寵物所致細(xì)菌性疾病的防治相關(guān)問(wèn)題解答

寵物所致細(xì)菌性疾病的防治相關(guān)問(wèn)題解答

什么是鼠疫？鼠疫的發(fā)生與寵(動(dòng))物有什么關(guān)系？

鼠疫是鼠疫耶爾森菌引起的傳染病，是一種自然疫源性

疾病。本病的傳染性強(qiáng)，病死率高，是危害人類(lèi)最嚴(yán)重的烈

性傳染病之一。屬于國(guó)際檢疫的傳染病。

鼠疫主要由帶鼠疫耶爾森菌的鼠類(lèi)和其他嚙齒動(dòng)物所

引起。但實(shí)際上，在我國(guó)也曾由攜帶鼠疫耶爾森菌的犬、貓、

猩、旱獺、狐貍和黃羊等引起人間鼠疫發(fā)生。

人間鼠疫一般發(fā)生在鼠間鼠疫之后，病原菌由野鼠傳至

家鼠，家鼠患病大批死亡后，鼠蚤離開(kāi)死鼠另找新的宿主,

人被叮咬后就可引發(fā)感染。其次，如昊剝食感染鼠疫的動(dòng)物,

鼠疫耶爾森菌經(jīng)支膚傷口或粘膜，也可傳播給人。另外，患

鼠疫的病人或動(dòng)物痰中的病菌，可以通過(guò)呼吸、噴嚏、咳嗽、

談話等方式，在人與人、人與動(dòng)物、動(dòng)物與動(dòng)物之間傳播,

造成鼠疫的流行。此外，如果實(shí)驗(yàn)室工作人員操作不慎，可

引起感染。運(yùn)輸工具消毒不當(dāng)，將染菌動(dòng)物或昆蟲(chóng)傳到外地,

也可導(dǎo)致鼠疫發(fā)生。

怎樣診斷鼠疫？

(1)病史：首先，了解周?chē)袩o(wú)突然出現(xiàn)大批死鼠。

其次，有無(wú)與患病或攜帶病原菌的嚙齒類(lèi)動(dòng)物或兔、犬、貓

等寵物接觸史，是否曾剝食原因未明死亡的旱獺、狐貍等。

(2)臨床表現(xiàn)：腺鼠疫的潛伏期多為2?5天，原發(fā)性

肺鼠疫的潛伏期為數(shù)小時(shí)至3天。病人起病急驟，怕冷，發(fā)

熱，體溫迅速升至39C?4UC,伴有惡心，嘔吐，頭痛及四

肢痛，顏面潮紅，結(jié)膜充血，皮膚、粘膜出血。繼而，可出

現(xiàn)意識(shí)模糊，言語(yǔ)不清，衰竭和血壓下降等。臨床上分為腺

鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫3型。

①腺鼠疫。人被帶菌蚤叮咬后多發(fā)。為最常見(jiàn)，好發(fā)于

腹股溝淋巴結(jié)、腋下淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)，多為單側(cè)。淋巴

結(jié)腫大，而且發(fā)展迅速，周?chē)M織顯著紅、腫、熱、痛，若

治療不及時(shí)，很快化膿、破潰，可發(fā)展為敗血癥或肺鼠疫。

②肺鼠疫。吸入大量鼠疫病原菌可引發(fā)。起病急，寒戰(zhàn)、

高熱、胸痛、呼吸迫促、發(fā)給、咳嗽、咳痰，痰為粘液性或

血性泡沫狀，常因心力衰竭、出血死亡。

③敗血型鼠疫。腺鼠疫和肺鼠疫惡性發(fā)展，引起敗血型

鼠疫。主要表現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、昏迷，進(jìn)而發(fā)生感染性休克、

廣泛性出血和壞死等。

肺鼠疫與敗血型鼠疫因發(fā)給和皮膚出血、壞死，死亡后

皮膚呈黑色，所以有“黑死病”之稱(chēng)。

(3)輔助檢查

①外周血。白細(xì)胞總數(shù)增高，初期淋巴細(xì)胞增多，后期

中性粒細(xì)胞增多。紅細(xì)胞與血紅蛋白常減少。

②病原體檢查。對(duì)疑似病人，未投特效藥之前，可取淋

巴結(jié)穿刺液、痰、咽喉分泌物、血液等，進(jìn)行顯微鏡檢查,

觀察鼠疫菌。

③病原體分離。選擇敏感培養(yǎng)基分離病原菌。

④動(dòng)物接種。取病人血、膿及痰液，制成生理鹽水乳劑，

用豚鼠或小白鼠，進(jìn)行皮下或腹腔接種，觀察動(dòng)物病變尹分

離病原菌。

⑤抗體檢測(cè)?？捎媚囼?yàn)、被動(dòng)血凝試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫

吸附試驗(yàn)、熒光抗體試驗(yàn)等方法，檢測(cè)病人體內(nèi)的特異性抗

體。

（4）診斷要點(diǎn)

①在起病前10天內(nèi)，曾到過(guò)鼠疫流行區(qū)或與患鼠疫動(dòng)

物或病人有過(guò)接觸史。

②臨床表現(xiàn)為突然發(fā)病，嚴(yán)重的中毒癥狀及早期衰竭、

出血傾向，并有淋巴結(jié)腫大，肺部受累或出現(xiàn)敗血癥等。

③確診依靠從淋巴結(jié)穿刺液，以及膿、血標(biāo)本中檢出鼠

疫耶爾森菌，或血清學(xué)、分子生物學(xué)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性。

（5）鑒別診斷：應(yīng)與急性淋巴結(jié)炎、鉤端螺旋體病、

中毒性肺炎、肺炭疽、流感等疾病相鑒別。

怎樣治療鼠疫？

（1）病原治療：早期應(yīng)用抗生素治療，是降低鼠疫病

死率的關(guān)鍵。目前，臨床治療多是抗生素聯(lián)合應(yīng)用?？墒褂?/p>

慶大霉素，每次8萬(wàn)單位，每日3?4次，肌內(nèi)注射，也可

靜脈滴注，7?10日為1個(gè)療程；四環(huán)素每日2克，分3?4

次口服或靜脈滴注，好轉(zhuǎn)后減量，7?10日為1個(gè)療程。但

從國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)看，鏈霉素為首選藥物，首次劑量為2克，24

小時(shí)內(nèi)用5克?7克，以后維持量為2克?3克。全身情況

明顯好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)用藥3?5日，每日2克。

對(duì)有可能被感染的接觸者，必須進(jìn)行預(yù)防性治療，每日

用鏈霉素1克，分2次肌注，連用5日。也可用磺胺制劑，

連服5?9日。

（2）對(duì)癥治療：急性期應(yīng)臥床休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，補(bǔ)

足液體，保護(hù)心臟，可用安鈉咖、洋地黃、維生素C等藥物。

煩躁及局部疼痛者，可給予鎮(zhèn)靜劑及止痛劑。中毒癥狀重者，

可給予腎上腺皮質(zhì)激素。

怎樣預(yù)防鼠疫？

預(yù)防和根除鼠疫是我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)的一項(xiàng)重要任務(wù)，要認(rèn)

真貫徹國(guó)家制定的鼠疫防治工作條例及法規(guī)，堅(jiān)持預(yù)防為主,

防重于治的原則。

本病的動(dòng)物傳染源主要是嚙齒類(lèi)動(dòng)物或兔類(lèi)，感染后發(fā)

生出血性淋巴結(jié)炎和脾炎，淋巴結(jié)中有干酪樣病變，肝、脾、

肺有針尖大壞死灶。其他動(dòng)物感染后，表現(xiàn)為體溫升高，可

達(dá)4（TC?41.5T,孕畜流產(chǎn)，出現(xiàn)急性肺炎，有的死亡。

(1)控制動(dòng)物傳染源：堅(jiān)持滅鼠、滅蚤，控制和消滅

鼠間鼠疫。

(2)嚴(yán)格隔離病人：本病患者及疑似患者的分泌物、

排泄物，死者尸體等，都應(yīng)在嚴(yán)密消毒后焚燒。

(3)加強(qiáng)國(guó)際檢疫與交通檢疫：對(duì)來(lái)自發(fā)生本病疫區(qū)

的車(chē)、船、飛機(jī)等交通工具，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格檢疫并滅鼠、滅蚤，

對(duì)可疑的旅客及動(dòng)物應(yīng)隔離檢疫。

(4)預(yù)防接種：對(duì)高危人群，即疫區(qū)及其周?chē)巳海?/p>

以及參加防疫、進(jìn)入疫區(qū)的人員，應(yīng)使用鼠疫菌苗接種。一

般接種10天后，方可進(jìn)入疫區(qū)。使用鼠疫菌苗的方法，15

歲以上用鼠疫活菌苗皮下注射1次1毫升，7?14歲皮下注

射0.5毫升，6歲以下皮下注射0.3毫升；也可使用劃痕法，

15歲以上3滴，7?14歲2滴，6歲以下1滴，在每滴菌苗

上各劃“井”字痕。通常在接種10天后產(chǎn)生抗體，1個(gè)月后

達(dá)到高峰，免疫期為1年。需每年加強(qiáng)接種1次。

什么是炭疽？炭疽的發(fā)生與寵(動(dòng))物有什么關(guān)系？

炭疽是一種由炭疽桿菌引起的人和動(dòng)物共患的急性、熱

性、敗血性傳染病。牛、羊、豬極易受到感染。通過(guò)接觸帶

炭疽桿菌的動(dòng)物、受到污染的畜產(chǎn)品，使人發(fā)生感染。

炭疽桿菌是國(guó)際恐怖主義者經(jīng)常使用的一種極危險(xiǎn)的

病原菌，對(duì)此應(yīng)保持高度警惕。

患炭疽的動(dòng)物是主要傳染源。除草食動(dòng)物，如羊、牛易

感外，狐貍、兔、犬、貓、鼠也很易感染。當(dāng)上述易感動(dòng)物

患病死亡后，尸體內(nèi)有大量炭疽桿菌。如果處理不當(dāng)，污染

了飼草、飼料或土壤、水源，則會(huì)造成動(dòng)物炭疽流行。人類(lèi)

炭疽主要來(lái)自于患病動(dòng)物，如牛、羊、豬、犬，可通過(guò)直接

接觸病畜尸體，誤食患炭疽病畜的肉，或吸入污染了炭疽芽

抱的氣溶膠而受到感染。經(jīng)接觸、吸入、食入等方式，可分

別發(fā)生皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。另外，被吸血節(jié)肢昆蟲(chóng)

