衛(wèi)生學緒論-八年制課件

歡迎同學們學習衛(wèi)生學衛(wèi)生學緒論-八年制公共衛(wèi)生學院勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學系楊新文衛(wèi)生學

（Hygiene）衛(wèi)生學緒論-八年制WhatisthedifinitionofHygiene?WhyShouldwelearnit?

Whatwillwelearn?衛(wèi)生學緒論-八年制緒論衛(wèi)生學緒論-八年制一.概述（一）學科定義衛(wèi)生學是現(xiàn)代醫(yī)學中分化出來的獨立學科群。屬于預防醫(yī)學的組成部分。主要研究：（1）外界環(huán)境因素與人體健康的關系；（2）環(huán)境因素對人體健康影響的規(guī)律；（3）提出改善和利用環(huán)境因素的預防醫(yī)學理論根據(jù)；（4）制訂疾病防制策略和措施。衛(wèi)生學緒論-八年制學科特點預防醫(yī)學工作貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展的全過程，但側重于疾病的預防和健康促進。2.研究對象包括個體和群體及其周圍的環(huán)境，關注的人群涵蓋健康和無癥狀者。3.重點在于探討生活和職業(yè)環(huán)境與健康的關系。不僅關注有害因素對健康的不良影響，同時重視有益因素對健康的促進作用。還包括環(huán)境與遺傳相互作用對健康、疾病的影響等。衛(wèi)生學緒論-八年制4.預防醫(yī)學的對策更具積極意義，其人群健康效益優(yōu)于臨床醫(yī)學。5.研究方法更注重微觀和宏觀相結合，且強調(diào)全社會的參與和多部門的協(xié)調(diào)工作。衛(wèi)生學緒論-八年制預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學人群健康效益的比較單位人群（20人）預防醫(yī)學（衛(wèi)生服務）

2414病輕病健康

制訂三級預防整個人群受益臨床醫(yī)學

2病人治療（痊愈、無效、傷殘、死亡、）僅使病人受益衛(wèi)生學緒論-八年制（二）預防醫(yī)學的基本理論觀點1.預防為主的觀點2.大衛(wèi)生觀點3.生態(tài)平衡觀點4.疾病的因果多元性觀點5.亞健康狀態(tài)觀點6.量化研究觀點7.以法治理觀點衛(wèi)生學緒論-八年制亞健康的定義：

“亞健康狀態(tài)”指人體雖無明確疾病，卻呈現(xiàn)活力降低、適應能力減退的生理狀態(tài)，主要是由機體各系統(tǒng)的生理功能和代謝過程低下所致，是介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。亞健康狀況范圍極廣，包括軀體、精神、心理上的不適感覺在相當長的時期內(nèi)難以確診是何種疾病所致。

如衰老、疲勞綜合癥、神經(jīng)衰弱、更年期綜合癥及各種重病、慢病的恢復期等。衛(wèi)生學緒論-八年制（三）分支學科及研究范疇

1.相關分支學科：（1）勞動衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生學（2）營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學（3）衛(wèi)生毒理學（4）流行病學（5）社會醫(yī)學（6）衛(wèi)生統(tǒng)計學衛(wèi)生學緒論-八年制

2.研究內(nèi)容（1）環(huán)境與健康的關系（2）預防保健策略與措施（3）探討病因及疾病在人群中發(fā)生、分布的規(guī)律。衛(wèi)生學緒論-八年制3.研究方法及手段（1）調(diào)查研究的方法運用流行病學方法對環(huán)境有害因素的性質；強度及變動規(guī)律、人群健康水平、病因等進行調(diào)查，確認健康危險因素，再通過數(shù)理統(tǒng)計的方法，對結果做出分析解釋。以探討環(huán)境因素與健康的關系。衛(wèi)生學緒論-八年制（2）實驗研究方法模擬環(huán)境因素的作用條件，以實驗動物或生物樣品為對象，采用生理、生化及儀器等分析方法，探討環(huán)境因素的作用機制、毒效應及環(huán)境因素與健康效應的劑量－反應關系。（3）臨床觀察的方法環(huán)境因素所致疾病的識別、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及治療處理措施等。衛(wèi)生學緒論-八年制（四）衛(wèi)生學的發(fā)展簡史1.初期：養(yǎng)生防病Hippocrates－古希臘醫(yī)學家：

