第一節(jié)護理程序復習試題及答案

第頁第一節(jié)護理程序復習試題及答案1.患者，腸梗阻2日，陣發(fā)性腹痛，頻繁出現(xiàn)嘔吐。體驗：唇干，眼窩凹陷，皮膚彈性差，腹略脹，腸鳴音亢進，該患者目前首先的護理診斷是()A、知識缺乏B、疼痛C、焦慮D、體液不足E、有感染的危險【正確答案】：D2.危險的護理診斷常用的陳述方式是()A、PSE公式B、PE公式C、SE公式D、PS公式E、P公式【正確答案】：B3.患者男性，40歲，出租車司機。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2℃，脈搏120次／分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護理診斷應該是()A、舒適的改變：疼痛B、氣體交換受損C、活動無耐力D、體溫過高E、焦慮【正確答案】：D4.某男，80歲。護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)有明顯的鼾聲呼吸。這屬于那種觀察法()A、視覺觀察法B、聽覺觀察法C、觸覺觀察法D、嗅覺觀察法E、味覺觀察法【正確答案】：B5.護理診斷PSE公式中的P代表()A、病人的健康問題B、癥狀與體征C、病人的既往病史D、病人的現(xiàn)病史E、健康問題的相關(guān)因素【正確答案】：A6.觀察病人應從何時開始()A、來院掛號時B、入院第一天內(nèi)C、寫護理病歷時D、做護理體檢時E、接觸病人時【正確答案】：E7.下列有關(guān)資料記錄描述不正確的是()A、記錄應及時B、資料描述應清晰簡潔C、避免護士的主觀判斷和結(jié)論D、避免使用含糊不清的詞語E、主觀和客觀資料應盡量用病人原話【正確答案】：E8.屬于護理程序評估階段的內(nèi)容是()A、收集分析資料B、確定預期目標C、制定護理計劃D、實施護理措施E、評價護理效果【正確答案】：A9.有關(guān)護理診斷是針對下列哪一項內(nèi)容而確定的()A、病人的疾病B、病人的疾病病理過程C、病人疾病的病理變化D、病人疾病潛在的病理過程E、病人對疾病所做出的反應【正確答案】：E10.PIO記錄法中的I指的是()A、分類B、診斷名稱C、臨床表現(xiàn)D、護理措施E、護理結(jié)果【正確答案】：D11.下列不屬于病人資料收集的內(nèi)容是A、患者的家族史過敏史B、患者心理應對情況C、患者家庭成員的婚育史D、患者的活動E、患者的心理變化【正確答案】：C12.下列資料的收集，哪項不屬于主觀資料()A、疼痛B、眩暈C、水腫D、惡心E、愉快【正確答案】：C13.以下護理目標的陳述正確的是()A、一周內(nèi)體重增加，營養(yǎng)改善B、營養(yǎng)改善，每日進食熱量達2000卡C、營養(yǎng)改善，體重增加1千克D、一周內(nèi)，自述食欲改善E、一周內(nèi)，每日進食熱量達2000卡【正確答案】：E14.護理程序的工作方法正確的是()A、估計—計劃—診斷—實施—評價B、評價—計劃—診斷—實施C、估計—診斷—計劃—實施—評價D、估計—措施—診斷—實施—評價E、計劃—評價—診斷—實施【正確答案】：C15.屬于醫(yī)護合作性問題的是()A、皮膚完整性受損：壓瘡與局部組織長期受壓有關(guān)B、清理呼吸道無效：與咳嗽無力有關(guān)C、潛在的并發(fā)癥：腸梗阻D、胸痛：與心肌缺血有關(guān)E、家庭應對效能低【正確答案】：C16.在護患關(guān)系建立初期，護患關(guān)系發(fā)展的主要任務是()A、收集病人資料B、確定健康問題C、為病人制訂護理計劃D、與病人建立信任關(guān)系E、為病人解決健康問題【正確答案】：D17.下列哪項符合護理問題的陳述()A、不能有效進行呼吸B、呼吸困難：泡沫樣痰C、肺氣腫：慢性呼吸道感染所致D、清理呼吸道無效：與痰液粘綢有關(guān)E、潛在呼吸道感染：肺氣腫【正確答案】：D18.某女，38歲，因高熱、呼吸困難2天入院，診斷為“肺炎球菌肺炎”，護理體檢：精神萎靡，體溫39.5°，呼吸困難，鐵銹色痰。