叮咬，也可引起炭疽傳播。

怎樣診斷炭疽？

(1)病史：病人在發(fā)病前半個(gè)月內(nèi)，與患病的牛、馬、

羊、犬、貓等動(dòng)物及其分泌物、污染物，有過(guò)頻繁接觸史,

或曾剝死畜皮，食死畜肉，或從事皮毛加工、屠宰工作時(shí)遭

感染。

(2)臨床表現(xiàn)：炭疽的潛伏期為1?5天。

①皮膚炭疽。多發(fā)生于暴露的皮膚。初期感染灶的周?chē)?/p>

發(fā)生瘙癢，出現(xiàn)小的丘疹，進(jìn)一步發(fā)展成含有血性液體的水

皰，周?chē)M織明顯腫脹。水皰破裂后，形成黑色凹陷的焦痂。

病損周?chē)憩F(xiàn)為非凹陷性水腫。全身出現(xiàn)發(fā)熱、不適、肌痛、

頭痛、局部淋巴結(jié)腫大，重癥病例可并發(fā)敗血癥，進(jìn)而侵犯

腦膜引起腦膜炎。

②肺炭疽。通常起病較急，出現(xiàn)低熱、干咳、肌痛、乏

力等流感樣癥狀。繼而出現(xiàn)高熱，咳嗽加重，痰呈血性，同

時(shí)伴有胸痛、呼吸困難、發(fā)給和大汗。經(jīng)2?3天死亡。

③腸炭疽。是攝入染菌肉食引起的，出現(xiàn)高熱、持續(xù)嘔

吐、嘔血、腹痛、腹瀉呈血樣便，有腹脹、腹膜炎等癥狀。

全身癥狀明顯。

（3）輔助檢查

①外周血。患者外周血白細(xì)胞總數(shù)明顯增高，達(dá)（10?

20）X10°/升，甚至可達(dá)（60?80）X10°/升。分類(lèi)計(jì)數(shù)

時(shí)中性粒細(xì)胞增多。

②炭疽沉淀試驗(yàn)。適用于腐敗病料、動(dòng)物皮毛、風(fēng)干肉

類(lèi)中病原的檢驗(yàn)。

③抗體檢測(cè)?？捎妹嘎?lián)免疫吸附試驗(yàn)或瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)等

進(jìn)行檢查。

（4）診斷要點(diǎn)

①病人發(fā)病半月前，有與可疑發(fā)病動(dòng)物或動(dòng)物產(chǎn)品的接

觸史。

②病人皮膚上出現(xiàn)原因不明的水皰、紅斑，繼而呈潰瘍

和黑痂，周?chē)M織的廣泛無(wú)痛性非凹陷性水腫，則可考慮皮

膚炭疽；臨床表現(xiàn)原因不明的寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、氣急、

發(fā)劣、咳血樣痰、胸痛，可考慮為肺炭疽；臨床表現(xiàn)原因不

明的急性胃腸炎、血性嘔吐物或血性糞便，可懷疑為腸炭疽。

③確診依靠從糞、痰、血及腦脊液中查到炭疽桿菌。

怎樣治療炭疽？

(1)抗菌治療：臨床首選藥為青霉素。輕型皮膚炭疽，

劑量為240萬(wàn)?320萬(wàn)單位，分3?4次肌內(nèi)注射，5?7日

為1個(gè)療程。對(duì)患嚴(yán)重內(nèi)臟型炭疽病人青霉素應(yīng)加大劑量至

每日1800萬(wàn)?2400萬(wàn)單位，靜脈滴注。對(duì)青霉素過(guò)敏者，

可用四環(huán)素或紅霉素，每日L5克，分3次口服。但要注意，

由于青霉素殺滅大量細(xì)菌，可使細(xì)菌內(nèi)的毒素釋放出來(lái)，會(huì)

導(dǎo)致患者突然死亡。因此，在使用青霉素的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)用抗

炭疽血清來(lái)治療，一般每日80毫升?160毫升，嚴(yán)重病例可

用量加倍。

(2)對(duì)癥治療：嚴(yán)重病例可用糖皮質(zhì)激素緩解中毒癥

狀，常用氫化可的松100毫克?300毫克靜脈滴注。皮膚炭

疽的局部處理可用雙氧水或0.1%高轅酸鉀液清洗，涂以紫藥

水，但不用熱敷，不可包扎，也不應(yīng)該做局部封閉治療，以

免引起感染擴(kuò)散。

怎樣預(yù)防寵(動(dòng))物所致炭疽？

(1)控制動(dòng)物傳染源：人的炭疽傳染源主要是牛、羊、

豬、犬、貓等受染動(dòng)物，因此首先應(yīng)做好動(dòng)物炭疽的預(yù)防工

作。在動(dòng)物常發(fā)炭疽的疫區(qū)，每年應(yīng)對(duì)易感動(dòng)物用無(wú)毒炭疽

芽抱菌苗進(jìn)行預(yù)防注射，接種14天后產(chǎn)生免疫力，免疫期

為1年。同時(shí)，要普及有關(guān)炭疽的防治知識(shí)，包括炭疽病的

危害，動(dòng)物發(fā)病的表現(xiàn)及防治辦法等。嚴(yán)格禁止剝食死于本

病的動(dòng)物。

患炭疽病的動(dòng)物癥狀很特殊，有以下四型表現(xiàn)：

①最急性型。常見(jiàn)于牛、羊，外表健康的動(dòng)物突然倒地，

全身戰(zhàn)栗，昏迷，可見(jiàn)粘膜發(fā)給，口、鼻、肛門(mén)流出帶泡沫

的暗紅色血液，很快死亡。

②急性型。多見(jiàn)于牛、馬，病畜體溫突然升高達(dá)42℃,

興奮不安，吼叫，呼吸困難，初便秘后腹瀉，尿暗紅混有血

液，牛反芻停止，粘膜呈暗紫紅色，全身肌肉震顫，一般1?

2天死亡。

③亞急性型。常見(jiàn)于牛、馬，除急性熱性疾病的表現(xiàn)外，

在身體不同部位還出現(xiàn)質(zhì)硬固定的熱、痛、腫脹病灶，以后

發(fā)生壞死或潰瘍，形成炭疽癰。

④慢性型。主要發(fā)生于豬，可見(jiàn)典型的發(fā)熱性咽炎，同

時(shí)喉部、耳下及附近淋巴結(jié)腫脹，吞咽困難，呼吸加快，粘

膜發(fā)組，最后窒息死亡。

發(fā)生本病時(shí)，應(yīng)盡快上報(bào)，采取隔離封鎖等措施。對(duì)發(fā)

病動(dòng)物要嚴(yán)格隔離治療，可疑的動(dòng)物用青霉素和抗炭疽血清

注射，受威脅區(qū)的動(dòng)物及假定健康動(dòng)物做緊急預(yù)防接種。病

畜的尸體、血液、分泌物、排泄物等，應(yīng)進(jìn)行焚燒。病畜躺

過(guò)的地面，除去表土10厘米?20厘米，并與20%漂白粉混

合后深埋，廄舍可用0.5%過(guò)氧乙酸或20%漂白粉澄清液，噴

灑消毒。同時(shí)，禁止疫區(qū)內(nèi)動(dòng)物交易和輸出畜產(chǎn)品及草料。

禁止食用病畜的乳、肉等產(chǎn)品。

（2）重點(diǎn)人群做好免疫接種：人炭疽的預(yù)防重點(diǎn)是與

患病動(dòng)物及其畜產(chǎn)品頻繁接觸的人員。在近二三年內(nèi)有炭疽

發(fā)生的疫區(qū)，所有畜牧獸醫(yī)人員、牧民、飼養(yǎng)員、屠宰加工

人員等，都應(yīng)接種人用皮上劃痕炭疽減毒活疫苗。這種菌苗

不能用于注射，用0.5毫升皮膚劃痕接種，每年四五月前接

種1次。

什么是結(jié)核病？結(jié)核病的發(fā)生與寵（動(dòng)）物有什么關(guān)

系？

結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的一種人和動(dòng)物共患的慢性

傳染病。其病理特征是在多種組織器官中形成結(jié)核結(jié)節(jié)，結(jié)

節(jié)中心可發(fā)生干酪樣壞死或鈣化。

結(jié)核病是世界上最古老、流行最廣泛、危害人類(lèi)健康最

嚴(yán)重的疾病之一。1990年全國(guó)進(jìn)行的流行病學(xué)調(diào)查表明，我

國(guó)人口中僅活動(dòng)型肺結(jié)核的患病率就達(dá)523/10萬(wàn)人，估算

病人有593萬(wàn)，我國(guó)的結(jié)核病病人數(shù)僅次于印度，在世界上

為第二位，現(xiàn)在每年新增肺結(jié)核病病人145萬(wàn)；根據(jù)最近的

報(bào)告，全國(guó)每年有13萬(wàn)人死于結(jié)核病。中國(guó)被列為全球結(jié)

核病控制“需要特別警惕的國(guó)家和地區(qū)”的第一位。二十世

紀(jì)八十年代以來(lái)，由于艾滋病在全球范圍的流行和很多抗藥

菌株的出現(xiàn)，結(jié)核病的發(fā)病率不僅沒(méi)有下降，反而呈遞增趨

勢(shì)。結(jié)核病是一種應(yīng)大力防治的重要疾病。

結(jié)核桿菌主要有3型，即人型、牛型、禽型，人對(duì)前兩

型易感。約有50多種哺乳動(dòng)物，20多種禽類(lèi)，如牛、豬、

猴、鹿、獅、豹、犬、貓、鸚鵡、野雞、孔雀等，都可攜帶

病菌或發(fā)病，并可傳染給人。

結(jié)核病病人、患病寵物、病畜、病禽等，都可能成為傳

染源，向外排菌°引起人感染的主要途徑是通過(guò)呼吸道和消

化道。如病人、患病動(dòng)物咳嗽、打噴嚏時(shí)，含菌的飛沫經(jīng)口、

鼻噴出，被人吸人，就有可能發(fā)生感染。如果奶?；加薪Y(jié)核

病，特別是開(kāi)放性結(jié)核病，牛乳中帶菌，若人食用了這種未

經(jīng)充分煮沸的牛奶，也可能會(huì)感染。此外，在較少發(fā)生結(jié)核

病地區(qū)的青少年，由于缺乏免疫力，多數(shù)又沒(méi)有接種過(guò)卡介

苗，一旦被感染，可導(dǎo)致本病的暴發(fā)流行。

怎樣診斷結(jié)核?。?/p>

（1）病史：是否接種過(guò)卡介苗，本人是否經(jīng)?？人浴?/p>

咯血、低熱、消瘦等。

（2）臨床表現(xiàn)：身體不適，易煩躁，倦怠，消瘦。長(zhǎng)

