基礎(chǔ)護理學(xué)主觀題

基礎(chǔ)護理學(xué)主觀題匯總

第十章冷、熱療法

第一節(jié)概述

一、名詞解釋

1、冷、熱療法(coldandheattherapy)

是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于體表皮膚,通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起

皮膚和內(nèi)臟器官血管的收縮或舒張，從而改變機體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新

陳代謝，達到治療目的的方法。

2、繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)

用冷或用熱超過一定時間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反作用的現(xiàn)象。

第二節(jié)冷、熱疔法的應(yīng)用

二、簡答題

1、冷療法的目的

①減輕局部充血或出血②減輕疼痛③控制炎癥擴散④降低體溫

冷療法的禁忌

（1）血液循環(huán)障礙（2）慢性炎癥或深部化膿病灶（3）組織損傷（4）

對冷過敏（5）慎用冷療法的情況

（6）冷療的禁忌部位

①枕后、耳廓、陰囊處用冷療易引起凍傷②心前區(qū)用冷療易引起反射

性心率減慢、心律不齊③腹部用冷療易引起腹痛、腹瀉④足底用冷療

可引起反射性的冠狀動脈收縮。

熱療法的目的

①促進炎癥的消散和局限②減輕疼痛③減輕深部組織的充血④保暖

與舒適

熱療法的禁忌

①急性腹痛未明確診斷前②面部危險三角區(qū)感染時③各種臟器出血

④軟組織損傷或扭傷的初期48h內(nèi)⑤其他

5、溫水拭浴的注意事項

①擦浴過程中，注意觀察局部皮膚情況及病人反應(yīng)

②嬰幼兒及血液病高熱病人禁止用乙醇拭浴

③拭浴時，以輕拍方式進行，避免用摩擦方式，摩擦生熱。

6、熱水坐浴的注意事項

①熱水坐浴前先排尿、排便

②坐浴部位若有傷口，坐浴盆、溶液及用物必須無菌；坐浴后應(yīng)用無菌

技術(shù)處理傷口

③女性病人經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥不

宜坐浴，以免引起感染

④坐浴過程中，注意觀察病人的面色、脈搏、呼吸，傾聽病人主訴，有

異常時應(yīng)停止坐浴，報告醫(yī)生。

第十一章飲食與營養(yǎng)

第三節(jié)醫(yī)院飲食

一、名詞解釋

1、治療飲食(therapeuticdiets)

在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營養(yǎng)素以達到治療或輔助治療的

目的，從而促進病人的康復(fù)。

2、試驗飲食(testdiets)

在特定時間內(nèi)，通過對飲食內(nèi)容的調(diào)整來協(xié)助診斷疾病和確保實驗室檢

查結(jié)果正確性的一種飲食。

二、簡答題

1、如何指導(dǎo)病人進行肌奸試驗飲食？

試驗期為3天，試驗期間禁食肉類，禽類，魚類，忌飲茶和咖啡，全日

主食在300g以內(nèi)”艮制蛋白質(zhì)的攝入（＜40g/d）排除外源性肌酊的

影響。蔬菜水果植物油不限，熱量不足可添加藕粉或含糖的點心等第3

天測量內(nèi)生肌酊清除率及血肌酊含量。

2、如何指導(dǎo)病人進行葡萄糖耐量試驗飲食？

試驗前食用碳水化合物量2300g的飲食共3天。同時停用一切升降血

糖的藥物。試驗前晚餐后禁食10-12h直至昱晨試驗試驗日晨采血后將

葡萄糖75g溶于300ml水中頓服。糖餐后0.5h,lh,2h,3h分別采血測

定血糖

第四節(jié)一般飲食護理

二、簡答題

1、病人進食過程中若出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等情況應(yīng)如何處理？

惡心

鼓勵其做深呼吸并暫時停止進食

嘔吐

將病人頭偏向T則，防止嘔吐物進入氣管內(nèi)，給病人提供盛裝嘔吐物的

容器，盡快清除嘔吐物并及時更換被污染的被服等，開窗通風(fēng)，去除室

內(nèi)不良氣味，幫助病人漱口或給予口腔護理，去除口腔異味，詢問病人

是否愿意繼續(xù)進食，不愿意者，幫助保存好剩下的食物待其愿意進食時

給予，觀察嘔吐物的性質(zhì)，顏色，量和氣味等并做好記錄。

嗆咳

告訴病人在進食過程中細嚼慢咽，不要邊進食邊講話。若發(fā)生嗆咳，幫

助病人拍背，若異物進入喉部，及時在腹部劍突下，肚臍上用手向上向

下推擠數(shù)次，使異物排出，防止窒息。

第五節(jié)特殊飲食護理

一、名詞解釋

1、胃腸內(nèi)營養(yǎng)(enteralnutrition,EN)

采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供能量及營養(yǎng)素的支持方式。

2、要素飲食(elementaldiet)

一種化學(xué)組成明確的精制食品，含有人體所必需的易于消化吸收的營養(yǎng)

成分，與水混合后可以形成溶液或較為穩(wěn)定的懸濁液。

3、鼻飼法(nasogastricgavage)

導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物，水分和藥物的方法。

4、胃腸外營養(yǎng)(parenteralnutrition,PN)

按照病人需要，通過周圍靜脈或中心靜脈輸入病人所需的全部能量及營

養(yǎng)素的一種營養(yǎng)支持方法。

5、管飼(tubefeeding)

是將導(dǎo)管插入胃腸道，給病人提供必需的食物、營養(yǎng)液、水及藥物的方

法,是臨床中提供或補充營養(yǎng)的極其重要的方法之一。

二、簡答題

1、插胃管過程中有可能出現(xiàn)哪三種困難，如何處理？

①插管中惡心，嘔吐,暫停插管，囑病人做深呼吸，分散病人注意力，

緩解緊張

②胃管誤入氣管，立即拔除胃管，休息片刻后重新插管

③插入不暢時檢查口腔，了解胃管是否盤在口咽部，或I各胃管抽出少許,

再小心插入

2、鼻飼操作時如何確認胃管在胃內(nèi)？

①連接注射器于胃管末端回抽，能抽出胃液。

②置聽診器于病人胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到氣

過水聲。

③將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。

第十二章排泄

第一節(jié)排尿護理

一、名詞解釋

尿失禁(incontinenceof

排尿失去意識控制或不受意識控制，尿液不自主地流:B.

urine)

留(retentionofurine)尿液大IS存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出.

導(dǎo)尿術(shù)(catheterization)在嚴格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。

留置導(dǎo)尿術(shù)(retention

在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引流尿液的方法.

catheterization)

利用三通的導(dǎo)尿管,將無前溶液灌入到膀胱內(nèi)，再用虹吸原理將濃

膀胱沖洗(bladderirrigation)

入的液體引流出來的方法.

