初級(jí)護(hù)師內(nèi)科護(hù)理學(xué)試題：循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理120-3題有答案含解析

循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理120?3題有答案含解析

1、患者男性，60歲，持續(xù)胸前區(qū)疼痛2小時(shí)入院，心電圖檢查示n、m、EVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，為證實(shí)是否患有心

肌梗死。抽血化驗(yàn)，下列哪項(xiàng)指標(biāo)特異性最高

A、血糖B、血白細(xì)胞C、血肌酸磷酸激酶D、血沉E、血脂

【答案】C

【解析】血清心肌酶測(cè)定出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌

酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

2、急性左心衰竭肺水腫時(shí)，以下處置中錯(cuò)誤的是

A、讓患者平臥位B、杜冷丁肌肉注射C、西地蘭緩慢靜脈注射D、地塞米松靜脈注射E、酒精濕化

氧氣、高流量吸入

【答案】A

【解析】本題考查了急性左心衰患者的護(hù)理要點(diǎn)。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴(yán)重的呼吸困難，

故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項(xiàng)E讓患者平臥是錯(cuò)誤的，將加重患者的呼吸困難。

3、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當(dāng)晚意識(shí)喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考

慮哪項(xiàng)措施

A、異丙腎上腺素B、阿托品C、抗凝治療D、安裝臨時(shí)起搏器E、擴(kuò)血管藥物

【答案】D

【解析】急性心肌梗死引起的室性心律失常應(yīng)立即給予利多卡因靜脈注射；發(fā)生室顫時(shí)立即實(shí)施電復(fù)律；對(duì)房室傳導(dǎo)

阻滯等緩慢心律失常，可用阿托品、異丙腎上腺素，嚴(yán)重者需安裝人工心臟起搏器。

4、導(dǎo)致擴(kuò)張型心肌病最主要的可能原因是

A、遺傳B、中毒C、代謝異常D、藥物作用E、病毒感染

【答案】E

【解析】近年來(lái)研究認(rèn)為擴(kuò)張型心肌病的發(fā)病與持續(xù)病毒感染和自身免疫反應(yīng)有關(guān)，尤其以柯薩奇病毒B感染最為密

切。

5、李先生，65歲，患高血壓7年，2日前開(kāi)始血壓突然升高，出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、昏迷。最可能的疾病是

A、高血壓危象B、高血壓腦病C、腦出血D、腦血栓形成E、惡性高血壓

【答案】B

【解析】高血壓腦病：重癥高血壓病人易發(fā)生。臨床表現(xiàn)以腦病癥狀和體征為特點(diǎn)，嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精

神錯(cuò)亂、抽搐，甚至昏迷。本題患者的癥狀符合高血壓腦病，故選擇B。

6、患者平臥抬高下肢，排空靜脈血，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，10秒內(nèi)放開(kāi)止血帶，若

出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示

A、下歧深靜脈通暢B、小隱靜朧瓣膜功能不全C、大隱靜抹瓣膜功能不全D、下肢淺靜脈通暢E、

交通靜脈瓣膜功能異常

【答案】C

【解析】大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)：病人平臥，抬高下肢排空靜脈，在大腿根部扎止血帶阻斷大隱靜脈，然后讓病人站

立，10秒鐘內(nèi)放開(kāi)止血帶，若出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，提示瓣膜功能不全。

7、患者男性，30歲。因頭暈、胸悶1日就診，以擴(kuò)張性心肌病收入院。曾有暈厥史。體檢：心界擴(kuò)大，心率38次/

分。心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、注射阿托品B、靜脈點(diǎn)滴氫化可的松C、安裝臨時(shí)性人工心臟起搏器D、安裝永久性人工心臟起搏

器E、靜脈點(diǎn)滴異丙腎上腺素

【答案】D

【解析】三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)全部心房沖動(dòng)均不能傳導(dǎo)至心室，三度房室傳導(dǎo)阻滯的癥狀取決于心室率的快慢和伴隨

癥狀，癥狀包括疲倦、乏力、頭暈、暈厥、心絞痛和心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不適。如果

心室率過(guò)慢，會(huì)腦供血不足，可以出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失甚至抽搐，稱為阿?斯綜合征，可能會(huì)危及生命。

患者心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯，而且曾有暈厥史，故應(yīng)安裝永久性人工心臟起搏器。

8、急診室來(lái)一心前區(qū)悶痛6h的男性50歲患者，表現(xiàn)為煩躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不見(jiàn)緩解，醫(yī)生擬診急性心

肌梗死，為準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師診斷，您認(rèn)為應(yīng)選擇最有價(jià)值的血液學(xué)檢查項(xiàng)目是。

A、紅細(xì)胞沉降率

A、血肌紅蛋白B、肌酸磷酸激酶(CPK)C、乳酸脫氫酶(LDD、E、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

【答案】C

【解析】血清心肌酶測(cè)定出現(xiàn)肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶升高，其中肌

酸磷酸激酶是出現(xiàn)最早、恢復(fù)最早的酶。

9、高血壓危象可首選的治療藥物是

A、硝普鈉B、利尿劑C、甘露醇D、美托洛爾E、硝酸甘油

【答案】A

【解析】高血壓危象的治療應(yīng)快速降壓，首選硝普鈉靜滴。

10、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是

A、利多卡因B、硝酸甘油C、洋地黃D、尿激酶E、味塞米

【答案】C

【解析】本題實(shí)際考查了洋地黃的用藥護(hù)理知識(shí)，即應(yīng)用洋地黃類藥物的禁忌證。由丁洋地黃治疔量與中毒量接近，

易發(fā)生中毒。易發(fā)生洋地黃中毒的情況有：缺氧、心肌嚴(yán)重受損、低鉀、腎功能不全、老年人用藥等情況下，因此急

性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。選項(xiàng)中其他幾項(xiàng)均是在急性心肌梗死患者治療過(guò)程中可以使用，且有可

能會(huì)應(yīng)用的藥物。

11、預(yù)防子癇發(fā)作，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

A、保持病房光線充足B、保持環(huán)境安靜C、各項(xiàng)治療操作集中進(jìn)行D、監(jiān)測(cè)生命體征的神志變化E、

囑病人絕對(duì)臥床休息

【答案】A

【解析】子癇的發(fā)作是由于腦內(nèi)壓力增大引起的抽搐表現(xiàn)。病人在不能得到充分休息或者受到各種刺激時(shí)容易誘發(fā)子

癇發(fā)作，所以強(qiáng)調(diào)病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，注意避免光和聲的刺激，減少操作次數(shù)等，監(jiān)測(cè)生命體征變化。所以本題錯(cuò)

誤的護(hù)理措施是A,因?yàn)槠淇赡茉黾哟碳?，引發(fā)子癇。

12、小兒心肺復(fù)蘇過(guò)程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，嬰幼兒按壓幅度為

