廣州仁愛(ài)醫(yī)院集團(tuán)績(jī)效考核管理辦法（醫(yī)院部分）（試行）

廣州仁愛(ài)醫(yī)院集國(guó)

績(jī)效考核管理辦法（醫(yī)院部分）（試行）

第一章總則

為加大分配制度改革力度，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)職工工作積極性，制定本績(jī)效考核

管理辦法。

-指導(dǎo)思想

堅(jiān)持技術(shù)立院、服務(wù)至上、安全發(fā)展、“共進(jìn)共贏”的方針，提倡績(jī)效優(yōu)先、

兼顧公平，實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則，努力激發(fā)全體員工的積極性、主

動(dòng)性和創(chuàng)造性，激發(fā)企業(yè)的內(nèi)部活力，塑造以質(zhì)量、技術(shù)、服務(wù)為核心的績(jī)效

管理規(guī)范運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)集團(tuán)可持續(xù)快速發(fā)展。

二

1、逐步完善管理者與員工共同接受的績(jī)效考核管理辦法、考核機(jī)制、考核

標(biāo)準(zhǔn)，將績(jī)效考核的工具運(yùn)用到日常的管理行為。

2、績(jī)效考核強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，“日事日畢，日清日高“，考核有依據(jù)。

3、績(jī)效考核客觀、公平、公正，嚴(yán)格執(zhí)行考核流程規(guī)范。

4、績(jī)效考核結(jié)果與科室及個(gè)人綜合評(píng)價(jià)、效益掛鉤。

第二章與任務(wù)

一、績(jī)效考核實(shí)行分級(jí)管理。集團(tuán)設(shè)績(jī)效考核委員會(huì)，是集團(tuán)績(jī)效考核的

最高決策機(jī)構(gòu)?？?jī)效考核委員會(huì)主任由集團(tuán)總裁兼任，副主任由集團(tuán)常務(wù)副總

裁、總裁助理?yè)?dān)任，成員由人力資源部、醫(yī)療部、財(cái)務(wù)部、監(jiān)察審計(jì)部、營(yíng)銷

部、總裁辦相關(guān)負(fù)責(zé)人組成。下設(shè)績(jī)效考核辦公室，掛靠人力資源部。

二、績(jī)效考核辦公室承擔(dān)日常的績(jī)效考核組織、培訓(xùn)、指導(dǎo)、服務(wù)工作；

監(jiān)督、檢查、協(xié)調(diào)、處罰、處理申訴工作；結(jié)果匯總、分析、總結(jié)、匯報(bào)、通

報(bào)工作；建檔及結(jié)果運(yùn)用等具體工作。

三、在績(jī)效考核委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，集團(tuán)職能部門(mén)承擔(dān)每月例行的對(duì)各醫(yī)院的

績(jī)效考核工作。人力資源部具體承擔(dān)行政、人事、后勤工作績(jī)效考核；醫(yī)療部

具體承擔(dān)醫(yī)療、護(hù)理工作績(jī)效考核；營(yíng)銷部、財(cái)務(wù)部承擔(dān)各院經(jīng)營(yíng)績(jī)效及工作

量的數(shù)據(jù)收集及考核；監(jiān)察審計(jì)部的考核任務(wù)根據(jù)實(shí)際需要予以安排。

四、各醫(yī)院參照集團(tuán)的機(jī)構(gòu)設(shè)置，設(shè)置本院考核機(jī)構(gòu)。

第M考^^考螭呈

-、以集團(tuán)制定的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)原則，根據(jù)醫(yī)院或部門(mén)工作重點(diǎn)，

由上下級(jí)之間、管理者與員工之間共同協(xié)商，確定關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）,報(bào)上

一級(jí)主管審批后實(shí)施。

二、年度、半年度、季度考核采取層級(jí)考核，員工和主管共同承擔(dān)考核責(zé)

