2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301模考預(yù)測(cè)題庫(kù)奪冠系列

2024-2025年度天津市主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301?？碱A(yù)測(cè)題庫(kù)(奪冠系列)一單選題(共80題)1、聚合性痤瘡的臨床特點(diǎn)是

A.由雌激素、糖皮質(zhì)激素、鹵素等所致

B.接觸石油、焦油等

C.痤瘡，突然顯著加重，伴有發(fā)熱等全身癥狀

D.表現(xiàn)為嚴(yán)重的結(jié)節(jié)、囊腫、竇道、瘢痕

E.與月經(jīng)密切相關(guān)

【答案】D2、復(fù)發(fā)性口瘡按臨床分型，潰瘍少于5個(gè)、癥狀輕的稱(chēng)

A.輕型口瘡

B.皰疹型潰瘍

C.腺周口瘡

D.皰疹性口炎

E.貝赫切特(白塞)綜合征

【答案】A3、2月男嬰，因腹瀉一周于一月份來(lái)到兒科門(mén)診，大便稀水樣，帶奶瓣，無(wú)發(fā)熱，吃奶好。體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育可，無(wú)脫水貌，心肺正常，腹平軟，無(wú)觸痛?；?yàn)：大便WBC(-)，RBC(-)，脂肪球(++)。此患兒最不可能出現(xiàn)的情況為

A.真菌性腸炎

B.輪狀病毒腸炎

C.侵襲性大腸桿菌腸炎

D.生理性腹瀉

E.喂養(yǎng)不當(dāng)引起的腹瀉

【答案】C4、在缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最能說(shuō)明體內(nèi)貯備鐵缺乏的指標(biāo)是

A.小細(xì)胞低色素

B.血清鐵降低

C.血清鐵蛋白降低

D.總鐵結(jié)合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細(xì)胞減少

【答案】C5、男，21歲。近半年來(lái)反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時(shí)有頭暈或短暫神志喪失。查體：心臟輕度增大，心尖部有2級(jí)收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。應(yīng)選用的藥物是

A.地高辛

B.硝酸甘油

C.心得安（普萘洛爾）

D.托普利

E.雙氫克尿噻

【答案】C6、26歲患者，因胎膜早破行會(huì)陰側(cè)切術(shù)分娩產(chǎn)后10天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫達(dá)39℃，下腹部疼痛，惡露淡血性渾濁，有異味，婦科檢查冰凍骨盆，且有明顯壓痛，最可能的診斷是

A.急性子宮內(nèi)膜炎

B.急性輸卵管炎

C.急性盆腔結(jié)締組織炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.彌漫性腹膜炎

【答案】C7、患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語(yǔ)不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語(yǔ)不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。

A.收縮壓≤140mmHg，及舒張壓≤90mmHg

B.收縮壓≤160mmHg，及舒張壓≤95mmHg

C.收縮壓≤180mmHg，及舒張壓≤105mmHg

D.收縮壓≤185mmHg，及舒張壓≤110mmHg

E.收縮壓≤220mmHg，及舒張壓≤120mmHg

F.收縮壓≤130mmHg，及舒張壓≤90mmHg

【答案】D8、男性患者，67歲。半月來(lái)在爬樓梯時(shí)常感心前區(qū)疼痛，為壓迫樣痛，并向左肩、左上肢放射，持續(xù)1～2分鐘，休息后能緩解。近5天來(lái)在工作時(shí)上述癥狀常出現(xiàn)，尤其工作較為緊張時(shí)發(fā)作為多，含服硝酸甘油疼痛能迅速緩解。有高血壓病病史三年，無(wú)冠心病史及藥物過(guò)敏史。嗜煙，無(wú)嗜酒。父母有高血壓病史。查體：T36℃、R20次／分、P78次／分、BP180mmHg／100mmHg，一般情況尚可。心界不大，心率78次／分，律整，未聞病理性雜音。雙肺叩診清音，未聞干濕啰音。腹軟，肝脾未捫及。雙下肢無(wú)水腫。

A.安靜休息，心電監(jiān)護(hù)

B.藥物使用：硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、抗血小板制劑以及降脂藥物的應(yīng)用

C.控制各種危險(xiǎn)因素：降低血壓，維持血壓平穩(wěn)等

D.大劑量連續(xù)含服硝酸甘油

E.必要時(shí)采取PTCA治療

【答案】D9、患兒女，2歲。流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴(kuò)展到軀干四肢。T37.8℃，P112次/分，R50次/分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個(gè)淋巴結(jié)黃豆大小，有壓痛，活動(dòng)。心肺腹無(wú)特殊。四肢，關(guān)節(jié)無(wú)異常，神經(jīng)反射正常。該病的主要傳播方式是

