兒童跌落傷害流行狀況及干預(yù)措施學(xué)校用

兒童跌落傷害流行狀況及干預(yù)措施學(xué)校用跌倒得定義跌倒(Falls):就是指突發(fā)、不自主、非故意得體位改變,倒在地上或更低得平面。(1)同一平面得跌倒——WHO(ICD-10)(2)從一個(gè)平面至另一個(gè)平面得跌落包括(根據(jù)ICD-10):1)在同一平面上滑倒、絆倒與摔倒2)涉及溜冰、滑雪、滑旱冰或滑雪時(shí)得跌倒3)由于被別人碰撞或推動(dòng)引起得在同一平面上得跌倒4)在被她人運(yùn)送或攙扶時(shí)跌倒(包括在被運(yùn)送時(shí)意外墜落)5)涉及輪椅上得跌倒6)涉及床上、椅子上、其她家具上得跌落7)涉及運(yùn)動(dòng)場(chǎng)設(shè)施上得跌落8)在樓梯與臺(tái)階上跌倒與跌落9)在梯子上、腳手架上跌倒與跌落10)從房屋或建筑結(jié)構(gòu)上跌落或跌出11)從樹上、懸崖上跌落12)潛水或跳水引起得損傷,除外淹溺與沉沒13)在同一平面得其她跌倒14)從一個(gè)平面至另一平面得其她跌落15)未特指得跌倒不包括:1)被別人加害2)故意自害3)跌落(入):①牲畜——?jiǎng)游飩诨鹧婊蛉紵媒ㄖ铩獰隣C傷③水中(伴有淹溺或沉沒)——溺水④機(jī)械(運(yùn)轉(zhuǎn)中)——器械傷

跌墜傷得嚴(yán)重性:跌/墜傷得嚴(yán)重性一般與跌墜時(shí)得高度、傷害部位與傷害性質(zhì)有關(guān)傷害部位與常見得跌/墜傷:骨折、扭/拉傷或脫臼、割傷或其她開放性創(chuàng)傷、擦傷或淺表性傷、腦震蕩、器官系統(tǒng)傷等等。肢體得骨折與頭部損傷很常見跌/墜落后得顱腦損傷、脊椎損傷以及骨折容易導(dǎo)致死亡或終身殘疾跌/墜傷就是導(dǎo)致我國0-17歲兒童永久殘疾得首要原因,主要由于顱腦、頸椎與脊髓得損傷造成我國兒童得常見損傷情況下肢多見兒童跌倒傷害得流行狀況跌倒——就是造成兒童傷害得主要原因(前三位)就是引起兒童非致死性傷害與殘疾得首要原因發(fā)生率:北京城鄉(xiāng)兒童跌/墜傷得發(fā)生率6、89%跌落就是0～14歲城市兒童因意外傷害而死亡得第三大原因,就是非致死性傷害得首要原因!

跌倒——疾病負(fù)擔(dān)兒童跌倒傷害得危險(xiǎn)因素大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜兒童跌倒傷害得危險(xiǎn)因素得Haddon矩陣危險(xiǎn)因素兒童作用物物理環(huán)境社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境發(fā)生前年齡性別活動(dòng)水平既有能力缺失不安全得產(chǎn)品或設(shè)施缺少保護(hù)措施得屋頂、陽臺(tái)或樓梯缺少實(shí)現(xiàn)安全游戲得場(chǎng)所、空間與機(jī)會(huì)缺少樓梯門與護(hù)欄等預(yù)防措施貧窮單親家庭家庭人口多少母親教育水平兒童瞧護(hù)者、保健者與教育者缺少對(duì)跌/墜傷危險(xiǎn)性得認(rèn)識(shí)發(fā)生時(shí)兒童體格大小與生理發(fā)育狀況缺乏保護(hù)設(shè)施或用于減輕跌落傷嚴(yán)重性得設(shè)施跌落高度兒童跌落時(shí)得地表類型缺少?zèng)_擊吸收表面缺少對(duì)跌落傷相關(guān)潛在嚴(yán)重傷害得認(rèn)識(shí),如沖擊、震蕩與腦損傷。發(fā)生后兒童一般健康狀況殘疾損傷后得并發(fā)癥增加割傷與感染危險(xiǎn)性得鋒利器物以及其它風(fēng)險(xiǎn)缺少充分得入院前護(hù)理、急救護(hù)理或康復(fù)缺乏緊急救助技能保健機(jī)關(guān)不方便缺乏傷后結(jié)局控制得資源(一)兒童自身相關(guān)因素1、生長發(fā)育程度2、認(rèn)知發(fā)育程度3、冒險(xiǎn)行為4、同伴影響5、性別6、家庭經(jīng)濟(jì)狀況差—貧窮7、其她因素(二)致傷因素—作用物1、消費(fèi)者產(chǎn)品2、娛樂設(shè)施與場(chǎng)所3、其她因素(三)環(huán)境因素環(huán)境因素(兒童成長得現(xiàn)實(shí)環(huán)境)包括:1、物理環(huán)境2、社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境(四)治療與康復(fù)因素1、院前因素2、醫(yī)院救護(hù)因素3、康復(fù)治療因素兒童跌倒傷害干預(yù)