任。員工的直接主管為一級(jí)考核者，對(duì)考核結(jié)果的公正、客觀性負(fù)責(zé)；直接主

管的上級(jí)主管為二級(jí)考核者，對(duì)考核結(jié)果負(fù)有監(jiān)督、指導(dǎo)責(zé)任，保證一級(jí)考核

者之間考核結(jié)果的一致性。以此類推，相對(duì)于一級(jí)考核者以上的考核者，均是

被考核者的二級(jí)考核者。若二級(jí)考核者對(duì)一級(jí)考核者的考核結(jié)果有疑議，應(yīng)向

一級(jí)考核者指出或責(zé)成一級(jí)考核者重新考核。

醫(yī)院實(shí)行季度考核，采取外部考評(píng)與集團(tuán)考評(píng)相結(jié)合的方式，其中外部考

評(píng)占30%,集團(tuán)考評(píng)占70%。

三、醫(yī)院科室月度考核采取外部考核、集團(tuán)考核和醫(yī)院內(nèi)部考核相結(jié)合的

方式進(jìn)行考核。其中，外部考核主要為顧客滿意度和醫(yī)護(hù)人員滿意度，權(quán)重占

整個(gè)考核的20%,集團(tuán)考核主要采取抽查的形式，按各職能部門(mén)對(duì)醫(yī)院的相關(guān)

考核指標(biāo)進(jìn)行抽查考核，權(quán)重占整個(gè)考核的30%,醫(yī)院內(nèi)部考核按各單位和個(gè)

人的相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，權(quán)重占整個(gè)考核的50%。

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醫(yī)院?jiǎn)T工個(gè)人月度考核采取外部考評(píng)，內(nèi)部考評(píng)相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。

其中，外部考評(píng)占30%,內(nèi)部考評(píng)占70%。

四、績(jī)效考核周期：醫(yī)院中層以上（含中層）干部實(shí)行年度和季度考核，

醫(yī)院科室和中層以下工作人員實(shí)行年度、季度、月度考核。季度、月度考核作

為發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金的依據(jù)，年度績(jī)效考核作為員工晉級(jí)、升職、獎(jiǎng)懲的依據(jù)。

五、由被考核者和考核者共同確認(rèn)考核結(jié)果。績(jī)效考核結(jié)果反饋給各單位

和個(gè)人，考核者同時(shí)指出被考核者工作的優(yōu)、缺點(diǎn)，使其改進(jìn)工作有依據(jù)和目

標(biāo)。如果被考核者不同意考核結(jié)果，可以以書(shū)面形式進(jìn)行考核申訴，績(jī)效考核

辦公室受理，績(jī)效考核委員會(huì)最后認(rèn)定并批準(zhǔn)。

六、考核時(shí)間：

（-）年度考核：高層管理人員的考核評(píng)估由集團(tuán)人力奧源部負(fù)責(zé)，于下年

度1月15日前完成；中層管理人員及一般員工的考核評(píng)估工作由各單位行政人

事部具體負(fù)責(zé)，于12月31日前完成。

（二）半年考核：高層管理人員的考核評(píng)估由集團(tuán)人力資源部負(fù)責(zé)，于每半年

結(jié)束后10天內(nèi)完成。

（三）季度考核：中層管理人員及一般員工的考核評(píng)估工作由各單位行政人事

部具體負(fù)責(zé)，于季末當(dāng)月25日前完成。

（四）月度考核：針對(duì)醫(yī)院科室及中層以下工作人員（含科主任）進(jìn)行考核，于

當(dāng)月3（）日前完成（考核周期：上月25日-當(dāng)月24日）。

七、考核對(duì)象和考評(píng)主體

1、管理干部、員工年度考核對(duì)象和考評(píng)主休

考評(píng)主體

第T核人第二考核人第三考核人

局?層管埋人員（含副院長(zhǎng)、直接領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)行

集團(tuán)分管領(lǐng)導(dǎo)集團(tuán)總裁

總監(jiān)、院長(zhǎng)助理等）董事

中層管理人員（含科主任）直接領(lǐng)導(dǎo)院長(zhǎng)執(zhí)行董事

醫(yī)生、技師（專家）直接領(lǐng)導(dǎo)間接領(lǐng)導(dǎo)行政人事部

班組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）直接領(lǐng)導(dǎo)間接領(lǐng)導(dǎo)行政人事部

一般員工

班組長(zhǎng)（護(hù)士長(zhǎng)）行政人事部行政人事部

（護(hù)士）

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2、管理干部半年、季度考評(píng)對(duì)象和考評(píng)主體