A.飛沫傳播

B.食物傳播

C.糞便傳播

D.水源傳播

E.昆蟲(chóng)媒介傳播

F.血液傳播

【答案】A10、成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開(kāi)氣道的最常用方式為

A.仰頭舉頦法

B.雙手推舉下頜法

C.托頦法

D.環(huán)狀軟骨壓迫法

E.以上均可

【答案】A11、男童，6歲，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，發(fā)育正常。1小時(shí)前，患兒碰傷右小腿，傷口出血不止，經(jīng)輸新鮮全血100ml后出血止。乳牙脫落時(shí)，出血不止。家族中，患兒外祖父、舅舅有反復(fù)出血史，查體：無(wú)貧血貌，表淺淋巴結(jié)不腫大，上切牙牙齦滲血不止，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)正常。

A.葉酸

B.維生素D

C.凝血因子Ⅶ

D.纖維蛋白原

E.維生素K

【答案】C12、平行光線(xiàn)進(jìn)入眼內(nèi)，焦點(diǎn)位于視網(wǎng)膜前面

A.遠(yuǎn)視眼

B.近視眼

C.屈光參差

D.散光

E.正視眼

【答案】B13、63歲男性，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后呼吸困難2年，因高熱2天，意識(shí)模糊，呼吸困難來(lái)院急診

A.床邊超聲波胸部探查

B.急診胸部CT檢查

C.血液查氨茶堿濃度

D.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

E.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管測(cè)定肺毛細(xì)血管楔壓

【答案】D14、萎縮性胃炎患者可能發(fā)生下列哪種情況

A.可能發(fā)展為胃癌

B.可發(fā)展為再生障礙性貧血

C.可發(fā)展為消化性潰瘍

D.可發(fā)展為反流性食管炎

E.可發(fā)展為溶血性貧血

【答案】A15、破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞

B.抑制破傷風(fēng)梭菌

C.減少毒素的產(chǎn)生

D.中和游離毒素

E.控制和解除痙攣

【答案】D16、以下哪項(xiàng)不是陰虛胃痛的主證

A.胃痛隱隱

B.口燥咽干

C.口不渴

D.舌紅少苔

E.脈弦細(xì)

【答案】C17、有效循環(huán)血量是指

A.維持正常代謝所需血量

B.包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量

C.全身血容量

D.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

E.以上都不是

【答案】D18、患者男性，45歲。因食欲不振、惡心嘔吐，伴乏力及尿黃近10天就診。10年前因外傷手術(shù)治療，術(shù)中曾輸血800ml。檢查：鞏膜黃染；可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣；肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?yàn)：ALT470U／L，AST340U／L、總膽紅素（T-Bill）186.5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG陽(yáng)性，抗-HAV-IgM陰性，抗-HEV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)指標(biāo)全為陰性。

A.臥床休息，清淡飲食

B.支持治療

C.抗病毒治療

D.保護(hù)肝細(xì)胞

E.降低轉(zhuǎn)氨酶治療

【答案】C19、機(jī)體的免疫自穩(wěn)功能紊亂時(shí)易患

A.惡性腫瘤

B.自身免疫病

C.免疫缺陷病

D.超敏反應(yīng)性疾病

E.移植物排斥反應(yīng)

【答案】B20、直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時(shí)外口可有膿性分泌物流出者，應(yīng)考慮

A.內(nèi)痔

B.肛瘺

C.直腸脫垂

D.直腸息肉

E.直腸癌

【答案】B21、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究是流行病學(xué)常用的一種研究方法，現(xiàn)擬進(jìn)行一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)研究，在飲水中加入氟，以觀察氟防齲的效果，在實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程中，一定要遵循的原則不包括

A.隨機(jī)

B.隨意

C.對(duì)照

D.盲法

E.依從性

【答案】B22、65歲病人，雙眼視力漸進(jìn)性下降2年，無(wú)其他不適，視力右0．5，左0．06，斜照法右眼可見(jiàn)虹膜投影，晶體皮質(zhì)呈楔形混濁，眼底未見(jiàn)異常，左眼無(wú)虹膜投影，晶體皮質(zhì)不均勻灰白色混濁，眼底模糊

A.成熟期

B.膨脹期

C.初發(fā)期

D.絕對(duì)期

E.過(guò)熟期

【答案】B23、者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

A.左房增大

B.左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

C.右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓19／6mmHg

D.右室、右房擴(kuò)大

E.右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

【答案】D24、揭示了醫(yī)學(xué)科研道德的思想性?xún)?nèi)涵()

