X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用培訓(xùn)課件

X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用一、X線(xiàn)的特性2X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用X線(xiàn)的特性1，X線(xiàn)是不可見(jiàn)光，是一種波長(zhǎng)很短的電磁波。在電磁輻射譜中，居γ射線(xiàn)與紫外線(xiàn)之間，比可見(jiàn)光的波長(zhǎng)要短得多，肉眼看不見(jiàn)。2，穿透性：X線(xiàn)波長(zhǎng)很短，具有很強(qiáng)的穿透力，能穿透一般可見(jiàn)光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì)，并在穿透過(guò)程中受到一定程度的吸收即衰減。X線(xiàn)的穿透力與被照體的密度和厚度相關(guān)。X線(xiàn)穿透性是X線(xiàn)成像的基礎(chǔ)。3，熒光效應(yīng)：X線(xiàn)能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的熒光。這個(gè)特性是進(jìn)行透視和檢查的基礎(chǔ)3X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用X線(xiàn)的特性4，攝影效應(yīng)：涂有溴化銀的膠片，經(jīng)X線(xiàn)照射后，可以感光（轉(zhuǎn)化為鹵化銀），產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），并沉淀于膠片的膠膜內(nèi)。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過(guò)程中，從X線(xiàn)膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少，便產(chǎn)生了黑和白的影像。所以，攝影效應(yīng)是X線(xiàn)成像的基礎(chǔ)。5，電離效應(yīng)：X線(xiàn)通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)。X線(xiàn)進(jìn)入人體，也產(chǎn)生電離作用，使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的改變，即生物效應(yīng)。4X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用X線(xiàn)投照成像工作原理X光打到被檢測(cè)的部位上，由于X光具有一定的穿透性，所以會(huì)有部分X光穿過(guò)人體打到（映射）熒幕或膠片上，因?yàn)闊晒馓匦远纬梢欢ǖ男螤睿欢Ｏ虏糠值腦光則會(huì)被人體所吸收，因?yàn)槿梭w不同組織吸收X光的能力也有差異，從而最終在膠片上形成了被檢測(cè)部位的成像圖像。5X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用二、X線(xiàn)臨床常規(guī)應(yīng)用（一）透視

工作原理：利用X線(xiàn)的穿透性及熒光效應(yīng)成像6X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用透視的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)：A，成本低，不需要膠片；B，效率高，馬上就可以觀察到被照部位的情況；C，動(dòng)態(tài)下觀察患者被照部位的情況，一般用于病灶定位

及鑒別診斷；D，透視下進(jìn)行介入治療。缺點(diǎn)：相對(duì)拍片來(lái)說(shuō)，曝光時(shí)間常，使患者較長(zhǎng)時(shí)間接觸X線(xiàn)，對(duì)人體傷害較大。注：拍片時(shí)曝光一時(shí)間般只需要零點(diǎn)幾秒，透視最快至少在2、3秒以上甚至更久，根據(jù)所觀察的部位大小及病灶情況。7X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片左右兩側(cè)大片黑色區(qū)域?yàn)榉谓M織；中間葫蘆形狀的白色區(qū)域?yàn)橹鲃?dòng)脈及心臟；