寺由室體

第第三考核人

局)層管理人員(含副院

直接領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)行

長(zhǎng)、總監(jiān)、院長(zhǎng)助理等，集團(tuán)分管領(lǐng)導(dǎo)集團(tuán)總裁

董事

半年考核)

中層管理人員(季度考

直接領(lǐng)導(dǎo)執(zhí)行董事

核)院長(zhǎng)

3、醫(yī)院科室月度考核對(duì)象和考評(píng)主體

考評(píng)主體

外部考評(píng)集團(tuán)考評(píng)內(nèi)部考評(píng)

(20%)(30%)(50%)

科室滿意度調(diào)查表集團(tuán)考核委員會(huì)直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo)

4、醫(yī)院?jiǎn)T工月度考核對(duì)象和考評(píng)主體

考評(píng)主體

外部考評(píng)內(nèi)部考評(píng)

雌

(30%)(70%)

醫(yī)生、技師

滿總度調(diào)查表直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo)

(含科主任、專家)

護(hù)士長(zhǎng)(班組長(zhǎng))滿意度調(diào)查表直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo)

一般員工(護(hù)士)滿意度調(diào)查表直接領(lǐng)導(dǎo)、間接領(lǐng)導(dǎo)

5、醫(yī)院季度考核主體

邵F主體

考評(píng)對(duì)象外部考評(píng)集團(tuán)考評(píng)

(30%)(70%)

醫(yī)院滿意度調(diào)查表集團(tuán)考核委員會(huì)

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八、考核流程

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2、年度、半年和季度績(jī)效考核申訴流程圖

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3、月度考核流程圖（含申訴流程）：

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第四章關(guān)于考核人員培訓(xùn)的相關(guān)規(guī)定

一、各級(jí)考核人員在對(duì)單位和個(gè)人實(shí)施考核前，必須經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，對(duì)本

考核管理辦法和各項(xiàng)考核標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行深入理解、掌握后，方可履行考核職責(zé)。

二、績(jī)效考核體系對(duì)考核人的要求

1、績(jī)效考核人對(duì)被考核人的業(yè)務(wù)有充分的了解；

2、績(jī)效考核人熟練掌握考核的基本原理及操作實(shí)務(wù)；

3、績(jī)效考核人必須在考核過(guò)程中與被考核人進(jìn)行有效的溝通和交流。

三、培訓(xùn)目的是使考核人掌握績(jī)效考核相關(guān)技能，熟悉考核的各個(gè)環(huán)

節(jié)，準(zhǔn)確把握考核標(biāo)準(zhǔn)，分享考核經(jīng)驗(yàn)，掌握考核方法，克服考核過(guò)

程中常見(jiàn)的問(wèn)題。

四、根據(jù)公司中高級(jí)管理人員及一般管理人員對(duì)績(jī)效考核制度的掌握

情況，在績(jī)效考核實(shí)施前組織統(tǒng)一培訓(xùn)I。培訓(xùn)I內(nèi)

容包括：

1、績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容；

2、績(jī)效考核流程；

3、績(jī)效考核方法以及考核實(shí)施過(guò)程應(yīng)注意的問(wèn)題。

五、各級(jí)考核人員必須按集團(tuán)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行考核，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定和考

核標(biāo)準(zhǔn)，不得徇私枉法和講情面。

第五章月度考核結(jié)果一票否決規(guī)定

一、遇有重大事件（如：急、危、重病人的搶救，新開(kāi)展的手術(shù)及治療項(xiàng)

目，由于某種原因可能導(dǎo)致出現(xiàn)的突發(fā)性事件等）不及時(shí)逐級(jí)向科室、有關(guān)管

理科室、分管院長(zhǎng)直到院長(zhǎng)報(bào)告，造成不良后果者，科主任和責(zé)任人本月考核

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結(jié)果為零。

二、醫(yī)院實(shí)行值班負(fù)責(zé)制，凡值班人員無(wú)故空崗、缺崗者，責(zé)任人本月考

核結(jié)果為零。

三、凡經(jīng)舉報(bào)查實(shí)，科室、個(gè)人出現(xiàn)向外私自轉(zhuǎn)診病人，或未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)

私自借給其它醫(yī)院儀器設(shè)備手術(shù)器械，或在院外從事各種醫(yī)療經(jīng)營(yíng)活動(dòng)者，責(zé)