多尿(polyuria)指24小時尿后超過2500ml.

少尿(oliguria)指24/］的尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml.

^^(anuria)指244的尿量少于100ml或12〃對內(nèi)無尿液產(chǎn)生者.

主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿癌,三者同時出現(xiàn)，稱為傍胱剌激征.

膀胱刺激征

常見原因為膀胱及尿道感染和機械性剌激.

二、簡答題

1、尿潴留患者的護理措施

①提供隱蔽的排尿環(huán)境

關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋，無關(guān)人員回避。

②調(diào)整體位和姿勢，如扶臥床病人略抬高上身或坐起，盡可能使病人按

習(xí)慣姿勢排尿。對需絕對臥床休息或某些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計劃的訓(xùn)

練床上排尿，以免因不適應(yīng)排尿姿勢的改變而導(dǎo)致尿潴留。

③誘導(dǎo)排尿，利用條件反射如聽流水聲或用溫水沖洗會陽;亦可采用針

刺中極、曲骨、三陰交穴或艾灸關(guān)元、中極穴等方法，刺激排尿。

④熱敷、按摩，按摩、熱敷可放松肌肉，促進排尿。

⑤心理護理，安慰病人，消除其焦慮和緊張情緒

⑥健康教育，講解尿潴留有關(guān)知識，指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時排尿的習(xí)慣

⑦肌注卡巴膽堿

⑧必要時根據(jù)醫(yī)囑實施導(dǎo)尿術(shù)

2、如何幫助尿失禁病人重建正常的排尿功能？

①如病情允許，指導(dǎo)病人每日白天攝入液體2000~3000ml,多飲水促

進排尿反射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以

免影響病人休息。

②觀察排尿反應(yīng)，定時使用便器，建立規(guī)則的排尿習(xí)慣，剛開始每1~2

小時使用便器一次，以后間隔時間可以逐漸延長，促進排尿功能恢復(fù)。

使用便器時，用手按壓膀胱，協(xié)助排尿，注意用力要適度。

③指導(dǎo)病人進行骨盆底部肌肉的訓(xùn)練，增強控制排尿的能力。具體方法

病人取立，坐或臥位，試做排尿動作，先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放

松，每次10秒左右，連續(xù)10次，每日進行數(shù)次。以不覺疲乏為宜。

3、尿失禁病人的護理

①皮膚護理。注意保持皮膚清潔干燥。床上鋪橡膠單和中單，也可使用

尿墊或一次性紙尿褲。經(jīng)常用清水清洗會陰部皮膚。勤換衣褲，床單,

尿墊。定時按摩受壓部位，防止壓瘡。

②外部引流。必要時用接尿裝置引流尿液。

③重建正常的排尿功能

④對長期尿失禁的病人，可行導(dǎo)尿術(shù)留置導(dǎo)尿，避免尿液浸漬皮膚，發(fā)

生皮膚破潰。

⑤心理護理。尊重和理解病人，給予安慰，開導(dǎo)和鼓勵。

4、留置導(dǎo)尿術(shù)的目的。

①搶救危重休克病人時正確記錄每小時尿量，測量尿比重，密切觀察病

人病情變化

②為盆腔手術(shù)排空盆腔，使膀胱持續(xù)保持空虛狀態(tài)，避免術(shù)中誤傷

③某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于引流和沖洗，減輕手術(shù)切

口的張力，促進切口愈合

④為尿失禁或會陰部有傷口的病人引流尿液，保持會陰部的清潔干燥

⑤為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練

一次性導(dǎo)尿的注意事項

①嚴格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作原則

②在操作過程中注意保護病人的隱私，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｅ胧乐共?/p>

人著涼

③對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人,第一次放尿不得超過1000ml,

大量放尿使腹腔內(nèi)壓急劇下降，血液大量滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降

而虛脫，膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿

④老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細觀察，辨認，避免誤入阻道

⑤為女病人插尿管時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，更換無菌導(dǎo)尿管，然后重新

插管

⑥為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染，必須掌握男性女性尿道的解剖特點

6、留置導(dǎo)尿時如何防止泌尿系統(tǒng)逆行感染？

①保持尿道口清潔

女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人擦拭尿道口、龜頭及包

皮，每天1~2次。排便后及時清理肛門及會陰部皮膚

②更換集尿袋，注意觀察并及時排空集尿袋內(nèi)的尿液，并記錄尿量。通

常每周更換集尿袋1-2次，若尿液性狀顏色改變，及時更換

③定期更換導(dǎo)尿管，更換頻率由導(dǎo)尿管材質(zhì)決定，一般1~4周更換1

次

7、留置導(dǎo)尿管病人的護理。

①防止泌尿系統(tǒng)逆行感染。

②留置尿管期間，若病情允許鼓勵病人每日攝入2000ml以上水分，達

到?jīng)_洗尿道的目的

③訓(xùn)練膀胱反射功能，采用間歇性夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每3~4小

時開放1次，膀胱定時充盈和排空，促進膀胱功能恢復(fù)

④注意病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁，沉淀，有結(jié)晶時,

及時處理，每周檢查尿常規(guī)1次

第二節(jié)排便護理

一、名詞解釋

正常的排便形應(yīng)改變，排便次數(shù)減少，排出過干過硬的糞便，且排便不暢，

便秘(constipation)

困難或排便不M感.

將一定量的液冰由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，幫助病人清潔腸道排便排氣或由

淞腸法(enema)

腸道供給藥物或營養(yǎng)，達到確定診斷和治療目的的方法.

保留灌腸法是將藥液流入到亙腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸黏膜吸收達到治療疾病的目的.

腸脹氣(flatulence)指目腸道內(nèi)有如氣體聚積，不能排出.

肛管排氣是指將肛管從肛門插入直腸，以排出腸腔內(nèi)枳氣的方法。

糞便湫塞(fecal

指糞便持久滯雪堆積在亙腸內(nèi)，堅硬不解E除。

impaction)

腹瀉(diarrhea)指正常排便形態(tài)改變，頻繁徘除松散稀薄的燙便甚至水樣便.