A、1?2cmB>2?3cmC、3?4CmD、4?5cmE、0~ICm

【答案】A

【解析】小兒心肺復(fù)蘇過(guò)程與成人相似，但其胸廓按壓幅度要小于成人，為胸腔前后徑1/3?1/2,一般是兒童2?3cm,

嬰幼兒1?2cm。

13、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的瓣膜病變范圍為

A、二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣B、單純主動(dòng)脈瓣C、主動(dòng)脈瓣合并肺動(dòng)脈瓣D、肺動(dòng)脈瓣合并三尖瓣E、

單純二尖瓣

【答案】E

【解析】風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，單純二尖瓣狹窄的占風(fēng)濕性心瓣膜病25%,其次為主動(dòng)脈瓣，故本題

正確選項(xiàng)為Eo

14、高血壓危急癥的處理原則最主要的是

A、吸氧B、心電監(jiān)護(hù)C、肌注安定D、開(kāi)放靜脈E、立即降低血壓

【答案】E

【解析】高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功能障礙予以處理。

15、患者男，36歲，因下肢大隱靜脈曲張作體格檢查，讓患者站立，在其大腿中部扎止血帶，然后讓其下蹲15次，

患者訴小腿脹痛，并見(jiàn)大隱靜脈充盈加重，說(shuō)明

A、大隱靜脈瓣膜功能不全B、小隱靜脈瓣膜功能不全C、大隱靜脈側(cè)支循環(huán)受阻D、下肢深靜脈有阻

塞E、交通支瓣膜功能不全

【答案】D

【解析】深靜脈通暢試驗(yàn)：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動(dòng)10余次，隨著小腿肌泵

收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不

通暢。

16、急性心肌梗死急性期護(hù)理措施中，不正確的一項(xiàng)是

A、飲食應(yīng)低鈉、低脂、少量多餐B、限制探視C、便秘時(shí)給予開(kāi)塞露、硫酸鎂導(dǎo)瀉或高壓灌腸D、備

好急救藥品和儀器E、嚴(yán)格控制輸液量和滴速，維持靜脈通道的暢通

【答案】C

【解析】急性心肌梗死患者應(yīng)食用富含纖維食物，注意飲水，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用緩瀉劑，保證大便通暢。必要時(shí)應(yīng)用潤(rùn)

腸劑、低壓灌腸等。

17、非同步電復(fù)律適用于

A、心室纖顫B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D,室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E,洋地黃中毒

【答案】A

【解析】心臟電復(fù)律適應(yīng)證：

非同步電復(fù)律：適用于室顫、持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速。同步電復(fù)律：適用于有R波存在的各種快速異位心律失常，如

房顫、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速。心臟電復(fù)律禁忌證：（1）病史長(zhǎng)、心臟明顯擴(kuò)大。（2）同時(shí)伴二度II型或m度房室傳導(dǎo)

阻滯的房顫和房撲病人。（3）洋地黃中毒。（4）低血鉀病人。

18、間歇性跛行是由于

A、靜脈血栓形成B、動(dòng)脈栓塞C、血管痙攣、供血不足D、維生素C缺乏E、肌無(wú)力

【答案】C

【解析】臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：

（1）局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者

可伴有游走性淺靜脈炎?；贾労髣?dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱；皮膚溫度低于正常；Buerger征陽(yáng)性；足背靜脈充

盈時(shí)間延長(zhǎng)。（2）營(yíng)養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并

伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯?；贾?/p>

脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；Buerger征陽(yáng)性；足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。（3）壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，

肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一

個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。

19、胸骨右緣第二肋間處為哪個(gè)瓣膜聽(tīng)診區(qū)

A、主動(dòng)脈瓣第一聽(tīng)診區(qū)B、二尖瓣區(qū)C、肺動(dòng)脈瓣區(qū)D、主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)E、二尖瓣區(qū)

【答案】A

【解析】傳統(tǒng)的心臟聽(tīng)診區(qū)為：（1）二尖瓣區(qū)：在心尖部，即位于左鎖骨中線內(nèi)側(cè)第五肋間處；（2）主動(dòng)脈瓣區(qū)：有

兩個(gè)聽(tīng)診區(qū)，胸骨右緣第二肋間及胸骨左緣第三、四肋間處，后者稱為主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)；（3）肺動(dòng)脈瓣區(qū)：在胸

骨左緣第二肋間處；（4）三尖瓣區(qū)：在胸骨體下端近劍突稍偏右或稍偏左處。故本題應(yīng)選A。

20、患者，女性，55歲。診斷下肢薛脈曲張。下列哪項(xiàng)不屬于患者使用彈力繃帶的注意事項(xiàng)

A、包扎前應(yīng)使靜脈排空B、包扎時(shí)從肢體近端向遠(yuǎn)心端纏繞C、包扎后注意觀察皮膚顏色、皮溫及腫脹情

況D、不同疾病或手術(shù)選擇不同的包扎方法E、寬度和松度適宜

【答案】B

【解析】下肢靜脈曲張患者彈力繃帶包扎時(shí)，從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，逐漸向近心端纏繞。

21、左心衰竭的早期脈搏表現(xiàn)是

A、脈搏短細(xì)B、緩脈C、奇脈D、交替脈E、水沖脈

【答案】D

【解析】交替脈為節(jié)律規(guī)則而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏，一般認(rèn)為系左室收縮力強(qiáng)弱交替，為左室衰竭的重要體征之一，

常見(jiàn)于高血壓性心臟病、急性心肌梗死等。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)可致脈壓增大，脈搏驟起驟落、急促而有力，即水沖

脈。心房顫動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)脈率少于心率的現(xiàn)象，即脈搏短細(xì)。病人吸氣時(shí)脈搏顯著減弱或消失的現(xiàn)象稱為奇脈，見(jiàn)于心

包積液和縮窄性心包炎的患者。

22、下列不屬于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的是

A、竇房結(jié)B、房室結(jié)C、冠狀竇D、希氏束E、結(jié)間束

【答案】C

23、持久性心房顫動(dòng)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、房室傳導(dǎo)阻滯B、感染性心內(nèi)膜炎C、肺感染D、室性期前收縮E、動(dòng)脈栓塞

【答案】E

【解析】血栓形成與栓塞是房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥。房顫時(shí)心房喪失收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)淤滯而形成血栓，血

栓脫落可隨著血液流至全身各處，可引起腎、肝、腸血管動(dòng)脈等栓塞，更嚴(yán)重且常見(jiàn)的是導(dǎo)致腦栓塞（即中風(fēng)，偏癱）、

肢體動(dòng)脈栓塞（嚴(yán)重者甚至需要截肢）。

24、患者女性，50歲。因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？紤]患者出現(xiàn)

了心力衰竭，下列檢查不能反映心功能狀態(tài)的是

A、X線檢查B、放射性核素檢查C、胸部CTD、超聲心動(dòng)圖E、有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查