任科室（責(zé)任人）本月考核結(jié)果為零。

四、所有的科室和個(gè)人均不得私自收受現(xiàn)金。違者，經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后，責(zé)任

人本月考核結(jié)果為零。

五、以醫(yī)謀私，以各種借口私自漏收、免收、少收或多收各種輔助檢查費(fèi)

（如：CT、X光診斷、化驗(yàn)、彩超、心電等）、材料費(fèi)、藥品費(fèi)等經(jīng)舉報(bào)查實(shí)后,

責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。

六、受行政行為重大過(guò)失以上處分者，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。

七、其他嚴(yán)重違法、違紀(jì)、違規(guī)情況，除按相關(guān)規(guī)定處理外，經(jīng)績(jī)效考核

委員會(huì)確認(rèn)，責(zé)任人本月考核結(jié)果為零。

八、以上一票否決的考核結(jié)果同時(shí)影響到年度（季度）考評(píng)。

第六章考核結(jié)果的應(yīng)用

一、年度、半年和季度考核結(jié)果應(yīng)用于部門(mén)和個(gè)人的績(jī)效工資的發(fā)放、晉

級(jí)、升職、調(diào)薪及降級(jí)、降職等的依據(jù)。高層人員績(jī)效獎(jiǎng)金半年兌現(xiàn)一次，中

層人員績(jī)效獎(jiǎng)金每季度考核兌現(xiàn)一次。晉級(jí)、升職、調(diào)薪及降級(jí)、降職等具體

辦法見(jiàn)相關(guān)規(guī)定。

二、醫(yī)院的臨床、醫(yī)技部門(mén)及其員工按月度考核后的結(jié)果直接和績(jī)效掛鉤。

三、除臨床、醫(yī)技部門(mén)以外的其它部門(mén)及其員工根據(jù)考核后的結(jié)果折換成

相應(yīng)等級(jí)后再與效益掛鉤。折換等級(jí)及相應(yīng)獎(jiǎng)金系數(shù)如下表：

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部門(mén)/個(gè)人考核等級(jí)強(qiáng)分布及系數(shù)對(duì)應(yīng)表

人等級(jí)

ABc系數(shù)合

計(jì)

單硼級(jí)AttRttA?Alt

1111

2111i0.92

321.05i0.93

421.05i1.0i0.94

53105i1.0i0.855

A人數(shù)

64105i1.0i0.86

75105i0.95i0.87

851.0520.95i0.858

9610520.95i0.89

10610521.020.8510

111.01

211.110.92

321.0510.93

411121.010.94

511.131.010.95

BA?

611.141.010.96

711.151.010.97

811251.020.98

911.261.020.99

1021.261.020.810

1111

211.1I0.92

311.220.93

411.211.020.94

511.111.0530.955

C人數(shù)

6111511.0540.956

711.221.140.97

811.321.150.98

921.2521.050.99

1021221.160.910

說(shuō)明：1、等級(jí)劃分：A：85分以上，B：75-84分；C：60-74分.60分以下不參加等級(jí)劃分，不?曼當(dāng)月

獎(jiǎng)金.

，:徹'正態(tài)分布控制,當(dāng)單位等級(jí)為A時(shí)，個(gè)人下分布：A占60%,B和C各占20%；當(dāng)單

位警級(jí)為B時(shí)，個(gè)人1次”下分布：B占60%,人和《各占20%；當(dāng)單位懈S為C時(shí)，個(gè)人下分布:

C占60%,A和B各占20%；

3,上述系物和比例是可變的，但級(jí)與級(jí)之間必須拉開(kāi)差距，級(jí)墓不低于10%,各單位在具體應(yīng)用

時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況鞫整.