排便失禁(fecal

指肛門括約肌不受意識的控制而不自主地排便.

incontinence)

二、簡答題

1、便秘病人的護理。

①提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境，為病人提供單獨隱蔽的環(huán)境及充裕的排便時間。

②選取適宜的排便姿勢，床上使用便盆時。除非有特別禁忌，最好采取

坐姿或抬高床頭。病情允許讓病人下床上廁所排便。手術(shù)病人在術(shù)前有

計劃地訓(xùn)練其在床上使用便盆。

③腹部環(huán)形按摩④遵醫(yī)囑給予口服緩瀉藥物⑤使用簡易通便劑⑥灌

腸⑦健康教育

2、腹瀉病人的護理。

①去除原因，如為腸道感染遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

②臥床休息，減少腸蠕動，注意腹部保暖。對不能自理的病人應(yīng)及時給

予便盆，消除焦慮不安的情緒，使之達到身心充分休息的目的。

③膳食調(diào)理

鼓勵病人飲水，少量多次，酌情給予淡鹽水，清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，

避免油膩、辛辣、高纖維食物。嚴重腹瀉時可暫行禁食。

④防止水、電解質(zhì)紊亂，按醫(yī)囑給予止瀉劑、口服補鹽液或靜脈輸液。

⑤維持皮膚完整性

特別是嬰幼兒、老人、身體衰弱者，每次便后用軟紙輕擦肛門，溫水清

洗,并在肛門周圍涂油膏保護局部皮膚。

⑥密切觀察病情，記錄排便的性質(zhì)、次數(shù)，量等，注意有無脫水指征,

必要時留取標本送檢。病情危重者，注意生命體征變化。如疑為傳染病

按腸道隔離原則護理。

⑦心理支持

因糞便異味及沾污的衣褲、床單、被套、便盆均會給病人帶來不適，因

此要協(xié)助病人清洗沐浴、更換衣褲、床單、被套，使病人感到舒適。便

盆清洗干凈后，置于易取處，方便病人取用。

⑧健康教育

向病人講解有關(guān)腹瀉的知識，指導(dǎo)病人注意飲食衛(wèi)生，家居衛(wèi)生，養(yǎng)成

良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

3、大量不保留灌腸的目的。

①接觸便秘，腸脹氣②清潔腸道，為腸道手術(shù)檢查或分娩做準備

③減輕中毒，稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)④降^氐溫度，灌入低溫液

體，為高熱病人降溫

4、大量不保留灌腸的注意事項。

①妊娠，急腹癥，嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸。

②傷寒病人灌腸時溶液不得超過500ml,壓力要低。

③肝性腦病病人灌腸，禁止用月巴皂水,減少氨的產(chǎn)生和吸收。充血性心

衰和水鈉潴留病人禁用0.9%NaCI溶液灌腸。

④準確掌握灌腸溶液的溫度濃度流速壓力和溶液的量。

⑤灌腸時病人如有腹脹或便意，囑咐病人做深呼吸，減輕不適。

⑥灌腸過程中隨時注意病人病情變化，發(fā)現(xiàn)脈速面色蒼白出冷汗劇烈腹

痛心慌氣急時，立即停止灌腸并及時與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

5、比較大量不保留灌腸、小量不保留灌腸和保留灌腸法

大鼠不保留灌腸小量不保留灌腸保留灌腸法

1軟化靠他解除便

秘;2排除腸道積存

1.解除便陰，腸脹氣;減輕中毒；高熱僻

目氣體減輕匿脹.適用于鎮(zhèn)岸、催0R及治療腸道感

涅；4.清潔腸道，為胃腸道手術(shù)、檢查、

的用于腹部及盆腔手染.

分娩做準備

術(shù)患者，危重患者，

老人小兒，孕婦等

(1)1、2、3溶液

溶50級酸鎂30mL

液生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)甘油60ml溫開水鎮(zhèn)靜催眠10%水合氟醛腸道

名90ml(2)甘油抗感染新霉素、其他抗生素

稱50rnl+溫開水

50ml

量成人500-1000ml小兒200-5003復(fù)00ml5200ml

溫

一股39-41°(:降溫28-32℃中暑4*C38℃38℃

度

高液面距肛門不超過

液面高于肛門46-60cm液面g創(chuàng)工門不超過30cm

度30cm

插

入

成人7-10cm小兒4-7cm7-10cm15-20cm

深

度

體左側(cè)反電慢性紐菌性痢疾右

左側(cè)曲左側(cè)臥位

位惻臥位阿米巴痢疾

保

留

5-10惻10-20捌1〃的壯

時

間

妊娠、急腹癥、嚴至心血管疾病病人禁以睡前灌腸為宜，灌腸前囑病

淮腸；2、傷寒病人淞腸溶液不得超過人排尿排便；工臀部抬高

注

500ml，液面距肛門不得超過30ml;3、同大量不保留灌腸10cm,選擇細肛管插入

意

肝性腦病病人灌腸禁用的電水；4、充血為保胎孕婦解除使15-20cm,壓力低、灌速慢;

事

性心力衰竭和水訥潴留病人禁用0.9%秘，以油劑為宜.3、肛門、直腸、結(jié)腸手術(shù)的

項

氯化物溶液；5準確常提溶液的溫度.病人及大便失禁的患者不宜

濃度、流速、壓力和溶液的量.保留灌腸.

第十三章給藥

第一節(jié)給藥的基本知識

一、名詞解釋

1、聯(lián)合用藥

為了達到治療的目的而采取的兩種或兩種以上藥物同時或先后應(yīng)用。

二、簡答題

1、舉例說明如何根據(jù)藥物的不同性質(zhì)妥善保存？

①易揮發(fā)潮解風(fēng)化的藥物、乙醇過氧乙酸碘酊糖衣片等

裝瓶，蓋緊瓶蓋

②易氧化和遇光易變質(zhì)的藥物、維C,氨茶堿，鹽酸腎上腺素等

裝在棕色瓶內(nèi)或避光容器內(nèi)，陰暗處保存。腎上腺素類，硝普納等也應(yīng)

遮光或避光

③易被熱破壞的某些生物制品或藥品、蛋白制劑疫苗益生菌干擾素等

置于2~10。（:低溫處保存

④易燃易爆的藥物、乙醇乙醛環(huán)氧乙烷

單獨存放，密閉瓶蓋置于陰涼處，并遠離明火

⑤易過期的藥物、各種抗生素胰島素等

按有效期先后，有計劃地使用，避免因藥物過期造成浪費。

⑥病人個人專用的貴重或特殊藥物

單獨存放，并注明床號，姓名。

2、三查七對的內(nèi)容。

三查

操作前、操作中、操作后查

七對

對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間

一注意

藥物作用與不良反應(yīng)

