《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南》編制說明

-6-廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南》編制說明一、任務(wù)來源、起草單位、主要起草人（姓名、單位、職務(wù)/職稱、參與編制標(biāo)準(zhǔn)分工情況）等根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2022年廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號）文，本標(biāo)準(zhǔn)由廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出、歸口并宣貫。廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)編制工作組起草。姓名單位職務(wù)/職稱參與編制標(biāo)準(zhǔn)分工情況喯廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定主持審核秦祖杰廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授技術(shù)操作規(guī)范制定指導(dǎo)黃國東廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師、教授技術(shù)操作規(guī)范制定指導(dǎo)周紅廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范專家意見整理黃小薇廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容編制巫文崗廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范文獻查閱農(nóng)田泉廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范文獻查閱林琴廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院副主任護師技術(shù)操作規(guī)范文獻查閱胡曉玥廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院副主任護師技術(shù)操作規(guī)范文獻查閱龔珊鴻廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院副主任護師技術(shù)操作規(guī)范文獻查閱朱紅梅廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主任醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容編制楊秀靜廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范內(nèi)容編制盧敏廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定評價稿黃世威廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范專家意見整理蘇本蘭廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范方案整理羅遠(yuǎn)帶廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定評價稿賀詩寓廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范文獻查閱張瑩廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范文獻查閱韋國彪廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范方案整理楊雪樺廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定評價稿莫宇鳳廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定評價稿羅盼盼廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范專家意見整理唐靜廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范專家意見整理陳超群廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定評價稿劉莉廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定評價稿覃麗萍廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范制定評價稿王秋鳳廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范方案整理吳丹廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院住院醫(yī)師技術(shù)操作規(guī)范專家意見整理二、制定標(biāo)準(zhǔn)的必要性和意義在國家扶持下，為促進我區(qū)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，實施壯瑤醫(yī)振興計劃，完善中醫(yī)藥民族醫(yī)藥醫(yī)療和預(yù)防保健體系，提升基層中醫(yī)藥民族醫(yī)藥服務(wù)能力，在這種形式下，廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院根據(jù)壯醫(yī)經(jīng)典病房多年臨床經(jīng)驗，制定了喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南，以提高臨床療效。喯唄啷（帶狀皰疹）(herpeszoster，HZ)，是由水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zostervirus，VZV)感染引起的疾病。壯語為Baenzbaezlangh，西醫(yī)稱為帶狀皰疹，是指皮膚上出現(xiàn)成簇水泡、沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，痛如火燎的一種急性病癥。壯瑤醫(yī)認(rèn)為喯唄啷（帶狀皰疹）多因感受熱毒、火毒、濕毒之邪，滯留于龍路、火路，隨氣血流動蘊積于肌表，使皮膚龍路、火路網(wǎng)絡(luò)分支阻滯不通，甚可引起火路的調(diào)節(jié)中樞“巧塢”(大腦)功能失調(diào)，終致氣血失衡，三氣不能同步協(xié)調(diào)運行，發(fā)為本病。其病機以氣血瘀滯、道路不通為主。壯醫(yī)對于喯唄啷（帶狀皰疹）的治療方法種類很多，包括內(nèi)治法的壯瑤藥組方，外治法的壯醫(yī)針刺、壯醫(yī)水蛭、壯醫(yī)藥線點灸、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀、壯醫(yī)火針等療法。壯瑤醫(yī)在改善喯唄啷（帶狀皰疹）方面屢獲良效，且以其內(nèi)外結(jié)合的綜合療法尤顯特效，顯著改善皮損癥狀、緩解神經(jīng)痛并減少后遺神經(jīng)痛發(fā)生，相對于西醫(yī)對本病采用的抗病毒、糖皮質(zhì)激素、鎮(zhèn)痛類藥物或手術(shù)治療的并發(fā)癥及不良反應(yīng)要安全經(jīng)濟得多。制定《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南》并實施，是對規(guī)范壯醫(yī)治療帶狀皰疹，提高該病臨床療效、加強壯醫(yī)優(yōu)勢特色的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。