A.醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向"生物-心理-社會(huì)"現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式

B.醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)道德相互影響，相互促進(jìn)，共同發(fā)展

C.醫(yī)學(xué)科研道德是醫(yī)學(xué)科研的動(dòng)力源泉

D.20世紀(jì)50年代西歐研制的藥物"反應(yīng)停"，既可以抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，又可以對(duì)胎兒有致畸作用

E.醫(yī)學(xué)科研是有意識(shí)、有目的的，是對(duì)研究對(duì)象能動(dòng)的反映

【答案】C25、有關(guān)月經(jīng)，下列敘述錯(cuò)誤的是

A.初潮是指第一次月經(jīng)來(lái)潮

B.經(jīng)期是指每次月經(jīng)持續(xù)的天數(shù)

C.月經(jīng)周期是指前次月經(jīng)結(jié)束到下次月經(jīng)開(kāi)始的時(shí)間

D.經(jīng)期一般為3～7天

E.月經(jīng)周期一般為28～30天

【答案】C26、男，13歲，劇烈頭痛，發(fā)熱伴噴射性嘔吐。體檢：頸部有抵抗，克氏征陽(yáng)性。最可能診斷為

A.腦膜炎

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.血管神經(jīng)性頭痛

D.三叉神經(jīng)痛

E.腦出血

【答案】A27、張工，女，32歲，孕8+周。下腹痛伴陰道流血10天。為決定妊娠是否繼續(xù)，下列何項(xiàng)是首選的輔助診斷

A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

B.超聲檢查

C.尿或血β-HCG測(cè)定

D.甲胎蛋白測(cè)定

E.血PRL測(cè)定

【答案】B28、發(fā)熱3日也疹，疹間皮膚充血紅腫為

A.水痘

B.麻疹

C.幼兒急疹

D.猩紅熱

E.風(fēng)疹

【答案】D29、以下哪項(xiàng)不屬于定量資料

A.體質(zhì)指數(shù)（體重/身高

B.白蛋白與球蛋白比值

C.細(xì)胞突變率(%)

D.血壓值

E.中學(xué)生中吸煙人數(shù)

【答案】C30、標(biāo)志著當(dāng)代護(hù)理思想和觀念重大變革的是()

A.整體護(hù)理

B.基礎(chǔ)護(hù)理

C.心理護(hù)理

D.家庭病床護(hù)理

E.社區(qū)護(hù)理

【答案】A31、22歲男性，乏力、咳嗽、盜汗、低熱2月余，近1周來(lái)有咯血及痰中帶血。查體：心肺未聞異常，WBC6.8×10

A.肺膿腫

B.肺囊腫并感染

C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核

D.支氣管擴(kuò)張并感染

E.肺炎球菌肺炎

【答案】C32、老年人長(zhǎng)期臥床排便無(wú)力

A.甲基纖維素口服

B.液狀石蠟口服

C.肥皂水灌腸

D.外科手術(shù)

E.半乳糖口服

【答案】B33、患者，男性，59歲。反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰20余年，近3年進(jìn)行性氣急加重，時(shí)有尿少，下肢水腫，1周前因感冒癥狀加劇而住院。查體：神清，氣促，口唇發(fā)紺，結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，兩肺呼吸音低，肺底聞及濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，P2亢進(jìn)，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音，肝肋下2.5cm，質(zhì)軟，壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫（++），痰涂片見(jiàn)革蘭氏陰性桿菌生長(zhǎng)，血?dú)夥治鍪荆篜aCO250mmHg,PaO245mmHg，pH7.30。

A.補(bǔ)充堿性藥物

B.治療基礎(chǔ)疾病，改善通氣

C.機(jī)械通氣治療

D.應(yīng)用碳酸酐酶抑制劑

E.靜脈滴注尼可剎米

【答案】B34、左心衰最早出現(xiàn)的癥狀是

A.疲乏無(wú)力

B.勞力性呼吸困難

C.陣發(fā)性夜間呼吸困難

D.夜間臥床時(shí)咳嗽

E.失眠，尿少，頭暈

【答案】B35、患者，男，7歲。因“發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天”入院。體檢：體溫39.5℃，脈搏125次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見(jiàn)數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，克氏征陽(yáng)性，布氏征陰性。外周血象：WBC18×10

A.磺胺類(lèi)