【答案】C

【解析】X線檢查根據(jù)心影大小及外形間接反映心功能狀態(tài)；超聲心動(dòng)圖比X線檢查更能準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化

及心瓣膜結(jié)構(gòu)情況，是診斷心力衰竭最主要的儀器檢查。還可評(píng)估心臟功能：射血分?jǐn)?shù)可反映心臟收縮功能，正常射

血分?jǐn)?shù)＞50%;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)檢查可計(jì)算心臟指數(shù)，直接反映心臟功能；放射性核素心血池顯影可幫助判斷心室

腔大小，計(jì)算出射血分?jǐn)?shù)和左心室最大充盈速率。

25、心臟驟停最主要的病因是

A、急性心肌炎B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、冠心病及其并發(fā)癥D、溺水E、心肌病

【答案】C

【解析】引起心臟驟?？梢允切呐K本身（心源性）的原因，也可以是非心臟性（非心源性）的原因。

（1）心源性原因：以冠心病最為多見(jiàn)，占80%o其他如瓣膜病變、心肌炎、心肌病、高度房室傳導(dǎo)阻滯、遺傳性

QT間期延長(zhǎng)、預(yù)激綜合征，某些先天性心臟病等也可以引起心臟驟停。（2）非心源性原因：電擊、雷擊、溺水、嚴(yán)

重的電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過(guò)敏、麻醉和手術(shù)中的意外等。

26、風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者并發(fā)腦栓塞多發(fā)生在

A、房性戢動(dòng)時(shí)B、房性撲動(dòng)時(shí)C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)D、室性早搏時(shí)E、II度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)

【答案】A

【解析】風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫

落可引起動(dòng)脈栓塞。如腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞、視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞。@鞘

27、患者女性，65歲。突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，急診就醫(yī)，診斷為急性心肌梗死。此患者首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題

是

A、恐懼B、有便秘的危險(xiǎn)C、疼痛D、知識(shí)缺乏E、自理缺陷

【答案】C

【解析】根據(jù)題干提供臨床表現(xiàn)，心前區(qū)疼痛伴大汗3小時(shí)，此患者首優(yōu)的護(hù)理問(wèn)題應(yīng)該是疼痛。

28、急性心力衰竭的病因不包括

A、急性廣泛心肌梗死B、洋地黃中毒C、嚴(yán)重心律失常D、高血壓急癥E、輸液過(guò)快過(guò)多

【答案】B

【解析】急性心衰病因：心臟解剖或功能的突發(fā)異常，如急性廣泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索斷裂、高血壓心臟

病血壓急劇升高、嚴(yán)重心律失常、輸液過(guò)多過(guò)快等原因。使心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排出量急劇減少，或左室瓣

膜性急性反流，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，導(dǎo)致肺靜脈壓快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管

內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫。選項(xiàng)B不是其病因。

29、竇性心動(dòng)過(guò)速不發(fā)生于哪種情況

A、運(yùn)動(dòng)B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、發(fā)熱D、貧血E、甲狀腺功能減退癥

【答案】E

【解析】本題考查了竇性心動(dòng)過(guò)速的病因。竇性心動(dòng)過(guò)速大多屬生理現(xiàn)象，常見(jiàn)原因?yàn)椋何鼰?、飲用含咖啡因的飲料?/p>

劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。在某些疾病時(shí)也可發(fā)生（發(fā)熱、貧血、甲亢等）。而甲狀腺功能減退癥是導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩的病理性

因素之一，故選項(xiàng)E不是發(fā)生竇性心動(dòng)過(guò)速的原因。

30、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化老年患者的飲食需

A、高動(dòng)物脂肪食物B、高糖食物C、高鈉食物D、高鈣食物E、高膽固醇食物

【答案】D

【解析】本題考查了高血壓患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。高血壓患者應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，以低鹽、低動(dòng)物脂肪飲食為宜，避免

高膽固醇食物，多食含維生素、蛋白質(zhì)、高鈣和富含鉀的食物，對(duì)體重超標(biāo)準(zhǔn)者飲食宜清淡、適當(dāng)控制食量和總熱量。

故選項(xiàng)中僅高鈣食物適宜。

31、急性心肌梗死在監(jiān)護(hù)中發(fā)現(xiàn)哪種情況應(yīng)作緊急處理

A、心房顫動(dòng)B、竇性心律不齊C、室性早搏每分鐘3次D、一度房室傳導(dǎo)阻滯E、室性早搏出現(xiàn)在

前一搏動(dòng)的T波上

【答案】E

【解析】室性早搏出現(xiàn)在前一搏動(dòng)的T波上，即RonT,這時(shí)會(huì)發(fā)生室性心動(dòng)過(guò)速，甚至發(fā)展為心室顫動(dòng)，就會(huì)危及

生命。

32、急性非感染性心包炎的常見(jiàn)病因不包括

A、結(jié)核性B、腫瘤性C、外傷性D、內(nèi)分泌及代謝性E、自身免疫性

【答案】A

【解析】結(jié)核性屬于最常見(jiàn)的感染性心包炎。

33、亞急性感染性心內(nèi)膜炎常見(jiàn)的致病菌為

A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、大腸埃希菌D、厭氧鏈球菌E、草綠色鏈球菌

【答案】E

【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎由草綠色鏈球菌感染最常見(jiàn)，其次為C族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌），表皮葡萄球

菌，其他細(xì)菌較少見(jiàn)。

34、左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A、勞力性呼吸困難B、咯血C、咳嗽D、夜間陣發(fā)性呼吸困難E、頭暈、心慌

【答案】A

【解析】左心衰竭患者最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，經(jīng)休息后緩解；最典型的是陣發(fā)性夜間呼吸困難

35、患者女性，50歲，有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭，進(jìn)行強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療。用藥期間要注意有無(wú)

洋地黃中毒表現(xiàn)，觀察心電圖變化，洋地黃中毒引起的心電圖改變是

A、T波倒置B、ST段抬向C、ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變D、ST段壓低E、出現(xiàn)Q波

【答案】C

【解析】心電圖ST段出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變，應(yīng)注意有發(fā)生洋地黃中毒的危險(xiǎn)。

36、一大隱靜脈曲張病人，在做淺靜脈瓣膜功能試驗(yàn)時(shí)，塌陷的大隱靜脈在10秒內(nèi)由上而下迅速充盈。說(shuō)明

A、大隱靜脈瓣膜功能不全B、股靜脈有阻塞C、股靜脈瓣閉鎖不全D、深靜脈阻塞E、交通瓣膜閉

鎖不全

【答案】A

【解析】曲氏試驗(yàn)I是檢查大隱岸脈瓣膜功能的試驗(yàn)。檢查時(shí)，先讓病人平臥，下肢抬高，使下肢靜脈排空，在大腿

根部綁扎止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓病人站立，立即松開(kāi)止血帶，若曲張靜脈自下而上逐漸充盈時(shí)間超過(guò)30秒鐘,

