PDCA循環(huán)在降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應用項目匯報書

優(yōu)秀護理質量改善項目申報書模板項目名稱PDCA循環(huán)在降低住院2型糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應用簡介（500字以內）背景:低血糖對人體是有害的，尤其是對老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。國內一些研究報道的門診或者病房的糖尿病患者低血糖發(fā)生率在5.2%—27%，更有甚者夜間低血糖的發(fā)生率高達37.2%。目的：將PDCA循環(huán)應用于住院2型糖尿病患者，以降低低血糖的發(fā)生率，減輕低血糖給患者帶來的危害，并做好全院的低血糖質控。做法：采用PDCA循環(huán)對我科2型糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因進行分析并制定相應的護理措施，不斷的進行查檢，持續(xù)質量改進，比較PDCA實施前后2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生率。成效：實施PDCA循環(huán)后，我科2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生率由實施前的3.22%降低到實施后的1.30%。正文項目背景（1000字以內）低血糖對人體是有害的，尤其是對老年病人，低血糖的危害更甚于高血糖。危害主要有：1、低血糖時，體內的腎上腺素、糖皮質激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加，導致反應性交血糖（蘇木杰效應），造成血糖波動，病情加重。2、長期反復嚴重的低血糖發(fā)作可導致中樞神經系統(tǒng)不可逆的損害，引起病人性格變異，精神失常、癡呆等。3、低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。4、低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。國內一些研究報道的門診或者病房的糖尿病患者低血糖發(fā)生率在5.2%—27%，更有甚者夜間低血糖的發(fā)生率高達37.2%。我科在2013年成立的品管圈，并且積極參加了醫(yī)院持續(xù)質量改進方面的培訓，已進行了多個改善項目地改善，并且取得成效，得到醫(yī)院的大力支持。目標（400字以內）為了降低低血糖的發(fā)生率，減輕低血糖給患者帶來的危害，并做好全院的低血糖質控。根據(jù)品管圈目標值=現(xiàn)狀值-現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力，我們設定目標值為1.85%。工作內容和實施步驟（1000字以內）1.成立專項改善小組由護士長和科室的9名護士組成，護士長為專項改善小組組長，負責指導，小組其他成員負責活動計劃、組織、協(xié)調工作。2.主題選定專項小組成員根據(jù)科室現(xiàn)存的問題進行匯總，并根據(jù)重要性、可行性、迫切性和圈能力進行了“5、3、1”評分，最終將“降低2型糖尿病住院患者低血糖發(fā)生率”作為本次專項整改的主題。3.計劃階段制定專項改善活動時間進度表，并繪制甘特圖。并制定“發(fā)生低血糖查檢表”。對患者進行低血糖危險因素評估：①低血糖史；②對低血糖相關知識的了解程度；③使用降糖藥物的種類；④糖尿病飲食、運動、血糖監(jiān)測等相關知識的了解程度；⑤患者的依從性。通過深入的分析，得出患者發(fā)生低血糖的主要原因。責護對每一位新入院糖尿病患者進行糖尿病全面知識的講解外，并讓患者進行實時反饋，評估出患者的主要問題，然后由科室的糖尿病教育師對患者進行一對一教育，為患者制定個體化的教育方案。4.飲食及運動指導糖尿病教育師根據(jù)患者的身高、體重、勞動強度為每一位患者制定個體化食譜。并告知患者飲食、運動及應用降糖藥之后的注意事項。5.加強醫(yī)患、醫(yī)護溝通責護及時向調血糖醫(yī)生匯報病人的特殊情況（如食欲不佳、嘔吐等）。注意飲食與注射胰島素、口服降糖藥物之間密切關系，以免發(fā)生低血糖。病人對胰島素及口服降糖藥劑量有疑義時，責護及時通知醫(yī)生及時調整劑量。避免低血糖的發(fā)生。6.加強護士的宣教能力尤其加強低年資護士基礎知識培訓，每周一次。并且每個周三下午由科室的護士輪流為患者進行小組教育，采用PPT、看圖對話、實物模型等形式。每個月糖尿病質控小組對科室護士進行隨機檢查，以提高護士對低血糖相關知識的掌握情況。7.檢查階段成立以護士長為組長的專項改善小組，按照科室制定的低血糖標準化要求進行檢查?？剖抑付ㄙ|控員進行監(jiān)督、檢查。護士長晨晚間查房時對在院患者進行全面評估，檢查護理措施的落實情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。8.處理階段科室質控員及責護每天對低血糖的2型糖尿病患者進行統(tǒng)計，并將問題反饋給專項改善小組，專項改善小組再進行分析、總結，對不完善之處進行原因分析，并采取措施進行改善。產出和成果（1500字以內）有形成果及無形成果：實施PDCA循環(huán)后，我科2型糖尿病患者低血糖的發(fā)生率由實施前的3.22%降低到實施后