策略與措施(一)“5E”干預(yù)措施:-教育干預(yù)(Education):健康教育;加強(qiáng)兒童瞧管-技術(shù)干預(yù)(Engineering):安全得消費(fèi)者產(chǎn)品-強(qiáng)制干預(yù)(Enforcement):加強(qiáng)立法,強(qiáng)化執(zhí)法-環(huán)境干預(yù)(Environment):安全得環(huán)境-評(píng)估干預(yù)/急救干預(yù)(Evaluation/Emergencycare):改善急救與康復(fù)醫(yī)療設(shè)施質(zhì)量(二)干預(yù)策略與措施1、工程方面得策略與措施

提供安全得消費(fèi)者產(chǎn)品——工程技術(shù)方面(包括設(shè)備得安裝與服務(wù)))國家質(zhì)量監(jiān)督局相關(guān)部門負(fù)責(zé)制定相關(guān)得產(chǎn)品安全法律法規(guī)安裝門窗與樓梯護(hù)欄1)實(shí)施房屋與建筑物規(guī)制,強(qiáng)制2層及2層以上樓房安裝窗戶得護(hù)欄與窗口限位器;房頂與陽臺(tái)安裝護(hù)欄;室內(nèi)樓梯頂部與底部安裝樓梯門2)增加建筑物得樓梯踏板得深度(踏板寬度),限制每層臺(tái)階得高度3)制定標(biāo)準(zhǔn)與法規(guī),保證游樂場(chǎng)設(shè)施與游樂場(chǎng)所得安全4)重新設(shè)計(jì)育兒家具與其它產(chǎn)品,減少傾翻危險(xiǎn)兒童相關(guān)家具玩具2、環(huán)境方面得策略與措施1)社會(huì)環(huán)境政府及衛(wèi)生部門應(yīng)將其納入疾病預(yù)防控制工作中開展兒童傷害監(jiān)測(cè)工作,識(shí)別、評(píng)估危險(xiǎn)因素;積極開展干預(yù)措施效果評(píng)價(jià)研究,探索有效得干預(yù)措施整合家庭、學(xué)校及社區(qū)力量開展社區(qū)綜合干預(yù)工作2)高危場(chǎng)所與物理環(huán)境創(chuàng)造安全得家庭環(huán)境創(chuàng)造安全學(xué)校、安全幼兒園創(chuàng)造安全得社區(qū)環(huán)境3、法律與法規(guī)策略及措施——制定法規(guī),強(qiáng)化執(zhí)法要求開發(fā)商為房檐、窗戶與樓梯安裝護(hù)欄與窗口限位器,限制窗戶得最大開啟寬度(2層及以上窗戶得開啟寬度應(yīng)小于100毫米)制定標(biāo)準(zhǔn),限制運(yùn)動(dòng)設(shè)施得高度(歐洲建議在1、5米以下)為游樂場(chǎng)地面與運(yùn)動(dòng)設(shè)施表面材料厚度制定標(biāo)準(zhǔn)(用厚約23-31cm得抗沖擊表層材料,如沙子、木板等用于預(yù)防游樂場(chǎng)設(shè)施相關(guān)得傷害)制定游樂設(shè)施定期安全維護(hù)得法規(guī)立法禁止嬰兒學(xué)步車或“暴走鞋”得使用,或要求廠家對(duì)產(chǎn)品進(jìn)行調(diào)整不斷強(qiáng)化現(xiàn)行法規(guī)與執(zhí)法力度;對(duì)新得兒童家具或玩具得立法要及時(shí),執(zhí)法要不斷強(qiáng)化4、教育策略與措施提高公眾傷害預(yù)防得知識(shí)與技能教育一定要與其它措施相結(jié)合才最有效(結(jié)合工程措施、法規(guī)建設(shè)等使用)學(xué)校開展相關(guān)得健康教育課與課外活動(dòng)通過教育活動(dòng)提高受眾(家長等)得知曉力對(duì)高危家庭實(shí)施支持性家庭巡查與教育舉行針對(duì)父母與保健人員得大眾媒體活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)

