醫(yī)院培訓課件：《營養(yǎng)APP在腫瘤患者營養(yǎng)管理中的運用》

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營養(yǎng)APP在腫瘤患者營養(yǎng)管理中的運用

2主要內(nèi)容3營養(yǎng)風險篩查及評估1腫瘤患者營養(yǎng)支持薄荷健康APP使用23PART14營養(yǎng)風險篩查及評估56正常成人每日需要總能量：25-30kcal/kg/日蛋白質(zhì)：1.0-2.0g/kg/日脂肪：1-1.5g/kg/日確定營養(yǎng)目標量PART27腫瘤患者營養(yǎng)需求8化療前化療中化療后化療后骨髓抑制消化道毒性反應化療前每日飲食中包含薯類、蔬菜蔬果類、肉禽蛋類、奶及豆制品類以及少量油脂類五大食物。9化療中要求進食低脂肪、高碳水化合物、少量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，可以適當補充蛋白質(zhì)粉（大豆或蛋清）。如果治療反應較重，飲食以流質(zhì)為主，可用菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。TIPS：咀嚼生姜有一定的止嘔作用。10化療后化療后身體較虛弱，宜選擇營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，如稀飯、面包、饅頭、魚肉、雞蛋等。少食多餐，適當運動。TIPS：用酸奶替代牛奶，以免腹部脹氣。也可以用姜來刺激食欲。11化療后骨髓抑制12補充高蛋白質(zhì)飲食，如牛奶、瘦肉、豬蹄、海參等，有助于提升白細胞。多吃黑芝麻、黑米等黑色食品，有助于提高血象。消化道毒性反應

13惡心嘔吐腹瀉腹脹便秘消化道毒性反應進食時避免過熱、過酸及刺激性食物。出現(xiàn)胃腸道反應時，可進食開胃食品化療前1小時不要進食，進食時如惡心嘔吐可口服鮮姜汁。補充高營養(yǎng)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如蓮子羹、牛奶、豆?jié){、鯽魚湯等。TIPS：出現(xiàn)潰瘍時，可用蜂蜜20ml加入研碎的維生素C0.1g，口含。141516胃腸道腫瘤細軟、清淡、容易消化吸收結腸腫瘤高能量、高蛋白、高糖類、低脂少渣肝膽胰腫瘤高蛋白、高維生素、高能量低脂低脂、高膳食纖維泌尿系統(tǒng)腫瘤低脂、低膽固醇、低鹽、低磷PART317四四薄荷APP18使用守則19四大要素成為用戶查詢食物熱量記錄每日飲食營養(yǎng)分析建議20主界面2122232425營養(yǎng)均衡一日三餐breakfast一杯豆?jié){=85kcalbreakfast28三個蒸餃=138kcalbreakfast

29一碗面條=374.5kcalbreakfast

30一根油條=271.6kcal31早餐：一根油條271.6kcal+一碗面374.5kcal+一碟蒸餃138kcal+一杯豆?jié){85kcal=869kcallunch蔬菜面=352kcaldesert一個蘋果=84.6kcaldinner一碗米飯=209kcaldinner

35冒菜68kcal=宮保雞丁128kcal=196kcalSUMMARY早餐869kcal+午餐352kcal+水果84kcal+晚餐405kcal=1711kcal37正常成人每日需要總能量：25-30kcal/kg/日

小張體重55kg，生理需要量：1375kcal/日結果：1375kcal/日＜1711kcal/日38臨床運用病人簡介39一般情況：張某某女57歲肝內(nèi)膽管細胞腺癌糖尿病史PG-SGA示重度營養(yǎng)不良

時間2020-12-312021-01-292021-03-022021-03-23治療方案內(nèi)鏡下行胰膽管造影+乳頭切開術+膽管水囊擴張術+取石術+膽管支架植入術替雷利珠單抗安羅替尼替雷利珠單抗吉西他濱替吉奧替雷利珠單抗吉西他濱替吉奧不良反應Ⅱ度骨髓抑制Ⅰ度骨髓抑制查血示：4041時間早上中午下午晚上食物品種雞蛋×1蛋白粉×5勺紅燒牛肉×1兩米飯×1碗蘋果×1青筍炒泥鰍×1份4243正常成人每日需要總能量：25-30kcal/kg/日蛋白質(zhì)：1.0-2.0g/kg/日

總熱量：48kg×30kcal=1440kcal/天蛋白質(zhì)：48×2=96g實際總熱量：424+29+98+162+53+139+116=1021kcal＜1440kcal實際蛋白質(zhì)：21+7+0.6+14.4+17.9+1.1+17.4=79.4g＜96g44對癥護理45糖尿病患者高蛋白飲食：①當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應與正常人近似。②當合并腎臟疾病時，應在營養(yǎng)醫(yī)生的指導下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應適當食用優(yōu)質(zhì)蛋白。谷類含有植物蛋白，植物蛋白的生理價值低于動物蛋白，所以在膳食中也應適當控制植物蛋白。尤其在合并腎病時，應控制植物蛋白的食用。多吃蔬菜補充維生素，蔬菜含有豐富的維生素，含糖量少，不會引起血糖增高。參考文獻1.[1]蒲婷婷.中文營養(yǎng)類APP現(xiàn)狀及評價指標體系研究進展[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2020，[09]：1584-15872.[1]李海蘭，陸世穎.移動APP在慢性腎臟病CKD3～4期患者飲食干預中的應用[J].護理研究，2020，[11]：75-773.[1]朱希山，趙業(yè).營養(yǎng)狀態(tài)評價在胃癌患者全胃切除術預后中的價值[J].中華醫(yī)學雜志，2021，[06]：421-4284.[1]朱文強，吳震峰.口服營養(yǎng)補充降低進展期胃癌患者全胃切除術后輔助化療期間營養(yǎng)不良風險的研究[J].中國腫瘤外科雜志，2021，[01]：33-365.[1]蔣妍.化療飲食表對中晚期婦科惡性腫瘤患者化療期間營養(yǎng)狀況、化療耐受性的影響[J].中國醫(yī)刊，2021，[03]：313-3176.[1]薛嬌.營養(yǎng)支持管理在消化系統(tǒng)腫瘤患者中的應用[J].