期低熱，午后發(fā)熱傍晚下降，盜汗。

①肺結(jié)核?？人院涂┭蟹慰斩吹幕颊呖煽瘸瞿撎怠?/p>

咳血痰或咯血、胸痛、氣短或呼吸困難，嚴(yán)重者可見(jiàn)口唇或

指（趾）甲發(fā)給。頸部可見(jiàn)淋巴結(jié)腫大，初期能移動(dòng)，如破

潰，可經(jīng)久不愈，形成難以封口的屢管，最后形成廣泛的瘢

痕收縮，俗稱(chēng)鼠皰脖子。

②腸結(jié)核。腹痛，多在右下腹，同時(shí)大便習(xí)慣改變，有

時(shí)腹瀉、便秘交替發(fā)生。糞便常稀薄或呈水樣，有時(shí)發(fā)生不

完全性腸梗阻。

③結(jié)核性腦膜炎。起病緩慢，可出現(xiàn)頭痛，噴射性嘔吐，

不同程度的意識(shí)障礙，角弓反張及腦膜刺激征。

④關(guān)節(jié)結(jié)核。以脊椎結(jié)核多見(jiàn)，常有局部肌肉痙攣，姿

勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)受限，背肌鈍痛。

（3）輔助檢查

①X線檢查。肺結(jié)核主要依靠X線檢查，對(duì)確定病灶部

位、性質(zhì)、范圍、程度及判斷療效均有重要作用，是肺結(jié)核

病診斷的主要手段之一。腸結(jié)核常用X線領(lǐng)餐造影檢查。

②病原體檢查。在痰、尿、膿液或腦脊液中，查到結(jié)核

桿菌是結(jié)核病最可靠的診斷依據(jù)。

③血清學(xué)檢查。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)可作為結(jié)核病的輔助

診斷。

④免疫學(xué)檢查。主要采用結(jié)核菌素試驗(yàn)，常用0T（老結(jié)

核菌素）和PPD（提純結(jié)核菌素）兩種。臨床上用5單位的

0T或2單位的PPDO.2毫升做皮內(nèi)試驗(yàn)。陽(yáng)性?xún)H說(shuō)明有過(guò)結(jié)

核菌感染，如接種過(guò)卡介苗則無(wú)意義。結(jié)核菌素試驗(yàn)?zāi)[脹面

積直徑超過(guò)20毫米或有水皰形成者，對(duì)結(jié)核病診斷有輔助

(4)診斷要點(diǎn)

①與結(jié)核病病人或患結(jié)核病的寵物有密切接觸史。

②有胸膜炎、肛瘦、頸淋巴結(jié)腫大等病史及相應(yīng)癥狀。

③確診依靠對(duì)患者痰液進(jìn)行直接涂片染色檢查可見(jiàn)結(jié)

核桿菌，或做痰液結(jié)核桿菌培養(yǎng)為陽(yáng)性。

怎樣治療結(jié)核??？

(1)一般治療：病情嚴(yán)重，如咯血、有結(jié)核毒性癥狀

等，應(yīng)酌情臥床休息；待病灶穩(wěn)定、病情好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)活

動(dòng)。應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)。

(2)化學(xué)治療：痰內(nèi)細(xì)菌檢查陽(yáng)性且初次接受治療者，

最好住院接受3個(gè)月的正規(guī)治療，痰菌轉(zhuǎn)陰后再服藥4-7

個(gè)月。痰菌轉(zhuǎn)陰后，中途又出現(xiàn)返陽(yáng)者，應(yīng)該延長(zhǎng)鞏固治療

3個(gè)月，以防復(fù)發(fā)。

抗結(jié)核菌的藥物很多，應(yīng)根據(jù)病情選用。鏈霉素主要用

于結(jié)核病的初治病例，成年人每日750毫克?1000毫克，兒

童每日每千克體重20毫克?30毫克，1次肌內(nèi)注射。尹常

和異煙朋、利福平等聯(lián)合應(yīng)用。異煙肺成人每日300毫克?

400毫克，兒童每日每千克體重10毫克?25毫克，1次頓服；

利福平成年人每三450毫克?600毫克，兒童每日每千克體

重10毫克?20毫克，空腹口服；乙胺丁醇成年人每日750

毫克?1000毫克，兒童每日每千克體重15毫克?25毫克,

空腹內(nèi)服；嗽嗪酰胺成人每日1500毫克，兒童每日每千克

體重15毫克?25毫克，1次口服。

異煙腫對(duì)細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌都有殺菌作用，但細(xì)菌容易

產(chǎn)生耐藥性。鏈霉素與利福平、對(duì)氨基水楊酸等藥物有協(xié)同

作用，口服吸收好，體內(nèi)分布廣。乙胺丁醇口服吸收也很快，

但12歲以下兒童不宜應(yīng)用。叱嗪酰胺、乙硫異煙胺、丙硫

異煙胺等屬于二線抗結(jié)核病藥物。

（3）外科療法：如果肺結(jié)核用藥物不能控制，可進(jìn)行

手術(shù)治療。

怎樣預(yù)防寵（動(dòng)）物所致結(jié)核病？

預(yù)防結(jié)核病的主要措施是早期發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格隔離，徹底治

療。

（1）早期發(fā)現(xiàn)患者：對(duì)有呼吸道癥狀、經(jīng)2周未愈者，

結(jié)合胸透、攝片篩選，查痰確診病人。病人應(yīng)嚴(yán)格隔離。病

人痰液中有大量結(jié)核菌，可用10%甲酚皂溶液進(jìn)行徹底消毒;

病人應(yīng)單獨(dú)使用餐具，并經(jīng)常煮沸消毒；居室要通風(fēng)換氣,

保持空氣新鮮。當(dāng)進(jìn)行有效的化學(xué)藥物治療，癥狀改善后,

即可考慮停止隔離。

（2）切實(shí)防止動(dòng)物傳染源感染人：多種動(dòng)物對(duì)結(jié)核菌

都有一定的感染力，感染后癥狀表現(xiàn)也并不完全相同。

奶牛易患肺結(jié)核，表現(xiàn)為易疲勞，常出現(xiàn)短促干咳，日

漸消瘦，貧血，體表淋巴結(jié)腫大。

禽結(jié)核臨床表現(xiàn)為貧血、消瘦、雞冠萎縮。

猴結(jié)核主要表現(xiàn)是消瘦、咳嗽。

犬、貓結(jié)核表現(xiàn)漸進(jìn)性消瘦、咳嗽、虛弱等癥狀。

無(wú)論哪種動(dòng)物患結(jié)核病，都可以通過(guò)消化道、呼吸道傳

染給人。因此，必須認(rèn)真對(duì)待。

寵物應(yīng)定期檢疫，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例及時(shí)淘汰處理，并對(duì)污

染場(chǎng)所、工具徹底消毒；同時(shí)對(duì)可疑感染的其他動(dòng)物應(yīng)密切

注意，加強(qiáng)

檢疫和衛(wèi)生管理措施。牛乳一定要煮沸后再飲用。

有條件時(shí)，對(duì)出生1月齡以上的健康幼齡動(dòng)物，可皮下

接種卡介苗，20天后產(chǎn)生免疫力。經(jīng)2?4年后，結(jié)核菌素

試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陰性時(shí)，再接種1次。

（3）免疫接種：目前，我國(guó)以新生兒為接種卡介苗的

主要對(duì)象，于出生后24?48小時(shí)，皮內(nèi)注射0.1毫升，免

疫期為5?10年;其次是結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童和青少年。

（4）藥物預(yù)防：是對(duì)已知感染人群進(jìn)行治療，以減少

發(fā)病的措施之一。如家中有結(jié)核病排菌病人的，所有與尹放

性結(jié)核病病人接觸的人，均應(yīng)用藥物預(yù)防。用藥方法為異煙

朋成人每日300毫克，頓服。小兒每日每千克體重5毫克?

10毫克，總量不超過(guò)300毫克，頓服。連服1年。

什么是布氏菌??？布氏菌病的發(fā)生與寵（動(dòng)）物有什么

關(guān)系？

布氏菌病是一種由布氏桿菌引起的人和動(dòng)物共患的傳

染病。

病人以長(zhǎng)期發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、肝脾腫大和慢性化病變?yōu)?/p>

臨床特征。

布氏桿菌屬有6種，即羊布氏桿菌、牛布氏桿菌、豬布

氏桿菌、犬布氏桿菌、綿羊附睪布氏桿菌及沙林鼠布氏桿菌。

很多動(dòng)物，如牛、羊、犬、貓、兔、狐、禽及嚙齒動(dòng)物，都

容易被布氏桿菌感染。發(fā)病或帶菌動(dòng)物成為傳染源，其中最

危險(xiǎn)的是受感染的妊娠動(dòng)物在流產(chǎn)或分娩時(shí)，將大量病菌墮

胎、胎水和胎衣排出；同時(shí)，在乳汁中也有布氏桿菌。這樣

極易造成人的感染。

病菌感染人的途徑有多種。例如，直接接觸患病動(dòng)物及

被污染的物品，通過(guò)破損或未破損的皮膚感染發(fā)??；通過(guò)飲

用被布氏桿菌污染的水，喝患病動(dòng)物的生奶，吃患病動(dòng)物的

生肉和未煮熟的肉直接感染；吸入被患病動(dòng)物尿污染的塵埃、

飛沫發(fā)生感染；接觸患病動(dòng)物后不洗手就吃食物而被感染；

吸血昆蟲(chóng)叮咬被感染動(dòng)物后，再叮咬人而使人感染。

一般受感染者多為經(jīng)常接觸患病寵物的人群，如喜歡寵

物者、獸醫(yī)、皮毛工人、牧民等。

怎樣診斷布氏菌?。?/p>

(1)病史：曾到被污染疫區(qū)一段時(shí)間，有與患病動(dòng)物

或隱性感染動(dòng)物的接觸史，或有飲用生奶及其制品的習(xí)慣等。

(2)臨床表現(xiàn)：布氏菌病潛伏期一般為1?3周，但也

可能3天至數(shù)個(gè)月。

①急性期。病人發(fā)熱和多汗，熱型為波浪型，發(fā)熱時(shí)常

出汗，可濕透衣被。關(guān)節(jié)痛，常見(jiàn)于大關(guān)節(jié)，并有游走性。

男性患者發(fā)生睪丸炎，女性患者可發(fā)生卵巢炎，偶可流產(chǎn)。

多數(shù)病人表現(xiàn)神經(jīng)痛癥狀，常有坐骨神經(jīng)痛和腰舐神經(jīng)痛。

少數(shù)病人可發(fā)生腦膜炎、脊髓炎。

②慢性期。病人常疲乏、軟弱、多汗、低熱、失眠、表

情淡漠或煩躁不安。部分病人表現(xiàn)為長(zhǎng)期而固定的關(guān)節(jié)或肌

肉鈍痛，肝、脾腫大。

(3)輔助檢查

①外周血。白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?，淋巴細(xì)胞或單核細(xì)