對該病人護理診斷的描述，正確的是()A、肺炎球菌性肺B、高熱C、食欲下降：與高熱有關(guān)D、體溫過高：與致病菌引起肺部感染有關(guān)E、支氣管肺炎【正確答案】：D19.護士發(fā)現(xiàn)某病人缺乏預防哮喘復發(fā)的知識，正確的護理診斷是()A、知識缺乏B、知識缺乏：與哮喘發(fā)作有關(guān)C、知識缺乏（特定的）D、知識缺乏：缺乏有關(guān)哮喘的知識E、知識缺乏：缺有關(guān)預防哮喘復發(fā)的知識【正確答案】：E20.患者，女性，62歲，因外傷入院，一直昏迷不醒，以下護理工作中需要特別注意的是()A、保暖B、按時服藥C、做好基礎(chǔ)護理D、準確執(zhí)行醫(yī)囑E、保持呼吸道通暢【正確答案】：E21.護理評估不準確，最可能導致()A、護理預期目標不能實現(xiàn)B、醫(yī)療措施不能有效落實C、病人參與護理活動的積極性不高D、家屬在病人康復中產(chǎn)生依賴性E、病人角色強化【正確答案】：A22.在護理評估中,下列不是資料來源的是()A、患者B、病歷C、病人家屬D、醫(yī)生E、護士的判斷【正確答案】：E23.張某，女，30歲，乳癌入院，?？逎櫍箲]不安，以下哪項是首選的護理措施()A、注射鎮(zhèn)靜劑B、通知主管醫(yī)生C、通知家屬探視D、允許家屬陪伴E、讓其傾訴并給予安慰【正確答案】：E24.護理程序中直接影響護理診斷確定的步驟()A、護理評估B、護理計劃C、護理實施D、護理評價E、護理過程【正確答案】：A25.收集資料重要的來源是()A、查閱病案B、病人C、病人的親人D、其他醫(yī)護人員E、同室病友【正確答案】：B26.下列描述不屬于護理診斷的是()A、體溫過低B、營養(yǎng)失調(diào)C、體液不足D、肝性腦病E、完全性尿失禁【正確答案】：D27.下面收集的資料哪項是主觀資料()A、體溫38度B、面色發(fā)紺C、腹部脹痛D、心動過速E、呼吸困難【正確答案】：C28.護理診斷指出護理方向，有利于()A、收集客觀資料B、制定護理措施C、實施護理措施D、進行護理評估E、修改護理計劃【正確答案】：B29.下列哪項不符合護理診斷書寫要求()A、診斷明確，書寫規(guī)范B、一項護理診斷可針對病人的多個健康問題C、護理診斷應貫徹整體護理觀點D、護理診斷必須具有客觀依據(jù)E、護理診斷應能指出護理方向【正確答案】：B30.設(shè)定護理目標的陳述對象是()A、護士B、醫(yī)生C、家屬D、領(lǐng)導E、患者【正確答案】：E31.對病人進行心理社會評估采用的最主要方法是()A、體格檢查B、交談和觀察C、心理社會測試D、閱讀相關(guān)資料E、使用疼痛評估工具【正確答案】：B32.PES公式中的E指的是()A、分類B、診斷名稱C、臨床表現(xiàn)D、相關(guān)因素E、實驗室檢查【正確答案】：D33.獲取主觀資料的主要方法是()A、病人的陳述B、護士的觀察C、醫(yī)療儀器的測量D、體格檢查E、查閱病歷資料【正確答案】：A34.交談過程中，劉某因?qū)Σ∏閾鷳n而傷心地哭泣，此時護士應采取何種溝通方式以表示對病人的尊重和理解()A、目光注視病人B、暫時離開，讓病人情緒平靜C、安慰病人，阻止其悲傷D、鼓勵病人盡快說出悲傷的其他原因E、陪伴病人，沉默片刻【正確答案】：E35.屬于客觀方面的健康資料是()A、頭暈目眩B、惡心C、肌肉酸痛D、全身發(fā)熱E、脈搏80次/分【正確答案】：E36.下列屬于客觀資料的是()A、頭暈2天B、感到惡心C、睡眠不好多夢D、對患病感到焦慮E、腹部壓痛【正確答案】：E37.敘述正確的護理診斷是()A、潛在并發(fā)癥B、口腔粘膜改變C、心肌梗死D、胸痛：與心肌缺血有關(guān)E、甲亢【正確答案】：D38.護理程序效果評價的核心內(nèi)容是()A、護理病歷的質(zhì)量B、護理分工組織形式C、護理人員職責落實D、患者健康狀況的改善E、護理措施的實施情況【正確答案】：D39.