兒童驚厥護理及急救流程

兒童驚厥護理及急救流程演講人：日期：兒童驚厥基本概念與分類兒童驚厥護理原則與方法急救流程與操作技能要點藥物治療方案選擇及注意事項康復(fù)期管理與隨訪計劃安排總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并持續(xù)改進工作質(zhì)量contents目錄PART01兒童驚厥基本概念與分類驚厥定義驚厥是指由于大腦皮質(zhì)功能暫時紊亂，導(dǎo)致腦細胞異常放電，引發(fā)全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主的肌肉強直、陣攣性抽搐，并伴有意識障礙的一種癥狀。發(fā)病原因兒童驚厥的發(fā)病原因多樣，包括圍產(chǎn)期窒息、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血、感染、代謝異常等。這些因素可能導(dǎo)致大腦皮質(zhì)功能受損，進而引發(fā)驚厥。驚厥定義及發(fā)病原因兒童驚厥常見類型特殊類型驚厥局部性驚厥全身性驚厥如嬰兒痙攣癥、Lennox-Gastaut綜合征等，具有特殊的臨床表現(xiàn)和腦電圖特征。僅表現(xiàn)為身體某一部位的肌肉抽搐，如面肌抽搐、肢體抽搐等，一般意識清楚。表現(xiàn)為全身骨骼肌群同時或依次收縮，如強直性、陣攣性、失張力性等，常伴有意識障礙。臨床表現(xiàn)兒童驚厥的典型癥狀包括突然發(fā)生的全身或局部肌肉抽搐、雙眼上翻、凝視或斜視、口吐白沫、牙關(guān)緊閉等。抽搐時間一般較短，數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，發(fā)作后常出現(xiàn)短暫的意識模糊或嗜睡。診斷標準根據(jù)患兒病史、臨床表現(xiàn)及腦電圖等檢查結(jié)果進行綜合判斷。對于有驚厥癥狀的患兒，應(yīng)詳細詢問病史，了解發(fā)作時的表現(xiàn)及持續(xù)時間，并進行全面的體格檢查。腦電圖檢查有助于發(fā)現(xiàn)大腦異常放電，對驚厥的診斷具有重要意義。臨床表現(xiàn)與診斷標準加強圍產(chǎn)期保健，預(yù)防窒息、產(chǎn)傷等并發(fā)癥；積極防治感染性疾病，避免顱內(nèi)感染；注意兒童營養(yǎng)和代謝狀況，預(yù)防代謝異常引起的驚厥。預(yù)防措施驚厥對兒童的身心健康具有嚴重影響。長期反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致大腦功能受損，影響智力發(fā)育。因此，采取有效的預(yù)防措施，降低兒童驚厥的發(fā)生率，對于保障兒童健康具有重要意義。重要性預(yù)防措施及重要性PART02兒童驚厥護理原則與方法

保持呼吸道通暢護理措施驚厥發(fā)作時立即解開衣領(lǐng)，取平臥位，頭偏向一側(cè)，及時清除口鼻腔分泌物和嘔吐物，防止窒息和吸入性肺炎。給予吸氧，改善缺氧癥狀，防止腦細胞受損。必要時使用吸痰器或進行氣管插管，以保持呼吸道通暢。將患兒周圍的危險物品移開，如銳器、硬物等，防止發(fā)作時受傷。已長牙的患兒應(yīng)在上下牙齒間放置牙墊，防止舌咬傷。床邊設(shè)置床檔，防止墜床。頻繁驚厥時，應(yīng)密切觀察患兒的生命體征變化，警惕腦水腫、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥的發(fā)生。01020304防止意外傷害和并發(fā)癥處理密切觀察患兒的驚厥發(fā)作情況，包括發(fā)作時間、持續(xù)時間、發(fā)作部位、伴隨癥狀等，并做好記錄。監(jiān)測患兒的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。觀察患兒的意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，評估病情嚴重程度。觀察記錄病情變化及時報告醫(yī)生對患兒及家長進行心理疏導(dǎo)，減輕其緊張、恐懼情緒，增強治療信心。告知家長避免患兒接觸誘發(fā)驚厥的因素，如高熱、驚嚇等，以降低驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險。向家長講解驚厥的相關(guān)知識，指導(dǎo)家長掌握驚厥發(fā)作時的急救措施。指導(dǎo)家長合理安排患兒的飲食和作息，增強患兒的體質(zhì)和免疫力。心理護理與健康教育PART03急救流程與操作技能要點010204現(xiàn)場初步評估與判斷觀察患兒意識狀態(tài)、呼吸、心率等生命體征詢問家長或目擊者患兒驚厥發(fā)作時的表現(xiàn)及持續(xù)時間檢查患兒有無外傷、發(fā)熱、皮疹等癥狀初步判斷驚厥類型及可能病因03保持呼吸道通暢，將患兒頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物控制驚厥發(fā)作，可使用鎮(zhèn)靜劑或抗驚厥藥物防止意外傷害，將患兒周圍可能造成傷害的物品移開給予氧氣吸入，改善缺氧狀態(tài)緊急處理措施執(zhí)行通知醫(yī)生并協(xié)助進一步治療立即通知兒科醫(yī)生或急診科醫(yī)生根據(jù)醫(yī)生指示給予相應(yīng)治療，如抗感染、降顱壓等協(xié)助醫(yī)生進行體格檢查、實驗室檢查等進一步評估密切觀察患兒病情變化，及時報告醫(yī)生02030401轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護要點保持患兒平穩(wěn)，減少震動持續(xù)監(jiān)測患兒生命體征，包括意識、呼吸、心率等確保靜脈通道通暢，以備急救用藥與接收醫(yī)院保持聯(lián)系，做好轉(zhuǎn)運交接工作PART04藥物治療方案選擇及注意事項主要用于治療癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，是新生兒驚厥的首選藥物。