胞相對(duì)增多，部分患者血小板減少。

②病原體分離。一般多采集病人血或骨髓進(jìn)行培養(yǎng)，急

性期陽(yáng)性率可達(dá)80%0還可用聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)檢測(cè)病原體的

核酸。

③抗體檢測(cè)?？捎媚磻?yīng)、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)、酶聯(lián)免疫

吸附試驗(yàn)等方法檢查本病的抗體。

(4)診斷要點(diǎn)

①注意有無(wú)接觸可疑家畜、可疑寵物及其皮毛產(chǎn)品，飲

用未消毒的羊奶、牛奶等病史。

②典型的布氏菌病患者，臨床特點(diǎn)是主訴多而不恒定,

經(jīng)常發(fā)生變化；熱型不定，但高熱時(shí)神志仍清楚；全身關(guān)節(jié)

痛，但以大關(guān)節(jié)為主；多伴有系統(tǒng)損害，肝、脾、淋巴結(jié)腫

大。

③確診有賴(lài)于血清學(xué)診斷，并結(jié)合臨床癥狀及病史。

(5)鑒別診斷：布氏菌病應(yīng)與結(jié)核病、敗血癥、瘧疾、

風(fēng)濕病、傷寒等相鑒別。

怎樣治療布氏菌??？

(1)急性期：應(yīng)以控制感染為主。

①一般治療。患者應(yīng)臥床休息，多飲水，疼痛嚴(yán)重者可

以給予止痛劑。

②病原治療。多采用抗生素藥物聯(lián)合療法。如鏈霉素加

四環(huán)素或氯霉素：鏈霉素每日1克?2克，分2次肌內(nèi)注射；

四環(huán)素每日2克，分4次口服；或氯霉素每日2克，分4次

口服。

復(fù)方新諾明對(duì)急性期退熱效果較好，每日4?6片，分2

次口服，連用3?6周。

③中醫(yī)藥治療。中醫(yī)按辨證論治的原則用藥。辨證從痹

證著眼，分為濕、熱、血、風(fēng)痹4型，常以祛風(fēng)勝濕、扶正

固本、活血化瘀、蠲痹活絡(luò)等法則，作為選藥用藥的基礎(chǔ)。

祛風(fēng)除濕常用獨(dú)活寄生湯，扶正固本常用復(fù)方馬錢(qián)子散或細(xì)

辛壯力湯，活血化瘀常用身痛逐瘀湯或乳沒(méi)驅(qū)痛散，蠲痹活

絡(luò)常用蜥蝎散。中成藥木瓜丸治療有效率達(dá)96.68%,主要成

分是白芷、川茸、木瓜、牛膝、防風(fēng)、地骨皮、金銀花、乳

香、當(dāng)歸、全蟲(chóng)、肉桂、生地黃、白芍、麥冬、甘草、連翹、

青陳皮、黃連。

(2)慢性期：可進(jìn)行病原治療、菌苗治療、對(duì)癥治療。

①病原治療。慢性期的急性發(fā)作型、慢性發(fā)作型、慢性

活動(dòng)型，有局部病灶型及細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性的患者，都應(yīng)進(jìn)行病

原治療。方法和急性期相同。

②菌苗治療。可少量多次給病人注射布氏桿菌菌苗。方

法有皮下、肌內(nèi)或靜脈注射。每次注射量依次為40萬(wàn)、60

萬(wàn)、80萬(wàn)、200萬(wàn)、350萬(wàn)、1050萬(wàn)、2550萬(wàn)、6050萬(wàn)個(gè)

菌體。每日、隔三或間隔3?5日注射1次，通常以7?10

次有效注射量為1個(gè)療程。菌苗治療有時(shí)能引起劇烈的全身

反應(yīng)。另外，菌苗治療也適宜和抗菌藥物同時(shí)應(yīng)用。

③對(duì)癥治療。包括理療、中醫(yī)中藥治療等。

怎樣預(yù)防寵（動(dòng)）物所致布氏菌??？

（1）控制動(dòng)物傳染源：布氏菌病主要是由動(dòng)物傳染給

人，對(duì)動(dòng)物的可疑癥狀必須予以注意。

奶牛感染最顯著的癥狀是流產(chǎn)，常于妊娠第6?8個(gè)月

流產(chǎn)，流產(chǎn)前有分娩征候及生殖道炎癥癥狀。流產(chǎn)時(shí)胎水混

濁，含有膿性絮片。流產(chǎn)后胎衣滯留，繼續(xù)流出污灰色或棕

紅色分泌物，有惡臭。公牛感染后陰莖潮紅腫脹，并發(fā)睪丸

炎、附睪炎及關(guān)節(jié)炎。

犬感染后多為隱性經(jīng)過(guò)，少數(shù)有發(fā)熱，出現(xiàn)全身癥狀,

母犬于妊娠40?50天流產(chǎn)，流產(chǎn)后陰道長(zhǎng)期排出分泌液，

淋巴結(jié)腫大；公犬發(fā)生附睪炎、前列腺炎、睪丸萎縮，以及

淋巴結(jié)病變和菌血癥。

在動(dòng)物群中發(fā)現(xiàn)有流產(chǎn)的，除隔離流產(chǎn)動(dòng)物和進(jìn)行消毒

外，應(yīng)盡快做出診斷。如發(fā)現(xiàn)本病，應(yīng)盡快將其捕殺。消滅

布氏菌病的措施是檢疫、隔離、控制傳染源、切斷傳播途徑、

進(jìn)行免疫接種。如發(fā)現(xiàn)家養(yǎng)寵物發(fā)生本病，應(yīng)立即將其淘汰

處理，并對(duì)圈舍、用具等進(jìn)行徹底消毒。

目前對(duì)家畜布氏菌病的預(yù)防主要是采取菌苗接種，我國(guó)

主要使用豬布氏汗菌2號(hào)、馬耳他布桿菌5號(hào)弱毒活菌。但

對(duì)犬還未研究出有效菌苗。

（2）對(duì)人布氏菌病的預(yù)防應(yīng)采取綜合性措施：首先,

要注意職業(yè)性感染，凡與動(dòng)物密切接觸的人員必須嚴(yán)格遵守

防護(hù)制度，尤其是動(dòng)物在產(chǎn)仔期間，更要特別注意。病畜的

肉、乳必須經(jīng)滅菌處理后方可食用。其次，對(duì)病人的排泄物、

分泌物及污染用品，應(yīng)用10%漂白液或5%來(lái)蘇兒消毒。再次，

對(duì)高危人群，包括畜牧獸醫(yī)人員、牧民、屠宰工、皮毛加工

人員、疫區(qū)防疫人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員，可用布氏桿菌菌苗

皮膚劃痕接種。兒童接種在上臂外側(cè)皮膚上滴1滴菌苗，菌

苗下皮膚劃成“井”字形，劃痕長(zhǎng)1厘米；成年人接種需劃

2個(gè)“井”字形，其間距離2厘米?3厘米。嚴(yán)禁注射，免

疫期為1年，需每年接種1次。

什么是沙門(mén)菌病？沙門(mén)菌病的發(fā)生與寵（動(dòng)）物有什么

關(guān)系？

沙門(mén)菌病是指由數(shù)種沙門(mén)菌引起的人與動(dòng)物感染的傳

染病。人感染后，臨床表現(xiàn)為腸熱癥、胃腸炎和敗血癥。

沙門(mén)菌在自然界分布很廣，其中有些細(xì)菌對(duì)宿主有不同

的適應(yīng)性。無(wú)特殊適應(yīng)性的沙門(mén)菌，可引起人、獸、禽發(fā)病。

感染了沙門(mén)菌的動(dòng)物、病人，都可成為本病的傳染源。

現(xiàn)已從牛、羊、馬、犬、貓、豬、家禽、寵物鳥(niǎo)、家兔、嚙

齒動(dòng)物中，分離到沙門(mén)菌。人受感染有以下幾種途徑：食用

患病動(dòng)物的肉、蛋、乳及其制品，日常生活中與感染的動(dòng)物

直接接觸，飲用被污染的水，從呼吸道吸入病原體等。無(wú)論

何種途徑，鼠傷寒沙門(mén)菌感染的機(jī)會(huì)最多。

怎樣診斷沙門(mén)菌病？

(1)病史：進(jìn)食可疑食物，如肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋類(lèi)、

乳類(lèi)及制品，同食者共同發(fā)病，有與可疑動(dòng)物的接觸史。

(2)臨床表現(xiàn)

①胃腸炎型。潛伏期8?48小時(shí)，發(fā)病急驟，惡心、嘔

吐，迅速出現(xiàn)腹痛和持續(xù)性腹瀉，多見(jiàn)水樣或糊狀便，倡有

膿血。腹瀉每天達(dá)30?40次,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)脫水、循環(huán)衰

竭、肌肉痙攣、少尿或無(wú)尿。

②敗血癥型。多起病急驟，有寒戰(zhàn)、發(fā)熱，熱型不規(guī)則

或間歇發(fā)病，持續(xù)發(fā)熱1?3周，肝脾常腫大，多見(jiàn)于兒童

或免疫力低下的成污染的飼料。

③傷寒型。持續(xù)發(fā)熱，緩脈，呼吸加快，有胃腸炎癥狀，

胸腹部出現(xiàn)少量玫瑰疹。

④局部感染型。患者在發(fā)熱階段或退熱后出現(xiàn)一處或幾

處局部化膿灶，化膿灶可發(fā)生于身體任何部位。

(3)輔助檢查

①外周血。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍內(nèi)，但有腸外局灶

性感染時(shí)可升高。

②糞便檢查。有膿血便者，鏡檢有紅細(xì)胞、白細(xì)胞。

③病原體分離。腸炎型患者的早期嘔吐物、糞便、肛拭

等，接種于鑒別諳養(yǎng)基，可檢出病原菌。

④腦脊液檢查。從腦脊液中可以檢出病原體。

⑤抗體檢測(cè)?？捎妹嘎?lián)免疫吸附試驗(yàn)及平板凝集試驗(yàn)等

方法，檢查特異性抗體。

(4)診斷要點(diǎn)

