腦血管介入術前護理

腦血管介入術前護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術前評估與準備術前護理措施手術室環(huán)境及設備準備麻醉與體位擺放要求術中配合與觀察要點術后護理計劃及注意事項目錄術前評估與準備PART01包括現病史、既往史、家族史等，特別注意有無出血傾向、藥物過敏史及手術史。詳細了解患者病史評估患者身體狀況記錄患者生命體征了解患者的營養(yǎng)狀況、皮膚狀況、肢體活動度等，以評估手術耐受性。定期監(jiān)測并記錄患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及意識、瞳孔等神經系統(tǒng)表現。030201患者基本信息收集評估患者的肌力、肌張力、感覺、反射等神經系統(tǒng)基本功能。神經系統(tǒng)體格檢查根據患者病情需要，進行腦電圖、誘發(fā)電位等特殊神經系統(tǒng)檢查，以進一步了解腦部功能狀況。特殊神經系統(tǒng)檢查神經系統(tǒng)功能檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，以評估患者的全身狀況及手術風險。進行頭顱CT、MRI等影像學檢查，明確病變部位、性質及與周圍組織的毗鄰關系，為手術提供準確依據。實驗室檢查及影像學檢查影像學檢查常規(guī)實驗室檢查評估手術風險根據患者的年齡、身體狀況、病變性質等因素，綜合評估手術風險，制定相應的風險防控措施。手術分級管理根據手術難度、復雜程度及風險等級，對手術進行分級管理，確保手術安全順利進行。手術風險評估與分級術前宣教向患者及家屬詳細介紹手術的目的、方法、注意事項等，提高患者對手術的認知度和配合度。心理干預針對患者術前的緊張、焦慮等情緒，進行心理疏導和干預，幫助患者建立積極的心態(tài)，增強手術信心。術前宣教及心理干預術前護理措施PART02定時協助患者翻身、拍背，促進痰液排出，保持呼吸道通暢。清除呼吸道分泌物根據患者病情，給予適當的吸氧治療，以改善機體缺氧狀態(tài)。吸氧必要時進行霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進排出。霧化吸入保持呼吸道通暢

