中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)課件

第二章中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)第一節(jié)陰陽學說第二節(jié)五行學說2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)第一節(jié)陰陽學說陰陽學說，是運用陰陽對立統(tǒng)一關(guān)系來研究、解釋物質(zhì)世界一切事物和現(xiàn)象相互對立、相互依存及其消長變化規(guī)律的學說?！端貑枴罚骸瓣庩栒?，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！标庩柺亲匀唤绲钠毡橐?guī)律。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)一、陰陽學說的主要內(nèi)容陰陽的基本概念陰陽的基本特征陰陽的屬性特點陰陽的相互關(guān)系2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（一）陰陽的基本概念陰陽是對自然界相關(guān)事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。日光向背一陰一陽之謂道2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（二）陰陽的基本特征陰陽的基本特征是確立事物或現(xiàn)象陰陽屬性的依據(jù)。除日光向背外，最具有特征性含義的是水與火的基本特性。陽——運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、功能亢奮的。陰——相對靜止的、內(nèi)向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、功能抑制的。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（三）陰陽的屬性特點陰陽的普遍性陰陽的相關(guān)性陰陽的相對性陰陽的可分性2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的屬性特點——普遍性陰陽的普遍性：一切相關(guān)事物或現(xiàn)象，根據(jù)其各自屬性均可用陰陽概括。《素問》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可百，推之可千；數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的屬性特點——相關(guān)性陰陽的相關(guān)性：陰陽屬性的劃分，是指在一定的相關(guān)事物或現(xiàn)象的范疇之內(nèi)的劃分。水與火氣與血男與女天與地……2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的屬性特點——相對性陰陽的相對性：隨著特定條件（時間、地點、對象）的變更，對事物或現(xiàn)象陰陽屬性的概念認知會發(fā)生改變?！端貑枴罚骸把匀酥庩?，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身之臟腑中陰陽，則臟者為陰，腑者為陽。”白晝黑夜季節(jié)氣候熱水與冷水2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的屬性特點——可分性陰陽的可分性：事物或現(xiàn)象的陰陽屬性具有無限可分的特點。《素問》：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也?！迸K腑2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（四）陰陽的相互關(guān)系陰陽的對立制約陰陽的互根互用陰陽的消長平衡陰陽的相互轉(zhuǎn)化2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的對立制約（陰陽相反）指自然界的一切相關(guān)事物和現(xiàn)象，存在著相互斗爭和相互抑制的陰陽兩個方面。陰陽對立：自然界的一切事物或現(xiàn)象在特定條件下，均存在著截然相反的兩種屬性。上與下、天與地、晝與夜……陰陽制約：相互對立的事物或現(xiàn)象的雙方具有相互牽制和約束的關(guān)系。四季寒熱溫涼變化、晝夜光明黑暗變化……2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的互根互用（陰陽相成）指相互對立的事物或現(xiàn)象之間，始終存在著相互依存和相互為用的關(guān)系。陰陽互根：相互對立著的陰陽兩個方面相互依存、互為根本。天與地、寒與熱、上與下、左與右……陰陽互用：部分范疇的陰陽雙方可以互相資生、促進和助長。物質(zhì)與功能、氣與血……2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的消長平衡陰陽消長：指相關(guān)事物或現(xiàn)象矛盾對立的雙方，始終存在于減弱或增強的運動變化之中。陰陽互為消長：基于陰陽對立制約關(guān)系一年四季氣溫變化、生理活動的興奮與抑制陰陽皆消皆長：基于陰陽互根互用關(guān)系氣與血、物質(zhì)與功能陰陽平衡：指陰陽之間的消長運動在一定范圍、一定限度、一定時間內(nèi)進行，這種消長、運動變化不顯著，事物在總體上仍舊處于相對穩(wěn)定狀態(tài)。陰陽動態(tài)平衡四季寒暑更替、人體陰平陽秘量變2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽的相互轉(zhuǎn)化指事物或現(xiàn)象對立的雙方，在一定條件下向其各自相反方向變化的運動形式。晝夜陰陽轉(zhuǎn)化四季寒暑交替重陰必陽，重陽必陰寒極生熱，熱極生寒質(zhì)變2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)二、陰陽學說在中醫(yī)學中的運用歸屬人體組織結(jié)構(gòu)概括生理功能說明病理變化指導疾病診斷指導疾病治療2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（一）歸屬人體組織結(jié)構(gòu)《素問》:人生有形，不離陰陽。人體部位組織結(jié)構(gòu)陽表上背四肢外側(cè)皮毛六腑手足三陽經(jīng)氣陰里下腹四肢內(nèi)側(cè)筋骨五臟手足三陰經(jīng)血2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（二）概括生理功能說明物質(zhì)和功能之間的關(guān)系物質(zhì)屬陰，功能屬陽，二者相反相成，對立互根。