提示大隱靜脈瓣膜功能正常；若曲張靜脈自上而下迅速允盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。

37、最常引起急性肺水腫的風(fēng)濕性心瓣膜病類型是

A、二尖瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、三尖瓣狹窄E、二尖瓣狹窄

【答案】E

【解析】本題實(shí)際上是考查了各型風(fēng)濕性心瓣膜病的臨床特點(diǎn)。本題可以這樣考慮：急性肺水腫的發(fā)生與急性的肺淤

血有關(guān)，也即主要是肺循環(huán)的淤血，而與肺循環(huán)關(guān)系密切的瓣膜應(yīng)該是二尖瓣，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血最直接的因素是二尖

瓣的狹窄，因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加，隨著左房壓力增高，肺靜脈及肺毛細(xì)血管壓力亦升高，引起

肺淤血，嚴(yán)重時(shí)可致肺水腫。

38、胸外心臟按壓的有效指標(biāo)不包括

A、動(dòng)脈收縮壓＞60mmHgB、黏膜轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī)、瞳孔逐漸縮小D、肌張力降低E、自主呼吸出現(xiàn)

【答案】I）

【解析】胸外心臟按壓有效指標(biāo)：大動(dòng)脈可捫及搏動(dòng)，收縮壓在60mHiHg以上，皮膚、黏膜色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，散大的瞳

孔縮小，自主呼吸恢復(fù)，昏迷變淺，神經(jīng)反射出現(xiàn)。

39、心臟復(fù)蘇藥主要的給藥途徑是

A、皮下注射B、靜脈注射C、氣管內(nèi)給藥D、肌肉注射E、心內(nèi)注射

【答案】B

【解析】心臟復(fù)蘇藥用藥途徑首選靜脈輸注，其次為氣管內(nèi)給藥，最后選擇心內(nèi)給藥。

40、慢性心功能不全最常見(jiàn)的誘因是

A、過(guò)度體力勞動(dòng)B、快速性心律失常C、呼吸道感染D、攝入鈉及補(bǔ)液過(guò)多E、貧血或大出血

【答案】C

【解析】關(guān)于心衰的誘因主要有：

（1）感染，特別是呼吸道感染。（2）生理或心理壓力過(guò)大：過(guò)度勞累、精神緊張、情緒激動(dòng)等。（3）循環(huán)血量增加

或銳減：輸液過(guò)多過(guò)快、攝入高鹽食物、大量失血、嚴(yán)重脫水等。（4）嚴(yán)重心律失常：特別是快速性心律失常。（5）

治療不當(dāng)：洋地黃過(guò)量或用量不足等。（6）其他：水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，合并甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血等。上述

選項(xiàng)均為心衰的誘因，但是最常見(jiàn)的誘因是感染，尤其是呼吸道感染。

41、急性下壁心肌梗死的特征性心電圖改變出現(xiàn)于

A、73、V4、V5導(dǎo)聯(lián)B、V5、V’6導(dǎo)聯(lián)C、II、皿、aVF導(dǎo)聯(lián)I）、I、II、aVL導(dǎo)聯(lián)E、VI、V2、

V3導(dǎo)聯(lián)

【答案】C

【解析】ST段抬高性心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來(lái)判斷：VI?V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗

死，VI、V2、V3導(dǎo)聯(lián)示前間壁心肌梗死，V3?V5導(dǎo)聯(lián)示局限前壁心肌梗死，II、m、aVF導(dǎo)聯(lián)示下壁心肌梗死，

I、aVL導(dǎo)聯(lián)示高側(cè)壁心肌梗死，V7?V8導(dǎo)聯(lián)示正后壁心肌梗死，II、山、aVF導(dǎo)聯(lián)伴右胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，可作

為下壁心肌梗死并發(fā)右室梗死的參考指標(biāo)“

42、張先生，25歲，1周前曾患普通感冒，心悸、胸悶、胸痛3天。體檢：HR102次/分，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

心電圖示頻發(fā)室性期前收縮，LDH升高，可能的診斷是

A、冠心病B、病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、肥厚型心肌病E、擴(kuò)張型心肌病

【答案】B

【解析】患者1周前曾患普通感冒，庫(kù)由病毒感染發(fā)??；臨床癥狀和體征：心悸、胸悶、胸痛，心尖部可聞及舒張期

奔馬律均符合病毒性心肌炎；病毒性心肌炎患者血清學(xué)檢查CK、AST、LDH增高，白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞沉降率加快,

B反應(yīng)蛋白增加。心電圖多有ST"改變，R波降低，病理性Q波以及各種心律失常，特別是房室傳導(dǎo)阻滯、室性期

前收縮。綜上所述，本題選B。

43、患者男性，50歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是

A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、心動(dòng)過(guò)速C、心動(dòng)過(guò)緩D、冠脈管腔狹窄和痙攣E、主動(dòng)脈瓣狹窄

【答案】D

【解析】冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈管腔狹窄和痙攣是心絞痛發(fā)生的最主要原因。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致的冠脈腔

狹窄和(或)部分分支閉塞時(shí)，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張能力減弱，血流量減少，對(duì)心肌供血處于相對(duì)固定狀態(tài)。當(dāng)心臟負(fù)荷突

然增加時(shí)，冠脈不能響應(yīng)擴(kuò)張以滿足心肌需血量；或是各種原因引起冠狀動(dòng)脈痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺

血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳入神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。

44、患者，男性，32歲，訴心悸及頸部明顯搏動(dòng)感，查血壓142/45mmHg,X線示左心室擴(kuò)大、主動(dòng)脈弓突出并有明

顯搏動(dòng)。最可能的診斷為

A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病B、高血壓性心臟病C、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、風(fēng)濕性心

臟病主動(dòng)脈瓣狹窄E、病毒性心肌

【答案】C

【解析】此題考查了主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，由于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，使左心室代償性肥大擴(kuò)張，由于左心室明顯

增大，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，故主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見(jiàn)頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大，左室擴(kuò)大等，故

該病人診斷為主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

45、患者，男性。60歲。因做家務(wù)時(shí)突發(fā)心前區(qū)疼痛，伴胸悶憋氣來(lái)院就診，診斷為急性心肌梗死，收入院治療。進(jìn)

行電監(jiān)護(hù)，以防突發(fā)心律失常。急性心肌梗死患者預(yù)示室顫發(fā)生的心律失常是

A、頻發(fā)室性期前收縮B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、一度房室傳導(dǎo)阻滯E、心房顫動(dòng)

【答案】A

【解析】心律失常：是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。約有75%?95%的病人發(fā)生心律失常，多發(fā)生于病后1?2

天內(nèi)，前24小時(shí)內(nèi)發(fā)生率最高，以室性心律失常最多見(jiàn)，如頻發(fā)室性期前收縮，成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過(guò)速，常