患者男性，57歲，有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息，護士評估后作出如下護理診斷，排在首位的是()A、潛在并發(fā)癥：心源泉性休克B、疼痛：與心肌缺血，壞死有關(guān)C、恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼D、知識缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預防的知識E、進食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時之內(nèi)菜青蟲對臥床休息有關(guān)【正確答案】：B40.下列護理目標陳述正確的是()A、病人的免疫能力增強B、病人了解糖尿病飲食的知識C、護士教會病人注射胰島素的正確方法D、病人學會測血糖E、病人的糖尿病徹底痊愈【正確答案】：D41.執(zhí)行治療方案有效屬于下列哪種護理診斷()A、現(xiàn)存的B、可能的C、健康的D、可能的E、綜合征【正確答案】：C42.下列哪項不符合制定護理措施的要求()A、護理措施應圍繞預期目標而設(shè)計B、護理措施可以根據(jù)病人的情況制定C、護理措施要與護士人數(shù)相適應D、護理措施制定允許病人及家屬參與E、護理措施要符合實際，病人能夠做到【正確答案】：E43.對一位成年患者，護士在收集健康資料時可忽略的部分是()A、既往患病史B、免疫接種史C、過敏史D、婚育史E、家族史【正確答案】：B44.護士對住院病人的評估應在()A、入院時進行B、醫(yī)囑要求時進行C、病人要求時進行D、病人入院和出院時進行E、自病人入院時開始至出院為止進行【正確答案】：E45.李先生，自感全身不適前來就診，門診護士巡視時發(fā)現(xiàn)他面色蒼白，出冷汗，呼吸急促主訴腹痛劇烈，急診醫(yī)生處理后，李先生留住急診觀察室。在評估病人時，下述哪項是客觀資料()A、腹痛難忍B、感到惡心C、睡眠不佳D、心慌不適E、面色蒼白【正確答案】：E46.某女，67歲，慢性肺源性心臟病，病人表現(xiàn)為呼吸困難，喉中有痰，不宜咳出。此病人的家庭住址離醫(yī)院較遠，由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮，無人時?？奁?。護理該病人時首先應解決的問題是()A、皮膚完整性受損B、清理呼吸道無效C、語言溝通障礙D、活動無耐力E、便秘【正確答案】：B47.以下哪項護理診斷不妥()A、營養(yǎng)失調(diào)高于機體需要量：與進食過多有關(guān)B、皮膚完整性受損：與長期臥床有關(guān)C、眼球突出：與甲亢有關(guān)D、便秘：與生活方式改變有關(guān)E、焦慮：與疾病診斷未明確有關(guān)【正確答案】：C48.屬于主觀方面的健康資料是()A、體溫39.5℃B、胸悶、氣短C、呼吸短促D、四肢冰冷E、口唇發(fā)紺【正確答案】：B49.某女，70歲，心力衰竭，四級心功，醫(yī)囑：立即靜脈緩慢注射西地蘭0.4mg，此屬()（73~74題共用題干）A、非護理措施B、獨立性護理措施C、合作性護理措施D、依賴性護理措施E、輔助性護理措施【正確答案】：D50.陳述護理診斷不正確的是()A、熱量攝入減少，與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)B、有感染的危險，與白細胞減少有關(guān)C、焦慮，與健康受到威脅有關(guān)D、疼痛，與心肌缺氧有關(guān)E、母乳喂養(yǎng)有效【正確答案】：A51.在護理評估中,除患者外資料最主要的來源是()A、其他的護士B、和患者有重要關(guān)系的人C、患者個人的D、醫(yī)生E、參考資料【正確答案】：B52.患者右下肢腓骨骨折，需進行功能鍛煉，，護士為其制定的遠期目標正確的是()A、病人患肢恢復行走功能B、2周后護士可幫助病人拄拐杖行走C、病人3個月后能獨立行走D、在護士的幫助下自主行走E、3個月后能重返工作崗位【正確答案】：C53.