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四、根據(jù)以上核算和分配方法，計(jì)算出各科室、個(gè)人獎(jiǎng)金應(yīng)發(fā)數(shù)，每月兌

現(xiàn)一次。

第七章附則

-、本管理辦法先試行半年。集團(tuán)人力資源部負(fù)責(zé)解釋。

二、各單位可根據(jù)實(shí)際情況參照本管理辦法及相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)自行制定本單位的

績(jī)效考核實(shí)施細(xì)則，并報(bào)集團(tuán)人力資源部批準(zhǔn)后執(zhí)行。

三、相關(guān)考核標(biāo)準(zhǔn)和考核表作為附件下發(fā)。

附件一：《醫(yī)展度考核標(biāo)準(zhǔn)（通用）》;

附件二：《醫(yī)院科室月度考核標(biāo)準(zhǔn)》;

附件三：《醫(yī)院個(gè)人月度考核標(biāo)準(zhǔn)》；

附件四：《中層管理人員、T陽(yáng)工、（年度、季度）綜合考核評(píng)分表》;

附件五：《高級(jí)管理人員年度、半年綜合考核表》；

附件六：《相關(guān)績(jī)效考核表》（共計(jì)4個(gè)表單）；

表一：（）月度科室或個(gè)人績(jī)效考核表；

表二：（）月度績(jī)效考核匯總表；

表三：績(jī)效考核（抽查）反饋表；

表四：績(jī)效考核申訴表。

附件七：《相關(guān)滿意度調(diào)查表》（共計(jì)3個(gè)滿意度調(diào)查表）

表一、顧客滿意度調(diào)查表；

表二、醫(yī)護(hù)人員滿意度調(diào)查表；

表三、員工滿意度調(diào)查表。;f

廣州仁愛(ài)醫(yī)蹄團(tuán)：夕如狼

二00八年四月七日

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附件一:

醫(yī)院季度考核標(biāo)準(zhǔn)（通用）

醫(yī)院名稱

四

序權(quán)跖

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

號(hào)重痔分am

醫(yī)院總收入完達(dá)到總收入的90%以上不扣分，90%以下，

0110

成情況每下降1%扣1分。

指標(biāo)元成率置）于目標(biāo)10%以內(nèi)不扣分；局?于

醫(yī)院成本書(shū)約

0210

狀況10%以上，每升高1%扣1分。

行政E百療安全發(fā)生一起重大行政、醫(yī)療事故扣15分。

15

03有況無(wú)任^事故、差錯(cuò)一次性加10分。

有效投訴一次扣1分，三次以上扣5分，

醫(yī)療投訴發(fā)生

()410五次以上扣1（）分。投訴后無(wú)處理結(jié)果扣5分

次數(shù)（特殊因素除外）

病人對(duì)醫(yī)院的

05整體滿意度15滿意度90%以上不扣分；每卜降1%扣1分。

未開(kāi)展活動(dòng)本項(xiàng)無(wú)分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少參加一人

“學(xué)習(xí)增值”活

068次扣1分，“三基，考試合格率達(dá)100%,每下

動(dòng)的開(kāi)展情況降2%扣1分。

“滿意在仁愛(ài)”

未開(kāi)展相關(guān)活動(dòng)本項(xiàng)無(wú)分。發(fā)現(xiàn)滿意服務(wù)不

07活動(dòng)的開(kāi)展情8

合格,一項(xiàng)扣1分.

況

iso的推行情未推行本項(xiàng)無(wú)分。不合格項(xiàng)未及時(shí)關(guān)閉，一項(xiàng)

08況8扣1分。

未開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，?？平ㄔO(shè)不適應(yīng)市場(chǎng)

重點(diǎn)專科建設(shè)

098需要，扣5分。新業(yè)務(wù)新技術(shù)每開(kāi)展一項(xiàng)獎(jiǎng)5

情況分。

領(lǐng)導(dǎo)之間團(tuán)結(jié)協(xié)，起模范作用，隊(duì)伍穩(wěn)定。

8

1()隊(duì)伍穩(wěn)定情況發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)和不穩(wěn)定因素一項(xiàng)扣2分。

總分100分

最局*分

注：醫(yī)院考核主體為集團(tuán)考核委員會(huì)

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附件二:

醫(yī)蝌室月度考核標(biāo)準(zhǔn)

-臨床科室（住院）月度考核標(biāo)準(zhǔn)

序

9考案演月標(biāo)準(zhǔn)

號(hào)項(xiàng)目H200820092010

%%%

門(mén)診診斷與最終診斷符合率達(dá)標(biāo)，

1、門(mén)診診斷與診斷

3分滿分，每低1%扣?分；達(dá)到858590

符合率

100%獎(jiǎng)2分.