是出現(xiàn)室顫先兆。室顫是急性心肌梗死早期病人死亡的主要原因。

46、靜脈曲張晚期的臨床表現(xiàn)中，最主要的是

A、皮膚厚硬B、小腿水腫C、色素沉著D、小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍E、局部瘙癢

【答案】D

47、周女士，65歲，肥胖。有高血脂史及高血壓24/13.3kPa(180/100mmHg),近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞

痛，胸痛性質(zhì)應(yīng)是

A、鍛煉后可減輕B、陣發(fā)針刺樣痛C、刀割樣痛D、壓迫、發(fā)悶或緊縮感E、隱痛持續(xù)整天

【答案】D

【解析】本題考點(diǎn)非常簡(jiǎn)單，雖然題干很復(fù)雜，但僅是考查了心絞痛的性質(zhì)：壓迫性、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感，病人

可因疼痛而停止原來(lái)的活動(dòng)，疼痛持續(xù)時(shí)間一般不超過(guò)15分鐘，休息后可使疼痛緩解。故選項(xiàng)中僅D符合。

48、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺動(dòng)脈瓣D、主動(dòng)脈瓣E、靜脈瓣

【答案】A

【解析】考查學(xué)生對(duì)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄并發(fā)癥的掌握，心房顫動(dòng)是風(fēng)濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的心律失常。

49、以下易發(fā)生洋地黃中毒的原因中不正確的是

A、洋地黃治療量與中毒量很接近B、心肌嚴(yán)重受損C、低血鉀或嚴(yán)重缺氧D、肝、腎功能下降E、

機(jī)體代謝率明顯增高

【答案】E

【解析】洋地黃藥物的治療劑量和中毒劑量接近，易發(fā)生中毒。

易導(dǎo)致洋地黃中毒的情況主要包括：腎功能不全、低血鉀、嚴(yán)重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌損害、

年老等情況。

50、患兒男，2歲。溺水5分鐘后被救起，無(wú)呼吸、心跳，現(xiàn)場(chǎng)予胸外心臟按壓，判斷按壓是否有效需觀察的體征不

包括

A、肱動(dòng)脈搏動(dòng)B、呼吸頻率C、瞳孔變化D、皮膚顏色E、口唇、甲床顏色

【答案】B

【解析】心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志是：（D捫到大動(dòng)脈搏動(dòng)，血壓＞60mmHg；（2）聽(tīng)到心音，心律失常轉(zhuǎn)為竇性心律;

（3）瞳孔收縮；（4）口唇、甲床顏色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。選項(xiàng)B不在其中。

51、按舒張壓水平分，重度高血壓是指舒張壓

A、＞14kPa（105mmHg）B、＞14.7kPa（HOmmHg）C、＞15.3kPa（115mmHg）D、＞16kPa（120mmHg）

E＞＞16.7kPa（125iniiiHg）

【答案】B

【解析】3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓Nl80mmHg和（或）舒張壓NllDmmHg。

52、控制心絞痛發(fā)作的首選藥物是

A、雙咯達(dá)莫B、硝酸甘油C、復(fù)方丹參D、阿司匹林E、地西泮

【答案】B

【解析】心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)，同時(shí)舌下含服硝酸甘油，因其可直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。

53、某原發(fā)性高血壓病人，吸煙史20年，肥胖，目前血壓2L3/12.7kPa（160/95mmHg）,下列健康教育內(nèi)容哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、適量運(yùn)動(dòng)B、高熱量、高糖飲食C、戒煙D、控制高血壓E、保持情緒穩(wěn)定

【答案】B

【解析】本題考查了高血壓的健康教育內(nèi)容，從題干給出的患者的資料來(lái)看，患者肥胖且吸煙20年，因而高血壓的非

藥物治療措施如：戒煙、適量運(yùn)動(dòng)、減輕體重、保持情緒穩(wěn)定，而高熱量、高糖飲食是不宜于患者體重控制的。

54、以下屬于右心衰竭表現(xiàn)的是

A、咳嗽B、咳痰C、肺部濕啰音D、肝臟腫大E、交替脈

【答案】D

【解析】右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現(xiàn)：

（1）水腫：早期在身體的下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫，可下地活動(dòng)的患者以足背、內(nèi)踝和脛前明顯，長(zhǎng)期臥床的患者

以腰背部和舐尾部明顯。重者全身水腫，并伴有胸腔積液、腹水和陰囊水腫。（2）頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

（3）肝腫大和壓痛。（4）發(fā)紂：由于體循環(huán)靜脈淤血，血流緩慢，使血液中還原血紅蛋白增多所致。

55、患者男性，52歲，因四肢乏力12小時(shí)，加重伴呼吸困難2小時(shí)入院。抽血：K4-2.11mniol/L,CO22（）.3mmol/Lo

突然出現(xiàn)呼吸、心臟驟停?？赡艿牟∫蚴?/p>

A、低鉀血癥B、冠心病C、貧血D、篁息E、藥物中毒

【答案】A

【解析】題干除了“抽血：K+2.11mmol/L,BO220.3mmo）/L”均低于正常值，沒(méi)有其他提示，故此患者產(chǎn)生心臟驟停

的原因是嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂。

56、肺心病心衰病人吸氧流量為

A、4?6L/minB、2?4L/minC^1?2L/minD、6?8IJminE、8?10L/min

【答案】C

【解析】肺心病心衰病人應(yīng)為1?2L/min持續(xù)吸氧。

57、關(guān)于室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)，敘述正確的是

A、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波B、代償間歇不完全C、QRS波群前出現(xiàn)倒P波D、T波與QRS

主波方向相同E、室性融合波

【答案】A

【解析】室性期前收縮心電圖特征：

（1）QRS波群提前出現(xiàn)，形態(tài)寬大畸形，QRS時(shí)限＞12s；（2）與前一個(gè)p波無(wú)相關(guān)；（3）T波常與QRS波群的主

波方向相反；（4）期前收縮后有完全代償間歇。

58、先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常而導(dǎo)致畸形，是小兒常見(jiàn)的心臟病。發(fā)病率為5%o?8%。左右。

A、斑疹傷寒B、急性腎小球炎C、風(fēng)濕熱D、感染性心內(nèi)膜炎E、獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）

【答案】D

【解析】患者有明顯Janeway損害、眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)、血尿，明顯符合感染性心內(nèi)膜炎的特征。

59、不屬于原發(fā)性高血壓導(dǎo)致靶器官受損的靶器官的是

A、心B、腎C,血管D、肝E、腦

【答案】D

【解析】靶器官指某一疾病、或某一藥物專門影響、針對(duì)的器官。如心臟、大腦、腎臟、血管是高血壓的靶器官。甲

狀腺是破的靶器官。

高血壓病患者由于動(dòng)脈壓持續(xù)性升高，引發(fā)全身小動(dòng)脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴(yán)重的后果,