3、藥物的吸收順序

氣霧吸入>舌下含服>直腸給藥>肌肉注射>皮下注射>口服給藥>

皮下給藥

4、舉例說明飲食如何對藥物療效的影響？

(1)飲食促進藥物吸收，增強療效

如高脂飲食可促進脂溶性維生素的吸收，維A,D,E應(yīng)在餐后服用；

粗纖維食物可促進腸蠕動，增強驅(qū)蟲劑的療效，促蟲排出。

(2)飲食干擾藥物吸收，降低療效

如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影響鐵劑的吸收；補鈣時不宜食菠菜,

菠菜中含有大量草酸，可與鈣結(jié)合成草酸鈣而影響鈣劑的吸收。

(3)通過改變尿液pH而影響藥物療效

動物性食物在體內(nèi)代謝產(chǎn)生酸性物質(zhì)，豆制品和蔬菜在體內(nèi)代謝產(chǎn)生碳

酸氫鹽，它們排出時影響尿液pH,從而影響藥物療效。如氨節(jié)青霉素

在酸性尿液中殺菌力強，因此使用氨節(jié)青霉素治療泌尿系統(tǒng)感染時宜多

食葷菜，使尿偏酸，增強抗菌作用；應(yīng)用磺胺類藥物時，宜多食素食，

以堿化尿液增強療效。

第二節(jié)口服給藥法

一、名詞解釋

口服給藥法(administering將藥物經(jīng)口服后被用腸道吸收入血液循環(huán)，從而達到局部和全身治

oralmedications)療的目的，屬于最常用方便經(jīng)濟安全適用范圍廣的給藥方法.

二、簡答題

1、服用強心甘類藥物應(yīng)注意什么？

服強心昔藥物需加強對心率及節(jié)律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)

律不齊時應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

第三節(jié)注射給藥法

一、名詞解釋

皮內(nèi)注射法(intradermal

將少量藥液或生物制品注射于表皮與真皮之間的方法.

injection,ID)

皮下;法(subcutaneous

將少量藥液或生物制劑注入皮下組織的方法。

injection,H)

肌內(nèi)注射法(intramuscular

將一定量藥液注入肌肉組織的方法.

injection,1M)

從他裂頂點向左側(cè)或右測劃一水平線，然后從麗峭展高點作一垂線,

留大肌肌內(nèi)注射法"十字法”

將一惻霄部分為四個象限，其外上象限并避開內(nèi)角，即為注射區(qū).

窗大肌肌內(nèi)注射法"轆法"從隱前上峭至尾骨作一連線彭卜1/3為注射部位.

靜脈注射法(intravenous

自靜脈注A藥液的方法。

injection,IV)

二、簡答題

1、注射原則？

①嚴格執(zhí)行查對制度②嚴格遵守?zé)o菌操作原則③嚴格執(zhí)行消毒隔離

原則，預(yù)防交叉感染

④選擇合適的注I寸器及針頭⑤注射藥液現(xiàn)配現(xiàn)用⑥選擇合適的注射

部位

⑦注射前排空空氣⑧注射前檢查回血⑨掌握合適的進針角度和深度

⑩掌握無痛注射技術(shù)

2、匕H交皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)注射的不同點？

皮內(nèi)涉寸法皮下注射法肌肉注射法睜脈注就去

硼

表皮與真皮皮下組織肌慶^織靜脈

螂

的

器規(guī)1ml1ml,2ml2ml,5ml視藥量決定

格

針頭

41/2號5~6號6~7號6~9號

型號

進針針頭斜面向針頭斜面向上，與皮四肢淺靜脈15。~30。頭皮

垂亙皮膚

角度上，與皮膚5°膚30°~40°平行股靜肪45°或90°

進針針頭斜面完全針粳的1/2或2/3針餒的1/2或2/3

回抽有血

硒進入皮內(nèi)快速刺入皮下快速剌入皮下

皮內(nèi)注射法為何不能和碘酊消毒?

以免著色影響對局部反應(yīng)（過敏皮試）的觀察及與碘過敏反應(yīng)相混淆

4、2歲以下的孩子為何不選擇臀大肌注射？

其臀大肌尚未發(fā)育好，注射時有損傷那坐骨神經(jīng)的危險，最好選擇股外

側(cè)肌，臀中肌，臀小肌注射

5、靜脈注射常見失敗原因？

①針頭未刺入血管內(nèi)（穿刺過淺或靜脈滑動）。臨床判斷

無回血，注入藥物局部隆起，主訴疼痛。

②針頭斜面未全部進入血管內(nèi)，部分藥液溢至皮下。臨床判斷

可有回血，穿刺部位局部隆起，主訴疼痛。

③針頭刺破對側(cè)血管壁，針尖斜面部分在血管內(nèi)部分在對側(cè)血管壁。臨

床判斷

可有回血，藥液溢出至深層組織局部無隆起，主訴疼痛。

④針頭穿刺對側(cè)血管壁。臨床判斷

無回血，注入藥物無隆起，主訴疼痛。

6、如何為特殊病人進行靜脈穿刺要點？

①肥胖病人，皮下脂肪較厚，靜脈位置較深，不明顯，但相對固定，注

射時，在摸清血管走向后由靜脈上方進針，進針角度稍加太30。~40。）

②水腫病人，沿靜脈解剖位置，用手按揉局部，暫時驅(qū)散皮下水分，使

靜脈充分暴露后再行穿刺

③脫水病人，血管充盈不良，穿刺困難?？勺骶植繜岱?，按摩，待血管

充盈后再穿刺

④老年病人，老年人皮下脂肪較少，靜脈容易滑動且脆性較大，針頭難

以刺入或易穿破血管對側(cè)。注射時，可用手指分別固定穿刺段靜脈上下

兩端，再沿靜脈走向穿刺。

7、股靜脈注射部位？

腹股溝中內(nèi)1/3交界處股動脈搏動最明顯處內(nèi)測0.5cm

第四節(jié)霧化吸入法

一、名詞解釋

…是應(yīng)用客化裝置將藥液分散成細小的霧滴，經(jīng)鼻或口吸人呼吸道，

莫化吸入法（inhalation）

以達到預(yù)防和治療疾病的目的.

家氣霧化吸入（oxygen

是借助高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀隨吸氣進入呼吸道的方法.

nebulization）

超聲波霧化吸入（ultrasonic是應(yīng)用超聲波聲能將藥液變成細微的氣舒,再由呼吸道吸入，以預(yù)

nebulization）防和治療呼吸道疾病的方法.

