耳鼻喉科科普－什么是突發(fā)性耳聾

耳鼻喉科科普－什么是突發(fā)性耳聾突發(fā)性耳聾定義：簡(jiǎn)稱突聾，是指72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的、原因不明的感音神經(jīng)性聽力損失，至少在相鄰的兩個(gè)頻率聽力下降≥20dBHL。主要表現(xiàn)：多為單側(cè)耳聽力突發(fā)下降，并且常常伴有耳鳴、耳堵塞感或回聲感，一些聽力下降較嚴(yán)重患者常常還會(huì)伴有眩暈、惡心、嘔吐等。（在內(nèi)耳中，存在兩個(gè)器官，一個(gè)是“耳蝸”，讓我們有聽力，另一個(gè)是“前庭”，讓我們保持平衡。耳蝸和前庭是密不可分的兩個(gè)器官，有著共同的血液和內(nèi)淋巴循環(huán)，因此，當(dāng)一些疾病因素同時(shí)累及到耳蝸和前庭時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)上述這些癥狀）。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)突發(fā)性耳聾什么癥狀？1、突然發(fā)生的聽力下降；2、耳鳴（約90%）;3、耳悶脹感（約50%）;4、眩暈或頭暈（約30%）;5、聽覺過敏或重聽；6、耳周感覺異常（全聾患者常見）;7部分患者會(huì)出現(xiàn)精神心理癥狀，如焦慮、睡眠障礙等影響生活質(zhì)量。病因：沒有特別的原因或很難說得清或者查的清楚具體的病因。局部因素和全身因素都可以引起突聾。常見的病因包括，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等。誘因：可能是勞累、壓力大、情緒波動(dòng)、生活不規(guī)律、睡眠障礙、緊張焦慮引起的內(nèi)耳病變或功能異常。老年性突發(fā)性耳聾常見誘因：高血壓、高血脂、糖尿病，這些基礎(chǔ)疾病可能會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳血管栓塞或內(nèi)耳出血，進(jìn)而引起突發(fā)性耳聾。突發(fā)性耳聾有哪些分型？人耳聽到的聲音分為不同的頻率，就像鋼琴的低音和高音音階，我們的聽力圖顯示分為低頻和高頻。1.低頻下降型：1000赫茲及以下，至少250、500赫茲處聽力損失≥20dBHL;2.高頻下降型：2000赫茲及以上，至少4000、8000赫茲處聽力損失≥20dBHL;3.平坦下降型：所有頻率聽力均下降，平均聽閾≤80dBHL：4.全聾型：所有頻率聽力均下降，平均聽閾>80dBHL：不同的分型，存在些許治療的差異，并且預(yù)后是不一樣的。如何診斷突發(fā)性聾？一、必須進(jìn)行的檢查1.耳科檢查：包括耳周皮膚、淋巴結(jié)、外耳道及鼓膜。2.聽力學(xué)相關(guān)檢查：音叉、純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗。3.伴有眩暈時(shí)，應(yīng)進(jìn)行自發(fā)性眼振，并根據(jù)病史進(jìn)行耳石癥的變位檢查。二、可能需要的進(jìn)一步完善的檢查（根據(jù)具體情況選擇）1.其他聽力學(xué)檢查：誘發(fā)耳聲發(fā)射、聽覺腦干反應(yīng)、耳蝸電圖、言語測(cè)聽等。2.影像學(xué)檢查：突發(fā)性耳聾不是沒有病因，而是很多病因無法明確，或者通過現(xiàn)有的臨床檢測(cè)技術(shù)無法查清，可行內(nèi)耳核磁共振，排除聽神經(jīng)瘤等橋小腦角病變；根據(jù)病情需要可酌情選擇顳骨CT檢查。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、血生化、凝血功能、C反應(yīng)蛋白等；4.病原學(xué)檢查：支原體、梅毒、皰疹病毒、水痘病毒、HIV等；5.對(duì)伴有眩暈需要進(jìn)一步明確診斷和治療的患者，應(yīng)根據(jù)其情況選擇進(jìn)行前庭和平衡功能檢查。突發(fā)性耳聾與哪些疾病區(qū)分？突發(fā)性聾首先需要排除腦卒中、鼻咽癌、聽神經(jīng)瘤等嚴(yán)重，其次需除外常見的局部或全身疾病，如梅尼埃病、各種類型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳帶狀皰疹（亨特綜合征）等。