橫行走向的白色帶狀為后肋，斜行走向的為前肋。8X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用肋骨9X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用透視下效果骨骼、軟組織及液體密度高的組織，吸收了絕大部分X線(xiàn)，到達(dá)熒光板的X線(xiàn)很少或沒(méi)有，熒光板發(fā)光很弱或不發(fā)光，成灰黑色或純黑；組織以外和肺部（絕大部分是空氣）幾乎沒(méi)有吸收X線(xiàn)，所以熒光板會(huì)發(fā)光，成灰白或純白。10X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用二、X線(xiàn)臨床常規(guī)應(yīng)用(一)常規(guī)拍片檢查1，全胸片及全胸側(cè)位片11X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用常規(guī)拍片檢查全胸片（全胸正位片）全稱(chēng)為：全胸站立后前位片;用途：觀察胸部諸骨、雙肺、心臟（大血管）、縱膈（氣管）及橫隔。是臨床常規(guī)檢查最常用的一項(xiàng)12X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸站立后前位-拍片姿勢(shì)13X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸側(cè)位全稱(chēng)：全胸站立左（右）側(cè)為片用途：1，全胸正位片輔助檢查，用于病灶交叉定位、觀察心臟及大血管形態(tài)、肺門(mén)、胸骨、胸膈角、肺底及部分胸椎椎體；14X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸站立左側(cè)位15X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用男女全胸片對(duì)比16X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片看片順序1，由大到?。?，由左到右；3，由上到下；4，由里到外；17X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片各看點(diǎn)-01胸部諸骨、骨關(guān)節(jié)及橫隔18X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片各看點(diǎn)-02鎖骨以上區(qū)域?yàn)榉渭?；心影雙側(cè)大血管及主支氣管出、入口為肺門(mén)；右心緣與橫隔夾角為心膈角；肋骨與橫隔外側(cè)夾角為肋膈角。19X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片各看點(diǎn)-03氣管、心臟、主動(dòng)脈血管及肺部動(dòng)脈大血管20X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用雙肺分葉及分段（一）21X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用雙肺分葉及分段（二）22X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用支氣管分支圖23X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用肺野診斷分區(qū)一側(cè)肺野大致分為9到10個(gè)描述區(qū)域肺野：將一側(cè)肺野以第二、第四前肋下緣分別畫(huà)兩條水平線(xiàn)，將肺野劃分三部分，從上至下分為為上、中、下肺野；肺帶：將一側(cè)肺野縱向均分成三等份，從內(nèi)向外分別為：內(nèi)帶、中帶和外帶。24X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心臟及大血管以正常心影為例：從主動(dòng)脈結(jié)（弓）上緣、右心反搏點(diǎn)及心影下緣分別畫(huà)三條水平線(xiàn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈弓與右心反搏點(diǎn)的距離，與右心反搏點(diǎn)到心影下緣的距離，幾乎等距。26X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心胸比例心影橫徑：從左心緣最外點(diǎn)到右心緣最外點(diǎn)，畫(huà)一條水平線(xiàn)；胸廓橫徑：以雙側(cè)橫隔最高點(diǎn)的水平位置，取兩側(cè)胸廓間的寬度，畫(huà)一條水平線(xiàn)；心影橫徑長(zhǎng)度與1/2胸廓橫徑長(zhǎng)度的比例，小于或約為1.05比1，便可判斷心影無(wú)增大表現(xiàn)。27X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影形態(tài)測(cè)量以縱膈中點(diǎn)畫(huà)一條垂直線(xiàn)為中軸線(xiàn)（A），以左心緣心尖部為基準(zhǔn)點(diǎn)向中軸線(xiàn)畫(huà)一條垂直線(xiàn)，為心影水平線(xiàn)（B），以水平線(xiàn)（B）與心尖交界點(diǎn)向右心反搏點(diǎn)畫(huà)一條直線(xiàn)（C），以B和C線(xiàn)的夾角角度判斷心影為何種形態(tài)。28X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影各正常形態(tài)斜位心：身高與體重比例合適，常見(jiàn)心影形態(tài)，心胸比例值接近正常，夾角約為45°；29X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影各正常形態(tài)滴狀心：人體瘦長(zhǎng)，心影呈水滴狀，心胸比例值偏小小，夾角角度大于45°；30X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影各正常形態(tài)橫位心：身高與體重為反比，心影類(lèi)似靴型，左心緣向左側(cè)伸展，心胸比例值接近正?；蛏栽龃?，夾角角度小于45°31X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用右下肺動(dòng)脈及心腰部的測(cè)量心腰部：為肺動(dòng)脈血管，由右心室出發(fā)至雙肺的一段動(dòng)脈，也叫肺動(dòng)脈段；右下肺動(dòng)脈：右肺動(dòng)脈進(jìn)入肺門(mén)后，一段向下走向的分支。32X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用右下肺動(dòng)脈的測(cè)量用途：鑒別右下肺動(dòng)脈血管是否高壓，遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈血管（或毛細(xì)血管）是否阻塞或血流不暢；測(cè)量方法：以右肺動(dòng)脈主分至點(diǎn)向下1.5CM處，測(cè)量此處右下肺動(dòng)脈的寬度，正常寬度應(yīng)小于或約等于1.5CM。33X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用二、X線(xiàn)臨床常規(guī)應(yīng)用(一)常規(guī)拍片檢查1，全胸片及全胸側(cè)位片

診斷與鑒別診斷34X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用35X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用

左下肺中帶第5前肋骨處可見(jiàn)一橢圓形之謎影，水平定位在T9-T10之間，其密度均勻，邊緣光整，大小約1x1.5cm。36X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用

