血液透析飲食與營養(yǎng)護(hù)理

血液透析患者的飲食及營養(yǎng)護(hù)理黑龍江省中醫(yī)研究院

良好的飲食護(hù)理對于延長血液透析病人的生存時間，提高生活質(zhì)量、減少血液透析并發(fā)癥均有重要的意義。

中醫(yī)理論歷來重視食療，如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中強調(diào)：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。

《素問·五常政大論》中說：“大毒治病，十去其六……”，“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之”。

中醫(yī)理論指導(dǎo)飲食的基本原則有一下五點：

1.飲食有節(jié)，五味調(diào)和

2.飲食適量，以能受納為原則

3.飲食有常，適其性為補

4.飲食潔凈，掌握宜忌

5.寒溫相適，軟硬相宜

飲食護(hù)理原則：1.適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝??；2.足夠的熱量攝??；3.注意控制水份與鹽份(鈉)的攝取；4.避免食用含高鉀及高磷的食物。

1.適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝取1.如果每周血透三次，飲食中蛋白質(zhì)的供給量1.5克/公斤/體重/日；2.如果每周血透二次，飲食中蛋白質(zhì)的供給量1克/公斤/體重/日，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50％以上。舉例：早餐可由一個雞蛋和200ml純牛奶或兩個雞蛋（少吃一個蛋黃）和100ml牛奶相當(dāng)于12－15g優(yōu)質(zhì)蛋白組成。

早期或病情較重的患者，每日蛋白質(zhì)供給量40-50克，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源主要為牛奶、雞蛋、肉類等。足夠的熱量攝入

如果一周定期血透三次，飲食中蛋白質(zhì)的供給量1.5克/公斤體重/日；如果一周定期血透二次，飲食中蛋白質(zhì)的供給量1克/公斤體重/日，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)要占50％以上。

熱量攝入必須充足，一般建議35～40Kcal/公斤體重/日。應(yīng)多選含植物蛋白低而含熱能高的食品，如番薯、芋頭、粉絲等。足夠的熱量攝入飲食中脂肪占熱能比為<30％，每日膽固醇<300mg，少選油膩及油炸食品，烹調(diào)以植物油代替動物油。注意控制水份與鹽份(鈉)的攝入

控制水份與鹽份的攝入，對于改善尿毒癥患者的生活質(zhì)量，減輕水腫，減少心力衰竭的發(fā)生，控制高血壓均具有重要意義?？刂扑菖c鹽份(鈉)的攝入

1.水份控制原則

限制液體的攝取，透析間期以體重增長每天不能超過1公斤。由于病人依從性差，常常體重超標(biāo)，所以要掌握一定的控水技巧；控制水份與鹽份(鈉)的攝入

2.水份控制技巧：

a.茶水、啤酒、菜湯、果汁及多汁水果，如西瓜等含有較多水分，進(jìn)食時應(yīng)該考慮其中所含的水份。

b.透析前含氮廢物增多，滲透壓增高，比較容易口渴，可以喝一點水。

c.盡量少吃腌制及加工品，尤其是味精、鹽，以避免口渴?？刂扑菖c鹽份(鈉)的攝入

d.將一日可飲用水量平均分配，用固定容器裝好(或?qū)⒉糠炙旌蠙幟手?結(jié)成冰塊，口渴時含在口中，讓冰塊慢慢溶化。e.稍微口渴時，用棉花棒潤濕嘴唇或漱口，十分口渴時再小口喝水。f.含硬糖果，嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴里，減少口渴的感覺?？刂扑菖c鹽份(鈉)的攝入g.試著做輕度運動或找事情做，盡可能使身體保持活動狀態(tài)，促進(jìn)排汗，減輕想喝水的感覺。h.每天早晚稱量體重，評估一下水份是否攝取太多，同時減少菜湯、肉湯、多汁水果等攝取?？刂扑菖c鹽份(鈉)的攝入

對少尿或無尿的朋友，食鹽每天控制在2～3克，飲食中少吃蔬菜和水果，含鉀量一般要少于1300mg/日，同時還應(yīng)注意飲食中鈣、磷、鉀的調(diào)節(jié)。避免高鉀食物的攝入

透析病人最常見的離子紊亂是高鉀血癥，合理控制高鉀飲食才能有效防治高血鉀的發(fā)生。含鉀高的水果及蔬菜含鉀高的堅果和谷類避免高磷食物的攝入

由于透析病人磷清除障礙，以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，鈣磷代謝障礙，易合并高磷血癥，飲食中應(yīng)控制高磷食物。高磷食品

高磷

通過對維持性血液透析患者進(jìn)行上述飲食與營養(yǎng)護(hù)理，提高了患者主動控制飲食的自覺性，降低了患者進(jìn)飲食的盲目性。

飲食護(hù)理得當(dāng)，可有