病員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度

病員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院病員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)管理，確保病員合法權(quán)益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生法》等相關(guān)法律法規(guī)，訂立本制度。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院及其下屬各科室的全部病員，包含住院病員和門(mén)診病員。第二章報(bào)銷(xiāo)范圍和規(guī)定第三條報(bào)銷(xiāo)范圍病員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)范圍包含住院期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用和門(mén)診就診相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)療費(fèi)用包含但不限于住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、藥品費(fèi)、治療費(fèi)、床位費(fèi)等合理費(fèi)用。第四條報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)住院病員的醫(yī)療費(fèi)用依照國(guó)家和醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行，以醫(yī)保或商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例為準(zhǔn)。門(mén)診病員憑醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票，依照醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。第五條報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用限制對(duì)于非醫(yī)?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)可掩蓋的項(xiàng)目或超出報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，需由病員自行承當(dāng)，醫(yī)院不予報(bào)銷(xiāo)。病員個(gè)人因個(gè)人原因（如購(gòu)買(mǎi)非處方藥、選擇高級(jí)病房等）產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)院不予報(bào)銷(xiāo)。第六條報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)病員在出院后或門(mén)診結(jié)束后的7個(gè)工作日內(nèi)，向醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)包含但不限于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)表、病案首頁(yè)、費(fèi)用發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)料子。第七條報(bào)銷(xiāo)審核與結(jié)算醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)病員的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)進(jìn)行審核，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或不符合規(guī)定，可要求病員供應(yīng)相關(guān)證明料子重新申請(qǐng)。審核通過(guò)的醫(yī)療費(fèi)用將在7個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行結(jié)算，將款項(xiàng)直接轉(zhuǎn)賬至病員指定銀行賬戶(hù)。第三章責(zé)任和監(jiān)督第八條醫(yī)院責(zé)任醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)病員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度的宣傳，供應(yīng)相關(guān)政策解讀和引導(dǎo)。醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)病員醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)督，確保報(bào)銷(xiāo)過(guò)程公正透亮，不得為個(gè)別病員供應(yīng)特殊待遇。第九條病員責(zé)任病員要確保供應(yīng)的報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)料子真實(shí)有效，如實(shí)填寫(xiě)所需信息。病員要樂(lè)觀搭配醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的審核工作，如實(shí)供應(yīng)增補(bǔ)料子。第十條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院將建立監(jiān)督機(jī)制，設(shè)立監(jiān)察部門(mén)，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，接受病員申訴，并對(duì)嚴(yán)重違反規(guī)定的行為進(jìn)行處理。第四章附則第十一條解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸本醫(yī)院全部，并在必需時(shí)進(jìn)行修訂和增補(bǔ)。第十二條生效日期本制度自發(fā)布之日起生效，廢止以前的有關(guān)病員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度的規(guī)定。第十三條其他事項(xiàng)對(duì)于本制度未盡事宜，依照國(guó)家和相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行