左下肺中帶第5前肋骨處可見(jiàn)一橢圓形之謎影，密度均勻，邊緣光整，大小約1.5x2cm。

局部放大37X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用

加照全胸左側(cè)位片，T9-T10水平定肺組織區(qū)域內(nèi)未見(jiàn)異常，由此排除此陰影非肺內(nèi)，初步確認(rèn)為左側(cè)乳頭影。38X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用咱們下次再見(jiàn)?。?！39X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用一、X線(xiàn)的特性41X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用X線(xiàn)的特性1，X線(xiàn)是不可見(jiàn)光，是一種波長(zhǎng)很短的電磁波。在電磁輻射譜中，居γ射線(xiàn)與紫外線(xiàn)之間，比可見(jiàn)光的波長(zhǎng)要短得多，肉眼看不見(jiàn)。2，穿透性：X線(xiàn)波長(zhǎng)很短，具有很強(qiáng)的穿透力，能穿透一般可見(jiàn)光不能穿透的各種不同密度的物質(zhì)，并在穿透過(guò)程中受到一定程度的吸收即衰減。X線(xiàn)的穿透力與被照體的密度和厚度相關(guān)。X線(xiàn)穿透性是X線(xiàn)成像的基礎(chǔ)。3，熒光效應(yīng)：X線(xiàn)能激發(fā)熒光物質(zhì)（如硫化鋅鎘及鎢酸鈣等），使產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的熒光。這個(gè)特性是進(jìn)行透視和檢查的基礎(chǔ)42X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用X線(xiàn)的特性4，攝影效應(yīng)：涂有溴化銀的膠片，經(jīng)X線(xiàn)照射后，可以感光（轉(zhuǎn)化為鹵化銀），產(chǎn)生潛影，經(jīng)顯、定影處理，感光的溴化銀中的銀離子（Ag+）被還原成金屬銀（Ag），并沉淀于膠片的膠膜內(nèi)。此金屬銀的微粒，在膠片上呈黑色。而未感光的溴化銀，在定影及沖洗過(guò)程中，從X線(xiàn)膠片上被洗掉，因而顯出膠片片基的透明本色。依金屬銀沉淀的多少，便產(chǎn)生了黑和白的影像。所以，攝影效應(yīng)是X線(xiàn)成像的基礎(chǔ)。5，電離效應(yīng)：X線(xiàn)通過(guò)任何物質(zhì)都可產(chǎn)生電離效應(yīng)。X線(xiàn)進(jìn)入人體，也產(chǎn)生電離作用，使人體產(chǎn)生生物學(xué)方面的改變，即生物效應(yīng)。43X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用X線(xiàn)投照成像工作原理X光打到被檢測(cè)的部位上，由于X光具有一定的穿透性，所以會(huì)有部分X光穿過(guò)人體打到（映射）熒幕或膠片上，因?yàn)闊晒馓匦远纬梢欢ǖ男螤睿欢Ｏ虏糠值腦光則會(huì)被人體所吸收，因?yàn)槿梭w不同組織吸收X光的能力也有差異，從而最終在膠片上形成了被檢測(cè)部位的成像圖像。44X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用二、X線(xiàn)臨床常規(guī)應(yīng)用（一）透視

工作原理：利用X線(xiàn)的穿透性及熒光效應(yīng)成像45X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用透視的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn)？?jī)?yōu)點(diǎn)：A，成本低，不需要膠片；B，效率高，馬上就可以觀察到被照部位的情況；C，動(dòng)態(tài)下觀察患者被照部位的情況，一般用于病灶定位

及鑒別診斷；D，透視下進(jìn)行介入治療。缺點(diǎn)：相對(duì)拍片來(lái)說(shuō)，曝光時(shí)間常，使患者較長(zhǎng)時(shí)間接觸X線(xiàn)，對(duì)人體傷害較大。注：拍片時(shí)曝光一時(shí)間般只需要零點(diǎn)幾秒，透視最快至少在2、3秒以上甚至更久，根據(jù)所觀察的部位大小及病灶情況。46X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片左右兩側(cè)大片黑色區(qū)域?yàn)榉谓M織；中間葫蘆形狀的白色區(qū)域?yàn)橹鲃?dòng)脈及心臟；