苯巴比妥苯妥英鈉丙戊酸鈉主要用于治療復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作、單純部分性發(fā)作、全身強直性陣攣發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)。是一種廣譜抗癲癇藥，對各種類型的癲癇發(fā)作均有一定療效。030201常用抗驚厥藥物介紹123不同類型的癲癇發(fā)作需要選用不同的抗癲癇藥物。根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇藥物單藥治療具有方案簡單、藥物副作用少等優(yōu)點，只有當單藥治療無效時，才考慮聯(lián)合用藥。盡量單藥治療在選擇藥物時，需要充分考慮患者的年齡、性別、伴隨疾病以及抗癲癇藥物潛在的副作用。注意藥物副作用藥物治療方案制定原則家長需要嚴格按照醫(yī)生的醫(yī)囑給孩子用藥，不可自行增加或減少藥量。嚴格按照醫(yī)囑用藥在用藥過程中，家長需要密切觀察孩子是否出現(xiàn)藥物副作用，如皮疹、肝功能損害等，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)。密切觀察副作用家長需要定期帶孩子去醫(yī)院進行復(fù)查，以便醫(yī)生根據(jù)孩子的病情及時調(diào)整治療方案。定期復(fù)查藥物使用注意事項和副作用觀察03病因治療已完成如果孩子的驚厥是由于某種可治療的疾病引起的，當該疾病得到治療后，醫(yī)生可能會考慮停止抗驚厥藥物的使用。01癲癇發(fā)作得到完全控制如果孩子的癲癇發(fā)作得到了完全控制，且在一定時間內(nèi)沒有復(fù)發(fā)，醫(yī)生可能會考慮逐漸減少藥量直至停藥。02出現(xiàn)嚴重副作用如果孩子在用藥過程中出現(xiàn)了嚴重的副作用，且無法耐受，醫(yī)生可能會考慮調(diào)整藥物或停藥。調(diào)整或停止用藥指征PART05康復(fù)期管理與隨訪計劃安排定期打掃衛(wèi)生，保持室內(nèi)空氣流通，降低病菌滋生的可能性。保持家庭環(huán)境整潔如避免室內(nèi)光線過強、聲音過大等，以減少對患兒的刺激。避免刺激性因素對家具邊角進行包邊處理，避免患兒在驚厥發(fā)作時受傷。安全防護措施康復(fù)期家庭環(huán)境改善建議充足的睡眠時間保證患兒每天有足夠的睡眠時間，有助于促進神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。固定作息時間根據(jù)患兒的實際情況，制定合理的作息時間表，并嚴格執(zhí)行。合理的飲食安排提供營養(yǎng)豐富、易消化的食物，保證患兒生長發(fā)育所需。規(guī)律作息時間表制定定期隨訪制定詳細的隨訪計劃，包括隨訪時間、隨訪內(nèi)容等，并按時執(zhí)行。記錄病情變化每次隨訪時詳細記錄患兒的病情變化，包括驚厥發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間等。調(diào)整治療方案根據(jù)患兒的病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。隨訪計劃安排和執(zhí)行情況跟蹤對家長進行心理疏導(dǎo)，幫助他們緩解焦慮、抑郁等負面情緒。心理支持向家長普及驚厥相關(guān)知識，提高他們的認知水平和護理能力。健康教育鼓勵家長之間互相交流護理經(jīng)驗，增強彼此的信心和勇氣。互動交流家長心理支持和健康教育PART06總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)并持續(xù)改進工作質(zhì)量本次救治過程回顧患兒情況詳細記錄患兒的年齡、性別、體重、驚厥發(fā)作時的癥狀及持續(xù)時間等信息。急救措施回顧在急救過程中采取的措施，包括保持呼吸道通暢、給予抗驚厥藥物、觀察生命體征等。救治效果評估救治措施的效果，記錄患兒癥狀緩解的時間及程度。成功經(jīng)驗和不足之處分析成功經(jīng)驗總結(jié)在救治過程中取得的成功經(jīng)驗，如及時發(fā)現(xiàn)并處理驚厥發(fā)作、有效的急救措施等。不足之處分析在救治過程中存在的不足之處，如急救流程不夠熟練、藥物使用不當?shù)?。定期組織醫(yī)護人員進行驚厥相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高急救技能和應(yīng)對能力。加強培訓(xùn)針對救治過程中存在的問題，優(yōu)化急救流程，確保救治工作更加高效、有序。優(yōu)化流程加強藥物使用的管理和監(jiān)督，確保藥物使用安全、有效。嚴格藥物管理