①進(jìn)食可疑食物或與可疑患病動(dòng)物接觸。同時(shí)，應(yīng)特別

注意集體發(fā)病。

②臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，呈水樣便、帶粘液、

惡臭且量多。

③病人早期嘔吐物、糞便等培養(yǎng)出沙門(mén)菌，可作為確診

的依據(jù)。

(5)鑒別診斷

①急性病毒性胃腸炎。急性起病，伴有惡心、嘔吐、腹

痛、腹瀉等癥狀，大便為稀便或水樣便。無(wú)明顯進(jìn)食可疑食

物病史，散發(fā)，嘔吐物與糞便中未發(fā)現(xiàn)病菌。

②急性細(xì)菌性痢疾。常有發(fā)熱、惡心，嘔吐少見(jiàn)，腹瀉

以膿血便為主、量少，有明顯里急后重感。糞便鏡檢可見(jiàn)大

量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，類(lèi)便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。

③霍亂。先瀉后吐，明顯脫水，嘔吐物及腹瀉物為淘米

水樣，腹肌痙攣，糞便培養(yǎng)可見(jiàn)霍亂弧菌。

④急性出血壞死性腸炎。糞便呈血水樣，無(wú)進(jìn)食可疑食

物史，且常伴有劇烈腹痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)腸梗阻及腹膜刺激征。

怎樣治療沙門(mén)菌??？

（1）一般治療：患者應(yīng)臥床休息，并進(jìn)行隔離。嘔吐

停止后給予清潔的流質(zhì)食物。輕度、中度失水患者，可給予

口服補(bǔ)液鹽治療（配方：糖20克，氯化鈉3.5克，氯化鉀

1.5克，碳酸氫鈉2.5克，加水1000毫升）；重度脫水或嘔

吐嚴(yán)重者，需用含糖鹽溶液做靜脈輸液。酸中毒應(yīng)補(bǔ)充適量

5%碳酸氫鈉注射液，或11.2%乳酸鈉溶液。劇烈腹痛時(shí)，給

予口服顛茄合劑，或阿托品0.5毫克肌內(nèi)注射。

（2）抗菌治療：癥狀嚴(yán)重，或傷寒型及敗血型患者，

用抗生素治療。丁胺卡那霉素，每日0.6克?0.8克，靜江；

氨羊青霉素，每三4克,分次肌注或靜注，療程均為2周。

也可用氟哌酸，每次0.2克?0.3克，每日4次，口服；復(fù)

方新諾明，每次2片，每日2次，口服。有報(bào)道，對(duì)鼠型傷

寒可首選此哌酸，或丁胺卡那霉素與叱哌酸聯(lián)合應(yīng)用，可獲

得滿意療效。

怎樣預(yù)防寵（動(dòng)）物所致沙門(mén)菌病？

（1）控制動(dòng)物傳染源：加強(qiáng)畜、禽的檢疫，發(fā)現(xiàn)有病

畜、病禽，立即隔離、淘汰，對(duì)病死的畜、禽按規(guī)定做好無(wú)

害化處理。

犬感染沙門(mén)菌后的最急性病例，可在第二天早晨突然死

于循環(huán)衰竭。急性、亞急性和慢性病例，表現(xiàn)精神沉郁，食

欲減退，口渴，體溫升高，下痢，糞便腐敗惡臭，含有粘液、

纖維蛋白、粘膜碎片或血凝塊，脫水，淋巴結(jié)、扁桃體腫大，

上呼吸道有炎癥。

2?3周齡的雛雞被感染，發(fā)生雛雞白痢，表現(xiàn)急死或精

神委頓，絨毛松亂，兩翼下垂，縮頸閉眼昏睡，軟嗦，腹瀉，

排出稀薄如漿糊祥的糞便，肛門(mén)周?chē)q毛被稀便污染，最終

因呼吸困難及心力衰竭而死亡。禽傷寒多發(fā)于6月齡以下的

禽類(lèi)，表現(xiàn)突然停食，排黃綠色糞便，體溫升高UC?3C,

迅速死亡。禽副傷寒在孵化出雛禽兩周內(nèi)發(fā)病，呈敗血癥,

往往不顯任何癥狀迅速死亡，年齡較大的幼禽表現(xiàn)水瀉樣下

痢。

對(duì)寵物加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，懷疑有沙門(mén)菌病時(shí)，應(yīng)馬上進(jìn)行隔離

和治療，不能與主人尤其是幼兒一同生活。必要時(shí)主人應(yīng)進(jìn)

行藥物預(yù)防。發(fā)病寵物去過(guò)的場(chǎng)所都應(yīng)嚴(yán)格消毒。經(jīng)常做好

防鼠、滅鼠工作。做好肉、蛋、乳出庫(kù)前的檢疫工作。

(2)提高動(dòng)物的免疫力：一些動(dòng)物的沙門(mén)菌病，可應(yīng)

用菌苗進(jìn)行預(yù)防，如仔豬副傷寒活菌苗、牛犢副傷寒減毒苗

等，效果較好。

(3)提高人群的免疫力：以前使用的傷寒、副傷寒甲、

副傷寒乙3聯(lián)菌苗，保護(hù)效果不好，副作用大，已很少應(yīng)用。

目前生產(chǎn)的一種滅毒菌苗，副作用較低，保護(hù)效果可達(dá)50獷

96%o

此外，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)帶菌者的管理，定期對(duì)食品加工、制作、

出售人員進(jìn)行體檢，發(fā)現(xiàn)帶菌者應(yīng)予以治療。

什么是巴氏汁菌病？巴氏桿菌病的發(fā)生與寵（動(dòng)）物有

什么關(guān)系？

巴氏桿菌病是由多殺性巴氏桿菌引起的人和動(dòng)物的一

組傳染病的總稱(chēng)。人感染后，可引起傷口發(fā)炎或呼吸道癥狀。

能夠自然感染巴氏桿菌的動(dòng)物很多，包括家畜、家禽、

野生動(dòng)物、水禽及山雞、鸚鵡、孔雀、企鵝等。本病的傳染

源為發(fā)病動(dòng)物及帶菌動(dòng)物。傳染源從分泌物、排泄物排出細(xì)

菌，造成環(huán)境污染，經(jīng)消化道感染健康動(dòng)物；或由咳嗽、噴

嚏排出病菌，通過(guò)飛沫，經(jīng)呼吸道而傳染；或通過(guò)吸血昆蟲(chóng)、

損傷的皮膚、粘膜，也可引發(fā)感染。病原菌在同種畜、禽及

不同種的畜、禽間，可相互傳染。

人感染巴氏汗菌病，主要由被帶菌的犬、貓或其他動(dòng)物

咬傷、抓傷而發(fā)生。

怎樣診斷巴氏桿菌病？

（1）病史：喜歡寵物，經(jīng)常讓犬、貓?zhí)蚴帧⒛?，或?/p>

被寵（動(dòng)）物咬傷史。

（2）臨床表現(xiàn)：分為傷口感染型和非傷口感染型。

①傷口感染型。潛伏期為數(shù)小時(shí)至7天，局部嚴(yán)重疼痛，

紅腫，有的發(fā)熱化膿，淋巴結(jié)腫痛，極少數(shù)病人可發(fā)生敗血

癥或腦膜炎。

②非傷口感染型。表現(xiàn)為呼吸道感染，能從患支氣管炎、

支氣管擴(kuò)張、肺氣腫、肺炎、肺膿腫、鼻竇炎、扁桃體炎等

病灶部位，分離到巴氏桿菌。

（3）輔助檢查

①病原體分離。采取傷口滲出液、膿液或呼吸道分泌物、

血液，分離培養(yǎng)巴氏桿菌。

②涂片檢查。采取新鮮病理材料制成涂片，染色，可檢

測(cè)到兩極濃染的短小桿菌。

③動(dòng)物試驗(yàn)。將病理材料接種小白鼠，進(jìn)行病變觀察及

病原菌分離培養(yǎng)。

④抗體檢測(cè)?？捎铆傊瑪U(kuò)散試驗(yàn)和酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等,

檢測(cè)血清中的特異性抗體。

（4）診斷要點(diǎn)：根據(jù)有被寵物咬傷史，并結(jié)合臨床表

現(xiàn)應(yīng)疑似本病。確診依靠分離出多殺性巴氏桿菌。

怎樣防治寵（動(dòng)）物所致巴氏桿菌??？

本病治療用磺胺類(lèi)藥物效果良好，如配合使用青霉素、

鏈霉素或四環(huán)素族，則效果更佳。咬傷或抓傷創(chuàng)口，按創(chuàng)傷

治療，同時(shí)要注重治療并發(fā)癥。

預(yù)防巴氏桿菌病的主要措施有：

(1)控制動(dòng)物傳染源：鳥(niǎo)類(lèi)感染后，在流行的初期,

可見(jiàn)到最急性型病例。表現(xiàn)精神委頓，閉眼呆立，冠和肉髯

紫紅，渴飲亢進(jìn)，體溫達(dá)42℃~44℃,口鼻常有粘液流出,

呼吸困難，腹瀉，排灰白或黃綠色稀糞。多數(shù)死亡。慢性型

表現(xiàn)精神不振，肉髯水腫，口鼻有多量分泌物，呼吸困難,

慢性腹瀉。

犬可能突然死亡，或表現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)4UC,鼻腔干燥，

呼吸困難，四肢麻痹，通常在昏迷或痙攣中死亡。

畜、禽的防治措施主要有兩點(diǎn)：

①加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，盡量避免豬、牛、禽、犬、貓混養(yǎng)。

消除可能引起動(dòng)物發(fā)病的各種不良誘因。按季節(jié)用巴氏桿菌

菌苗對(duì)動(dòng)物進(jìn)行免疫接種，如可用豬肺疫滅活苗，豬瘟、豬

肺疫二聯(lián)活疫苗，豬瘟、豬丹毒、豬肺疫三聯(lián)活疫苗給豬進(jìn)

行預(yù)防接種。

②動(dòng)物發(fā)病后立即隔離，進(jìn)行早期診斷與治療，嚴(yán)格消

毒畜舍、糞便及尸體。未發(fā)病動(dòng)物用高免血清或磺胺類(lèi)藥物

進(jìn)行緊急預(yù)防。

(2)加強(qiáng)人對(duì)本病的防護(hù)：人在接觸寵物或其他家畜

時(shí)，要防止被抓傷、咬傷。一旦受傷后要及時(shí)處理好傷口。

在與病死動(dòng)物和可疑動(dòng)物接觸時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。

什么是彎曲菌感染？彎曲菌感染的發(fā)生與寵(動(dòng))物有

什么關(guān)系？

彎曲菌感染是指一組由彎曲菌屬的細(xì)菌所引起的人和

動(dòng)物共患性傳染病。人感染后主要引起腹瀉、腸道外器官的

局灶感染和菌血癥。

引起人和動(dòng)物發(fā)病的彎曲菌有胎兒彎曲菌和空腸彎曲

菌兩種，它們大量存在于動(dòng)物的腸道內(nèi)。家禽，如雞、鴨、

鵝；鳥(niǎo)類(lèi)，如麻雀、鴿子、八哥、銀雞、長(zhǎng)尾蘭鵲、孔雀、

相思鳥(niǎo)、鶴鶉；哺乳動(dòng)物，如犬、貓、兔、鼠、豚鼠、豬等，

體內(nèi)都有大量的病原菌存在。并且這些動(dòng)物是終生帶菌。被

感染的動(dòng)物大多數(shù)外表健康，沒(méi)有明顯癥狀。

大量彎曲菌隨患病或帶菌動(dòng)物糞便排出，可污染食物、

水源，通過(guò)消化道而使人發(fā)病。家養(yǎng)寵物患病時(shí)，還可能通

過(guò)日常接觸使人感染。

怎樣診斷彎曲菌感染？

(1)病史：病人曾食用未煮熟的食物或牛奶，飲用不

衛(wèi)生的水，或與發(fā)病動(dòng)物有直接接觸史。

(2)臨床表現(xiàn)