有關(guān)“護理程序”概念的解釋哪項不妥A、是指導護士工作及解決問題的工作方法B、其目標是增進或恢復服務對象的健康C、是以系統(tǒng)論為理論框架D、是有計劃、有決策與反饋功能的過程E、是由評估、診斷、計劃、實施四個步驟組成【正確答案】：E54.屬于護理程序計劃階段內(nèi)容的是()A、分析資料B、提出護理診斷C、制定護理目標D、實施護理措施E、評論病人反應【正確答案】：C55.護理程序估計階段的總目的是()A、取得完整高質(zhì)量的資料B、找出護理問題C、使患者得到整體護理D、改進護理實踐的方法E、提供護理科研資料【正確答案】：A56.下列哪項不是護理診斷()A、完全性尿失禁B、營養(yǎng)失調(diào)C、體液不足D、體溫過高E、急性胃腸炎【正確答案】：E57.屬于主觀資料的是()A、呼吸困難B、黃疸C、發(fā)紺D、心臟雜音E、乏力【正確答案】：E58.屬于獨立性護理措施的是()A、持續(xù)低濃度低流量吸氧B、地西泮2.5mgqnC、胸腔穿刺術(shù)護理D、更換臥位q2hE、大量不保留灌腸ST【正確答案】：D59.交談開始，護士用下列哪一種提問較合適()A、看來您有心事，能與我談談嗎B、您知道患什么病嗎C、您為什么經(jīng)常流淚D、您情緒不好，是害怕手術(shù)嗎E、您近來心情不愉快，是嗎【正確答案】：A60.有關(guān)“護理程序”概念的解釋，哪項不妥()（32--34題共用題干）A、是指導護士工作及解決問題的工作方法B、其目標是增進或恢復服務對象的健康C、是以系統(tǒng)論為理論框架D、是有計劃、有決策與反饋功能的過程E、是由估計、診斷、計劃、實施四個步驟組成【正確答案】：E61.某女，55歲，護士通過收集資料確認目前存在以下護理問題，你認為應該首先解決的是()A、腹瀉B、語言溝通障礙C、皮膚完整性受損D、清理呼吸道無效E、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量【正確答案】：D62.患者男性，76歲，以“慢性阻塞性肺氣腫”收住院。護士在收集資料時認為目前存在以下問題，屬于首優(yōu)問題的是()A、清理呼吸道無效B、營養(yǎng)不良C、知識缺乏D、恐懼E、疼痛【正確答案】：A63.護理程序的基礎(chǔ)是()A、護理評估B、護理診斷C、護理計劃D、護理措施E、護理評價【正確答案】：A64.屬于醫(yī)護合作性問題的是()A、氣體交換受損：與肺水腫有關(guān)B、潛在并發(fā)癥：心律失常C、便秘：與活動減少有關(guān)D、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)E、知識缺乏：缺乏高血壓自我護理知識【正確答案】：B65.根據(jù)病人現(xiàn)在的狀況，可作出的護理診斷是()A、疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)B、氣體交換受損：與氧的供給不足有關(guān)C、軀體移動障礙：與心肌缺血不足有關(guān)D、體液過多：與心排出量減少有關(guān)E、有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)【正確答案】：A66.患者，男性，82歲，因患ARDS入ICU，病情緩解后，患者對護士說：“我見不到孩子、老伴，很著急”，此時患者存在的是()A、生理需求B、安全需求C、愛與歸屬的需求D、尊敬與被尊敬的需求E、自我實現(xiàn)的需求【正確答案】：C67.護理記錄單的記錄格式是()A、PSEB、PSOC、POID、PISE、PIO【正確答案】：E68.引導交談，下列哪項屬于開放式提問()A、您的父母有高血壓病史嗎B、您對手術(shù)有顧慮嗎？C、您每天解幾次大便？D、您的右上腹是否疼痛？E、您今天的感覺怎么樣？【正確答案】：E69.某男，28歲，因腹痛2天，診斷為“急性腸炎”入院，護理體檢：精神萎靡，體溫39.5°，糞便呈水樣。