雙側(cè)突發(fā)性聾需考慮全身因素，如免疫性疾?。ㄗ陨砻庖咝詢?nèi)耳病、Cogan綜合征）、內(nèi)分泌疾?。谞钕俟δ軠p退等）、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。B內(nèi)占位性疾病、彌散性腦炎、多發(fā)性硬化等）、感染性疾病（腦膜炎等）、血液系統(tǒng)疾?。t細(xì)胞增多癥、白血病、脫水癥、鐮狀細(xì)胞貧血癥等）、遺傳性疾病、外傷、藥物中毒、噪聲性聾等。如何治療突發(fā)性聾？突發(fā)性耳聾一定要盡早就診，越早治療，效果越好。對(duì)于突發(fā)性耳聾而言，2周是一個(gè)特定的時(shí)間窗，治療以2周為界分為兩期，2周以內(nèi)為初始治療，2周以后為補(bǔ)充治療。根據(jù)我國(guó)臨床研究數(shù)據(jù)顯示：根據(jù)聽力曲線分型對(duì)突發(fā)性聾的治療和預(yù)后具有重要意義；改善內(nèi)耳微循環(huán)藥物和糖皮質(zhì)激素對(duì)各型突性聾均有效，合理的聯(lián)合用藥比單一用藥效果更好；低頻下降型療效最好，平坦下降型次之，而高頻下降型和全聾型效果不佳。1.目前首選的治療是靜脈注射激素，聽力損失較嚴(yán)重的可以加鼓室注射激素。激素可以改善內(nèi)耳微循環(huán)、減輕血管炎癥反應(yīng)、修復(fù)受損的神經(jīng)和耳蝸毛細(xì)胞。（短期的激素沖擊治療，一般不會(huì)帶來肥胖、骨質(zhì)疏松、血壓和血糖升高等副反應(yīng)，但對(duì)于患有高血壓和糖尿病患者，要監(jiān)測(cè)血壓和血糖，及時(shí)根據(jù)情況調(diào)整劑量。）2.突發(fā)性聾可能會(huì)出現(xiàn)聽神經(jīng)繼發(fā)性損傷，急性期及急性期后可給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和抗氧化劑。3.高壓氧艙。高壓氧可以改善內(nèi)耳的血管痙攣，進(jìn)而改善內(nèi)耳的供血供氧。高壓氧艙是一種物理性的治療方案，不會(huì)帶來明顯的不適副反應(yīng)。若以低頻聽力下降為主的突發(fā)性耳聾，靜脈注射激素聯(lián)合鼓室注射可以達(dá)到非常好的治療效果。若為高頻下降、平坦型或全聾型，則建議加上高壓氧輔助治療。4.對(duì)于治療效果不佳的，聽力穩(wěn)定后，可根據(jù)聽力損失程度，選用助聽器或人工耳蝸等聽覺輔助裝置。中醫(yī)中藥手段對(duì)突發(fā)性耳聾有何作用？祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)博大精深，目前雖然國(guó)內(nèi)外指南沒有推薦中醫(yī)藥相關(guān)的治療方案，但根據(jù)中醫(yī)理論，疾病的發(fā)生，無非是“外邪”和“內(nèi)傷”兩種情況，外邪和內(nèi)傷又常?；橐蚬嗷プ饔?。如《內(nèi)經(jīng)》所講的“邪之所湊，其氣必虛；正氣存內(nèi)，邪不可干”就說明身體的抵抗力才是疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵。在此理論基礎(chǔ)上，我們辨證論治，開發(fā)了如中藥內(nèi)服、泡腳、貼敷、香囊、含漱、代茶飲，并有撳針刺絡(luò)，體針刺穴，耳穴壓豆等多種治療手段，從多角度標(biāo)本兼治，提高療效。突發(fā)性耳聾的預(yù)后如何？1.低頻下降型預(yù)后較好，全聾型和高頻下降型預(yù)后較差；2.聽力損失的程度越重，預(yù)后越差；3.發(fā)病一開始就全聾或接近全聾者，預(yù)后差；4.開始治療的時(shí)間越早，預(yù)后越好；5.復(fù)發(fā)主要發(fā)生在低頻下降型；6.伴有眩暈的全聾型患者預(yù)后不佳。怎樣減少突發(fā)性耳聾的發(fā)生？雖然說突發(fā)性耳聾病因未明，但患者可能會(huì)有以下一些癥狀：（1）最近熬夜勞累；(2）工作壓力大、緊張、焦慮、睡眠不好；(3）受到大的聲音刺激；(4）突發(fā)事情導(dǎo)致情緒波動(dòng)；(5）血壓、血糖波動(dòng)較大，不穩(wěn)定；(6）心肌梗死、心律失常；(7）感冒后病毒感染；(8）長(zhǎng)期中耳炎，流膿。因此，從這些可能的原因和誘因來看，要減少突發(fā)性耳聾的發(fā)生，