①空腸彎曲菌感染。潛伏期1?7天，病人全身不適、

乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38P?4(TC,腹痛以臍周或上腹部

為主，呈間隙性絞痛。腹瀉每天2?10次，呈水樣或粘液樣

便，重型病人可有粘液血便。

②胎兒彎曲菌感染。常見(jiàn)臨床類(lèi)型為敗血癥和菌血癥,

也可引發(fā)心內(nèi)膜炎、心包炎、肺部感染、關(guān)節(jié)炎及其他部位

局部感染。新生兒和老年人可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，妊娠

婦女孕中期可發(fā)生流產(chǎn)。

(3)輔助檢查

①外周血。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞輕度增加。

②糞便鏡檢。糞便中有少量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞等。

糞便經(jīng)處理染色，在顯微鏡下可見(jiàn)到多形性的桿菌，有纖細(xì)

的S形、螺旋形、逗點(diǎn)形等。

③病原體分離。將糞便接種于選擇性培養(yǎng)基，于42T微

氧環(huán)境中培養(yǎng)，可分離到病原菌。

④抗體檢測(cè)。可用血清凝集試驗(yàn)等，檢查本病的特異性

抗體。

(4)診斷要點(diǎn)：可根據(jù)病史，腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)

臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，確診依靠糞便病原學(xué)檢查。

本病需與病毒性胃腸炎、菌痢、致病性大腸桿菌性腹瀉

等疾病相鑒別。

怎樣治療彎曲菌感染？

(1)一般治療：按消化道傳染病隔離，急性期病人應(yīng)

臥床休息，給予高熱能、高營(yíng)養(yǎng)、易消化的飲食。對(duì)高熱者

可予物理降溫，腹瀉嚴(yán)重并有脫水患者，應(yīng)補(bǔ)液，維持水和

電解質(zhì)平衡。

（2）病原治療：空腸彎曲菌感染應(yīng)盡早進(jìn)行治療，首

選紅霉素，成人每日0.8克?L0克，小兒每日每千克體重

40毫克?50毫克，口服5?7日，或用味喃嗖酮每次100毫

克，每日口服3?4次，療程為5日。也可以選用多西環(huán)素、

四環(huán)素、氟喳諾酮類(lèi)抗生素或氯霉素、氨基糖昔類(lèi)抗生素等。

胎兒彎曲菌感染可選用慶大霉素等氨基糖甘類(lèi)抗生素，

或氨羊西林等其他敏感抗生素。敗血癥患者，應(yīng)用有效抗生

素治療至少3周。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，可選用氨葦西林或

氯霉素治療，療程2?3周。

怎樣預(yù)防寵（動(dòng)）物所致彎曲菌感染？

（1）控制動(dòng)物傳染源：彎曲菌除引起牛、綿羊流產(chǎn)外，

還可導(dǎo)致牛、羊、貓、豬、犬、猴、雛雞等動(dòng)物發(fā)生腹瀉。

患病動(dòng)物排出惡臭水樣棕色稀糞，常帶有血液。此外，精神

沉郁，背弓起，寒戰(zhàn)，虛弱，但體溫、呼吸、脈搏一般正常。

為預(yù)防本病，動(dòng)物應(yīng)避免攝食被病菌污染的草料和飲水。

發(fā)病動(dòng)物要隔離治療，它的糞便和墊草要及時(shí)清除，籠舍要

徹底消毒。

（2）采取綜合措施，防止人的感染：防止人感染本病，

一個(gè)重要環(huán)節(jié)是加強(qiáng)肉食品、乳制品的衛(wèi)生檢查，搞好飲水

衛(wèi)生。不接觸患病動(dòng)物，防止被動(dòng)物糞便污染。強(qiáng)調(diào)假前洗

手。做好牛奶消毒。嚴(yán)格消毒病人排泄物。發(fā)現(xiàn)可疑病人可

用紅霉素等進(jìn)行藥物預(yù)防。

什么是腸出血性大腸桿菌0157：H7感染?其感染與寵

（動(dòng)）物有什么關(guān)系？

大腸桿菌是人和動(dòng)物腸道內(nèi)常見(jiàn)的細(xì)菌之一，大部分不

致病。能夠引起腹瀉的大腸桿菌為致瀉性大腸桿菌，分為5

類(lèi)，其中腸出血性大腸桿菌是近年來(lái)新發(fā)現(xiàn)的一種大腸桿菌,

其主型為0157：H7（0代表菌體抗原，H代表鞭毛抗原）。在

臨床上可引起暴發(fā)性胃腸炎，表現(xiàn)為起病突然，嚴(yán)重的腹部

絞痛，先水樣腹瀉，后血性腹瀉，無(wú)發(fā)熱或伴有低熱。該病

在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，成為世界性的公共衛(wèi)生問(wèn)

題。

感染。157：H7大腸桿菌的人和動(dòng)物，是本病重要的傳染

源。

常見(jiàn)的易感動(dòng)物有牛、羊、豬、禽、犬、貓等。很多動(dòng)

物又是0157：H7大腸桿菌的貯存宿主，它們排菌時(shí)間可達(dá)1

年，病原在動(dòng)物糞便中生存時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)半年以上。

攜帶病原菌的動(dòng)物從糞便排菌，污染環(huán)境，污染食物，

如牛肉、豬肉、雞肉、羊肉、牛奶、蔬菜、水果等，人主要

通過(guò)食人被病菌污染的食物而發(fā)病。人與病人、人與發(fā)病動(dòng)

物密切接觸也能感染。此外，還可以通過(guò)被動(dòng)物糞便污染的

水源和游泳池，以及通過(guò)吸血昆蟲(chóng)和節(jié)肢昆蟲(chóng)而傳播本病。

本病有明顯的季節(jié)性，6?9月份為發(fā)病高峰。

怎樣診斷腸出血性大腸桿菌O157：H7感染？

(1)病史：曾攝入不潔食物或飲水，或與可疑患病或

帶菌動(dòng)物有接觸史。

(2)臨床表現(xiàn)：0157：H7大腸桿菌感染的潛伏期為3?

4天，臨床表現(xiàn)有多種。

①出血性腸炎。腹部劇烈疼痛，先期水樣便，繼而有類(lèi)

似下消化道出血的血性便，低熱或不發(fā)熱。糞便中無(wú)炎性滲

出物。

②腎溶血性尿毒綜合征。有出血性腸炎癥狀和呼吸道感

染，隨后表現(xiàn)急性腎功能衰竭、血小板減少、溶血性貧血、

腎臟損害、高血壓或神經(jīng)系統(tǒng)損害等后遺癥。

③血栓性血小板減少性紫瘢。表現(xiàn)為發(fā)熱、血小板減少、

微血管異常溶血、血尿、蛋白尿、急性腎功能衰竭、頭痛、

輕癱、昏迷、間歇性澹妄，并有腹瀉或血性腹瀉癥狀。

(3)輔助檢查

①外周血。血液中淋巴細(xì)胞增多，血小板減少，血沉加

快。

②病原體分離。按大腸桿菌常規(guī)培養(yǎng)進(jìn)行，注意0157：H7

大腸桿菌不發(fā)醉山梨醇，是與其他大腸桿菌的一個(gè)重要區(qū)別。

③抗原檢測(cè)。可用脫氧核糖核酸(DNA)探針或聚合酶

鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，測(cè)檢0157：H7大腸桿菌的核酸。

(4)診斷要點(diǎn)：病人有鮮血便，或鮮血樣便腹瀉，腹

瀉若干天后，繼發(fā)急性腎功能衰竭，其前驅(qū)癥狀是少尿或尢

尿。

確診依靠腸出血性大腸桿菌0157：H7的分離，以及檢查

其特異性抗體。

怎樣治療腸出血性大腸桿菌O157：H7感染？

目前還沒(méi)有特殊藥物治療本病。治療的基本原則是縮短

病程，緩解病情，預(yù)防腎溶血性尿毒綜合征和血栓性血小板

減少性紫瘢的發(fā)生，防止把病原菌傳播給密切接觸者。常采

取支持療法和抗菌療法。

(1)支持療法：主要用于糾正和維持水、電解質(zhì)的平

衡，防止酸中毒。輕、中度脫水者，可用口服補(bǔ)液鹽治療(氯

化鈉3.5克,碳酸氫鈉2.5克，氯化鉀1.5克，葡萄糖20

克，加入1升溫開(kāi)水口服量：輕度脫水者，小兒每日每

千克體重50毫升?60毫升，成人每日1000毫升?1500毫

升；中度脫水者，小兒每日每千克體重70毫升?100毫升,

成人每日1500毫升?3000毫升，于4?6小時(shí)內(nèi)少量分次飲,

以補(bǔ)充丟失的體液。對(duì)脫水嚴(yán)重、已有循環(huán)衰竭者，需靜脈

補(bǔ)液，病情好轉(zhuǎn)后再改用口服補(bǔ)液。

（2）抗菌療法：嚴(yán)格控制和慎重使用抗生素。因?yàn)榻^

大多數(shù)抗生素可能誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生或釋放毒素，增加了發(fā)生腎

溶血性尿毒綜合征的機(jī)會(huì)，可使用微生態(tài)類(lèi)藥物。

有明顯血性糞便的腹瀉患者，應(yīng)立即住院治療。沒(méi)有明

顯血性糞便的腹瀉患者，應(yīng)給予輸液和抗生素。

同時(shí)，應(yīng)積極防治腎溶血性尿毒綜合征和血栓性血小板

減少性紫瘢。治療主要是維持水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)進(jìn)行

外周血透析，血漿置換，輸全血或血小板，控制高血壓，控

制顱內(nèi)壓，改善和糾正少尿和無(wú)尿的癥狀。

怎樣預(yù)防寵（動(dòng)）物所致腸出血性大腸桿菌0157：H7感

染？

（1）控制動(dòng)物傳染源：0157：H7大腸桿菌感染的主要傳

染源是動(dòng)物?？刂苽魅驹磳?duì)預(yù)防本病是非常重要的。

幼齡動(dòng)物對(duì)本病最為敏感。患病動(dòng)物的表現(xiàn)主要是敗血

癥和不同類(lèi)型的腹瀉，最后可能導(dǎo)致死亡。預(yù)防方法是懷孕

動(dòng)物應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)后的飼養(yǎng)管理，仔畜應(yīng)及時(shí)吮吸初乳。