二、簡答題

1、超聲波霧化吸入的作用特點？

霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻，病人感覺溫暖舒適，治療效果好

2、超聲波霧化吸入的注意事項？

①護士熟悉霧化器性能，水槽內(nèi)保持足夠的水量（雖有缺水保護裝置,

但不可在缺水狀態(tài)下長期開機），水溫不宜超過50℃

②水槽底部的晶體換能器和霧化罐底部的透聲膜薄而質(zhì)脆，在操作及清

洗過程中，動作要輕，防止損壞

③觀察病人痰液排出是否困難，若因粘稠的分泌物經(jīng)濕化后膨脹致痰液

不易咳出時，應(yīng)予以拍背以協(xié)助痰液排出，必要時吸痰

④治療過程中需加入藥液時，不必關(guān)機，直接從蓋上小孔內(nèi)添加即可。

若要加水入水槽，必須關(guān)機操作。

第五節(jié)藥物過敏試驗法

一、名詞解釋

脫敏注射法

將所需要的TAT劑量分次少量注入體內(nèi)

o二、簡答題

1、青霉素過敏反應(yīng)的原因？

青霉素本身不具有免疫原性，其制劑中所含的高分子聚合物及其降解產(chǎn)

物作為半抗原進入機體后，可與蛋白質(zhì)多糖多肽類結(jié)合而成為全抗原,

引起過敏反應(yīng)。

2、青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)？

①呼吸道阻塞癥狀

由于喉頭水腫、支氣管痙攣、肺水腫引起，表現(xiàn)為胸悶、氣促、哮喘與

呼吸困難、伴瀕死感

②循環(huán)衰竭癥狀

因周圍血管擴張導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、發(fā)絹、

脈搏細弱、血壓下降

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

腦組織缺氧，表現(xiàn)為面部及四肢麻木、意識喪失、抽搐或大小便失禁等

④其他過敏反應(yīng)表現(xiàn)

可有尊麻疹、惡心、嘔吐、腹痛與腹瀉等

3、青霉素過敏性休克的處理？

①立即停藥，協(xié)助病人平臥，報告醫(yī)生，就地搶救

②立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩

解，每隔半小時皮下或靜脈注射該藥0.5ml,直至脫離危險期

③給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀

④根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5?10mg或?qū)浠傻乃社晁徕c

200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)靜脈滴注，應(yīng)用抗組

胺類藥物,如肌肉注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg

⑤靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量

⑥若發(fā)生呼吸心搏驟停，立即進行復(fù)蘇搶救

⑦密切觀察病情，記錄病人生命體征、神志和尿量等病情變化，不斷評

價治療與護理效果,為進一步處置提供依據(jù)

4、青霉素皮試結(jié)果的判斷？

結(jié)

局部皮丘反應(yīng)全身情況

果

阻

大小無改變，周圍血腫,無紅最無自覺癥狀，無不適表現(xiàn)

性

陽皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅早,直徑大于1cm,周圍有偽可有頭旱，心慌，惡心，甚至發(fā)生過

性足伴局廨感敏性休克

5、青霉素皮試液的配制？

配制皮內(nèi)試驗藥液

皮內(nèi)試驗藥液以每1ml含青霉素200~500u的生理鹽水溶液為標

準，注入劑量為20~50u(0.1ml)。具體配制方法如下

⑴于含有80萬u青霉素的密封瓶內(nèi)注入生理鹽水4ml,稀釋后每

1ml含青霉素2。萬u;

⑵用1ml注射器吸取上液0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內(nèi)

含青霉素2萬u;

⑶棄去0.9ml,余0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml內(nèi)含青霉

素2000u;

⑷再棄去0.9ml,余0.1ml（或棄去0.75ml,余0.25ml）加生

理鹽水至1ml,則1ml內(nèi)含青霉素200u（或500u），即配成皮

試溶液。

6、青霉素皮試結(jié)果陽性的處理？

皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單，病歷，醫(yī)囑單，床頭卡

醒目注明，同時將結(jié)果告知病人及其家屬。

7、破傷風(fēng)皮試結(jié)果的判斷？

陰性，局部無紅腫，全身無異常反應(yīng)

陽性，皮丘紅腫,硬結(jié)直徑大于1.5cm,紅暈范圍直徑超過4cm,有時

出現(xiàn)偽足或有癢感，全身過敏性反應(yīng)表現(xiàn)與青霉素過敏反應(yīng)類似，以血

清病型反應(yīng)多見

8、藥物過敏有哪些特點？

①藥物過敏反應(yīng)不具有普遍性，只發(fā)生于少數(shù)人

②通常不發(fā)生在首次用藥時，一般均在再次用藥后發(fā)病，但有可能病人

過去接觸過而自己不知道

③機體從接受藥物到形成抗體需要一定時間，所以過敏反應(yīng)有較長或短

的潛伏期

④皮膚過敏試驗時，有少數(shù)病人假陰性反應(yīng)，可能是劑量太小不足以誘

發(fā)過敏反應(yīng)，皮試前用了抗過敏藥物也可呈假陰性反應(yīng)，還有少數(shù)病人

在皮膚試驗期間即可發(fā)生嚴重的過敏性反應(yīng)

⑤化學(xué)結(jié)構(gòu)相似的藥物之間有交叉或不完全交叉過敏反應(yīng)。

9、鏈霉素過敏為何用鈣劑？

鈣離子可與鏈霉素絡(luò)合，減輕鏈霉素的毒性反應(yīng)。

第十四章靜脈輸液和輸血

第一節(jié)靜脈輸液

一、名詞解釋

睜脈輸液(intravenous

是將大量無靠溶液或藥物直接輸入靜脈治療的方法.

infusion)

埔液微粒(infusion輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1~15Pm少數(shù)較大的可

particles)達50~300pm,50pm以上的微句肉眼可見.

密閉式靜脈輸液法將無菌縮液器插入原裝密閉箱液液中進行輸液的方法.

二、簡答題

1、簡述靜脈輸液的目的。

①補充水分及電解質(zhì)，預(yù)防和糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。各種原因

引起的脫水，酸堿平衡失調(diào)病人，腹瀉，劇烈嘔吐，大手術(shù)后病人

②增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓及微循環(huán)灌注量。嚴重?zé)齻?

大出血，休克等。

③供給營養(yǎng)物質(zhì)、促進組織修復(fù)、維持正氮平衡，慢性消耗性疾病、胃

腸道吸收障礙及不能經(jīng)口進食病人

④輸入藥物，治療疾病。

2、簡述臨床補液的原則及補鉀"四不宜”原則，

先晶后膠，先鹽后糖，寧酸勿堿；不宜過濃，不宜過快，不宜過多，不

宜過早

3、簡述常見輸液障礙的種類。

①溶液不滴②茂菲滴管液面過高③茂菲滴管內(nèi)液面過低④輸液過程

中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降

4、簡述周圍靜脈輸液的注意事項。

5、簡述輸液過程中溶液不滴的原因。

①針頭滑出血管外

處理方法是將針頭拔出，另選血管重新穿刺。

②針頭斜面緊貼血管壁

處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢為止。

③針頭阻塞

處理方法是更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

④壓力過低

處理方法是適當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低肢體位置。

⑤靜脈痙攣

處理方法可進行局部熱敷。

簡述發(fā)熱反應(yīng)的的預(yù)防及護理。

(1)預(yù)防

①輸液前認真檢查藥液的質(zhì)量，輸液用具的包裝及滅菌日期、有效期;