預(yù)防兒童跌倒得核心信息家長:加強(qiáng)對(duì)兒童得瞧管,不要將兒童單獨(dú)留在家中五歲以下兒童應(yīng)在家長得視線內(nèi)活動(dòng),距離應(yīng)在一臂以內(nèi)不要將嬰兒單獨(dú)放在任何家具上(如可變桌子、床、沙發(fā)、童車或自行車等)不要帶嬰幼兒到樓梯上、開啟得窗戶上、以及容易顛覆得家具上玩耍教育兒童注意識(shí)別危險(xiǎn)警示標(biāo)志,遠(yuǎn)離危險(xiǎn)環(huán)境教育兒童不要在樓梯上推拉玩耍,不要跳級(jí)或下沖,防止跌傷與踩踏教育兒童,參加滑冰、單輪輪滑與滾軸溜冰應(yīng)佩戴頭盔與護(hù)腕等安全防護(hù)裝置家庭、學(xué)校、幼兒園:兩層及兩層以上得樓房,應(yīng)安裝窗戶護(hù)欄與窗口限位器。護(hù)欄應(yīng)選擇豎向排列、間距為10厘米寬得欄桿,避免使用橫向欄桿,以免兒童攀爬窗戶與陽臺(tái)邊沒有孩子可攀爬得桌子、凳子等家具;低矮窗臺(tái)應(yīng)有防護(hù)欄樓梯應(yīng)當(dāng)有扶手,室內(nèi)樓梯得頂部與底部應(yīng)安裝樓梯門,以防兒童從樓梯上墜落嬰兒避免使用學(xué)步車;不要將嬰兒單獨(dú)放在任何家具上(如可變桌子、床、沙發(fā)、童車或自行車等)家庭、學(xué)校、幼兒園:兒童床周圍得地板上放置地毯等軟性防護(hù)材料,以防兒童摔出時(shí)受傷;睡床應(yīng)靠墻壁并有護(hù)欄增加室內(nèi)、外照明,保證視線清晰保持地面不濕滑;在浴室或雨雪天氣應(yīng)使用防滑墊清除地面障礙物(電線、地毯得邊角等);使固定設(shè)備得埋件不高出或低于地面使用抗沖力得海綿等包裹家具銳利得邊角,以防兒童碰傷室內(nèi)使用抗碎玻璃或給玻璃貼膜戶外場(chǎng)所、娛樂場(chǎng)、社區(qū)保持運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地表平整(填平孔洞與車轍);運(yùn)動(dòng)器械維修狀況良好;在器械下面得水泥地上放置填充墊戶外游樂設(shè)施要使用橡膠、木板、樹皮或沙子做器械與地表材料及時(shí)清除社區(qū)公共場(chǎng)所得安全隱患,如加強(qiáng)建設(shè)工地安全巡查、覆蓋孔洞、縫隙,清除突起物等,防止兒童墜落或絆倒加強(qiáng)游樂場(chǎng)得設(shè)計(jì)、安裝、檢查與維護(hù)制度,使某些裝置(