防止各種不良的刺激。用本地流行的大腸桿菌制備多價(jià)治苗

或滅活苗，接種妊娠母畜或種禽，可使仔畜或雛禽獲得被動(dòng)

免疫。

（2）隔離和治療患者：患者要立即住院隔離治療并開(kāi)

展救治工作。對(duì)被感染者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，經(jīng)過(guò)治療，癥狀、

體征消失后，糞便兩次培養(yǎng)陰性，方可返回工作或?qū)W習(xí)崗位。

對(duì)其排泄物、污染的用具，應(yīng)嚴(yán)格消毒。和患者及患病動(dòng)物

密切接觸的陪護(hù)人員，要注意加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)，防止醫(yī)源

性傳播。

（3）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：動(dòng)物要圈養(yǎng)，寵物及其他動(dòng)物的

糞便必須做無(wú)害化處理。嚴(yán)禁人畜共住。教育兒童不要與寵

物過(guò)分親密接觸。開(kāi)展滅蠅工作，家庭搞好廚房衛(wèi)生。不喝

生水，不食生蔬菜，剩代要熱透，不買(mǎi)市場(chǎng)上可能被污染的

肉類(lèi)及其制品。

什么是小腸結(jié)腸炎耶氏菌病？小腸結(jié)腸炎耶氏菌病的

發(fā)生與寵（動(dòng)）物有什么關(guān)系？

小腸結(jié)腸炎耶氏菌?。ㄒ暇。墙陙?lái)在國(guó)阮上

受到重視的一種新的人和動(dòng)物共患傳染病。人感染發(fā)病后能

引起消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼、結(jié)締組織等

局部和全身疾患及嚴(yán)重的敗血癥。

木病的病原是小腸結(jié)腸炎耶氏菌。近幾年發(fā)現(xiàn)的帶菌動(dòng)

物有幾十種，如犬、貓、牛、羊、豬、猴、家禽、各種嚙齒

動(dòng)物、蛇、蝎、魚(yú)、各種觀賞鳥(niǎo)及觀賞水禽等。此外，螳螂

也可攜帶本菌。這些動(dòng)物及昆蟲(chóng)，都可以作為傳染源。病人

多數(shù)是吃了被污染的肉類(lèi)、牛奶、糕點(diǎn)、海產(chǎn)品和蔬菜，而

經(jīng)口感染的。此外，在以河水為生活用水的農(nóng)村，也可以通

過(guò)被污染的河水，而引起疾病播散。本病還可通過(guò)與患病動(dòng)

物直接接觸而受到感染。

怎樣診斷小腸結(jié)腸炎耶氏菌??？

(1)病史：曾食用被病原污染的不潔食物，或與可疑

動(dòng)物有密切接觸史。

(2)臨床表現(xiàn)：最常見(jiàn)的是急性腸炎和胃炎。腹瀉常

為水樣便和稀便，嬰幼兒常為膿血便，腹瀉次數(shù)不等。常伴

有腹痛和嘔吐。腹痛多出現(xiàn)于右下腹，常被誤診為闌尾炎。

成年病人經(jīng)常出現(xiàn)幾個(gè)關(guān)節(jié)受損，表現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀，關(guān)節(jié)局

部疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)囊內(nèi)有大量滲出液。多數(shù)是先有胃腸癥

狀，最后出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。這是本病的顯著特點(diǎn)之一。發(fā)病后,

病人皮膚出現(xiàn)急性炎癥，形成柔軟的紅色結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)部有壓

痛、癢感和灼熱感，在數(shù)周內(nèi)紅色結(jié)節(jié)形成斑塊狀，多發(fā)部

位為小腿的前面。耶氏菌敗血癥病死率較高，病人突然發(fā)病、

寒戰(zhàn)、發(fā)熱、肝脾腫大、腹痛，多預(yù)后不良。

(3)輔助檢查

①外周血。白細(xì)胞總數(shù)增多，幼稚型細(xì)胞比例增大，血

沉加快。

②內(nèi)窺鏡檢查。病人回腸粘膜出現(xiàn)多發(fā)性口瘡樣潰瘍,

潰瘍表淺，呈圓形?；顧z粘膜固有層炎性浸潤(rùn)，以多形核白

細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。

③病原體分離。當(dāng)病人的糞便、膿液和壞死組織中存在

大量細(xì)菌時(shí)，采用直接分離法很容易成功，否則需增菌，然

后用選擇培養(yǎng)基進(jìn)行分離培養(yǎng)。

④抗體檢測(cè)。用血清凝集試驗(yàn)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等方

法，可檢測(cè)出本病的特異性抗體。

(4)診斷要點(diǎn)：臨床上發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱和腹瀉病人，或先

有腹瀉，不久發(fā)生咽喉炎、扁桃體炎和頸部淋巴結(jié)腫大的病

人，可懷疑耶氏菌病。

腹痛和闌尾炎型的耶氏菌病，在臨床上與真正的闌尾炎

很相似，只能通過(guò)手術(shù)加以區(qū)別。

患關(guān)節(jié)炎和結(jié)節(jié)性紅斑的病人，如果同時(shí)存在腹瀉，或

不久前患過(guò)腹瀉和發(fā)熱的，或關(guān)節(jié)炎與結(jié)節(jié)性紅斑同時(shí)存在

的，都應(yīng)懷疑為耶氏菌病。

對(duì)疑似病例，應(yīng)盡快取糞便和血液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)和血清學(xué)

檢測(cè)，才能確診。

怎樣防治寵(動(dòng))物所致小腸結(jié)腸炎耶氏菌病？

本病為自限性疾病，輕癥不用治療可以自愈。重癥患者

除給予一般支持療法外，應(yīng)該及時(shí)采用抗生素治療，小腸結(jié)

腸炎耶氏菌對(duì)鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、氯霉素和磺胺類(lèi)

藥物敏感。臨床上常用鏈霉素、慶大霉素、磺胺類(lèi)藥物治療。

預(yù)防小腸結(jié)腸炎耶氏菌病的措施有：

（1）設(shè)法控制動(dòng)物傳染源：豬、犬、貓、羊、猴等感

染耶氏菌后，可出現(xiàn)腹瀉癥狀，或在肝臟內(nèi)形成結(jié)節(jié)性病變。

綿羊還可發(fā)生化膿性皮炎、化膿性支氣管肺炎。其他大多數(shù)

動(dòng)物都為隱性感染。

由于病菌在自然界分布廣泛，傳染源種類(lèi)繁多，與人接

觸密切，徹底防治本病有一定困難。只能采取一般性防治措

施，如搞好環(huán)境衛(wèi)生和消毒，加強(qiáng)肉類(lèi)食品的衛(wèi)生監(jiān)督，開(kāi)

展滅鼠、滅蠅和滅嶂螂工作，發(fā)現(xiàn)患病動(dòng)物及時(shí)治療，防止

其排泄物污染飼料、食物和飲水。

（2）采取綜合措施，預(yù)防人的感染：人預(yù)防本病要采

取綜合措施，包括及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療病人，嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度;

避免進(jìn)食可疑被污染的食物和飲水；注意個(gè)人衛(wèi)生，飯前、

便后洗手；加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，不與可疑感染動(dòng)物接觸，以免感

染。

什么是李氏汗菌??？李氏桿菌病的發(fā)生與寵（動(dòng)）物有

什么關(guān)系？

李氏桿菌病是由單核增生性李氏桿菌引起多種動(dòng)物和

人的一種散發(fā)性傳染病。人感染后，臨床主要表現(xiàn)為腦膜腦

炎、敗血癥和單核細(xì)胞增多。幾種血清型和若干個(gè)亞型的李

氏桿菌，是李氏汗菌病的病原。

牛、羊、豬、禽、兔、犬、貓、鼠、鳥(niǎo)類(lèi)和人均對(duì)本病

有易感性，其中犬、貓、兔最易感。傳染源為患病動(dòng)物和帶

菌動(dòng)物。它們從糞、尿、乳汁，以及眼、鼻和生殖道的分泌

物中排出病原。另?yè)?jù)報(bào)道，貓?jiān)趥鞑ケ静≈凶饔煤艽?。傳?/p>

途徑可能是病原菌通過(guò)消化道、呼吸道、眼結(jié)膜和破損的皮

膚，引起人的感染。與患病或帶菌動(dòng)物直接接觸，也可以引

發(fā)局部感染。本病一般散發(fā)，多在每年的3?5月份發(fā)生。

怎樣診斷李氏桿菌?。?/p>

(1)病史：病人與可疑動(dòng)物，尤其是病貓有密切接觸

史。

(2)臨床表現(xiàn)：本病主要見(jiàn)于新生兒、老年人及免疫

功能低下者。

成年人表現(xiàn)腦膜炎癥狀，發(fā)病突然，發(fā)熱、劇烈頭痛、

惡心嘔吐、頸部強(qiáng)直、抽搐、偏癱。新生兒在產(chǎn)后立即發(fā)病，

或出生后2?5天內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)呼吸急促，粘膜發(fā)給，嘔吐，

尖叫和抽搐，體溫低于正常，偶有出血性皮疹和化膿性紿膜

炎的表現(xiàn)。與發(fā)病動(dòng)物直接接觸，可引起化膿性皮膚感染。

表現(xiàn)為飲食減少、頭痛、惡心，并在面部、腹部、四肢和陰

部等處皮膚發(fā)生散在粟粒大的紅色丘疹，丘疹可變成小膿皰。

(3)輔助檢查

①外周血。白細(xì)胞總數(shù)增高，白細(xì)胞分類(lèi)中性粒細(xì)胞和

單核細(xì)胞增多。

②腦脊液檢查。外觀混濁，蛋白質(zhì)和中性粒細(xì)胞增多，

糖量降低。白細(xì)胞分類(lèi)以單核細(xì)胞為主。

③病原體分離。病初取病人的血、骨髓、腦脊液、受損

皮膚及新生兒臍帶殘端做細(xì)菌培養(yǎng)，可分離到病原體。

④血清學(xué)檢查?？捎媚磻?yīng)或補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)，進(jìn)行檢

測(cè)。但本菌和其他一些革蘭陽(yáng)性菌具有相同抗原，可引起交

叉反應(yīng)，對(duì)診斷幫助不大。

（4）診斷要點(diǎn)

