針對全身性瘢痕患者靜脈輸液中應(yīng)掌握的技巧

針對全身性瘢痕患者靜脈輸液中應(yīng)掌握的技巧靜脈輸液是臨床疾病治療中的重要環(huán)節(jié)，也是護理人員基礎(chǔ)護理操作不可缺少的內(nèi)容。針對全身性瘢痕的患者如何提高穿刺成功率，掌握嫻熟和正確的操作技巧，是提高我科護理質(zhì)量，達到治療疾病目的的關(guān)鍵。全身性瘢痕即全身燒傷面積達到90%以上或深Ⅱ度、Ⅲ度燒傷達到30%的患者，即為全身性瘢痕患者。此類患者暴露部位均多被燒傷，主要為面部、四肢（手足）、軀干，因此加大了我們進行靜脈輸液操作的難度。同時，由于全身性瘢痕的患者在燒傷早期搶救生命時，身體和心理都同時承受著巨大痛苦與煎熬，因此，他們對疼痛更加敏感。因此，在面對這類患者進行靜脈輸液操作過程中，困難比較大，穿刺成功率較低，對此，我們針對全身性瘢痕患者在輸液方法上進行了一些改進，以減輕對患者操作時的痛苦和提高穿刺成功率，效果明顯?，F(xiàn)將具體實施介紹如下：1.首先護士要善于溝通，做好靜脈輸液健康教育。對精神緊張、恐懼的患者要善于溝通，注意交流溝通的技巧，使患者產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，注意保持良好的治療環(huán)境，滿足患者生理和心理需要，戰(zhàn)勝恐懼心理，認(rèn)識靜脈輸液的治療常識，使靜脈輸液的健康教育有一個良好的開端。在操作過程中，認(rèn)真執(zhí)行告知程序，爭取患者以最佳的心理狀態(tài)，安全的接受靜脈輸液。樹立以人文關(guān)懷為本，換位思考，挖掘自身最大的潛能，達到成功穿刺，減輕患者痛苦。2．對于全身性瘢痕或四肢燒傷的患者，在選擇血管時首先要區(qū)分皮下是血管還是條索狀瘢痕，因為燒傷患者血管彈性較差，很容易與條索狀瘢痕混淆。因此我們會選擇血管走向比較明顯，回流暢通，直徑較粗，走形較直，便于穿刺和固定的血管。3．在選完血管進行常規(guī)消毒后，扎止血帶。讓手放松自然平伸扎止血帶比較好，禁止握緊拳后扎止血帶，因為靜脈血管易受周圍組織壓力的影響，握拳后，肌肉收縮，在肌肉間的靜脈受擠壓使靜脈回流加快，手部血容量減少，手背淺靜脈充盈差，直接影響靜脈穿刺的成功率。4．對能活動的患者讓其肢體下垂、甩動，或扎緊止血帶后讓患者反復(fù)握拳、松拳，使血液在局部回流，促進血管充盈?；蛟谳斠呵笆昼娪脽崴菔植炕蜃惚?，促使靜脈血管擴張，血管充盈，注意水溫不應(yīng)超過50℃，避免發(fā)生燙傷。對能坐的患者，讓患者半座位或座位，上肢下垂，扎緊止血帶更好。5.進針是采用快、穩(wěn)、準(zhǔn)及寧淺勿深的方法。非握拳穿刺法是讓患者手背向上自然平伸，護士掌心向下，緊握患者手指根部及手指，拇指、食指分別在患者手背兩側(cè)，緊繃手背皮膚進行穿刺。此法穿刺血管暴露明顯，易于穿刺成功，而且這樣可以減輕進針時給病人帶來的疼痛。6.拔針的技巧最佳拔針時間是在滴壺內(nèi)液體滴完，輸液管中液面降落速度明顯減慢或停止時拔針，以盡量減少殘留液。正確的拔針可以減輕患者局部疼痛，防止皮下淤血，保護穿刺血管，延長靜脈使用壽命。拔出針頭后，立即用左手食指和中指順血管方向按壓住皮膚針眼和血管上的針眼，分離輸液帖時動作要輕柔，防止盲目扯拽輸液貼，以免針頭刺痛患者和損傷血管。按壓針眼切忌邊壓邊揉，反復(fù)壓揉可使已凝血的針眼重新沖開發(fā)生出血淤血。拔針時護士可用親切的語言和關(guān)懷的態(tài)度與患者交談，分散患者注意力，以減輕患者的疼痛。7.靜脈留置針的使用。對長期靜脈輸液治療的患者，應(yīng)有計劃的保護和使用靜脈，應(yīng)從遠(yuǎn)端向近端選用靜脈，合理使用靜脈留置針，保護血管。我科室主要使用美國BD公司生產(chǎn)的VIMON材料制成的Y型套管針。在穿刺成功后，使套管前端游離于血管內(nèi)，將針芯推出后確保針后端與皮膚距離1～3㎜，不必全部送針。進針長度以套管全部的三分之二至六分之五為宜，即1.6～2.2㎝。退出鋼針后用無菌透明敷料貼膜覆蓋并加以固定，這樣可以有效防止靜脈炎的發(fā)生，從而既可以保護血管，還可以減少穿刺次數(shù)。穿刺后連接可來福輸液接頭?？蓙砀］斠航宇^作為一項新發(fā)明，應(yīng)用于靜脈留置針封管，能有效地提高輸液速度，延長留置針在靜脈內(nèi)的時間，減輕患者的痛苦。在靜脈輸液過程中，護理人員不僅要有高度的同情心和責(zé)任感，真正做到關(guān)心和體貼患者，還要熟練掌握靜脈