《藥理學(xué)》課件-甲狀腺激素

2024/12/14甲狀腺激素

1概述甲狀腺為人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺，約20-30gT3：三碘甲狀腺原氨酸游離態(tài)多，作用快T4：四碘甲狀腺原氨酸(多)結(jié)合態(tài)多，作用慢甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長發(fā)育）實驗：蝌蚪變青蛙甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發(fā)育生長發(fā)育障礙126cm80cm甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長發(fā)育）軟骨發(fā)育不全克汀病甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長發(fā)育）成年人甲狀腺激素的作用1.維持正常生長發(fā)育（蛋白質(zhì)合成及骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)、性腺生長發(fā)育）成年人甲狀腺激素的作用2.促進代謝促進糖代謝促進蛋白質(zhì)代謝促進脂肪代謝

甲亢：怕熱多汗、多食、消瘦、易饑和乏力。甲狀腺激素的作用3.提高機體交感腎上腺系統(tǒng)的敏感性心率加快心肌收縮力加強甲亢：交感興奮HR↑,BP↑急躁、易怒，甲狀腺激素分泌及調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌及調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌及調(diào)節(jié)甲狀腺激素的臨床應(yīng)用1.甲狀腺功能低下

呆小病黏液性水腫甲狀腺激素的臨床應(yīng)用2．單純性甲狀腺腫

因缺碘引起的患者以補碘為主

對于原因不明的可以給予適量甲狀腺激素，一方面可以補充內(nèi)源性激素的不足，另一方面也可抑制TSH的分泌，緩解甲狀腺腺體代償性增大。

2024/12/14

抗甲狀腺藥

15概述甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組常見內(nèi)分泌疾病?？辜谞钕偎幬锼幬镏委煼派湫缘饬螂孱惖饧暗饣?/p>

受體阻斷藥甲硫氧嘧啶（MTU）丙硫氧嘧啶（PTU）硫氧嘧啶類咪唑類甲巰咪唑（他巴唑）卡比馬唑（甲亢平）硫脲類硫脲類下丘腦TRH血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITT3T4濾泡腔膠質(zhì)T3T4T4外周組織脫碘酶丙硫氧嘧啶能迅速降低血清T3水平硫脲類過氧化物酶過氧化物酶蛋白水解酶需待已合成T4及T3耗竭后才生效，因此2～3周癥狀才能緩解。×××血液大劑量阻斷甲狀腺激素的合成，首選丙硫氧嘧啶首選甲亢內(nèi)科治療甲亢術(shù)前準(zhǔn)備甲亢危象治療減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)甲狀腺危象【臨床應(yīng)用】硫脲類【不良反應(yīng)】過敏反應(yīng)最常見，多為瘙癢、藥疹等。肝毒性

丙硫氧嘧啶甲狀腺腫大長期用硫脲類碘和碘化物碘在自然界分布廣泛，海水、海產(chǎn)品的含碘量高

碘鹽在食鹽中按1：10000~1：100000的比例加入碘化鉀或鈉單純性甲狀腺腫碘和碘化物【藥理作用】小劑量可促進甲狀腺激素的合成，預(yù)防和治療單純性甲狀腺腫。碘和碘化物【藥理作用】大劑量可抑制甲狀腺激素的合成血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITDITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

血液T3T4T4外周組織脫碘酶抑制抑制主要抑制大劑量碘過氧化物酶過氧化物酶蛋白水解酶×××外周組織碘和碘化物【臨床應(yīng)用】大劑量碘迅速抑制甲狀腺激素的釋放大劑量碘使甲狀腺體縮小變硬，有利于手術(shù)進行甲亢危象治療甲亢術(shù)前準(zhǔn)備硫脲類使甲狀腺功能恢復(fù)正常，以減少麻醉和手術(shù)后發(fā)生+復(fù)方碘溶液（盧戈氏液），含碘5%，碘化鉀或碘化鈉10%放射性碘γ射線，甲狀腺攝碘功能測定β射線（99%，2mm）131I，

t1/2為5天。用藥后56天消除99%，作用時間適中β受體的阻斷劑【藥理作用】阻斷β1受體，降低HR拮抗中樞β受體，減輕焦慮β受體的阻斷劑【臨床應(yīng)用】

輔助治療甲亢及甲狀腺危象。

血液中碘化物碘泵甲狀腺細(xì)胞活性碘TG上的酪氨酸殘基MITDITDITT3T4濾泡腔膠質(zhì)

血液T3T4T4外周組織脫碘酶過氧化物酶過氧化物酶蛋白水解酶