護士收集資料中，屬于主觀資料的是()A、體溫39.5°B、嘔吐物有酸臭，量約30mlC、腹部臍周陣發(fā)性隱痛3小時D、糞便稀黃，含有少量膿血E、痛苦面容，精神萎靡【正確答案】：C70.患者左下肢腓骨骨折，需進行功能鍛煉，護士為其制定的遠期目標正確是的()A、病人患肢恢復行走功能B、2周后護士可幫助病人拄拐杖行走C、病人3個月后能獨立行走D、在護士的幫助下自主行走E、3個月后能重返工作崗位【正確答案】：C71.下列哪項不利于交談的有效進行()A、事先了解病人的資料B、準備好交談提綱C、從主訴引入話題D、解釋患者的提問E、不斷提出新話題【正確答案】：E72.護理程序評估階段的總目的是()A、取得完整高質(zhì)量的資料B、找出護理問題C、使患者得到整體護理D、改進護理實踐的方法E、提供護理科研資料【正確答案】：A73.關(guān)于潛在的健康問題題的護理診斷，正確的陳述方式是()A、潛在的……并發(fā)癥：與……有關(guān)B、有……并發(fā)癥：與……有關(guān)C、有……的危險：與……有關(guān)D、有……的危險：……有關(guān)E、潛在的：有……可能【正確答案】：C74.病人的醫(yī)療診斷可能是()A、胸膜炎B、急性心肌梗死C、肋間神經(jīng)痛D、心律失常E、心肌病【正確答案】：B75.護士記錄病人資料不符合要求的是()A、收集資料后需及時記錄B、描述資料的詞語應確切C、內(nèi)容要正確反映病人的問題D、客觀資料應盡量用病人的語言E、避免護士的主觀判斷和結(jié)論【正確答案】：D76.屬于患者首優(yōu)問題的是()A、體溫過高：超過39.5oСB、舒適的改變：呃逆C、營養(yǎng)失調(diào)：高于機體需要量D、家庭應對無效E、組織灌流量不足【正確答案】：E77.護理程序的基礎(chǔ)是()A、護理評估B、護理診斷C、護理計劃D、護理措施E、護理評價【正確答案】：A78.護理診斷指出護理方向，有利于()A、收集客觀資料B、制訂護理措施C、實施護理措施D、進行護理評估E、修改護理計劃【正確答案】：B79.陳述護理診斷不正確的是()A、熱量攝入減少：與營養(yǎng)失調(diào)有關(guān)B、有感染的危險：與白細胞減少有關(guān)C、焦慮：與健康受到威脅有關(guān)D、疼痛：與心肌缺氧有關(guān)E、母乳喂養(yǎng)有效【正確答案】：A80.引導交談，下列哪項屬于開放式提問()A、您的父母有高血壓病史嗎?B、您對手術(shù)有顧慮嗎?C、您每天解幾次大便?D、您的右上腹是否疼痛?E、您今天的感覺怎么樣?【正確答案】：E81.除解決上述問題外，護士還應滿足病人()（75~77題共用題干）A、生理的需要B、安全的需要C、愛與歸屬的需要D、尊重的需要E、自我實現(xiàn)的需要【正確答案】：C解析：

某男，70歲，吸煙史40年，近2年來勞累時感到胸骨后壓榨性疼痛，常在休息或含化硝酸甘油5分鐘內(nèi)緩解，今晨忽然胸骨后持續(xù)性疼痛，休息、含化硝化甘油均無效，持續(xù)3小時，伴煩躁、出汗、家屬送病人入急診室。查體：面色蒼白，出汗多，BP90/60mmHg，心率100次/分，第一心音減弱，余無異常，心電圖V1~V5ST段弓背向上抬高，且出現(xiàn)深、寬Q波。82.執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于()A、非護理措施B、獨立性護理措施C、輔助性護理措施D、依賴性護理措施E、合作性護理措施【正確答案】：D83.護理程序是一種系統(tǒng)地解決問題的方法，是護士為服務對象提供護理服務所應用的()A、工作內(nèi)容B、管理模式C、規(guī)章制度D、健康模式E、工作程序【正確答案】：E84.護理診斷的內(nèi)容是針對()A、病人的疾病B、病人疾病的過程C、病人疾病潛在的病理過程D、病人疾病的病理變化E、病人對疾病所作出的行為反應【正確答案】：E85.屬于病人客觀資料的內(nèi)容是()A、頭很疼B、咽喉部充血C、不想吃飯D、感到惡心E、全身無力【正確答案】：B86.下列目標的陳述正確的是()A、患者能下床行走