摔倒骨折病人臥位護理

演講人：日期：摔倒骨折病人臥位護理目錄摔倒骨折概述臥位護理重要性臥位護理基本原則與技巧常見臥位類型及適應(yīng)癥選擇并發(fā)癥預防與處理策略康復訓練指導與家庭護理建議01摔倒骨折概述摔倒骨折是指因跌倒等外力作用導致骨骼完整性或連續(xù)性中斷。定義根據(jù)骨折部位、骨折類型（如閉合性骨折、開放性骨折）、骨折穩(wěn)定性等進行分類。分類定義與分類主要包括地面濕滑、障礙物、光線不足、身體失衡等環(huán)境因素，以及骨質(zhì)疏松、肌肉力量減弱等個體因素。高齡、女性、骨質(zhì)疏松、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、視力障礙、藥物使用（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥等）等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形、活動受限等，嚴重者可出現(xiàn)休克等全身癥狀。診斷依據(jù)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查（如觸診、叩診等）以及影像學檢查（如X線、CT等）進行綜合判斷。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)復位、固定、康復治療，以及針對并發(fā)癥的預防和處理。治療原則根據(jù)骨折類型、部位、嚴重程度以及患者全身狀況等因素，選擇合適的治療方法，如手法復位、手術(shù)復位、外固定或內(nèi)固定等。同時，注重康復治療，促進骨折愈合和功能恢復。方法選擇治療原則及方法選擇02臥位護理重要性有助于骨折端穩(wěn)定，減少移位風險，為骨折愈合創(chuàng)造良好條件。保持正確體位減輕疼痛促進血液循環(huán)合適的臥位能夠減輕骨折部位的壓力和張力，緩解疼痛，有利于患者休息和康復。正確的臥位有利于血液循環(huán)，為骨折部位提供充足的營養(yǎng)和氧氣，加速骨折愈合過程。030201促進骨折愈合作用

預防并發(fā)癥發(fā)生意義預防壓瘡長期臥床患者容易發(fā)生壓瘡，合理的臥位護理能夠減少局部受壓，降低壓瘡發(fā)生率。預防深靜脈血栓骨折后患者活動減少，血液流速減慢，易形成深靜脈血栓，適當?shù)呐P位護理可促進血液回流，預防血栓形成。預防肺部感染長期臥床患者易發(fā)生肺部感染，臥位護理有助于保持呼吸道通暢，減少感染風險。合適的臥位能夠緩解患者長時間臥床造成的肌肉疲勞和不適感。緩解疲勞根據(jù)患者病情和舒適度需求調(diào)整臥位，如使用枕頭、墊子等輔助工具，提高患者舒適度。增加舒適度舒適的臥位有利于患者放松身心，改善睡眠質(zhì)量，促進康復。改善睡眠質(zhì)量提高患者舒適度需求在進行臥位護理時，遵循無菌操作原則，防止感染發(fā)生。遵循無菌原則在調(diào)整患者臥位時，注意保護患者受傷部位，避免造成二次損傷。保障患者安全根據(jù)患者病情和醫(yī)療規(guī)范要求進行臥位護理，確保患者安全和康復效果。遵循醫(yī)療規(guī)范符合醫(yī)療安全規(guī)范要求03臥位護理基本原則與技巧關(guān)節(jié)功能位擺放將患肢擺放在關(guān)節(jié)功能位，有利于關(guān)節(jié)功能恢復，防止關(guān)節(jié)僵硬。骨折部位穩(wěn)定支撐使用枕頭、墊子等物品將骨折部位墊高，保持穩(wěn)定支撐，避免移位。舒適安全確保臥位舒適、安全，避免過度扭曲身體或造成二次損傷。保持正確體位姿勢根據(jù)病情和醫(yī)囑，定時協(xié)助病人翻身，避免長時間同一臥位導致局部受壓。定時翻身翻身時動作要輕柔，逐步調(diào)整臥位，避免突然改變體位造成不適。逐步調(diào)整臥位每次翻身后要記錄時間，以便掌握翻身頻率和規(guī)律。記錄翻身時間定時變換體位方法使用氣墊床使用氣墊床或水墊等物品，減輕局部受壓，防止壓瘡發(fā)生。局部按摩對受壓部位進行局部按摩，促進血液循環(huán)，緩解局部壓力。保持皮膚干燥清潔保持皮膚清潔干燥，避免潮濕、摩擦等刺激因素，預防皮膚破損。避免局部壓迫措施遵循醫(yī)囑根據(jù)病情和醫(yī)囑進行臥位護理，不可隨意更改或省略護理步驟。避免過度活動在骨折愈合前，避免過度活動患肢，以免影響骨折愈合。誤區(qū)提示避免認為“骨折后必須長時間臥床”，實際上，適當?shù)幕顒雍团P位變換有助于促進血液循環(huán)和骨折愈合。同時，也要避免過度依賴止痛藥而忽視臥位護理的重要性。注意觀察密切觀察病人病情變化和臥位舒適度，及時調(diào)整護理方案。注意事項與誤區(qū)提示04常見臥位類型及適應(yīng)癥選擇適應(yīng)癥適用于昏迷或全身麻醉未清醒的病人，可防止嘔吐物反流入氣管而引起窒息或肺部并發(fā)癥；也適用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以預防腦脊液外滲致頭痛。操作要點去枕仰臥，頭應(yīng)偏向一側(cè)，將枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部，床頭抬高15°～30°，以減輕對呼吸道的壓迫。