入、出院診斷符合率達(dá)標(biāo)，滿分,

2、入、出院診斷符

3分每降低1%,扣1分。達(dá)到100%858590

合率

獎(jiǎng)2分。

手術(shù)前后診斷符合率達(dá)標(biāo)，滿分.

3、手術(shù)前后診斷符

3分每低1%扣1分,達(dá)到100%獎(jiǎng)2959595

合率

分。

4、無(wú)菌手術(shù)切口甲無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)標(biāo)，

3分97

級(jí)愈合率滿分,每低1%扣1分。9595

無(wú)菌傷口感染率達(dá)標(biāo)，滿分；每

5、無(wú)菌傷口峰率3分110.5

醫(yī)療低1%扣1分。

質(zhì)量院內(nèi)感染率＜7%,漏報(bào)率＜10%

16、院內(nèi)豳津漏

與安全3分滿分；每升高1%,扣I分。低

報(bào)率

（30分）于5%,每下降1%獎(jiǎng)1分。

治愈好除達(dá)標(biāo)，滿分，每低1%

7、治愈好轉(zhuǎn)率3分扣1分。高于95%,每升高1%808590

獎(jiǎng)1分。

8、醫(yī)療事故發(fā)生率3分醫(yī)療事故發(fā)生率為零，發(fā)生一次

事故整個(gè)大項(xiàng)（30）不得分。

一般差錯(cuò)一次扣1分，嚴(yán)重差錯(cuò)

9、醫(yī)療差錯(cuò)率3分

不得分。

10、遵守診療常規(guī)

未按操作規(guī)范執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次

和操作常規(guī)落實(shí)醫(yī)

3分扣3分，規(guī)章制度不健全每少一

療質(zhì)量和醫(yī)療安全

項(xiàng)扣2分。

核心制度

有有效投訴與有責(zé)任的醫(yī)療糾紛

1、有效投iJ―醫(yī)療

10不得分。全月無(wú)有效投訴與醫(yī)療

糾紛分

糾紛獎(jiǎng)10分。

注意病患隱私，向病患進(jìn)行病種

知識(shí)教育，耐心解釋病患咨詢問(wèn)

2、與病人有效溝通10題。未做到一次扣2分。得到顧

分

客錦旗一面獎(jiǎng)io分，表?yè)P(yáng)信r寸

服務(wù)

獎(jiǎng)5分，口頭表?yè)P(yáng)一次獎(jiǎng)3分。

2質(zhì)量

在顧客決定參與臨床試驗(yàn)、藥品

（30分）

試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)等時(shí)，要獲

得知情權(quán)，知情告知率100%。

發(fā)現(xiàn)T歹加2分；在手術(shù)、麻醉、

3、知情告知10

分使用血制品、特殊檢查、特殊治

療、特殊材料及其它高危治療和

操作前，應(yīng)履行告知義務(wù)。未做

到扣一次扣1分。

第13頁(yè)共78頁(yè)

1、出院者樵出院者平均住院日W10天，滿分，

分

日5大于10天，不得分。

病床使用率達(dá)標(biāo)，滿分，每下降

2、病床使用率5分10%扣1分。高于90%,每提高758085

工作

2%獎(jiǎng)1分。

3和效率

甲級(jí)病歷率達(dá)標(biāo)，無(wú)丙級(jí)病歷，

（20分）

3、住院甲級(jí)病歷率5分滿分；發(fā)現(xiàn)T分乙級(jí)病歷扣2分，909()90

發(fā)現(xiàn)一份丙級(jí)病歷該項(xiàng)無(wú)分。

處方合格率達(dá)標(biāo)，滿分；每下降

4、處方合格率5分9898

1%扣1分，低于95%不得分。98

1、完成醫(yī)學(xué)論文或

1、少一篇論文或總結(jié)扣3分；

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)總結(jié)、案例等（數(shù)

、2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少參加一人瀏口2分；

及新業(yè)務(wù)量及要求由醫(yī)院確

3、新技術(shù)開(kāi)展一項(xiàng)（經(jīng)院方確認(rèn)）

4新技術(shù)的定）；10

分加5分。

開(kāi)展2、口相應(yīng)的業(yè)務(wù)