B.氯霉素

C.青霉素

D.鏈霉素

E.頭孢菌素

F.阿奇霉素

【答案】C36、女，35歲，每遇月經(jīng)來(lái)潮前頭痛，伴失眠、心悸，體檢無(wú)特殊。最可能診斷為

A.腦膜炎

B.蛛網(wǎng)膜下隙出血

C.血管神經(jīng)性頭痛

D.三叉神經(jīng)痛

E.腦出血

【答案】C37、46歲非胰島素依賴(lài)型糖尿病人，一直服用磺脲類(lèi)降糖藥物治療，近1周發(fā)熱，流涕，頭痛，今來(lái)急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現(xiàn)不包括

A.呼吸有爛蘋(píng)果味

B.口唇干裂

C.口唇呈櫻桃紅色

D.呼吸深大

E.pH7.34

【答案】C38、女，39歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)左乳包塊，無(wú)痛。3年前因肺結(jié)核住院治療。體檢：左乳房外上象限略高于右乳房外上象限，皮膚稍皺褶，局部可捫及直徑為1.5cm大小腫塊，質(zhì)硬，表面不甚光滑，邊界欠清，可活動(dòng)，左腋下可捫及腫大淋巴結(jié)。胸透示陳舊性結(jié)核灶。

A.乳房腫塊切除術(shù)

B.乳癌根治切除術(shù)

C.腫塊外敷藥物

D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)

E.姑息性乳癌切除術(shù)+化學(xué)治療

【答案】B39、反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為

A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血紅蛋白測(cè)定

C.血清鐵

D.血清鐵蛋白

E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

【答案】D40、男性，2天，胎齡34周在家中分娩。因哭聲低弱，不吃奶，皮膚發(fā)紺8小時(shí)來(lái)急診。查體：體重2050g，體溫33℃(肛)，脈搏112次/分，呼吸66次/分，四肢末梢發(fā)紺、涼，雙下肢及前臂皮膚發(fā)硬，雙肺呼吸音粗，心臟正常。吸吮、覓食反射減弱。導(dǎo)致患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)的原因不可能是

A.皮下脂肪中飽和脂肪酸成分少

B.出生在冬季

C.體表面積相對(duì)較大

D.皮膚薄嫩，血管多

E.體溫調(diào)節(jié)功能差

【答案】A41、寒邪犯胃的胃痛宜用

A.良附丸

B.柴胡疏肝散

C.一貫煎

D.化肝煎

E.黃芪建中湯

【答案】A42、患者，男性，40歲，嗜煙?？人钥忍?個(gè)多月，痰白黏或黃綠色。經(jīng)常感覺(jué)下午全身發(fā)熱，頭痛，晨醒時(shí)發(fā)現(xiàn)上衣濕潤(rùn)，疑夜間出汗引起。因近1周發(fā)現(xiàn)痰中帶血、右上胸痛而就診。體檢：體溫37.7℃，右肩胛區(qū)可聞濕性啰音。ESR60mm/h，WBC11.9×10

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

【答案】B43、中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)成立于哪一年

A.1969年

B.1997年

C.1986年

D.1993年

E.1972年

【答案】D44、63歲男性，重度吸煙，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后呼吸困難2年，因高熱2天，意識(shí)模糊，呼吸困難來(lái)院急診

A.肺動(dòng)脈瓣舒張期雜音

B.肝脾腫大

C.口唇黏膜及指甲發(fā)紺

D.鼻翼扇動(dòng)

E.呼吸時(shí)胸腹反常運(yùn)動(dòng)

【答案】C45、女性，24歲，發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體：雙下肢較多紫癜，對(duì)稱(chēng)分布，淺表淋巴結(jié)不大，肝脾未觸及。血象：血小板130×10

A.血管性血友病

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.過(guò)敏性紫癜

D.再生障礙性貧血

E.急性白血病

【答案】C46、患者，女性，29歲。上呼吸道感染后12日出現(xiàn)顏面及下肢水腫。查體：BP142／94mmHg，右腎區(qū)稍有壓痛。尿蛋白（++），紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，血紅蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是

A.靜脈腎盂造影

B.逆行尿路造影

C.腎活檢術(shù)

D.血清IgA測(cè)定

E.血清補(bǔ)體測(cè)定

【答案】C47、下列不屬于眼表疾病的是

A.翼狀胬肉

B.白內(nèi)障

C.眼類(lèi)天皰瘡

D.眼化學(xué)傷

E.青光眼

【答案】B48、男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性頭痛二年，常在秋季發(fā)作，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為右側(cè)眼眶周?chē)鷩?yán)重的鉆痛，每次發(fā)作持續(xù)1～2小時(shí)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查僅見(jiàn)結(jié)膜充血，頭顱MRI檢查正常?；颊呒毙云谧詈玫闹委煼椒?/p>