說明生命活動的基本形式升降出入運動《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。”2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（三）說明病理變化陰陽偏勝陰陽偏衰陰陽互損陰陽轉(zhuǎn)化2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽偏勝指陰或陽的一方高于正常水平的病理狀態(tài)。陽偏勝陽勝則熱：指陽邪亢盛而表現(xiàn)出熱的病變。陽勝則陰?。宏枱幔ㄐ皻猓┢珓?，易耗傷陰液（正氣）。陰偏勝陰勝則寒：指陰邪亢盛而表現(xiàn)為寒的病變。陰勝則陽病：陰寒（邪氣）偏勝，易損傷陽氣（正氣）。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陽盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰盛病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽偏衰指陰或陽的一方低于正常水平的病理狀態(tài)。陽虛則寒：人體陽氣虛弱，不能制約陰寒，陰相對偏盛，出現(xiàn)虛寒征象。陰虛則熱：人體陰液不足，無力制約陽熱，陽相對偏盛，出現(xiàn)虛熱征象。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陽虛則寒病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰虛則熱病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽互損指陰或陽的一方出現(xiàn)虛損不足，招致對方受損傷的病理現(xiàn)象。陽損及陰：陽氣虛弱無力化生陰液，而出現(xiàn)陰虛。陰損及陽：陰液虧虛不能滋養(yǎng)陽氣，而出現(xiàn)陽虛。陽損及陰陰損及陽陰陽兩虛2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陽損及陰病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰損及陽病理變化示意圖上限下限代表陽代表陰2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)陰陽轉(zhuǎn)化不同的病理狀態(tài)，在一定條件下可以相互轉(zhuǎn)化。重寒則熱，重熱則寒重陰必陽，重陽必陰2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（四）指導疾病診斷分析四診資料察色澤辨陰陽察聲息辨陰陽察呼吸辨陰陽察舌脈辨陰陽……

概括疾病證候

《素問》：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（五）指導疾病治療確定治療原則歸納藥物性能2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)確定治療原則損其有余：陰或陽的偏勝，即有余的實證，可選用損其有余，即“實則瀉之”的原則。

陽偏盛：熱者寒之陰偏盛：寒者熱之補其不足：陰或陽的偏衰或陰陽互損，即不足的虛證，應(yīng)選用補其不足，即“虛則補之”的原則。

陰偏衰：滋陰陽病治陰：若陰虛不能制陽而導致陽相對偏盛的虛熱證，即“陰虛內(nèi)熱”，治宜補陰以制陽，此即“陽病治陰”。陽偏衰：補陽陰病治陽：若陽虛不能制陰而導致陰相對偏盛的虛寒證，即“陽虛外寒”，治宜補陽以制陰，此即“陰病治陽”。

陰陽俱損：陰陽并補2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)歸納藥物性能歸納藥性：寒涼屬陰；溫熱屬陽。分析五味：辛甘淡為陽；酸苦咸為陰。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)第二節(jié)五行學說五行學說是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學思想。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)一、五行學說的主要內(nèi)容五行的基本概念五行的特性事物的五行歸類五行的生克乘侮2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（一）五行的基本概念五行是指木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)及其運動變化?！蹲髠鳌罚骸疤焐宀?，民并用之，缺一不可。”《尚書大傳》：“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所滋生，是為人用?！薄渡袝ず榉丁罚骸拔逍校阂辉凰?，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰潤下，火曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡?！?中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（二）五行的特性木：木曰曲直。具有生長、升發(fā)、條達、舒暢特性。火：火曰炎上。具有溫熱、升騰、向上特性。土：土爰稼穡。具有生化、承載、受納特性。金：金曰從革。具有肅殺、潛降、收斂特性。水：水曰潤下。具有寒涼、滋潤、向下、靜藏特性。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（三）事物的五行歸類合理性與局限性直接歸類（取象比類法）方位配五行：東（木）南（火）中（土）西（金）北（水）五臟配五行：肝（木）心（火）脾（土）肺（金）腎（水）間接推演（推演絡(luò)繹法）五氣配五行：風（木）暑（火）濕（土）燥（金）寒（水）五官配五行：目（木）舌（火）口（土）鼻（金）耳（水）2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（四）五行的生克乘侮五行相生五行相克五行制化相乘、相侮2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)五行相生概念：是指五行中某一行事物對另一行事物具有資生、促進和助長作用。次序：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。關(guān)系：生我者為母，我生者為子。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)五行相克概念：指五行中某一行事物對另一行事物具有抑制、約束作用。次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。關(guān)系：“克我”者為“所不勝”；“我克”者為“所勝”。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)五行生克示意圖水木火土金