成為高血壓病的并發(fā)癥。高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動(dòng)脈疾病、中風(fēng)、

左心室肥厚等，以心、腦、腎的損害最為顯著。

60、高血壓病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，最主要的依據(jù)是

A、血壓增高程度B、癥狀輕重C、心、腦、腎損傷及功能代償情況D、血壓能否降至正常E、病程

長(zhǎng)短

【答案】A

【解析】根據(jù)收縮壓和舒張壓不同，高血壓可分成不同級(jí)別。

61、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)不包括

A、結(jié)間束B(niǎo)、房室結(jié)C、希氏束D、動(dòng)脈導(dǎo)管E、竇房

【答案】D

【解析】心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纖維，負(fù)責(zé)心臟正常沖動(dòng)

的形成和傳導(dǎo)。

62、患兒，女，1歲，消瘦，哭鬧時(shí)青紫，平靜后青紫消失。查體：胸骨左緣2?3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣

區(qū)第二心音亢進(jìn)，并固定分裂。該患兒最有可能的診斷是

A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、房間隔缺損C、室間隔缺損I）、法洛四聯(lián)癥E、主動(dòng)脈狹窄

【答案】B

【解析】本題選擇B.房間隔缺損的依據(jù)：“患兒胸骨左緣2?3肋間可聞及收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，并

固定分裂?？摁[時(shí)青紫，平靜后青紫消失（暫時(shí)性青紫）?！狈戏块g隔缺損的臨床表現(xiàn)。

63、小兒，1歲?；加蟹逅穆?lián)癥，由母親在家照顧。社區(qū)護(hù)士在進(jìn)行健康教育中指出，對(duì)法洛四聯(lián)癥等青紫型先天

性心臟病患兒的護(hù)理中，為防止其發(fā)生腦血栓等并發(fā)癥，應(yīng)特別注意

A、預(yù)防感染B、低鹽飲食C、避免過(guò)勞D、多喂水E、必要時(shí)哺喂前后吸氧

【答案】D

【解析】本題考察先心病患兒護(hù)理措施。青紫型先天性心臟病患兒血液粘稠度高，發(fā)熱、出汗、吐瀉時(shí)，體液量減少,

加重血液濃縮易形成血栓，因此要注意供給充足液體，必要時(shí)可靜脈輸液。

64、患兒，7歲?；顒?dòng)后氣促5年余。1歲半開(kāi)始出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力、口唇及指（趾）端發(fā)紹，喜歡下蹲位，可見(jiàn)

杵狀指。首先應(yīng)考慮的疾病是

A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、主動(dòng)脈騎跨C、室間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、病毒性心肌炎

【答案】D

【解析】法洛四聯(lián)癥是存活嬰兒中最常見(jiàn)的發(fā)結(jié)型先天性心臟病。發(fā)組為主要表現(xiàn)，其程度與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)，

表現(xiàn)為唇、指（趾）甲床、口腔黏膜等毛細(xì)血管豐富的部位發(fā)絹?；純和ǔＩL(zhǎng)發(fā)育落后，多有蹲踞現(xiàn)象。

65、P波代表的是

A、心房除極波B、右心房除極波C、左心房除極波D、心室除極波E、心室復(fù)極波

【答案】A

【解析】P波代表心房除極的電位變化。

66、室速最常見(jiàn)于下列哪種器質(zhì)性心臟病

A、冠心病心肌梗死B、二尖瓣脫垂C、心瓣膜病D、心力衰竭E、心肌病

【答案】A

【解析】室性心動(dòng)過(guò)速多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病的病人，最常見(jiàn)于冠心病的急性心肌梗死病人，其他如心肌病、心力

衰竭、心臟瓣膜病、電解質(zhì)紊亂等，亦有個(gè)別發(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。

67、PR間期的測(cè)量是

A、由P波起始到QRS波的終末B、由P波終末到QRS波的開(kāi)始C、由P波起始到QRS波的開(kāi)始D、

由P波終末到QRS波的終末E、以上都不對(duì)

【答案】C

【解析】PR間期的測(cè)量是由P波起始到QRS波的開(kāi)始，代表心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間。

68、高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制是

A、腦血管破裂出血B、腦血檢形成C,腦灌注過(guò)多引起腦水腫D,肢體偏癱，失語(yǔ)不可恢復(fù)E,交

感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增多

【答案】C

【解析】高血壓危象發(fā)生機(jī)制是交感神經(jīng)興奮性增加導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過(guò)多。高血壓腦病發(fā)生機(jī)制可能為過(guò)高的血壓

導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，出現(xiàn)腦水腫所致。

69、動(dòng)脈粥樣硬化不可控制的病因是

A、血脂異常B、糖尿病C、高血壓D、肥胖E、年齡

【答案】E

【解析】本病主要累及大型及中型的肌彈力型動(dòng)脈，以主動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及腦動(dòng)脈為多見(jiàn)，常導(dǎo)致管腔閉塞或管壁破

裂出血等嚴(yán)重后果。

動(dòng)脈粥樣硬化多見(jiàn)于40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性。本病常伴有高血壓、高膽固醇血癥或糖尿病等。腦力勞動(dòng)

者較多見(jiàn)，對(duì)健康危害甚大，為老年人主要病死原因之一。A.血脂異常B.糖尿病C高血壓D.肥胖這些都是人們可以預(yù)

防的，但是年齡是沒(méi)有預(yù)防的。

70、法洛四聯(lián)癥患兒青紫輕重取決于

A、主動(dòng)脈騎跨程度B、卵圓孔是否關(guān)閉C、室間隔缺損大小D、右心室肥厚程度E、肺動(dòng)脈狹窄程

度

【答案】E

【解析】本題考察法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病。以肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺

損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥厚為主要臨床特征。其中以肺動(dòng)脈狹窄為重要畸形。青紫為主要臨床表現(xiàn)，具程度和出現(xiàn)

早晚與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。

71、房嵌病人主要應(yīng)觀察

A、血壓的變化B、病人的主訴C、P波的頻率D、心室率的改變E、脈搏的改變

【答案】D

【解析】房顫是心房?jī)?nèi)多處異位起搏點(diǎn)發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動(dòng)，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)

生于有器質(zhì)性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等；心室率極快者（＞150次/分），可因

心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對(duì)于房顫的治療其中之一就是控制心室率。在護(hù)理觀察

方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測(cè)量病人心率、脈率，了解脈搏短結(jié)的情況。故選項(xiàng)D正確。

72、成人胸外按壓的部位是

A、胸骨中段B、胸骨下段C、胸骨中、下1/3處D、胸骨中點(diǎn)E、胸骨上段

【答案】C

【解析】建立人工循環(huán)時(shí)通常采用胸外心臟按壓法，按壓部位為胸骨中下1/3交界處。以另一手的掌根部放在按壓區(qū)，

掌根與胸骨長(zhǎng)軸重疊，然后將定位之手放下，將掌根重疊于另一手背上，手指脫離胸壁。搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在