①新生兒或有免疫功能低下者，伴有原因不明的發(fā)熱,

應(yīng)懷疑本病。

②臨床上可出現(xiàn)腦膜炎、粟粒性膿腫、敗血癥等癥狀。

③確診依靠細(xì)菌的分離與鑒定。

怎樣防治寵（動(dòng)）物所致李氏桿菌??？

（1）治療：一般采用氨茉青霉素，每日每千克體重150

毫克?200毫克，分4?6次靜脈或肌內(nèi)注射，同時(shí)加用慶大

霉素，每千克體重5毫克?6毫克，肌內(nèi)注射，療程2?3周。

有免疫功能缺陷者，治療應(yīng)延長(zhǎng)幾周，以免復(fù)發(fā)。

（2）預(yù)防

①控制動(dòng)物傳染源。鳥(niǎo)類(lèi)發(fā)病后主要為敗血癥，出現(xiàn)精

神沉郁，停食，下痢，短時(shí)間內(nèi)死亡。病程稍長(zhǎng)可能出現(xiàn)痙

攣、斜頸等神經(jīng)癥狀。血液檢查可見(jiàn)單核細(xì)胞數(shù)明顯增加。

幼犬、幼貓對(duì)李氏桿菌易感，發(fā)病后表現(xiàn)為精神沉郁與

興奮交替出現(xiàn)，共濟(jì)失調(diào)，后肢麻痹，或出現(xiàn)圓圈運(yùn)動(dòng)。常

發(fā)生結(jié)膜炎、角膜炎。下痢時(shí)糞便中含有粘液和血液?？人裕?/p>

呼吸困難，肺部可聽(tīng)到濕性啰音。

平時(shí)應(yīng)注意消滅鼠類(lèi)和其他嚙齒動(dòng)物，不要從有病地區(qū)

引進(jìn)家禽。動(dòng)物一旦發(fā)病應(yīng)及時(shí)隔離，盡快做出診斷，進(jìn)行

治療。發(fā)病動(dòng)物的排泄物、分泌物及污染的場(chǎng)所應(yīng)及時(shí)消毒,

以免病原散布，傳染于人。

②加強(qiáng)人的自身防護(hù)。與發(fā)病動(dòng)物、可疑動(dòng)物，如帶菌

的犬、貓接觸時(shí)要注意防護(hù)。對(duì)疑似本病的動(dòng)物，最好進(jìn)行

淘汰處理，對(duì)污染的環(huán)境要徹底消毒。可疑病畜、病禽的肉

及其他產(chǎn)品，需做無(wú)害化處理。

疑似患者可連續(xù)肌注7日氨羊青霉素。

什么是破傷風(fēng)？破傷風(fēng)的發(fā)生與寵（動(dòng)）物有什么關(guān)

系？

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌侵入深部傷口，在厭氧條件下生

長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生大量外毒素，侵害神經(jīng)系統(tǒng)而引起的一種急性、

中毒性的人和動(dòng)物共患疾病。人感染發(fā)病后，主要表現(xiàn)是從

咀嚼肌開(kāi)始，局部或全身肌肉發(fā)生強(qiáng)直或痙攣，對(duì)外界刺激

反應(yīng)性增高，常由于窒息和全身性衰竭而死亡，病死率很高。

破傷風(fēng)梭菌在自然界廣泛存在。人和很多動(dòng)物的腸道中

也有破傷風(fēng)梭菌，它隨糞便排出體外，形成芽袍，污染環(huán)境，

存在于農(nóng)田和牧場(chǎng)的土壤中。本病的傳染源為帶菌的人和動(dòng)

物。當(dāng)人體發(fā)生劃傷、刺傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌的芽泡侵入，特

別當(dāng)傷口較深，傷口表面愈合，形成一種厭氧環(huán)境時(shí)，細(xì)菌

從休眠狀態(tài)復(fù)蘇，并開(kāi)始增殖，產(chǎn)生毒素而引發(fā)疾病。另外，

被帶菌的寵物咬傷以后，也容易發(fā)生感染。

怎樣診斷破傷風(fēng)？

(1)病史：患者有外傷史，或有被帶菌動(dòng)物咬傷史。

(2)臨床表現(xiàn)

①全身肌肉持續(xù)性強(qiáng)直。多見(jiàn)于傷后1?2周，表現(xiàn)為

咀嚼肌及面肌強(qiáng)直，張口困難，牙關(guān)緊閉，苦笑面容，吞咽

困難，角弓反張，腹肌硬如板樣。

②全身肌肉陣發(fā)性痙攣?；颊呒∪獐d攣每天發(fā)作，每次

可持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，間隔數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)?？梢蚋鞣N外界

刺激而加重發(fā)作。發(fā)作后大量出汗。喉肌痙攣可引起窒息。

病程的第6?10天，為肌肉陣發(fā)性痙攣的極期，以后逐淅緩

解。

③其他。患者不發(fā)熱，神志清楚。但由于繼發(fā)感染或局

部創(chuàng)傷性炎癥，也可引起體溫升高或昏迷。輕癥僅有持續(xù)性

肌強(qiáng)直，偶見(jiàn)陣發(fā)性肌痙攣；重癥見(jiàn)頻繁發(fā)作的全身性肌痙

攣，伴有呼吸困難、窒息、高熱、昏迷。

（3）輔助檢查

①外周血。白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏栽黾?。

②病原體分離?；颊邆诓±懋a(chǎn)物可培養(yǎng)出破傷風(fēng)梭菌。

（4）診斷要點(diǎn)

①近期有外傷或手術(shù)史，有慢性感染，如中耳炎、結(jié)核

性膿腫、臍部感染或產(chǎn)道感染。

②患者臨床表現(xiàn)牙關(guān)緊閉，苦笑面容，頸肌強(qiáng)直，角弓

反張，肌肉強(qiáng)直或痙攣，吞咽困難。排除其他原因，可以確

診為破傷風(fēng)。

（5）鑒別診斷：需與痣病、腦膜炎、狂犬病等所引起

的痙攣相鑒別，以上各病都與外傷無(wú)明顯關(guān)系。如患者早期

僅有張口困難，需排除顆頜關(guān)節(jié)疾病。馬錢(qián)子堿中毒，全身

性痙攣發(fā)作時(shí)與破傷風(fēng)相似，但在痙攣間歇期，肌肉完全松

弛。

怎樣治療破傷風(fēng)？

（1）對(duì)癥治療：病室絕對(duì)安靜、避光?；颊咔逍褧r(shí)，

應(yīng)給高熱能的流質(zhì)飲食，不足部分從靜脈補(bǔ)充。

使用鎮(zhèn)靜劑，視患者肌痙攣發(fā)作情況而定，首選安定。

輕癥，每日40毫克?60毫克，分4?6次口服或肌注；重癥，

劑量可加大至每三100毫克?400毫克，必要時(shí)靜脈滴注。

如肌痙攣難以控制，可用氯丙嗪，每次25毫克?50毫克肌

注，或氯丙嗪、異丙嗪，每次各25毫克肌注，10%水合氯醛，

每次10毫升?20毫升納肛。

有頻繁抽搐，痰液滯留，發(fā)作時(shí)窒息者，應(yīng)及時(shí)做氣管

切開(kāi)，保持氣道通暢。

高熱伴有交感神經(jīng)亢進(jìn)者，可用氫化可的松，每日200

毫克?300毫克；心動(dòng)過(guò)速、多汗者，給予心得安，每次10

毫克?20毫克肌注。

（2）病因治療

①抗毒素。無(wú)論成人或兒童，一旦診斷明確，立即用精

制破傷風(fēng)抗毒素治療。新生兒24小時(shí)以?xún)?nèi)1次或分次肌注2

萬(wàn)?10萬(wàn)單位；其余病人不分年齡，均為5萬(wàn)?20萬(wàn)單位，

肌內(nèi)注射或靜脈注射。以后根據(jù)病情，決定追加用量和間隔

時(shí)間。

②抗生素。視傷口情況有無(wú)繼發(fā)感染決定用量，一般采

用青霉素每日80萬(wàn)?120萬(wàn)單位，分次肌注。滅滴靈0.4克

納肛，每8小時(shí)1次。

③傷口處理,傷口局部應(yīng)在充分鎮(zhèn)靜劑及抗毒素注射后

1小時(shí)內(nèi)處理。傷口深的，可先在傷口周?chē)?萬(wàn)單位抗毒

素浸漬后再清創(chuàng)。清創(chuàng)力求徹底，術(shù)后不宜縫合或包扎，傷

口外敷3%雙氧水或0.25%高鎰酸鉀溶液。

④中醫(yī)中藥。中藥對(duì)解痙、解毒、鎮(zhèn)靜有功效。常用的

處方有五虎追風(fēng)湯加減、玉真散加減、存命湯加減等。五虎

追風(fēng)湯的處方為蟬蛻30克（研細(xì)），天南星、明天麻各6克，

全蝎（連尾）、炒僵蠶各7只。抽搐嚴(yán)重者加娛蚣1條，地

龍9克。每日1劑，連服3日。

怎樣預(yù)防寵（動(dòng)）物所致破傷風(fēng)？

（1）控制動(dòng)物傳染源：患破傷風(fēng)的寵（動(dòng)）物是重要

的傳染源。動(dòng)物發(fā)病后兩耳豎立，瞬膜外露，牙關(guān)緊閉，口

內(nèi)流涎，腰背僵硬，四肢強(qiáng)直，關(guān)節(jié)彎曲困難，邁步顯著障

礙，尾根抬舉。反射興奮性增強(qiáng)，尤其對(duì)音響、光、撫摸刺

激反射性增強(qiáng)，表現(xiàn)驚恐不安、出大汗、發(fā)抖、痙攣、呼吸

淺表、增速、喘鳴，最后常因窒息而死亡。對(duì)尸體要焚燒、

深埋，以防破傷風(fēng)梭菌形成芽胞，污染環(huán)境。對(duì)患病寵物和

珍貴動(dòng)物，可進(jìn)行對(duì)癥治療。在常發(fā)地區(qū)，對(duì)易感動(dòng)物要定

期免疫接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素。皮下注射1毫升，注射后1個(gè)月

產(chǎn)生免疫力，免疫期為1年；第二年注射1毫升，免疫力可

持續(xù)4年。平時(shí)注意飼養(yǎng)管理和環(huán)境衛(wèi)生，一旦發(fā)生外傷,

盡快處理創(chuàng)傷，進(jìn)行清創(chuàng)，用5%?10%碘酊和3%雙氧水，或

1%高鎰酸鉀溶液消毒，同時(shí)用青、鏈霉素做全身治療，早期

應(yīng)