表示相生；表示相克

2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)五行制化概念：指五行之間具有生中有制、制中有生的生克協(xié)調(diào)平衡關(guān)系。五行制化實質(zhì)上就是五行相生與相克關(guān)系的正常聯(lián)系?！额惤?jīng)圖翼》：“造化之機，不可無生，亦不可無制。無生則發(fā)育無由，無制則亢而為害?！?中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)五行制化關(guān)系示意圖水木火土金土金火木水

表示相生；表示相克2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)相乘概念：指五行之間相克太過的異常變化。次序：與相克一致。木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。產(chǎn)生原因克者過強被克者過弱2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)相乘與相克的區(qū)別2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)相侮概念：指五行之間反向克制的異常變化。次序：與相克相反。木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。產(chǎn)生原因克者過弱被克者過強2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)以金木關(guān)系為例2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)五行乘侮示意圖

表示相乘；表示相侮木水金土火2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)生克乘侮關(guān)系總結(jié)2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)二、五行學說在中醫(yī)學中的應(yīng)用天人一體觀解釋生理現(xiàn)象解釋病理傳變指導診斷疾病指導臨床治療2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（一）天人一體觀五方（東、南、中、西、北）五時（平旦、日中、日西、日入、夜半）五氣（風、暑、濕、燥、寒）五味（酸、苦、甘、辛、咸）五色（青、赤、黃、白、黑）五音（角、徵、宮、商、羽）五臟（肝、心、脾、肺、腎）2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（二）解釋生理現(xiàn)象說明五臟生理特性肝屬木，心屬火，脾屬土，肺屬金，腎屬水解釋五臟相互關(guān)系相互資生關(guān)系：肝生心，心生脾，脾生肺，肺生腎，腎生肝。相互制約關(guān)系：腎克心，心克肺，肺克肝，肝克脾，脾克腎。生我我克克我我生2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（二）解釋病理傳變相生關(guān)系的傳變：病變順著或逆著五行相生次序的傳變。母病及子（順傳）：病變由母臟累及到子臟。子病犯母（逆?zhèn)鳎翰∽冇勺优K波及到母臟。相克關(guān)系的傳變：病變順著或逆著五行相克次序的傳變。相乘：指病變順著相克次序而傳，即相克太過或被克不及而為病。相侮：指病變逆著相克次序而傳，即反克為病。2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)五臟病變傳變規(guī)律示意圖（以肝為例）肝病腎病心病肺病脾病肺病脾病腎病心病（母病及子）（子病及母）（相乘傳變）（相侮傳變）2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（三）指導疾病診斷確定五臟病變部位

“視其外應(yīng)，以知其內(nèi)藏，則知所病矣。”

《靈樞·本臟》2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)（四）指導臨床治療指導控制疾病傳變確定治則與治法2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)指導控制疾病傳變

“見肝之病，則知肝當傳之于脾，故先實其脾氣。”——《難經(jīng)·七十七難》2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)確定治則與治法根據(jù)相生規(guī)律確定治則、治法根據(jù)相克規(guī)律確定治則、治法2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)根據(jù)相生規(guī)律確定治則虛則補其母：指一臟的虛證不僅需要補益本臟，同時還要依據(jù)五行相生的次序，補益其母臟，通過相生作用而促其恢復。實則瀉其子：指一臟的實證，不僅需瀉除本臟亢盛之氣，同時還可依據(jù)五行相生的次序，瀉其子臟，以除其母臟亢盛之氣。

2中醫(yī)學的哲學基礎(chǔ)根據(jù)相生規(guī)律確定治法“虛則補其母”的具體治法：滋水涵木：即通過滋腎陰以養(yǎng)肝陰的方法。

培土生金：即通過健脾補氣以助益肺氣的方法。益火補土：是溫腎陽而補脾陽的一種方法，又稱溫腎健脾法，溫補脾腎法?！皩崉t瀉其子”的具體治法：肝旺瀉心：即清