握了擴(kuò)張型心肌病的防治知識(shí)，能夠進(jìn)行自我管理。通過(guò)對(duì)該患者的個(gè)案護(hù)理，我們深刻體會(huì)到了護(hù)理工作在擴(kuò)張型心肌病患者治療中的重要性。通過(guò)全面的護(hù)理評(píng)估、準(zhǔn)確的護(hù)理診斷、有效的護(hù)理措施和及時(shí)的護(hù)理評(píng)價(jià)，我們能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，提高患者的治療效果和