半月板損傷的分類及并發(fā)癥

半月板損傷的分類及并發(fā)癥半月板損傷的分類及并發(fā)癥膝關(guān)節(jié)脫位的傳統(tǒng)分類是依據(jù)腔骨媒對(duì)股骨搽的移位方向而定的，分為前、后、內(nèi)、外及旋轉(zhuǎn)移位。

以后有人格旋轉(zhuǎn)移位再分為前內(nèi)、前外、后內(nèi)和后外，共8個(gè)類別。

前、后、內(nèi)、外區(qū)別顯著;而在旋轉(zhuǎn)脫位中，僅后外旋轉(zhuǎn)脫位具有顯著特點(diǎn)，其他3類實(shí)際上均可歸人前或后脫位中，并無單獨(dú)存在的必要。

此外，尚有一類完全不同于單獨(dú)脫位的骨折脫位，即段骨探或服骨傈骨折，或兩者同時(shí)骨折合并膝關(guān)節(jié)完全脫位。

一、半月板損傷的分類：

1.前脫位膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶ACL、后交叉韌帶PCL同時(shí)斷裂最為常見，也有單獨(dú)ACL斷裂者。

MCL、LCL也多為同時(shí)斷裂。

此組既有合并脂部血管損傷，也有合并排總神經(jīng)損傷者。

2.后脫位除ACL、PCL同時(shí)斷裂仍占多數(shù)外，也有僅PCL斷裂者，而MCL及LCL，均斷裂者較少見。

擯韌帶斷裂僅在此組中可以見到。

合并服部血管及神經(jīng)損傷者主要是排總神經(jīng)，在此組最為常見，約為半數(shù)。

合并半月板損傷者也較其他組為多。

3.外脫位主要特征為ACcL、PCL和MCL的斷裂，但未有合并血管損傷者，骸骨向外脫位往往同時(shí)存在。

4.內(nèi)脫位為數(shù)甚少，尚不足言規(guī)律。

5.后外旋轉(zhuǎn)脫位ACL、PCL同時(shí)斷裂或ACL單獨(dú)斷裂約各占其半。

神經(jīng)及血管損傷也可見到。

最具特色的是除一例外均發(fā)生股骨內(nèi)熙突出關(guān)節(jié)囊及股內(nèi)側(cè)肌，或髕旁支持帶，形成扣孔交鎖而無法閉臺(tái)復(fù)位。

此即一旦脫位后，畸形固定，難以改變其特有位置的原因所在。

6.骨折脫位組僅包括股骨或脛骨髁，或兩者同時(shí)骨折，合并股沮關(guān)節(jié)完全脫位者。

至于腰骨隆突、胯骨頭撕脫骨折，或當(dāng)脫位過程中，股骨燃、腹骨平臺(tái)邊緣受撞擊而發(fā)生的局限性骨折，或骨軟骨骨折均不屆此類。

骨折脫位皆為高能量損傷。

脫位以后向前居多，而合并損傷除交叉韌帶斷裂外，天顯著的規(guī)律性。

二、膝關(guān)節(jié)半月板損傷的并發(fā)癥1.關(guān)節(jié)積液：

可因操作粗暴、止血不徹底或術(shù)后下地負(fù)重活動(dòng)太早引起。

一般加強(qiáng)股四頭肌抗阻力等張收縮，避免伸屈膝活動(dòng)，晚負(fù)重即可消退。

如積液較多，可在嚴(yán)格無菌操作下抽出液體后用彈力繃帶加壓包扎。

2.關(guān)節(jié)積血：

多見于外側(cè)半月板切除術(shù)中損傷膝外下動(dòng)脈所致，或因膝部包扎過緊、靜脈回流受阻引起c未凝固的血可抽出，凝固的血塊要切開清除.結(jié)扎止血。

3.關(guān)節(jié)感染：

一旦感染后果嚴(yán)重，其原因可為操作不當(dāng)或體內(nèi)有感染灶。

處理的方法是早期在全身應(yīng)用抗生累的同時(shí)，穿刺排膿，用含抗生素的溶液沖洗c晚期病人需切開排膿，沖洗干凈后用抗生京溶液沖洗，停止關(guān)節(jié)活動(dòng)，待感染消退后再開始活動(dòng)。

4.關(guān)節(jié)不穩(wěn)和疼痛：

多因股四頭肌萎縮引起c一般通過肌四頭肌鍛煉和物理療法可好轉(zhuǎn)。

5.神經(jīng)疼痛：

常見內(nèi)側(cè)半月板手術(shù)時(shí)，損傷隱神經(jīng)骸下支產(chǎn)生神經(jīng)瘤引起，明確診多數(shù)有明顯外傷史。

急性期膝關(guān)節(jié)有明顯疼痛、腫脹和積液，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)障礙。

急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動(dòng)作時(shí)疼痛更明顯，嚴(yán)重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有交鎖現(xiàn)象，或在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)有彈響，此時(shí)可外敷【濟(jì)愈堂月板健骨舒絡(luò)貼】來調(diào)理促愈。

1、大家在平時(shí)一定要多加小心，充分利用身邊的工具，爭取把意外降到最低，比如在上下樓梯時(shí)，可以借助扶手，不要匆忙，注意腳下，當(dāng)踩穩(wěn)后在邁下一步。

而在平時(shí)走路時(shí)，也要多加小心，尤其是中老年人。

2、大家要多加注意自己膝蓋的細(xì)微感受，一般感到疼痛，就一定要及時(shí)去調(diào)整位置，以免出現(xiàn)損傷。

另外在平時(shí)搬抬或者是做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，一定要多加小心，以免造成膝關(guān)節(jié)損傷。

而在進(jìn)行運(yùn)功或者活動(dòng)之前，