4、三基考試合格率100%,每下

（10分）學(xué)習(xí)；

降1%扣1分。

3、新技術(shù)開(kāi)展；

1、科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差

1、科室環(huán)境管理；

扣1分。

2、團(tuán)結(jié)協(xié)作；

55分2、發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。

3、傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精

3、未及時(shí)傳認(rèn)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)

神；議精神扣1分。

合理化針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服每月每個(gè)科室至少提出一條合理

6建議務(wù)質(zhì)量、市場(chǎng)營(yíng)銷5分化建議。每少一條扣1分。合理

（5分）等提出合理化建議；化建議被采用每條獎(jiǎng)5分。

注:醫(yī)療差錯(cuò)"發(fā)生診療護(hù)理過(guò)失，給病人造成一定的痛苦，延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不

必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但后果較事故輕《其中無(wú)不良后果的，稱為一般差錯(cuò);有不良后果的，稱

為嚴(yán)■差錯(cuò)。

第14頁(yè)共78頁(yè)

二、臨府4室（純門(mén)診）月度考核標(biāo)準(zhǔn)

序軸備

考核要素婕月度考核標(biāo)準(zhǔn)200820092010

號(hào)項(xiàng)目注

%%%

門(mén)診診斷與最終診斷符合率達(dá)標(biāo)，滿

1、門(mén)診診斷與最終診

3分分，每低1%扣1分。達(dá)到100%獎(jiǎng)2808590

斷符合率

分

門(mén)診誤診率達(dá)標(biāo)，滿分，每下降1%

2、門(mén)診誤診率5分302520

扣1分。

3、手術(shù)前后診斷符合手術(shù)前后診斷符合率達(dá)標(biāo)，滿分，每

5分959595

醫(yī)療率低1%扣1分。達(dá)到100%獎(jiǎng)2分。

質(zhì)量傳染病上報(bào)率100%,滿分，達(dá)不到

14、傳染病上報(bào)率5分100100100

要求不得分。

T攵土

（30分）醫(yī)療事故發(fā)生率為零，發(fā)生一次事故

5、醫(yī)療事故發(fā)生率5分

不得分。

TS差錯(cuò)一次扣1分，嚴(yán)重差錯(cuò)不得

6、醫(yī)療差錯(cuò)率5分

分。

7、遵守診療常規(guī)和操未按操作規(guī)范執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次扣3

作常規(guī)，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量5分分，規(guī)章制度不健全或落實(shí)不到位一

和醫(yī)療安全核心制度項(xiàng)扣2分。

1、有效投訴與醫(yī)療糾有有效投訴與醫(yī)療糾紛不得分。全月

10分

紛無(wú)有效投訴與醫(yī)療糾紛獎(jiǎng)2分。

在顧客決定給臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、

醫(yī)療器械試驗(yàn)等時(shí)，要獲得知情權(quán)，

知情告知率100%。發(fā)現(xiàn)T列扣2分；

2、知情告知10分在手術(shù)、麻醉、使用血制品、特殊檢

服務(wù)

查、特殊治療、特殊材料及其它高危

2血

治療和^作前，應(yīng)履行告知義務(wù)。未

（30分）

做到扣一次扣1分。

注意病患隱私，向病患進(jìn)行病種知識(shí)

教育，耐心解釋病患咨詢問(wèn)題。未做

3、與病人有效溝通10分到一繃口2分。得到顧客錦旗一面獎(jiǎng)

10分，表?yè)P(yáng)信一封獎(jiǎng)5分，口頭表?yè)P(yáng)

一次獎(jiǎng)3分

工作處方合格率達(dá)標(biāo)，滿分；每下降1%

31、處方合格率5分989898

和效率扣1分。

第15頁(yè)共78頁(yè)

（20分）門(mén)診日志書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)標(biāo)，滿分，每

2、門(mén)診日志書(shū)寫(xiě)合格

5分下降1%扣1分。高于96%,每提高909090

率

2%獎(jiǎng)1分。

3、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)標(biāo)，每下降

5分909090

率1%扣1分。

藥品占總收入的比例05%,達(dá)不到

4、藥品占總收入的比

5分標(biāo)準(zhǔn)不得分（特殊科室除外，如肝病

例

1、少一篇論文或總結(jié)等扣3分；

1、完成醫(yī)學(xué)論文或總

習(xí)及新2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少參加一人次扣2分；

結(jié)、案例等（數(shù)量及要

業(yè)務(wù)新3、新技術(shù)開(kāi)展一項(xiàng)（經(jīng)院方確認(rèn)）

4求由醫(yī)院確定）；1（）分

技術(shù)的加5分。

2、參加相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)