仰臥位適應(yīng)癥與操作要點適用于灌腸、肛門檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等；也適用于臀部肌內(nèi)注射的病人，以放松肌肉，減輕疼痛與不適。適應(yīng)癥病人下腿稍伸直，上腿彎曲，兩膝間置軟枕，避免壓迫下肢靜脈和神經(jīng)，減輕疲勞感。對側(cè)手臂放于身前，同側(cè)手臂放于身后，手臂下可墊軟枕。操作要點側(cè)臥位適應(yīng)癥與操作要點適用于心肺疾病所引起的呼吸困難的病人，使膈肌下降，胸腔容積擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量；也適用于腹部、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，使腹腔滲出物流入盆腔，促使感染局限；同時還可減輕腹部切口的張力，緩解疼痛，促進舒適；也適用于面部及頸部手術(shù)后的病人，減少局部出血；以及恢復期體質(zhì)虛弱的病人，使其逐漸適應(yīng)體位改變，利于向站立過渡。適應(yīng)癥搖起床頭支架呈30°～50°角，再搖起膝下支架，以防病人身體下滑，必要時床尾可置一軟枕，墊于病人的足底。放平時，先搖平膝下支架，后搖平床頭支架。操作要點半坐臥位適應(yīng)癥與操作要點俯臥位適用于腰、背部檢查或有配合治療需要的病人，以及脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人。其操作要點是在病人胸下、髖部、踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。頭低足高位適用于肺部分泌物引流，使痰易于咳出；也適用于十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流；以及妊娠時胎膜早破，防止臍帶脫垂。其操作要點是床尾墊高15～30cm，注意防止下滑。其他特殊臥位介紹頭高足低位適用于頸椎骨折進行顱骨牽引時，以利用人體重力作為反牽引力；也適用于減輕顱內(nèi)壓，以預防腦水腫；還可用于開顱手術(shù)后病人。其操作要點是床頭墊高15～30cm，注意防止下滑。膝胸臥位適用于肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療；也適用于矯正胎位不正或子宮后傾；以及促進產(chǎn)后子宮復原。其操作要點是病人跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。其他特殊臥位介紹05并發(fā)癥預防與處理策略褥瘡風險評估及預防措施風險評估評估病人臥床時間、體位變換頻率、營養(yǎng)狀況等因素，確定褥瘡風險等級。預防措施定期協(xié)助病人進行體位變換，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等減壓設(shè)備，改善局部血液循環(huán)。123協(xié)助病人翻身拍背，鼓勵深呼吸和有效咳嗽，及時清除呼吸道分泌物。保持呼吸道通暢保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風，避免空氣污染。室內(nèi)空氣流通加強病人營養(yǎng)支持，提高機體抵抗力，預防感染。增強免疫力肺部感染預防措施03避免長時間臥床協(xié)助病人定時變換體位，避免長時間保持同一姿勢。01早期活動鼓勵病人在床上進行主動或被動運動，如踝泵運動、股四頭肌收縮等，促進下肢靜脈回流。02使用彈力襪或彈力繃帶根據(jù)病人情況選擇合適的彈力襪或彈力繃帶，減輕下肢腫脹和疼痛。下肢深靜脈血栓形成預防措施定期為病人清洗會陰部，保持局部清潔干燥。保持會陰部清潔增加病人飲水量，稀釋尿液，減少細菌滋生機會。鼓勵飲水對于留置導尿管的病人，要嚴格執(zhí)行無菌操作原則，定期更換導尿管和尿袋，保持引流通暢。導尿管護理泌尿系統(tǒng)感染預防措施06康復訓練指導與家庭護理建議防止并發(fā)癥通過早期活動，可以降低關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等并發(fā)癥的風險。恢復關(guān)節(jié)功能早期康復訓練有助于恢復關(guān)節(jié)的正?；顒臃秶凸δ堋４龠M骨折愈合早期康復訓練有助于加速骨折部位的血液循環(huán)，為骨折愈合提供良好條件。早期康復訓練重要性主動活動鼓勵患者在疼痛可忍受的情況下，進行關(guān)節(jié)的主動活動，如握拳、屈伸肘關(guān)節(jié)等。漸進性抗阻訓練隨著骨折愈合的進展，可逐漸進行漸進性抗阻訓練，以增強關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量。被動活動在疼痛可忍受的范圍內(nèi)，進行關(guān)節(jié)的被動屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動，以維持關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)活動度訓練指導肌力增強訓練方法等長收縮訓練在關(guān)節(jié)不活動的情況下，進行肌肉的等長收縮訓練，如繃緊大腿肌肉等。等張收縮訓練通過肌肉的等張收縮來增強肌肉力量，如進行直腿抬高等動作。功能性訓練模擬日常生活中的動作進行訓練，如上下樓梯、蹲下起立等，以