病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓。按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，不能沖擊式地猛壓。按壓頻率為100

次/分鐘。成人按壓深度至少5Cm。

73、2歲以后小兒收縮壓的計(jì)算方法是

A、年齡*2+50mmHgB、年齡*2+60mmHgC、年齡*2+7（）mmHg1）、年齡*2+80mmHgE、年齡

*2+90mmHg

【答案】D

74、血栓閉塞性脈管炎常見(jiàn)的病變部位是

A、上肢的靜脈B、下肢的大動(dòng)脈C、下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D、下肢的中小動(dòng)靜脈，以靜脈

為主E、上肢的動(dòng)脈

【答案】C

【解析】血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以小動(dòng)脈為主，好發(fā)男性青壯年的下肢血管。

75、青年人患亞急性感染性心內(nèi)膜炎常發(fā)生于

A、退行性心瓣膜病B、心力衰竭C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全和（或）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D、先

天性心臟病，房間隔缺損E、正常心臟者

【答案】C

【解析】亞急性感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病相關(guān)因素：已有病變的瓣膜易常受侵犯，最常見(jiàn)的是風(fēng)濕性心臟瓣膜病，其中

以二尖瓣受累最多，其次是主動(dòng)脈瓣，三尖瓣與肺動(dòng)脈瓣少見(jiàn)，以早期瓣膜病變多見(jiàn)。

76、急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，不正確的護(hù)理措施是

A、配血備用B、準(zhǔn)備魚(yú)精蛋白和維生素KIC、盡量肌內(nèi)注射，少用靜脈注射D、密切注意凝血時(shí)間E,

觀察有無(wú)出血傾向

【答案】C

【解析】急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，尿激酶（UK）在30分鐘內(nèi)靜脈滴注15。萬(wàn)?200萬(wàn)U；鏈激酶（SK）、重組鏈激

酶（rSK）在1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注150萬(wàn)U,應(yīng)用鏈激酶須注意有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，如寒戰(zhàn)、發(fā)熱等。

77、患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是

A、呼喊患者看其是否清醒B、觸及模動(dòng)脈搏動(dòng)C、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)D、胸部起伏E、測(cè)血壓

【答案】C

【解析】判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動(dòng)脈搏動(dòng)，大動(dòng)脈包括頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈。

78、下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后護(hù)理，正確的是

A、患肢制動(dòng)B、只允許床上活動(dòng)C、早期下床活動(dòng)D、1周后方可行走E、臥床休息10天

【答案】C

【解析】下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后早期活動(dòng)，病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；應(yīng)抬高患肢30。；術(shù)后24小

時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

79、患者男，40歲。行血栓閉塞性脈管炎術(shù)后，為了解反映肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)情況，護(hù)士應(yīng)觀察的體征不包括

A、皮膚溫度B、皮膚顏色C、皮膚出血D、皮膚感染E、雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)

【答案】D

【解析】血栓閉塞性脈管炎術(shù)后需觀察患肢遠(yuǎn)端的皮膚溫度、色澤、感覺(jué)和脈搏強(qiáng)度以判斷血管通暢的情況。

80、多源性室性期前收縮是指

A、多個(gè)室性期前收縮起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)B、多個(gè)室性期前收縮均起源于結(jié)間束C、多個(gè)室性期前收縮

均起源于心房肌D、多個(gè)室性期前收縮均起源于房室結(jié)E、多個(gè)室性期前收縮均起源于竇房結(jié)

【答案】A

【解析】根據(jù)異位起搏點(diǎn)部位的不同，可分為房性、房室交界區(qū)性、室性期前收縮。期前收縮起源于一個(gè)異位起搏點(diǎn)，

稱為單源性；起源于多個(gè)異位起搏點(diǎn)，稱為多源性。

81、深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10?14天，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，目的

是

A、防止血栓脫落B、預(yù)防出血C、促進(jìn)靜脈回流D、緩解疼痛E、防止再次血栓形成

【答案】A

【解析】深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過(guò)大，禁止按摩患肢，防止血栓

脫落造成栓塞。

82、兒科病人中，心臟停搏最主要的病因是

A、喉痙攣B、氣管異物C、嚴(yán)重心律失常D、急性呼吸衰竭E、心力衰竭

【答案】D

【解析】急性呼吸衰竭主要是呼吸系統(tǒng)癥狀及低氧血癥和高碳酸血癥引起的臟器功能紊亂，可導(dǎo)致心肌收縮力減弱、

心律不齊和心排出量減少，甚至導(dǎo)致右心衰竭，是引起小兒心臟停搏的主要原因。

83、導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是

A、高血壓B、循環(huán)血量減少C、體循環(huán)淤血D、肺循環(huán)淤血E、心室重構(gòu)

【答案】D

【解析】左心衰竭主要表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血和心排血量降低所致的臨床綜合征。

所以導(dǎo)致左心衰竭癥狀的原因主要是肺循環(huán)淤血。

84、患者女性，50歲因胸悶、咳嗽、咳痰、呼吸困難、尿少就診，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。考慮患者出現(xiàn)了

心力衰竭，在飲食護(hù)理上患者要低鹽飲食，其原因是

A、減輕腎臟負(fù)擔(dān)B、減輕肺水腫C、減少液體潴留D、避免肝臟受損E、提高心肌收縮力

【答案】C

【解析】心衰本身會(huì)使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，攝入過(guò)多的鈉又會(huì)使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重，表現(xiàn)

為水腫、氣短、體重增加等。

85、二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是

A、水腫B、咯血C、勞力性呼吸困難D、咳嗽E、端坐呼吸

【答案】C

【解析】考查對(duì)于二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)的掌握，二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難。

86、急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）的主要死亡原因是

A、心律失常B、心室壁瘤C、發(fā)熱D、心源性休克E、心力衰竭

【答案】A

87、急性心肌梗死病人急性期護(hù)理措施中，不正確的一項(xiàng)是

A、給予少量清淡流質(zhì)飲食B、限制探視C、持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，每分鐘4?6LD、防止情緒激動(dòng)E、

勤翻身，以防壓瘡

【答案】E

【解析】急性期絕對(duì)臥床，盡量避免搬動(dòng)，避免誘因減少疼痛發(fā)作。

88、為原發(fā)性高血壓患者健康指導(dǎo)時(shí)，不正確的是

A、1級(jí)高血壓應(yīng)注意休息，避免過(guò)勞B、緩解期適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重C、血壓高時(shí)服藥,不高時(shí)不用服藥D、