“醫(yī)生應注意觀察環(huán)境,了解病人所患疾病的根源”；《黃帝內(nèi)經(jīng)》“圣人不治已病治未病”；《千金要方》“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病。

個體健康衛(wèi)生學緒論-八年制2.第一次衛(wèi)生革命－18世紀60年代生產(chǎn)力迅速發(fā)展能源開發(fā)、使用生活、生產(chǎn)環(huán)境惡化城市人口集中↓環(huán)境污染導致的疾病↑生物醫(yī)學發(fā)展→疾病本質的認識↓群體預防在疾病控制中的重要性↓確立預防醫(yī)學的主導地位衛(wèi)生學緒論-八年制3.第二次衛(wèi)生革命－20世紀50年代環(huán)境污染加?。环莻魅静“l(fā)病率和死亡率升高；社會、心理因素導致的疾病增加；①

健康觀的更新②醫(yī)學模式轉變衛(wèi)生學緒論-八年制4.全球衛(wèi)生保健策略目標及實現(xiàn)的途徑

1977年第30屆世界衛(wèi)生大會提出“2000年人人享有衛(wèi)生保健“的全球衛(wèi)生目標。其實質內(nèi)容是：增加人類期望壽命；提高生活質量；在國家間及國家內(nèi)促進衛(wèi)生公平，使所有的人都能獲得可持續(xù)性的、經(jīng)濟便捷的衛(wèi)生服務。

1978年WHO提出實現(xiàn)該目標的關鍵措施是在全球范圍內(nèi)推行初級衛(wèi)生保健。衛(wèi)生學緒論-八年制二.健康觀及影響健康的因素

（一）現(xiàn)代健康觀WHO于1948年提出：健康（health)是身體、心理和社會適應的完好狀態(tài)（well-being)，而不僅是沒有疾病和虛弱。1.三大特征（1）突破了“無病即健康”的狹隘、消極、低層次的健康觀；衛(wèi)生學緒論-八年制（2）對健康的解釋從“生物人”擴大到“社會人”的范圍。將社會交往和人際關系和健康聯(lián)系起來，同時強調(diào)了社會文化、政治、經(jīng)濟對健康的影響；（3）從個體健康擴大到群體健康，并強調(diào)人與其生存環(huán)境的和諧相處。衛(wèi)生學緒論-八年制

2.包括的內(nèi)容：（1）軀體健康心理健康（2）精神健康情緒健康道德健康（3）社會適應能力衛(wèi)生學緒論-八年制（二）影響健康的因素/健康決定因素健康決定因素（determinationofhealth)指決定個體和人群健康狀態(tài)的有關因素。1974年MareLalonde將影響健康的眾多因素歸納為四大類：1.環(huán)境因素：

個人收入與社會地位

①社會經(jīng)濟環(huán)境文化背景和社會支持網(wǎng)絡教育、就業(yè)和工作條件②物質環(huán)境：生活和職業(yè)環(huán)境中的生物、化學、物理因素。衛(wèi)生學緒論-八年制2.行為生活方式：營養(yǎng)、嗜好、風俗習慣、交通工具、體育鍛煉、生活起居等。3.醫(yī)療衛(wèi)生服務：公平合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，功能健全、設施完備和質量保證的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，完善的醫(yī)療保險制度等。4.生物遺傳因素衛(wèi)生學緒論-八年制（三）生命全程健康觀與預防的價值所謂生命全過程健康觀（lifecourseapproach），就是在人生的不同階段，針對不同年齡組的人群，在不同的場所中實施連續(xù)的醫(yī)療、預防、保健服務措施，從而保證在人生不同階段能有效地獲得有針對性的衛(wèi)生服務，有效避免那些有害因素對健康的危害，達到保證人群健康，延長生命期限，提高生命質量的目的。衛(wèi)生學緒論-八年制生命全過程不同時期危險因素與疾病危險度疾病發(fā)展年齡累積危險度胚胎期嬰兒、兒童期青少年期成人期基因營養(yǎng)發(fā)育環(huán)境營養(yǎng)發(fā)育肥胖生活環(huán)境營養(yǎng)行為及生活方式肥胖生活環(huán)境生活和職業(yè)環(huán)境行為及生活方式不合理營養(yǎng)生理危險因素衛(wèi)生學緒論-八年制三.我國衛(wèi)生工作戰(zhàn)略目標與三級預防（一）衛(wèi)生工作戰(zhàn)略目標

