摔倒骨折病人臥位護(hù)理

演講人：日期：摔倒骨折病人臥位護(hù)理目錄摔倒骨折概述臥位護(hù)理重要性臥位護(hù)理基本原則與技巧常見臥位類型及適應(yīng)癥選擇并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與家庭護(hù)理建議01摔倒骨折概述摔倒骨折是指因跌倒等外力作用導(dǎo)致骨骼完整性或連續(xù)性中斷。定義根據(jù)骨折部位、骨折類型（如閉合性骨折、開放性骨折）、骨折穩(wěn)定性等進(jìn)行分類。分類定義與分類主要包括地面濕滑、障礙物、光線不足、身體失衡等環(huán)境因素，以及骨質(zhì)疏松、肌肉力量減弱等個(gè)體因素。高齡、女性、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視力障礙、藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）等。發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克等全身癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查（如觸診、叩診等）以及影像學(xué)檢查（如X線、CT等）進(jìn)行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)復(fù)位、固定、康復(fù)治療，以及針對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防和處理。治療原則根據(jù)骨折類型、部位、嚴(yán)重程度以及患者全身狀況等因素，選擇合適的治療方法，如手法復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、外固定或內(nèi)固定等。同時(shí)，注重康復(fù)治療，促進(jìn)骨折愈合和功能恢復(fù)。方法選擇治療原則及方法選擇02臥位護(hù)理重要性有助于骨折端穩(wěn)定，減少移位風(fēng)險(xiǎn)，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。保持正確體位減輕疼痛促進(jìn)血液循環(huán)合適的臥位能夠減輕骨折部位的壓力和張力，緩解疼痛，有利于患者休息和康復(fù)。正確的臥位有利于血液循環(huán)，為骨折部位提供充足的營(yíng)養(yǎng)和氧氣，加速骨折愈合過程。030201促進(jìn)骨折愈合作用

預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生意義預(yù)防壓瘡長(zhǎng)期臥床患者容易發(fā)生壓瘡，合理的臥位護(hù)理能夠減少局部受壓，降低壓瘡發(fā)生率。預(yù)防深靜脈血栓骨折后患者活動(dòng)減少，血液流速減慢，易形成深靜脈血栓，適當(dāng)?shù)呐P位護(hù)理可促進(jìn)血液回流，預(yù)防血栓形成。預(yù)防肺部感染長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生肺部感染，臥位護(hù)理有助于保持呼吸道通暢，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。合適的臥位能夠緩解患者長(zhǎng)時(shí)間臥床造成的肌肉疲勞和不適感。緩解疲勞根據(jù)患者病情和舒適度需求調(diào)整臥位，如使用枕頭、墊子等輔助工具，提高患者舒適度。增加舒適度舒適的臥位有利于患者放松身心，改善睡眠質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。改善睡眠質(zhì)量提高患者舒適度需求在進(jìn)行臥位護(hù)理時(shí)，遵循無菌操作原則，防止感染發(fā)生。遵循無菌原則在調(diào)整患者臥位時(shí)，注意保護(hù)患者受傷部位，避免造成二次損傷。保障患者安全根據(jù)患者病情和醫(yī)療規(guī)范要求進(jìn)行臥位護(hù)理，確保患者安全和康復(fù)效果。遵循醫(yī)療規(guī)范符合醫(yī)療安全規(guī)范要求03臥位護(hù)理基本原則與技巧關(guān)節(jié)功能位擺放將患肢擺放在關(guān)節(jié)功能位，有利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬。骨折部位穩(wěn)定支撐使用枕頭、墊子等物品將骨折部位墊高，保持穩(wěn)定支撐，避免移位。舒適安全確保臥位舒適、安全，避免過度扭曲身體或造成二次損傷。保持正確體位姿勢(shì)根據(jù)病情和醫(yī)囑，定時(shí)協(xié)助病人翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間同一臥位導(dǎo)致局部受壓。定時(shí)翻身翻身時(shí)動(dòng)作要輕柔，逐步調(diào)整臥位，避免突然改變體位造成不適。逐步調(diào)整臥位每次翻身后要記錄時(shí)間，以便掌握翻身頻率和規(guī)律。記錄翻身時(shí)間定時(shí)變換體位方法使用氣墊床使用氣墊床或水墊等物品，減輕局部受壓，防止壓瘡發(fā)生。局部按摩對(duì)受壓部位進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解局部壓力。保持皮膚干燥清潔保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激因素，預(yù)防皮膚破損。避免局部壓迫措施遵循醫(yī)囑根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)行臥位護(hù)理，不可隨意更改或省略護(hù)理步驟。避免過度活動(dòng)在骨折愈合前，避免過度活動(dòng)患肢，以免影響骨折愈合。誤區(qū)提示避免認(rèn)為“骨折后必須長(zhǎng)時(shí)間臥床”，實(shí)際上，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和臥位變換有助于促進(jìn)血液循環(huán)和骨折愈合。同時(shí)，也要避免過度依賴止痛藥而忽視臥位護(hù)理的重要性。注意觀察密切觀察病人病情變化和臥位舒適度，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案。注意事項(xiàng)與誤區(qū)提示04常見臥位類型及適應(yīng)癥選擇適應(yīng)癥適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物反流入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；也適用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以預(yù)防腦脊液外滲致頭痛。操作要點(diǎn)去枕仰臥，頭應(yīng)偏向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床頭抬高15°～30°，以減輕對(duì)呼吸道的壓迫。仰臥位適應(yīng)癥與操作要點(diǎn)適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；也適用于臀部肌內(nèi)注射的病人，以放松肌肉，減輕疼痛與不適。