②嚴格無菌操作。

(2)處理

①發(fā)熱反應(yīng)輕者，應(yīng)立即減慢點滴速度或停止輸液，并立即通知醫(yī)生;

②發(fā)熱反應(yīng)嚴重者，應(yīng)立即停止輸液,并保留剩余溶液和輸液器，必要

時送檢驗科做細菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因；③對高熱病人，應(yīng)給

予物理降溫，嚴密觀察生命體征的變化，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物

或激素治療。

簡述循環(huán)負荷過重反應(yīng)的預(yù)防及護理。

(1)預(yù)防

輸液過程中密切觀察病人情況，注意控制輸液的速度和輸液量，尤其對

老年人、兒童及心肺功能不全的病人更需慎重。

(2)處理

①出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理。如

果病情允許，可協(xié)助病人取端坐位。同時安慰病人以減輕其緊張心理。

②給予高流量氧氣吸入,一般氧流量為6~8L/min,濕化瓶內(nèi)加入

20%~30%的乙醇溶液。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血

管藥物。④必要時進行四肢輪扎。但加壓時要確保動脈血仍可通過，目

須每5~10分鐘輪流放松一個肢體上的止血帶，待癥狀緩解后，逐漸解

除止血帶。⑤靜脈放血200?300ml，但應(yīng)慎用，貧血者應(yīng)禁忌采用。

8、簡述靜脈炎的預(yù)防及護理。

(1)預(yù)防

①嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作；②對血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再

應(yīng)用，適當(dāng)放慢點滴速度,并防止藥液漏出血管外；③有計劃地更換輸

液部位，以保護靜脈。

(2)處理

①停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂

或95%乙醇溶液行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。②超短波理療,

每日1次，每次15~20分鐘。③中藥治療。將如意黃金散加醋調(diào)成糊

狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、止痛、消腫的作用。④如合并感

染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

9、簡述空氣栓塞的預(yù)防及護理。

(1)預(yù)防

①輸液前認真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣。②輸液過程

中加強巡視，及時添加藥液或更換輸液瓶。輸液完畢及時拔針。加壓輸

液時應(yīng)安排專人在旁守護。③拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必

須立即嚴密封閉穿刺點。

(2)處理

①如出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，應(yīng)立即將病人置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高

位。該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心

臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸

被吸收。②給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正缺氧狀

態(tài)。③有條件時可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④嚴密觀察病人病情變

化，如有異常及時對癥處理。

第二節(jié)靜脈輸血

一、名詞解釋

靜脈輸血(blood將全血或成分血如血漿，紅細胞,白細胞或血〃板等通過能脈輸入體內(nèi)

transfusion)的方法.

間接輸血法將抽出的供血者的血液按靜脈輸液法^給病人的方法.

直接輸血法將供血者的血硒出后立即輸給病人的方法.

自體偷血用受血者血清和供血者紅細胞進行曲合試吃，檢電受血者皿潔中有無破

(autotransfusion)壞供血者紅細胞的抗體.

二、簡答題

1、簡述輸血的目的和原則。

目的

①補充血容量②糾正貧血③補充血漿蛋白④補充各種凝血因子和血

小板⑤補充抗體，補體等血液成分⑥排除有害物質(zhì)

原則

①輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗②無論是輸全面還是成分而,

均應(yīng)選用同型血液輸注。但在緊急情況下，如無同型血，可輸0型血③

病人如需再次輸血，必須重做交叉配血試驗，以排除機體已產(chǎn)生抗體的

情況

簡述自體輸血的優(yōu)點。

①無需做血型鑒定和交叉配血試驗，不會產(chǎn)生免疫反應(yīng)，避免了抗原抗

體反應(yīng)所致的溶血發(fā)熱和過敏反應(yīng)

②擴大血液來源，解決稀有血型病人的輸血困難

③避免因輸血而引起的艾滋病，肝炎及其他血源性疾病的傳播

④術(shù)前實施的多次采血，刺激骨髓造血干細胞的分化，增加紅細胞生成,

促進病人術(shù)后造血

3、簡述成分輸血的特點。

①成分血中單一成分少而濃度高，除紅細胞制品以每袋100ml為一單

位外，其余制品，如白細胞，血小板，凝血因子等每袋規(guī)格25ml為一

單位

②成分輸血每次輸入量200-300ml,需要8-12單位的成分血,意味著

一次給病人輸入8~12位供血者的血液。

4、簡述靜脈輸血的的注意事項。

①在取血和輸血過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。輸血前，一定

要由2名護士根據(jù)需查對的項目再次進行查對，避免差錯事故的發(fā)生

②輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不良反應(yīng)

③血液內(nèi)不可隨意加入其它藥品，如鈣劑，酸堿性物品,高低滲液體,

以防血液凝集或溶解

④輸血過程中，一定要加強巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的征象，并詢問病

人有無任何不適反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即停止輸血，按輸血反應(yīng)

進行處理

⑤嚴格掌握輸血速度，對年老體弱嚴重貧血心衰病人應(yīng)謹慎，滴速宜慢

⑥對急癥輸血或大量輸血病人可行加壓輸血，輸血時可直接擠壓血袋,

卷壓血袋輸血或應(yīng)用加壓輸血器等。加壓輸血時，護士須在床旁守護，

輸血完畢時及時拔針，避免發(fā)生空氣栓塞反應(yīng)

⑦輸完的血袋送回輸血科保留24小時,以備病人在輸血后發(fā)生輸血反

應(yīng)檢查分析原因

5、簡述成分輸血的的注意事項。

①某些成分血，如白細胞、血小板等，存活期短，為確保成分輸血的效

果，以新鮮血為宜，且必須在24小時內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開始計時）。

②除白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進行交叉配血試驗。

③成分輸血時，由于一次輸入多個供血者的成分血,因此在輸血前應(yīng)根

據(jù)醫(yī)囑給予病人抗過敏藥物，減少過敏反應(yīng)發(fā)生。

④由于一袋成分血液只有25ml,幾分鐘即可輸完，故成分輸血時，護

士應(yīng)全程守護在病人身邊，進行嚴密的監(jiān)護，不能擅自離開病人身邊,

以免發(fā)生危險。

⑤如病人在輸成分血的同時，還需要輸全血，應(yīng)先輸成分血，后輸全血,

保證成分血液發(fā)揮最好的效果。

6、簡述靜脈輸血反應(yīng)的的臨床表現(xiàn)。

(1)急性溶血反應(yīng)

①第一階段

出現(xiàn)頭部脹痛，面部潮紅，惡心、嘔吐，心前區(qū)壓迫感，四肢麻木，腰

背部劇烈疼痛等反應(yīng)；②第二階段

出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，同時伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困