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”本質：“公平享有”，無論年齡、性別、職業(yè)、地域、支付能力等都應享有健康的權利。2.實現(xiàn)的途徑：基本醫(yī)療衛(wèi)生服務基本藥物、適宜技術、規(guī)范的診療程序、治療、康復、預防保健、健康教育和促進。衛(wèi)生學緒論-八年制聯(lián)合國千年發(fā)展目標（2000年）五歲以下兒童的死亡率降低三分之二產(chǎn)婦死亡率降低四分之三

遏止并開始扭轉艾滋病病毒/艾滋病的蔓延遏止并開始扭轉瘧疾和其它主要疾病的發(fā)病率增長

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將可持續(xù)發(fā)展原則納入國家政策和方案；扭轉環(huán)境資源的流失。無法持續(xù)獲得安全飲用水的人口比例減半。到2020年使至少1億貧民窟居民的生活有明顯改善

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預防醫(yī)學的工作貫穿與疾病發(fā)生發(fā)展的全過程。包括：防止疾病發(fā)生防止疾病發(fā)展阻止傷殘，促使康復在健康和疾病的不同階段采取相應的預防或干預措施，稱為三級預防措施。對不同類型的疾病，應重點采取不同級別的預防措施應對。（具體見第六章）（二）三級預防衛(wèi)生學緒論-八年制四.學習預防醫(yī)學的意義及目的（一）意義1.預防為主是我國衛(wèi)生工作的基本方針；（1）現(xiàn)代醫(yī)學模式對醫(yī)學發(fā)展的宏觀要求；（2）順應健康概念的更新和疾病譜變化；（3）拓寬識別健康危險因素的視野；（4）新時期衛(wèi)生服務理論核心和實踐模式；（5）降低人群發(fā)病率、死亡率和提高人民健康水平最有效、最經(jīng)濟的戰(zhàn)略措施。衛(wèi)生學緒論-八年制2.預防為主是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的方向（1）預防才是解決健康問題的根本對策

“上游思考”和疾病的源頭問題。（2）更能體現(xiàn)醫(yī)學的核心價值，更具醫(yī)學人道主義精神。醫(yī)學目的預防疾病，促進健康解除痛苦和疾苦治療疾病和照顧不能治愈者預防早死和追求安詳死亡衛(wèi)生學緒論-八年制（3）預防是最經(jīng)濟有效的醫(yī)療衛(wèi)生措施。少投入、高產(chǎn)出、低費用、高效益。（4）預防是人類健康最主要的保障。

以全球衛(wèi)生經(jīng)費的1％較好地解決全球22％人口的衛(wèi)生問題。衛(wèi)生學緒論-八年制

3.預防醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的組成部分基礎醫(yī)學現(xiàn)代醫(yī)學臨床醫(yī)學預防醫(yī)學衛(wèi)生學緒論-八年制[基礎醫(yī)學]：利用有關學科的技術和方法，研究人體正常組織結構與生理功能，并通過實驗室方法探討病因、發(fā)病機理及治療手段等。[臨床醫(yī)學]：以具疾病特有癥狀和體征的個體為對象，利用基礎及臨床醫(yī)學的知識進行正確的診斷和治療。[預防醫(yī)學]：以群體為對象，以預防疾病為主導思想，運用基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學知識和技術，探討和評價環(huán)境因素對健康的影響及規(guī)律。衛(wèi)生學緒論-八年制

（二）目的1.初步掌握環(huán)境與健康關系的基本知識、理論和技能。充分