此標(biāo)準(zhǔn)形成規(guī)范后，一方面能響應(yīng)國家發(fā)展中醫(yī)藥政策號召、在廣大鄉(xiāng)村基層推廣應(yīng)用，服務(wù)各地區(qū)人民，達到了十四五”規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)，發(fā)揚傳承了民族醫(yī)藥事業(yè)從而推動壯醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。三、主要起草過程（一）成立編制工作組廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南》項目任務(wù)下達后，廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局提出由廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院成立編制工作小組，制定工作方案，進行任務(wù)分工。編制工作組下設(shè)三個組，分別是資料收集組、草案編寫組、標(biāo)準(zhǔn)實施組。資料收集組負(fù)責(zé)國內(nèi)外有關(guān)《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南》的文獻資料的查詢、收集和整理工作，查閱前人對喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療的有關(guān)研究情況和目前科學(xué)界對喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療的研究進展。草案編寫組負(fù)責(zé)起草標(biāo)準(zhǔn)草案、征求意見稿和標(biāo)準(zhǔn)編制說明、送審稿及編制說明的編寫工作，包括后期召開征求意見會、網(wǎng)上征求意見，以及標(biāo)準(zhǔn)的不斷修改和完善。標(biāo)準(zhǔn)實施組負(fù)責(zé)《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南》地方標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布后，發(fā)放給服務(wù)工作人員，讓工作人員嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作，并對標(biāo)準(zhǔn)實施情況進行總結(jié)分析，不斷對地方標(biāo)準(zhǔn)提出修正意見。（二）收集整理文獻資料資料收集包括以下三個方面：標(biāo)準(zhǔn)起草工作組深入?yún)^(qū)內(nèi)涉及喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范的有代表性的中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院等調(diào)研學(xué)習(xí)，廣泛征集臨床醫(yī)生意見；針對喯唄啷（帶狀皰疹）壯醫(yī)診療規(guī)范進行分組實地調(diào)研學(xué)習(xí)討論，征集專家組意見，聽取各方的意見和合理要求，匯總統(tǒng)計意見資料；再結(jié)合前期對壯瑤醫(yī)學(xué)和民族醫(yī)學(xué)的文獻資料進行分析，挖掘喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范的相關(guān)資源。主要有：ISBN7-5363-5187-9壯醫(yī)基礎(chǔ)理論ISBN978-7-5551-0308-0中國壯醫(yī)針刺學(xué)ISBN978-7-5132-3732-1壯醫(yī)針灸學(xué)ISBN978-7-80763-403-4中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范ISBN978-7-5551-1089-7中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)ISBN978-7-122-41802-9壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案（三）確定標(biāo)準(zhǔn)主體內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)編制工作組在對收集的資料進行整理研究之后，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組召開了標(biāo)準(zhǔn)編制會議，對標(biāo)準(zhǔn)的整體框架結(jié)構(gòu)進行了研究，并對標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵性內(nèi)容進行了初步探討。經(jīng)過研究，標(biāo)準(zhǔn)的主體內(nèi)容確定為喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范的適用范圍、病因病機，診斷及證候分型、治療、療程等。（四）調(diào)研及編制標(biāo)準(zhǔn)2022年3月至4月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組查閱了國內(nèi)外文獻資料，對喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范的前人研究成果進行系統(tǒng)總結(jié)，結(jié)合廣西國際壯醫(yī)院多年在喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療中的實際經(jīng)驗，對論撰寫標(biāo)準(zhǔn)文本草案和標(biāo)準(zhǔn)進行討論，并對項目的工作進行部署和安排。2022年5月至7月，在前期工作的基礎(chǔ)之上，通過理清邏輯脈絡(luò)，標(biāo)準(zhǔn)起草工作小組開展試驗及臨床驗證，收集整理試驗驗證數(shù)據(jù)，修改完善標(biāo)準(zhǔn)文本草案，按照簡化、統(tǒng)一等原則編制完成廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范》（草案）。2022年8月，廣西壯族自治區(qū)市場監(jiān)督管理局關(guān)于下達2022年第二批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制修訂項目計劃的通知》（桂市監(jiān)函〔2022〕1903號）文件精神，批準(zhǔn)立項。2022年9月至2023年3月，標(biāo)準(zhǔn)編制工作組征求各方意見和合理建議，針對喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范在臨床實施情況進行討論，收集了大量意見。標(biāo)準(zhǔn)編制工作組多次召開會議，對標(biāo)準(zhǔn)草案進行反復(fù)修改，最終形成了廣西地方標(biāo)準(zhǔn)《喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范》（征求意見稿）和編制說明。四、制定標(biāo)準(zhǔn)的原則和依據(jù)，與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況（一）制定標(biāo)準(zhǔn)的原則1.規(guī)范性原則標(biāo)準(zhǔn)的編寫格式按GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》給出的規(guī)定進行編寫。2.一致性原則標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容與現(xiàn)行的國家和自治區(qū)相關(guān)法律法規(guī)、政策等保持一致。3.可操作性原則確保標(biāo)準(zhǔn)文本內(nèi)容準(zhǔn)確與嚴(yán)謹(jǐn)，使標(biāo)準(zhǔn)具有良好的實用性和可行性。