橫行走向的白色帶狀為后肋，斜行走向的為前肋。47X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用肋骨48X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用透視下效果骨骼、軟組織及液體密度高的組織，吸收了絕大部分X線(xiàn)，到達(dá)熒光板的X線(xiàn)很少或沒(méi)有，熒光板發(fā)光很弱或不發(fā)光，成灰黑色或純黑；組織以外和肺部（絕大部分是空氣）幾乎沒(méi)有吸收X線(xiàn)，所以熒光板會(huì)發(fā)光，成灰白或純白。49X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用二、X線(xiàn)臨床常規(guī)應(yīng)用(一)常規(guī)拍片檢查1，全胸片及全胸側(cè)位片50X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用常規(guī)拍片檢查全胸片（全胸正位片）全稱(chēng)為：全胸站立后前位片;用途：觀察胸部諸骨、雙肺、心臟（大血管）、縱膈（氣管）及橫隔。是臨床常規(guī)檢查最常用的一項(xiàng)51X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸站立后前位-拍片姿勢(shì)52X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸側(cè)位全稱(chēng)：全胸站立左（右）側(cè)為片用途：1，全胸正位片輔助檢查，用于病灶交叉定位、觀察心臟及大血管形態(tài)、肺門(mén)、胸骨、胸膈角、肺底及部分胸椎椎體；53X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸站立左側(cè)位54X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用男女全胸片對(duì)比55X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片看片順序1，由大到?。?，由左到右；3，由上到下；4，由里到外；56X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片各看點(diǎn)-01胸部諸骨、骨關(guān)節(jié)及橫隔57X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片各看點(diǎn)-02鎖骨以上區(qū)域?yàn)榉渭?；心影雙側(cè)大血管及主支氣管出、入口為肺門(mén)；右心緣與橫隔夾角為心膈角；肋骨與橫隔外側(cè)夾角為肋膈角。58X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用全胸正位片各看點(diǎn)-03氣管、心臟、主動(dòng)脈血管及肺部動(dòng)脈大血管59X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用雙肺分葉及分段（一）60X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用雙肺分葉及分段（二）61X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用支氣管分支圖62X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用肺野診斷分區(qū)一側(cè)肺野大致分為9到10個(gè)描述區(qū)域肺野：將一側(cè)肺野以第二、第四前肋下緣分別畫(huà)兩條水平線(xiàn)，將肺野劃分三部分，從上至下分為為上、中、下肺野；肺帶：將一側(cè)肺野縱向均分成三等份，從內(nèi)向外分別為：內(nèi)帶、中帶和外帶。63X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心臟及大血管以正常心影為例：從主動(dòng)脈結(jié)（弓）上緣、右心反搏點(diǎn)及心影下緣分別畫(huà)三條水平線(xiàn)，會(huì)發(fā)現(xiàn)，主動(dòng)脈弓與右心反搏點(diǎn)的距離，與右心反搏點(diǎn)到心影下緣的距離，幾乎等距。65X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心胸比例心影橫徑：從左心緣最外點(diǎn)到右心緣最外點(diǎn)，畫(huà)一條水平線(xiàn)；胸廓橫徑：以雙側(cè)橫隔最高點(diǎn)的水平位置，取兩側(cè)胸廓間的寬度，畫(huà)一條水平線(xiàn)；心影橫徑長(zhǎng)度與1/2胸廓橫徑長(zhǎng)度的比例，小于或約為1.05比1，便可判斷心影無(wú)增大表現(xiàn)。66X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影形態(tài)測(cè)量以縱膈中點(diǎn)畫(huà)一條垂直線(xiàn)為中軸線(xiàn)（A），以左心緣心尖部為基準(zhǔn)點(diǎn)向中軸線(xiàn)畫(huà)一條垂直線(xiàn)，為心影水平線(xiàn)（B），以水平線(xiàn)（B）與心尖交界點(diǎn)向右心反搏點(diǎn)畫(huà)一條直線(xiàn)（C），以B和C線(xiàn)的夾角角度判斷心影為何種形態(tài)。67X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影各正常形態(tài)斜位心：身高與體重比例合適，常見(jiàn)心影形態(tài)，心胸比例值接近正常，夾角約為45°；68X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影各正常形態(tài)滴狀心：人體瘦長(zhǎng)，心影呈水滴狀，心胸比例值偏小小，夾角角度大于45°；69X線(xiàn)基礎(chǔ)知識(shí)及臨床應(yīng)用心影各正常形態(tài)橫位心：身高與