每日定時(shí)測(cè)血壓E、宜低鹽、低脂、低膽固醇、低熱量飲食

【答案】C

【解析】本題考查了高血壓的藥物治療，對(duì)于原發(fā)性高血壓需要用藥物治療的患者來(lái)說(shuō)，一般需要長(zhǎng)期甚至終身服藥,

治療的目的是：使血壓下降，接近或達(dá)到正常范圍；預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。不能在血壓控制正常范圍內(nèi)后隨意停

藥，一旦停藥，血壓還會(huì)再次升高。

89、患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心肺復(fù)蘇，心臟按壓時(shí)下壓胸骨

的深度至少

A、3?5cmB、5CmC、6?7cmD、7?8cmE、1?3cm

【答案】B

【解析】心臟按壓時(shí)下壓胸骨的深度至少5cm。

90、慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、三尖瓣B、肺動(dòng)脈瓣C、主動(dòng)脈瓣D、靜脈瓣E、二尖瓣

【答案】E

【解析】二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心瓣膜病中最常見(jiàn)的。單純二尖瓣狹窄約占風(fēng)心病的25%。

91、小兒，5歲。患有法洛四聯(lián)癥。其母帶其健康體檢時(shí)順便咨詢，該小兒行走過(guò)程中常有下蹲動(dòng)作是否為病態(tài)，護(hù)

士解釋法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是由于蹲踞

A、使勞累及氣促緩解B、減少心腦等重要臟器的氧耗C、緩解漏斗部肌肉痙攣D、增大體循環(huán)阻力，

減少右向左分流及回心血量E、增加靜脈回心血量

【答案】I）

【解析】本題考察法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)。法洛四聯(lián)癥患兒活動(dòng)后，常主動(dòng)蹲踞片刻，由于蹲踞時(shí)下肢屈曲，使靜脈回

心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時(shí)，下肢動(dòng)脈受壓，循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時(shí)得到緩解。

92、以下因素不會(huì)誘發(fā)期前收縮的是

A、過(guò)度勞累B、大量飲酒C、高鈉飲食D、飲濃茶E、情緒激動(dòng)

【答案】C

【解析】飲食中鈉離子含量的增高不會(huì)引起期前收縮。

93、血栓閉塞性脈管炎局部缺血期的癥狀是

A、指端壞死B、靜息痛C、間歇性跛行D、足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失E、下肢潰瘍

【答案】C

【解析】血栓閉塞性脈管炎局部缺血期：此期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部

酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)

作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。少部分病人可伴有游走性淺靜脈炎，出現(xiàn)下肢淺小靜脈條索狀炎性栓塞，局部皮膚紅

腫、壓痛，約經(jīng)2周可逐漸消失，然后又在另一處發(fā)生。此期患肢足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱。

94、急性心肌梗死患者應(yīng)避免排便用力，其目的主要是防止

A、用力過(guò)度引起虛脫B、腹壓加劇導(dǎo)致嘔吐C、血壓陡升致腦溢血D、誘發(fā)心律失常致猝死E、血

流加速引起腦栓塞

【答案】D

【解析】急性心肌梗死患者，病情急、變化快、并發(fā)癥多、死亡率高，無(wú)論是急性期或恢復(fù)期的急性心肌梗死患者，

常因排便用力而誘發(fā)心絞痛、心率失常、心源性休克和心力衰竭，甚至發(fā)生猝死，故應(yīng)預(yù)防便秘

95、二尖瓣狹窄患者大咯血的可能原因是

A、急性肺水腫B、肺梗死C、支氣管內(nèi)膜毛細(xì)血管破裂D、支氣管小動(dòng)脈破裂E、肺靜脈曲張破裂

【答案】E

【解析】二尖瓣狹窄患者咯血可表現(xiàn)為血性或血絲痰，嚴(yán)重二尖瓣狹窄可有突然大咯血，可為首發(fā)癥狀，可能與肺靜

脈曲張出血有關(guān)。

96、Osler結(jié)見(jiàn)于

A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、急性病毒性心肌炎C、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎D、結(jié)核性胸腺炎E、急性風(fēng)

濕熱

【答案】C

【解析】Osler結(jié)節(jié)，為指和趾墊出現(xiàn)豌豆大的紅或紫色痛性結(jié)節(jié)，較常見(jiàn)于亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

97、某風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人，因發(fā)生急性肺水腫而急診，給予酒精濕化給氧，靜脈注射嗎啡，速尿40mg等治療。

給酒精濕化吸氧的目的

A、興奮呼吸中樞B、緩解支氣管痙攣C、去除氣道內(nèi)泡沫I)、稀釋痰液E、抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

【答案】C

【解析】急性肺水腫患者氧氣時(shí)加入20%?30%乙醇濕化，目的是降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，

改善肺通氣。

98、患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮

患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

A、白色漿液樣痰B、偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰C、頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰D、偶爾咳嗽,

咳粉紅色泡沫樣痰E、痰中帶血絲

【答案】C

【解析】急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)絹、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)絹、兩肺底可聽(tīng)

到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

99、患者男性，46歲。檢查時(shí)，囑其站立，待下肢靜脈曲張充盈后，在大腿上1/3扎止血帶，伸屈膝關(guān)節(jié)活動(dòng)20次，

若曲張的靜脈充盈明顯減輕，則表示

A、交通支瓣膜功能正常B、大隱靜脈瓣膜功能不全C、下肢深靜脈通暢D、下肢深靜脈瓣膜功能不全

E、交通支瓣膜功能不全

【答案】C

【解析】深靜脈通暢試驗(yàn)：用止血帶阻斷大腿淺靜脈主干，囑病人連續(xù)用力踢腿或作下蹲活動(dòng)10余次，隨著小腿肌泵

收縮迫使淺靜脈血向深靜脈回流而排空。若在活動(dòng)后淺靜脈曲張更為明顯、張力增高，甚至出現(xiàn)脹痛，提示深靜脈不

通暢。

100、女性患者劉某，40歲，風(fēng)濕性心臟病病史22年，指導(dǎo)風(fēng)濕性心臟病患者保持適當(dāng)活動(dòng)的益處除外

A、延緩瓣膜進(jìn)一步損害B、增加冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)C、防止便秘D、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力E、可防止雙

下肢靜脈血栓形成

【答案】A

【解析】風(fēng)濕性心臟病患者按心功能分級(jí)安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，防止靜脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防

止便秘。不能延緩瓣膜進(jìn)一步損害。

101、患者男性，50歲。因高血壓3年，血壓控制不好，來(lái)醫(yī)院就診，護(hù)士給其進(jìn)行健康教育時(shí)，講解原發(fā)性高血壓

最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A、充血性心力衰竭B、腎衰竭C、冠心病D、糖尿病E、腦出血

【答案】E

【解析】原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的并發(fā)癥是腦出血，危及生命。此題為記憶性題。

102、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為

A、足背部水腫、色素沉著B(niǎo)、皮膚脫屑、瘙癢C、游走性淺靜脈炎D、下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、

迂曲E、久立后有酸脹感

【答案】I)

【解析】原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