A.吸氧

B.鎮(zhèn)靜劑

C.麥角胺

D.百憂(yōu)解

E.阿司匹林

【答案】C49、慢性肺源性心臟病急性加重期的治療首先采取的措施是

A.糾正呼吸性酸中毒

B.利尿藥死亡使用

C.控制呼吸道感染

D.使用呼吸興奮藥

E.強(qiáng)心藥的使用

【答案】C50、化膿性扁桃腺炎常見(jiàn)的熱型是

A.稽留熱

B.弛張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

【答案】B51、男性20歲，患糖尿病1年，未正規(guī)治療，2日來(lái)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，惡心，消瘦。血糖22mmol/L(396mg/dl)，BUN11mmol/L(31mg/dl)，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，酮體(++)，血?dú)鈖H7.30，HCO

A.易合并感染

B.易出現(xiàn)乳酸性酸中毒

C.糖尿病腎病，腎功能衰竭

D.眼底視網(wǎng)膜病變

E.周?chē)窠?jīng)病變

【答案】B52、以下藥物，哪種是懷孕期禁用藥物

A.甲硝唑

B.利福平

C.米非司酮

D.甲基多巴

E.氨茶堿

【答案】C53、患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60/30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200ml/24h，尿比重1.016，尿蛋白(+)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUN23.4mmol/L，Hb90.9g/L，血小板100×10

A.腎前性氮質(zhì)血癥

B.急性腎小管壞死

C.失血性休克

D.DIC

E.急性間質(zhì)性腎炎

【答案】B54、患者，女，30歲。近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)顯示紅細(xì)胞(+)，蛋白(++)。最可能的診斷是

A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.敗血癥

C.皮肌炎

D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E.急性腎小球腎炎

【答案】D55、統(tǒng)計(jì)學(xué)上，哪一組人群精神分裂癥的發(fā)病率最高

A.精神分裂癥母親的子女

B.精神分裂癥雙卵雙生的孿生同胞

C.精神分裂癥單卵雙生的孿生同胞

D.患精神分裂癥父親的子女

E.患精神分裂癥父母的子女

【答案】B56、王某，女性，71歲。早晨上臺(tái)階時(shí)，摔倒在地（臀部著地），不能站立和行走，自感局部劇痛，神志尚清楚，家人隨即將其送往醫(yī)院。老人平素視力不好，最近未服用藥物，患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，頸椎病5年，曾跌倒過(guò)1次。

A.血常規(guī)

B.X線(xiàn)

C.血糖

D.頭顱CT

E.B超

【答案】B57、患者，男，16歲，5個(gè)月前無(wú)明顯誘因于面部、上胸背部出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫，有觸痛，時(shí)輕時(shí)重，逐漸增多，部分皮疹有破潰、結(jié)痂，形成散在瘢痕。發(fā)病以來(lái)一般情況可，睡眠、飲食及大小便無(wú)特殊。既往無(wú)藥物過(guò)敏史、無(wú)服用糖皮質(zhì)激素等藥物史，也無(wú)焦油、瀝青、鹵代氫類(lèi)化合物接觸史，否認(rèn)家族中有類(lèi)似患者。

A.Ⅰ度（輕度）損害

B.Ⅱ度（中等度）損害

C.Ⅲ度（重度）損害

D.Ⅳ度（嚴(yán)重度）損害

E.無(wú)法分類(lèi)

【答案】D58、正常人一般24小時(shí)眼壓波動(dòng)范圍是

A.＞8mmHg

B.＜8mmHg

C.＜5mmHg

D.＞5mmHg

E.8～10mmHg

【答案】B59、患者，男性，39歲，1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺(jué)雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。

A.血液病

B.結(jié)締組織病

C.煙霧病

D.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

E.腦血管畸形

F.腫瘤

【答案】D60、女性，22歲，皮膚瘀點(diǎn)，月經(jīng)量過(guò)多月余，查體肝脾未觸及。血小板30×10

A.再生障礙性貧血

B.特發(fā)性血小板減少性紫癜

C.過(guò)敏性紫癜

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.急性白血病

【答案】B61、關(guān)于社區(qū)預(yù)防保健實(shí)施原則錯(cuò)誤的是

A.以健康為中心

B.從影響健康的因素考慮預(yù)防策略

C.強(qiáng)調(diào)綜合性服務(wù)但更應(yīng)突出預(yù)防

D.衛(wèi)生是衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院的事

E.衛(wèi)生決策必須循證

【答案】D62、上消化道出血除嘔血外常出現(xiàn)黑便，其機(jī)制是

A.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化鐵

B.血紅蛋白與腸內(nèi)硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵

C.血紅蛋白與腸內(nèi)細(xì)菌分泌的氨基酸氧化酶結(jié)合

D.血紅蛋白與腸內(nèi)的腸激酶結(jié)合

E.血紅蛋白與腸內(nèi)的黏液結(jié)合

【答案】B63、患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115／75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g／L，轉(zhuǎn)氨酶正常，腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良