開(kāi)展4、三基考試合格率100%,每5降1%

習(xí)；3、新技術(shù)開(kāi)展

（10分）扣1分。

1、科室環(huán)境管理混亂，衛(wèi)生差扣1

科室1、科室環(huán)境管理分。

5管理2、團(tuán)結(jié)協(xié)作5分2、發(fā)現(xiàn)不團(tuán)結(jié)因素扣2分。

（5分）3、傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神3、未及時(shí)傳達(dá)上級(jí)有關(guān)文件或會(huì)議

精神扣1分。

合理化針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)每月每個(gè)科室至少提出一條合理化

6建議量、市場(chǎng)營(yíng)銷等提出合5分建議。每少一條扣1分。合理化建議

（5分）理化建議被采用每條獎(jiǎng)5分。

第16頁(yè)共78頁(yè)

三、放射科月度考核標(biāo)準(zhǔn)

備

序分年標(biāo)準(zhǔn)

糖

注

號(hào)考素月度考核標(biāo)準(zhǔn)

項(xiàng)目200820092010

%%%

X攝片甲片率達(dá)標(biāo)，滿分，每

下降2%扣1分，低于30壞得

1、X攝片甲片率6分303540

分。高于45%,每升高2%獎(jiǎng)1

分，最高不超過(guò)5分。

廢片率達(dá)標(biāo)，滿分，高于規(guī)定

2、廢片率6分753

工作標(biāo)準(zhǔn)不得分。

1J^S:X光放射診斷與出院診斷符合

（30分）3、X光放射診斷與出院診率達(dá)標(biāo)，滿分，每下降1%扣1

8分607080

斷符合率分，高于95%,每升高1%獎(jiǎng)1

分。

4、執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)未按操作規(guī)范執(zhí)行每發(fā)現(xiàn)一次

量控制標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)管理規(guī)10分扣3分，規(guī)章制度不健全或落

章制度健全，并落實(shí)到位實(shí)不到位一項(xiàng)扣2分。

注意病患隱私，向病患進(jìn)行病

種知識(shí)教育，耐心解釋病患咨

詢問(wèn)題。未做到一次扣2分。

1、與病人溝通15分

服務(wù)得到顧客錦旗一面獎(jiǎng)10分，表

2質(zhì)量揚(yáng)信一封獎(jiǎng)5分,口頭表?yè)P(yáng)一

（30分）次獎(jiǎng)3分。

有有效投訴和醫(yī)療糾紛不得分。

2、有效投訴與糾紛15分全月無(wú)戢投訴與醫(yī)療糾紛獎(jiǎng)

2分。

設(shè)備完好率達(dá)標(biāo)，滿分；每下

降1%,扣1分，因工作保管使

1、設(shè)備完好率10分859095

用不當(dāng)，損壞主要儀器部位一

設(shè)備次扣5分。

3管王里設(shè)備儀器未按規(guī)定保養(yǎng)、儀器

（20分）表面有灰塵、室內(nèi)有人吸煙、

2、設(shè)備定期保養(yǎng)10分未換鞋或未穿鞋套進(jìn)診斷室，

無(wú)定期保養(yǎng)記錄，發(fā)現(xiàn)一次扣

5分

1、少一藁論文或總結(jié)扣3分；

業(yè)務(wù)學(xué)

1、飄醫(yī)學(xué)論發(fā)總、結(jié)、2、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)少參加一人次扣2

習(xí)及新

案例等（數(shù)量及要求由醫(yī)分；

業(yè)務(wù)新

4院確定）；10分3、新技術(shù)開(kāi)展一項(xiàng)（經(jīng)院方確

技術(shù)的

2、參加相應(yīng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；認(rèn)）加5分。

開(kāi)展

3、新技術(shù)開(kāi)展4、二基考試合格率1（）0%,每

（10分）下降1%扣1分。