難、發(fā)組和血壓下降等；③第三階段

表現(xiàn)為少尿或無尿，管型尿和蛋白尿，高鉀血癥、酸中毒，嚴重者可致

死亡。

(2)過敏反應(yīng)

①輕度反應(yīng)

輸血后出現(xiàn)皮膚瘙癢，局部或全身出現(xiàn)尊麻疹。②中度反應(yīng)

出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，多見于顏面部，表現(xiàn)為眼瞼、口唇高度水腫。也

可發(fā)生喉頭水腫,表現(xiàn)為呼吸困難,兩肺可聞及摩鳴音。③重度反應(yīng)

發(fā)生過敏性休克。

(3)發(fā)熱反應(yīng)

可發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)，先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)

高熱，體溫可達38-4VC,可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐、肌肉

酸痛等全身癥狀，一般不伴有血壓下降。

(4)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

①出血傾向

皮膚、粘膜瘀斑，穿刺部位大塊淤血或手術(shù)傷口滲血；②枸緣酸鈉中毒

反應(yīng)

手足抽搐，血壓下降，心率減慢。心電圖出現(xiàn)Q-T間期延長，甚至心

搏驟停。

7、簡述靜脈輸血反應(yīng)的的預(yù)防和護理。

(1)過敏反應(yīng)

預(yù)防

①正確管理血液和血制品；②選用無過敏史的供血者；③供血者在采血

前4小時內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水；④

對有過敏史的病人，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過敏藥物。

處理

①輕度過敏反應(yīng)，減慢輸血速度給予抗過敏藥物，用藥后癥狀可緩解；

②中、重度過敏反應(yīng)。應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑注射抗過

敏藥物；③呼吸困難者給予氧氣吸入，嚴重喉頭水腫者行氣管切開；④

循環(huán)衰竭者給予抗休克治療；⑤監(jiān)測生命體征變化

發(fā)熱反應(yīng)

預(yù)防

嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血工具，有效預(yù)防致熱源，嚴格執(zhí)行無

菌操作。

處理

①反應(yīng)輕者減慢輸血速度；②反應(yīng)重者應(yīng)立即停止輸血，密切觀察生命

體征，給予又攤處理(發(fā)冷者注意保暖，高熱者給予物理降溫)，并及

時通知醫(yī)生；③必要時遵醫(yī)囑給子解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，；④將輸血

器、剩余血連同貯血袋一并送檢。

(3)急性溶血反應(yīng)

預(yù)防

①認真做好血型鑒定與交叉配血試驗；②輸血前認真查對，杜絕差錯事

故的發(fā)生；③嚴格遵守血液保存規(guī)則，不可使用變質(zhì)血液。

處理

①立即停止輸血，并通知醫(yī)生。②給予氧氣吸入，建立靜脈通道，遵醫(yī)

囑給予升壓藥或其他藥物治療。③將剩余血、病人血標本和尿標本送化

驗室進行檢驗。④雙側(cè)接部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎小

管痙攣，保護腎臟。⑤藏化尿液。⑥嚴密觀察生命體征和尿量，插入導(dǎo)

尿管，檢測每小時尿量，并做好記錄。若發(fā)生腎衰竭，行腹膜透析或血

液透析治療。⑦若出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)進行抗休克治療。⑧心理護理。

(4)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)

①出血傾向

短時間輸入大量庫存血時，應(yīng)密切觀察病人的意識、血壓、脈搏等變化,

注意皮膚、粘膜或手術(shù)傷口有無出血；嚴格掌握輸血量；根據(jù)凝血因子

缺乏情況補充有關(guān)成分。②枸椽酸鈉中毒反應(yīng)

遵醫(yī)囑常規(guī)每輸庫存血1000ml,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml,預(yù)

防低血鈣。

8、簡述輸血的適應(yīng)癥。

①各種原因引起的大出血；②貧血或低蛋白血癥；③嚴重感染；④凝血

功能障礙。

第十五章標本采集

二、簡答題

1、尿標本采集的注意事項。

①尿液標本必須新鮮，按要求留取

②尿液標本避免經(jīng)血，白帶，精液，糞便等混入，避免煙灰，便紙等異

物混入

③標本留取后，及時送檢，以免細菌繁殖，細胞溶解或被污染等。送檢

標本置于有蓋容器內(nèi)，以免尿液蒸發(fā)影響檢測結(jié)果

④常規(guī)檢查在標本采集后盡快送檢，最好不超過2h,如不能及時送檢

和分析，必須采取保存措施，冷藏或防腐等

⑤留取尿培養(yǎng)標本時，嚴格執(zhí)行無菌操作，防止標本污染影響檢測結(jié)果

2、痰標本采集的注意事項。

①收集痰液時間宜在清晨，此時痰量較多，痰內(nèi)細菌也較多，提高陽性

率

②勿將漱口水，口腔鼻咽分泌物等混入痰液中

③如查癌細胞，應(yīng)用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送

檢

④做24小時痰量和分層檢查時，囑病人將痰吐在無色光口大玻璃瓶內(nèi)，

加少許防腐劑防腐

⑤留取痰培養(yǎng)標本時，用多貝爾溶液及冷開水漱口數(shù)次，盡量排除口腔

內(nèi)大量雜菌

3、標本采集的原則

(1)遵照醫(yī)囑

有疑問，應(yīng)先核實清楚后再采集標本。

(2)充分準備

采集前做好評估、解釋、核對工作，選擇合適的容器，貼上標簽，注明

科室、病室、床號、姓名。

(3)嚴格查對

采集前、采集完畢、送檢前應(yīng)認真查對醫(yī)囑，核對申請項目、病人姓名、

(4)正確采集

采集的時間、方法、量要準確，培養(yǎng)標本采集時嚴格無菌操作，標本應(yīng)

放入無菌容器內(nèi)，并應(yīng)在使用抗生素前采集。

(5)及時送檢

標本采集后，不要放置時間過久，以免變質(zhì)。特殊標本應(yīng)注明采集時間。

4、比較不同類型的靜脈血標本采集的目的

①全血標本

指的是抗凝血標本，主要用于臨床血液學(xué)檢查，例如血細胞計數(shù)和分類、

形念學(xué)檢查等

②血漿標本

抗凝血經(jīng)離心所得上清液稱為血漿，血漿里含有凝血因子I,適合于內(nèi)