B.肝硬化

C.右心衰竭

D.腎病綜合征

E.急性腎小球腎炎

F.急性腎盂腎炎

【答案】D64、暑濕型感冒的舌苔脈象是

A.舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)

B.舌苔薄黃，脈浮數(shù)

C.舌苔黃膩，脈濡數(shù)

D.舌苔薄白，脈浮緊

E.舌紅苔黃燥，脈洪數(shù)

【答案】C65、判斷下尿路感染的主要癥狀是

A.血尿

B.少尿

C.尿痛、尿頻、尿急

D.發(fā)熱

E.腰疼

【答案】C66、以下哪項(xiàng)不是周期性健康檢查項(xiàng)目的選擇條件

A.所查疾病或健康問(wèn)題必須是社區(qū)的重大衛(wèi)生問(wèn)題

B.對(duì)問(wèn)題有有效的治療方法

C.所檢查的疾病有適當(dāng)?shù)臋z測(cè)技術(shù)

D.老年人是周期性健康檢查的對(duì)象

E.整個(gè)檢查、診斷和治療過(guò)程符合成本效益原則

【答案】D67、不屬于下肢病理反射的是

A.特勒姆內(nèi)征(Tromner"s)

B.奧本海姆征(Oppenhiem)

C.戈登征(Gordon)

D.查多克征(Chaddock)

E.巴賓斯基征(Babinski)

【答案】A68、男性，40歲，因勞累近2周自感頭暈、頭痛，連續(xù)三次測(cè)血壓值為160/100mmHg，休息后血壓可自行恢復(fù)正常，診斷應(yīng)首先考慮

A.慢性腎炎

B.SLE

C.甲亢

D.原發(fā)性高血壓

E.急進(jìn)型高血壓

【答案】D69、患者女性，25歲，有多位性伴侶，因骨盆痛、發(fā)熱、陰道分泌物異常和惡心嘔吐前來(lái)就診。體檢發(fā)現(xiàn)Chandelier征陽(yáng)性。最可能的診斷是

A.異位妊娠

B.腎盂腎炎

C.盆腔炎(PID)

D.細(xì)菌性陰道炎

E.假絲酵母菌陰道炎

【答案】C70、患者男性，4歲，食少泄瀉，面黃肌瘦，腹脹，睡時(shí)露睛，予肥兒丸口服，其作用是

A.化痰導(dǎo)滯

B.健脾消食

C.化濕和胃

D.養(yǎng)陰生津

E.疏肝健脾

【答案】B71、病人教育特別適用于

A.臨終患者的心理護(hù)理

B.急性患者的病情穩(wěn)定

C.控制疾病的發(fā)生與發(fā)展

D.對(duì)慢性病的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)和管理

E.疾病的康復(fù)

【答案】D72、右腎結(jié)石2cm大，以下哪項(xiàng)不是體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療的禁忌證

A.患側(cè)輸尿管有狹窄

B.患有嚴(yán)重的心臟疾病

C.患有前列腺增生癥

D.患有急性尿路感染

E.伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石

【答案】C73、患者，女性，26歲，結(jié)婚3年未孕。幼年曾患肺結(jié)核。婦檢：子宮略小，后位，活動(dòng)差，雙附件片狀增厚，壓痛。

A.抗結(jié)核藥物治療3個(gè)月

B.抗結(jié)核藥物治療6～9個(gè)月

C.支持治療

D.廣譜抗生素靜滴

E.立即剖腹探查

【答案】B74、足月順產(chǎn)兒，生后12小時(shí)來(lái)兒科門(mén)診，追問(wèn)出生時(shí)無(wú)窒息史，2小時(shí)前開(kāi)始呼吸急促，口唇青紫，雙肺有粗濕啰音，胸片示肺紋理粗，葉間胸膜積液。經(jīng)觀察一天后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。該患兒哪種診斷可能性最大

A.新生兒窒息

B.新生兒濕肺

C.新生兒吸入性肺炎

D.新生兒肺透明膜病(呼吸窘迫綜合征)