適應(yīng)癥病人下腿稍伸直，上腿彎曲，兩膝間置軟枕，避免壓迫下肢靜脈和神經(jīng)，減輕疲勞感。對(duì)側(cè)手臂放于身前，同側(cè)手臂放于身后，手臂下可墊軟枕。操作要點(diǎn)側(cè)臥位適應(yīng)癥與操作要點(diǎn)適用于心肺疾病所引起的呼吸困難的病人，使膈肌下降，胸腔容積擴(kuò)大，減輕腹腔臟器對(duì)心肺的壓迫，增加肺活量；也適用于腹部、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，促使感染局限；同時(shí)還可減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適；也適用于面部及頸部手術(shù)后的病人，減少局部出血；以及恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人，使其逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡。適應(yīng)癥搖起床頭支架呈30°～50°角，再搖起膝下支架，以防病人身體下滑，必要時(shí)床尾可置一軟枕，墊于病人的足底。放平時(shí)，先搖平膝下支架，后搖平床頭支架。操作要點(diǎn)半坐臥位適應(yīng)癥與操作要點(diǎn)俯臥位適用于腰、背部檢查或有配合治療需要的病人，以及脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。其操作要點(diǎn)是在病人胸下、髖部、踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。頭低足高位適用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；也適用于十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流；以及妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。其操作要點(diǎn)是床尾墊高15～30cm，注意防止下滑。其他特殊臥位介紹頭高足低位適用于頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)，以利用人體重力作為反牽引力；也適用于減輕顱內(nèi)壓，以預(yù)防腦水腫；還可用于開顱手術(shù)后病人。其操作要點(diǎn)是床頭墊高15～30cm，注意防止下滑。膝胸臥位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療；也適用于矯正胎位不正或子宮后傾；以及促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。其操作要點(diǎn)是病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。其他特殊臥位介紹05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略褥瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估病人臥床時(shí)間、體位變換頻率、營(yíng)養(yǎng)狀況等因素，確定褥瘡風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。預(yù)防措施定期協(xié)助病人進(jìn)行體位變換，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等減壓設(shè)備，改善局部血液循環(huán)。123協(xié)助病人翻身拍背，鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽，及時(shí)清除呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，避免空氣污染。室內(nèi)空氣流通加強(qiáng)病人營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染。增強(qiáng)免疫力肺部感染預(yù)防措施03避免長(zhǎng)時(shí)間臥床協(xié)助病人定時(shí)變換體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。01早期活動(dòng)鼓勵(lì)病人在床上進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等，促進(jìn)下肢靜脈回流。02使用彈力襪或彈力繃帶根據(jù)病人情況選擇合適的彈力襪或彈力繃帶，減輕下肢腫脹和疼痛。下肢深靜脈血栓形成預(yù)防措施定期為病人清洗會(huì)陰部，保持局部清潔干燥。保持會(huì)陰部清潔增加病人飲水量，稀釋尿液，減少細(xì)菌滋生機(jī)會(huì)。鼓勵(lì)飲水對(duì)于留置導(dǎo)尿管的病人，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，保持引流通暢。導(dǎo)尿管護(hù)理泌尿系統(tǒng)感染預(yù)防措施06康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)與家庭護(hù)理建議防止并發(fā)癥通過早期活動(dòng)，可以降低關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)關(guān)節(jié)功能早期康復(fù)訓(xùn)練有助于恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍和功能。促進(jìn)骨折愈合早期康復(fù)訓(xùn)練有助于加速骨折部位的血液循環(huán)，為骨折愈合提供良好條件。早期康復(fù)訓(xùn)練重要性主動(dòng)活動(dòng)鼓勵(lì)患者在疼痛可忍受的情況下，進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練隨著骨折愈合的進(jìn)展，可逐漸進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。被動(dòng)活動(dòng)在疼痛可忍受的范圍內(nèi)，進(jìn)行關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練指導(dǎo)肌力增強(qiáng)訓(xùn)練方法等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練在關(guān)節(jié)不活動(dòng)的情況下，進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如繃緊大腿肌肉等。等張收縮訓(xùn)練通過肌肉的等張收縮來增強(qiáng)肌肉力量，如進(jìn)行直腿抬高等動(dòng)作。功能性訓(xùn)練模擬日常生活中的動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，如上下樓梯、蹲下起立等，以