分泌激素、血椅口止血檢測等。

③血清標本

不加抗凝劑的血，經(jīng)離心所得上清液稱為血清，血清里不含有凝血因子

I，多適合于臨床化學(xué)和免疫學(xué)的檢測，如測定肝功能、血清酶、脂類、

電解質(zhì)等。

④血培養(yǎng)標本

多適合于培養(yǎng)檢測血液中的病原菌。

5、簡述留取24小時尿標本常用的三類防腐劑的名稱、作用及臨床應(yīng)用

防腐

作用臨床應(yīng)用

劑

甲醛防腐和固定尿中有機成分艾迪計數(shù)（12〃耐尿細胞計數(shù)）等

濃鹽保持尿液在酸性環(huán)境中，防止尿中激素內(nèi)分泌系統(tǒng)的檢套，如17-值類固醇、17-足類固

酸氧化陋等

甲苯保持尿中化學(xué)成分不變尿蛋白定量、尿糖定量檢查

6、尿標本采集的目的

①尿常規(guī)標本

用于尿液常規(guī)檢查，檢查有無細胞和管型，特別是各種有形成分的檢查

和尿蛋白、尿糖等項目測定

②12小時或24小時尿標本

12小時尿標本常用于細胞、管型等有形成分計數(shù)，如Addis計數(shù)等。

24小時尿標本適用于體內(nèi)代謝產(chǎn)物尿液成分定量檢查分析，如蛋白、

糖、肌酊等。

③尿培養(yǎng)標本

主要采集清潔尿標本（如中段尿、導(dǎo)尿管、膀胱穿刺尿等）c適用于病

原微生物學(xué)培養(yǎng)、鑒定和藥物敏感試驗，協(xié)助臨床診斷和治療。

7、糞便標本采集的目的

①常規(guī)標本

用于檢查糞便的性狀、顏色、細胞等

②培養(yǎng)標本

用于檢查糞便中的致病菌

③隱血標本

用于檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液

④寄生蟲及蟲卵標本

用于檢查糞便中的寄生蟲成蟲、幼蟲及蟲卵并計數(shù)。

第十六章疼痛病人的護理

一、名詞解釋

1、疼痛(pain)

一種令人不快的感覺和情緒上的感受，伴隨著現(xiàn)有的或潛在的組織損傷。

二、簡答題

1、三階梯鎮(zhèn)痛療法的基本原則和內(nèi)容

原則

①口服給藥②按時給藥③按階梯給藥④個體化給藥⑤密切觀察及

宣教

內(nèi)容

①第一階梯

使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥物，酌情加用輔助藥，輕度癖痛病人適用。

②第二階梯

選用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物，酌情加用輔助藥，中度病人適用。

③第三階梯

選用強阿片類鎮(zhèn)痛藥物，酌情加用輔助藥，重度及劇烈癌痛病人適用。

簡述疼痛的護理措施

①減少或消除引起疼痛的原因

②合理運用緩解或解除疼痛的方法，藥物止痛，物理止痛，針灸止痛,

經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

③提供社會心理支持

④恰當(dāng)?shù)剡\用心理護理方法及疼痛心理療法

⑤積極采取促進病人舒適的措施

⑥健康教育和隨訪

簡述WHO的疼痛分級內(nèi)容

0級

無痛

1級

輕度疼痛，平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠

不受影響

2級

中度疼痛，靜臥時疼痛，翻身咳嗽時疼痛加劇，不能忍受，睡眠受干擾，

要求用鎮(zhèn)痛藥

3級

重度疼痛，靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛

藥

4、疼痛的護理流程

①全面并動態(tài)地評估

②實施鎮(zhèn)痛

③觀察并記錄

④健康教育和隨訪

第十七章病情觀察和危重病人的管理

第一節(jié)病情觀察

一、名詞解釋

1、意識狀態(tài)(consciousness)

大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。

2、意識障礙(disturbanceofconsciousness)

是個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。

3、輕度昏迷

意識大部分喪失，無自主活動，對聲，光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激可有

痛苦表情及躲避反應(yīng)。瞳孔對光反射，角膜反射，眼球運動，吞咽反射，

咳嗽反射等可存在。

4、深度昏迷

全身肌肉松弛，對各種刺激均無反應(yīng)，深，淺反射均消失

二、簡答題

1、簡述病情觀察的方法。

①視診

最基本的檢查方法，用視覺來觀察病人全身和局部狀態(tài)的檢查方法。年

齡性別，營養(yǎng)狀況，意識狀態(tài)，面部表情，姿勢體位，肢體活動狀況等

②聽診

利用耳直接或借助聽診器或其他儀器聽取病人身體各個部分發(fā)出的聲

音，分析判斷聲音所代表的不同含義。心音，心率，呼吸音，腸鳴音等

③觸診

通過手的感覺感知病人身體某部位有無異常的檢查方法。體表的溫度，

濕度，彈性，光滑度，柔軟度等

④叩診

通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產(chǎn)生聲響，根據(jù)

所感到的震動和所聽到的音響特點來了解被檢查部位臟器的大小，形狀,

位置及密度。

⑤嗅診

利用嗅覺來辨別病人的各種氣味，判斷與其健康狀況關(guān)系的一種檢查方

法。病人的氣味來自皮膚,粘膜，呼吸道,胃腸道,分泌物，嘔吐物，

排泄物

2、簡述病情觀察的內(nèi)容。

(1)一般情況的觀察

①發(fā)育與體型②飲食與營養(yǎng)狀況③面容與表情④體位⑤姿勢與步

態(tài)⑥皮膚與黏膜

(2)生命體征的觀察，體溫呼吸脈搏血壓

(3)意識狀態(tài)的觀察，意識障礙

嗜睡，意識模糊，昏睡，昏迷

(4)瞳孔的觀察

①形狀大小和對稱性②對光反應(yīng)

(5)心理狀態(tài)的觀察

(6)特殊檢查或藥物治療的觀察

①特殊檢查和治療后的觀察②特殊藥物治療病人的觀察

(7)其他方面的觀察，觀察病人的睡眠情況及自理能力

3、簡述意識障礙的分類。

①嗜睡

最輕度的意識障礙，病人處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚

醒，醒后能正常，簡單，緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又

很快入睡

②意識模糊

程度較嗜睡深，思維和浩言不連貫，對時間地點人物的定向力完全或部

分發(fā)生障礙，可有錯覺，幻覺，躁動不安，澹語或精神錯亂

③昏睡

病人處于昏睡狀態(tài)，不易喚醒。

④昏迷

最嚴重的意識障礙，意識持續(xù)的中斷或完全喪失。分為輕度，中度，深

度昏迷。

4、簡述格拉斯哥昏迷評分分級。

15分意識清醒

輕度意識障礙

13?14分昏迷

<8分深昏迷或腦死亡

<3分

中度意識障礙

9-12分深度意識障礙

3-8分

第二節(jié)危重病人的搶救管理和護理

一、名詞解釋

1、五定

定