E.新生兒感染性肺炎

【答案】B75、患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門(mén)排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP24/13.5kPa（180/100mmHg），下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線(xiàn)檢查見(jiàn)鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端"鳥(niǎo)嘴"形。

A.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連

B.腸漿膜不光滑，毛糙

C.小腸上段梗阻

D.腸系膜上動(dòng)脈栓塞

E.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯

【答案】D76、酸性物質(zhì)濺入眼內(nèi)應(yīng)采取的急救措施是

A.立即滴散瞳劑

B.結(jié)膜下注射維生素

C.立即滴堿性滴眼液

D.徹底沖洗眼部

E.清除壞死的角膜上皮

【答案】D77、女性，48歲。間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化，W-S染色陽(yáng)性。

A.當(dāng)時(shí)

B.1個(gè)月

C.3個(gè)月

D.6個(gè)月

E.1年

【答案】B78、患兒女，2歲。流涕伴發(fā)熱1天，發(fā)熱38.5℃左右，今起出疹，由面頰迅速擴(kuò)展到軀干四肢。T37.8℃，P112次／分，R50次／分。皮疹為紅色斑丘疹，顏面、四肢皮疹較稀疏，背部皮疹較密集，有部分融合。咽充血，扁桃體稍大，充血。耳后及頸部數(shù)個(gè)淋巴結(jié)黃豆大小，有壓痛，活動(dòng)。心肺腹無(wú)特殊。四肢，關(guān)節(jié)無(wú)異常，神經(jīng)反射正常。

A.飛沫傳播

B.食物傳播

C.糞便傳播

D.水源傳播

E.昆蟲(chóng)媒介傳播

F.血液傳播

【答案】A79、一名14歲的男孩，因意識(shí)不清4小時(shí)，被母親送到急診室，母親告訴醫(yī)生，孩子近半年多食易饑，消瘦，曾到醫(yī)院就診?；?yàn)血糖增高，尿糖陽(yáng)性。體檢病孩消瘦，中度昏迷。

A.5%碳酸氫鈉，靜脈滴注

B.胰島素50IU，皮下注射，50U靜滴

C.小劑量胰島素加入低滲鹽水，靜滴

D.小劑量胰島素加入等滲鹽水，靜滴

E.小劑量胰島素加入5%葡萄糖液，靜滴

【答案】D80、一經(jīng)產(chǎn)婦，35歲，兩年前自然分娩一男嬰，出生后因新生兒重度窒息而死亡，現(xiàn)妊娠38周IDA定期產(chǎn)檢，為預(yù)防再發(fā)病，咨詢(xún)中醫(yī)生告訴孕婦，下述除哪項(xiàng)均是新生兒窒息的病因

A.分娩過(guò)程中應(yīng)用哌替啶(度冷丁)

B.呼吸阻塞

C.胎兒肺發(fā)育不良

D.胎兒宮內(nèi)窘迫

E.產(chǎn)程中應(yīng)用嗎啡

【答案】C二多選題(共20題)1、男性，40歲，曾為長(zhǎng)途車(chē)司機(jī)，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發(fā)熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現(xiàn)消瘦，體重下降10kg；近1個(gè)月余出現(xiàn)不規(guī)則發(fā)熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現(xiàn)高熱，漸出現(xiàn)咳嗽，咳血痰，經(jīng)規(guī)律抗菌藥物治療無(wú)效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無(wú)皮疹，皮膚無(wú)黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)，右上肺叩診實(shí)音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。

A.胸片

B.痰液培養(yǎng)

C.痰找抗酸桿菌

D.血常規(guī)

E.HIV特異性病原學(xué)檢查

F.血?dú)夥治?/p>

【答案】ABCD2、男性，75歲。患慢性阻塞性肺疾病20余年，長(zhǎng)期門(mén)診復(fù)診。近來(lái)行肺功能檢查示：FEV

A.洋地黃類(lèi)藥物使用劑量宜大

B.宜使用作用快，排泄快的洋地黃類(lèi)藥物

C.根據(jù)患者心率衡量洋地黃類(lèi)藥物的應(yīng)用和療效

D.感染已控制、呼吸功能好轉(zhuǎn)、利尿劑不能得到良好療效而反復(fù)水腫的心力衰竭患者

E.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯感染的患者

F.出現(xiàn)急性左心衰竭者

【答案】BD3、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。

A.只需要在兒童1歲時(shí)進(jìn)行一次麻風(fēng)腮三聯(lián)疫苗免疫接種

B.使用腮腺炎減毒活疫苗進(jìn)行常規(guī)接種

C.在流行季節(jié)，室內(nèi)要經(jīng)常通風(fēng)換氣，減少集體活動(dòng)