確保循環(huán)穩(wěn)定監(jiān)測生命體征密切觀察患者心率、血壓、呼吸等生命體征變化，及時發(fā)現并處理異常情況。輸液管理根據患者病情和手術需要，合理安排輸液種類、速度和量，以維持水電解質平衡和循環(huán)穩(wěn)定。疼痛護理評估患者疼痛程度，給予適當的鎮(zhèn)痛藥物或措施，以減輕患者疼痛不適。03預防深靜脈血栓鼓勵患者早期進行床上活動，必要時給予抗凝藥物預防深靜脈血栓形成。01預防感染加強病房環(huán)境消毒，嚴格執(zhí)行無菌操作，以降低術后感染風險。02預防壓瘡協助患者定時變換體位，保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生。預防并發(fā)癥發(fā)生術前進行手術區(qū)域皮膚清潔和備皮處理，以減少術后感染風險。皮膚準備根據手術需要，術前給予患者導尿處理，并妥善固定導尿管，保持引流通暢。導尿處理皮膚準備與導尿處理根據醫(yī)囑給予患者抗凝藥物治療，并密切觀察有無出血傾向等不良反應發(fā)生。抗凝藥物使用指導患者正確使用抗血小板藥物，以減少術后血栓形成的風險?？寡“逅幬锸褂酶鶕颊卟∏楹褪中g需要，給予其他特殊藥物治療，如降壓藥、降糖藥等，并密切觀察藥物療效和不良反應發(fā)生情況。其他特殊藥物特殊藥物使用指導手術室環(huán)境及設備準備PART03手術室布局與消毒流程手術室布局手術室應符合無菌操作要求，通常包括手術區(qū)、潔凈區(qū)、污染區(qū)等區(qū)域，各區(qū)域之間應有明確的分隔。消毒流程手術前應對手術室進行全面消毒，包括空氣消毒、表面消毒等，確保手術環(huán)境達到無菌標準。根據手術需要選擇合適的導管和導絲，確保器械的規(guī)格、型號符合手術要求。導管、導絲準備相應的穿刺針和擴張器，用于建立手術通道。穿刺針、擴張器根據手術需要準備相應的栓塞材料、支架等器械。栓塞材料、支架等介入手術所需器械準備VS包括數字減影血管造影機（DSA）、超聲儀等，用于手術中的影像引導和監(jiān)測。參數設置根據手術需要和患者情況，調試影像設備的參數，確保影像質量符合手術要求。影像設備影像設備調試與參數設置準備常用的急救藥品，如抗休克藥、止血藥、抗過敏藥等，以備不時之需。包括除顫儀、呼吸機、心電監(jiān)護儀等，確保在手術過程中能夠及時處理可能出現的緊急情況。急救藥品急救設備急救藥品及設備準備麻醉與體位擺放要求PART04麻醉方式選擇根據手術需求和患者情況，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉等。麻醉前準備進行必要的麻醉前評估，了解患者病史、過敏史等，確保麻醉安全。麻醉實施流程按照麻醉計劃進行藥物給予、監(jiān)測生命體征、調整麻醉深度等步驟，確保手術順利進行。麻醉方式選擇及實施流程根據手術需求和患者舒適度，選擇合適的體位，如仰臥位、側臥位等。體位擺放原則在擺放體位時，要注意保護患者隱私和保暖，避免過度牽拉和壓迫，確保手術野暴露清晰。注意事項體位擺放原則與注意事項定期檢查皮膚狀況在手術過程中定期檢查患者皮膚狀況，及時發(fā)現并處理壓紅、壓傷等情況。促進局部血液循環(huán)在不影響手術的情況下，適當按摩受壓部位，促進局部血液循環(huán)。使用合適的墊子和支撐物在骨隆突處和受壓部位使用軟墊或支撐物，減少局部壓力。避免壓迫性潰瘍發(fā)生措施特殊監(jiān)測根據手術需求和患者情況，進行必要的特殊監(jiān)測，如中心靜脈壓、動脈血氣分析等。記錄與分析詳細記錄監(jiān)測數據，并進行實時分析和處理，為手術提供有力支持。常規(guī)監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現并處理異常情況。監(jiān)測生命體征變化術中配合與觀察要點PART05確保手術器械、導管、敷料等物品均經過嚴格滅菌處理。醫(yī)護人員需穿戴無菌手術衣、手套、口罩和帽子，確保手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。限制手術室內人員流動，減少污染機會。嚴格執(zhí)行無菌操作原則觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔大小及反應等神經系統(tǒng)表現，以評估手術效果。注意觀察患者肢體活動情況，以判斷有無血栓形成或栓塞等并發(fā)癥。監(jiān)測患者的心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征，及時發(fā)現異常情況。密切觀察患者生命體征變化發(fā)現患者生命體征異常或手術并發(fā)癥時，應立即報告主刀醫(yī)生并協助處理。對于可能出現的緊急情況，如大出血、過敏反應等，應做好應急預案和搶救準備。術中如需更改手術方案或用藥，需與主刀醫(yī)生溝通確認后再執(zhí)行。及時報告異常情況并處理

記錄手術過程及用藥情況詳細記錄手術步驟、操作時間、使用的器械和藥物等信息。對于術中使用的特殊材料或植入物，應記錄其名稱、型號、生產廠家等信息。術后整理手術記錄并歸檔，為患者的后續(xù)治療提供參考依據。術后護理計劃及注意事項PART06123在轉運前評估患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等，確保在穩(wěn)定狀態(tài)下進行轉運。確?；颊呱w征平穩(wěn)選擇適合患者的轉運床、擔架等設備，確保轉運過程中的舒適度和安全性。使用專業(yè)轉運設備由經驗豐富的醫(yī)生和護士負責轉運，密切觀察患者病情變化，及時處理異常情況。配備專業(yè)醫(yī)護人員轉運途中安全保障措施包括患者姓名、性別、年齡、診斷等基本信息，確保接班醫(yī)護人員對患者情況有全面了解?；颊呋拘畔⒔唤釉敿毥榻B患者的手術過程、治療方案、用藥情況等，確保治療的連續(xù)性和有效性。病情及治療情況交接針對患者的具體情況，交接護理要點和注意事項，如管道護理、皮膚護理等，確?；颊叩玫饺婕氈碌淖o理。護理要點及注意事項交接交接班內容要點疼痛管理和舒適度提升策略定期評估患者的疼痛程度和性質，了解疼痛對患者的影響。根據疼痛評估結果，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛。采用物理療法、心理療法等非藥物治療手段，幫助患者減輕疼痛，提高舒適度。營造安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激對患者的影響。疼痛評估藥物治療非藥物治療環(huán)境優(yōu)化評估患者的身體狀況和康復需求，制定個性化的康復計劃?？祻驮u估指導患者進行早期康復鍛煉，如床上活動、坐起訓