（二）制定標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的編制參考《壯醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中國壯醫(yī)針刺學(xué)》《壯醫(yī)針灸學(xué)》《中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范》《中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案》等書籍，并通過文獻研究、實地走訪、交流學(xué)習(xí)等形式，廣泛征求各地中醫(yī)、民族醫(yī)醫(yī)院的意見，結(jié)合廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院多年在喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療規(guī)范在臨床應(yīng)用的實際經(jīng)驗、試驗總結(jié)而形成。（三）與現(xiàn)行法律、法規(guī)的關(guān)系，與有關(guān)國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的協(xié)調(diào)情況本標(biāo)準(zhǔn)與現(xiàn)行法律、法規(guī)及強制性標(biāo)準(zhǔn)無沖突。目前，喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療指南尚無國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，廣西區(qū)內(nèi)尚無相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)。五、主要條款的說明，主要技術(shù)指標(biāo)、參數(shù)、試驗驗證的論述本文件規(guī)定了喯唄啷（帶狀皰疹）的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、病因病機、診斷、證候分型、治療、療程。以下對標(biāo)準(zhǔn)的主要內(nèi)容進行簡要說明。（一）范圍本文件規(guī)定了喯唄啷（帶狀皰疹）的范圍、規(guī)范性引用文件、術(shù)語和定義、病因病機、診斷、證候分型、治療、療程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于喯唄啷（帶狀皰疹）的臨床診療。（二）規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2024-2016針灸針GB15982醫(yī)院衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)GB/T21709.20-2009針灸技術(shù)操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法WS/T311醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范T/GXAS239-2021壯醫(yī)水蛭療法操作規(guī)范（三）術(shù)語和定義喯唄啷（帶狀皰疹）的術(shù)語和定義、診斷、治療主要參照《壯醫(yī)基礎(chǔ)理論》（葉慶蓮主編，南寧：廣西民族出版社,2006.11）、《壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案》（岳桂華，黃國東編，北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2022.10）相關(guān)內(nèi)容擬定。（四）病因病機本章根據(jù)廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)確定。參考《壯醫(yī)基礎(chǔ)理論》（葉慶蓮主編，南寧：廣西民族出版社，2006.11）、《中國壯醫(yī)針刺學(xué)》（林辰著，南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2014.11）、《壯醫(yī)針灸學(xué)》（黃瑾明，宋寧，黃凱，蘇曲之著，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017.08）、《中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范》（鐘鳴，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009.9）、《中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（龐聲航，王柏燦，莫滾編著；滕明新譯，南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2018.11）、《壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案》（岳桂華，黃國東編，北京：化學(xué)工業(yè)出版社,2022.10）相關(guān)內(nèi)容擬定。（五）診斷及證候分型本章根據(jù)廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)確定。參考《壯醫(yī)基礎(chǔ)理論》（葉慶蓮主編，南寧：廣西民族出版社,2006.11）、《中國壯醫(yī)針刺學(xué)》（林辰著，南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社,2014.11）、《壯醫(yī)針灸學(xué)》（黃瑾明，宋寧，黃凱，蘇曲之著，北京：中國中醫(yī)藥出版社，2017.08）、《中國壯醫(yī)病證診療規(guī)范》（鐘鳴，廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2009.9）、《中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（龐聲航，王柏燦，莫滾編著；滕明新譯，南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2018.11）、《壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案》（岳桂華，黃國東編，北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2022.10）相關(guān)內(nèi)容擬定。（六）治療本章根據(jù)廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院多年的臨床經(jīng)驗總結(jié)確定。臨床喯唄啷（帶狀皰疹）壯瑤醫(yī)診療分型以陰證、陽證為主，治療上以外治結(jié)合內(nèi)治為主，在診療上有所區(qū)分，辨證施灸，內(nèi)治陰證氣郁型以調(diào)氣，解毒，通兩路為法，陰證氣虛型以調(diào)氣，補虛，通兩路為法，陽證濕熱型以清熱毒，除濕毒，通兩路為法，陽證風(fēng)濕熱型以清熱毒，除濕毒，祛風(fēng)毒，通兩路為法。外治包括壯醫(yī)針刺療法、壯醫(yī)水蛭療法、壯醫(yī)藥線點灸療法、壯醫(yī)蓮花針拔罐逐瘀療法、壯藥涂擦療法、壯醫(yī)火針療法。參考了《中國壯醫(yī)針刺學(xué)》《壯醫(yī)針灸學(xué)》《中國壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》《壯瑤醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案》《壯醫(yī)特色技法操作規(guī)范》《壯醫(yī)常用診療技術(shù)操作規(guī)范》《壯醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程》《壯醫(yī)外治學(xué)》。（七）療程本章