D.定期開(kāi)展對(duì)托幼園所、學(xué)校等集體單位的預(yù)防流行性腮腺炎知識(shí)宣傳

E.所有病人均須在傳染病醫(yī)院隔離治療

F.呼吸道隔離至病后7日

【答案】A4、患者，女性，38歲。因月經(jīng)量增多半年，乏力、面色蒼白、活動(dòng)后心慌氣短1個(gè)月來(lái)診。查體：T36.4℃，P100次／分，皮膚、粘膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，心肺（-），肝脾肋下未觸及。

A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

B.血清葉酸測(cè)定

C.血鈣測(cè)定

D.血鉀測(cè)定

E.血漿鐵蛋白測(cè)定

F.血清鐵測(cè)定

【答案】AB5、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見(jiàn)單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.積極尋找病原體

B.給予痰培養(yǎng)檢查

C.調(diào)整抗菌藥物

D.痰涂片檢查

E.胸部CT

F.口服糖皮質(zhì)激素

【答案】ABCD6、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見(jiàn)單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.血RT

B.胸部照片

C.胸部CT

D.血?dú)夥治?/p>

E.胸部MR

F.支氣管鏡檢查

【答案】ABD7、某男，42歲，個(gè)體戶(hù)，全身發(fā)紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無(wú)效。平素體健。專(zhuān)科檢查：軀干四肢多發(fā)紅色丘疹，表面無(wú)鱗屑。掌跖部有類(lèi)似皮疹。肛周皮膚見(jiàn)數(shù)顆紅褐色丘疹或結(jié)節(jié)樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤(rùn)。

A.糠疹

B.疥瘡

C.扁平濕疣

D.尖銳濕疣

E.毛囊性梅毒疹

【答案】C8、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進(jìn)食海鮮飯。晚上兩人先后出現(xiàn)嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進(jìn)而變?yōu)樗畼颖恪⒚足飿颖?。無(wú)里急后重。近5小時(shí)無(wú)尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細(xì)速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。

A.食物中毒性胃腸炎

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.大腸桿菌性腸炎

D.病毒性腸炎

E.傷寒

F.阿米巴痢疾

【答案】ABCD9、患者，女性，30歲。因尿頻、尿急伴腰區(qū)痛3天，寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)急診。既往體健，目前妊娠6個(gè)月，無(wú)手術(shù)外傷史。查體：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性熱病容，雙眼瞼無(wú)水腫，心肺正常，腹平軟，上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛，雙下肢輕度水腫。

A.根據(jù)不同部位的尿路感染確定治療方案

B.選用對(duì)致病菌敏感的抗生素

C.如無(wú)藥敏結(jié)果，宜選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗生素

D.抗菌藥物在尿中及腎內(nèi)的濃度要高

E.選用對(duì)腎損害小的抗生素

F.選用半衰期長(zhǎng)的抗生素

【答案】ABCD10、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見(jiàn)單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.藥物未能覆蓋致病菌

B.細(xì)菌耐藥

C.特殊病原體感染

D.非感染性疾病

E.藥物熱

F.患者可能合并免疫抑制性疾病

【答案】ABCD11、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺(jué)惡心，食欲不振，乏力伴肝區(qū)疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個(gè)，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質(zhì)硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽(tīng)到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10

A.乙肝后肝硬化

B.原發(fā)性肝癌

C.慢性活動(dòng)性肝炎

D.血吸蟲(chóng)病性肝硬化

E.膽汁性肝硬化

F.肝膿腫

【答案】BC12、男性，36歲。有支氣管哮喘病史5年余，按時(shí)使用吸入藥物治療。1天前因家中裝修，油漆家具時(shí)，突然出現(xiàn)呼吸困難，漸出現(xiàn)端坐呼吸、煩躁不安、大汗淋漓，繼續(xù)使用藥物無(wú)效，就診急診，給予靜脈推注氨茶堿無(wú)好轉(zhuǎn)，收入病房。

A.吸氧

B.吸入短效β

C.吸入抗膽堿能藥物

D.糖皮質(zhì)激素

E.吸入黏液溶解劑

F.鎮(zhèn)靜劑

【答案】ABCD13、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40度，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見(jiàn)單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。

A.重癥肺炎

B.肺結(jié)核

C.支氣管擴(kuò)張癥

D.社區(qū)獲得性肺炎

E.Ⅰ型呼吸衰竭

F.Ⅱ型呼吸衰竭

【答案】AD14、男性，50歲。無(wú)吸煙史