2024年放射工作人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件

放射防護(hù)回顧與展望

主要內(nèi)容一、放射防護(hù)歷史與沿革二、放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)三、現(xiàn)行放射衛(wèi)生法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)理解和應(yīng)用

輻射防護(hù)簡(jiǎn)史（瑞典B.Lindell）1895—1914科學(xué)發(fā)現(xiàn)倫琴貝克勒爾居里夫婦鐳

普朗克光量子理論光電效應(yīng)愛因斯坦/確定性效應(yīng)、劑量閾值、皮膚紅斑效應(yīng)1913年德國(guó)倫琴學(xué)會(huì)1914-3915不列顛倫琴協(xié)會(huì)1921年X線和鈾防護(hù)委員會(huì)1925年第一屆國(guó)際放射學(xué)大會(huì)ICR耐受劑量1928ICRP國(guó)際X線和鐳防護(hù)委員會(huì)（1）表層組織損傷（2）對(duì)內(nèi)部器官和血液的影響1930年ICRP蘇黎士會(huì)議0.2R耐受劑量1941年最大允許劑量1945核爆幸存者輻射致癌數(shù)據(jù)1953年ICRP第一部出版物累積的、不可逆的50年代

溫茨克爾石墨慢化生產(chǎn)堆雅賓斯克高放廢液大量的大氣層核爆

輻射防護(hù)簡(jiǎn)史（瑞典B.Lindell）1958ICRP1號(hào)出版物

劑量閾值

線性無(wú)閾假定無(wú)閾和不可恢復(fù)放棄工作周劑量限值，改用年最大允許劑量1963年美英蘇達(dá)成停止大氣層核試驗(yàn)協(xié)議1965年ICRP第9號(hào)出版物“建議避免任何不必要的照射在考慮了經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素后，將所有劑量保持在盡可能低的容易達(dá)到的水平?！?/p>

從根本上更新了對(duì)輻射防護(hù)的認(rèn)識(shí)，風(fēng)險(xiǎn)的概念1977年ICRP26號(hào)出版物

三原則年劑量限值50mSv公眾5mSv1990年ICRP60號(hào)出版物職業(yè)5年平均20mSv公眾1mSv法律法規(guī)基礎(chǔ)知識(shí)：法的淵源

社會(huì)規(guī)范司法機(jī)關(guān)辦案的依據(jù)效力①制定主體憲法法律法規(guī)規(guī)章規(guī)范性文件標(biāo)準(zhǔn)②適用范圍③時(shí)間

不同層次（位階）

同一位階①全國(guó)優(yōu)于地方②特別法優(yōu)于一般③后法（新法）優(yōu)先④實(shí)體法優(yōu)先裁決法系成文法普通法中國(guó)的法制歷史（律唐宋明清極端專制客觀性行為規(guī)范宗法等級(jí)同罪同罰）

三綱五常倫理道德規(guī)范入律（三從四德德容言功）德主刑輔重義輕利社會(huì)主義核心價(jià)值觀

背景：中華人民共和國(guó)行政訴訟法1989、1990、2014中華人民共和國(guó)行政處罰法1996、1996中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法1999、1999中華人民共和國(guó)立法法2000、2000、2015中華人民共和國(guó)民法行政許可法2003、2004中華人民共和國(guó)行政強(qiáng)制法2011、2012標(biāo)準(zhǔn)：為了在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序，經(jīng)協(xié)商一致制定并由公認(rèn)機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，共同使用的和重復(fù)使用的一種規(guī)范性文件。（GB/T20000.1-2002標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分:標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用詞匯）標(biāo)準(zhǔn)化：為在一定的范圍內(nèi)獲得最佳秩序，對(duì)實(shí)際的或潛在的問(wèn)題制定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則的活動(dòng)，即制定、發(fā)布及實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的過(guò)程。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)體系（一）、沿革1960年國(guó)務(wù)院《放射性工作衛(wèi)生防護(hù)暫行規(guī)定》1987年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)放射性同位素和射線裝置放射防護(hù)管理工作的通知》1989年國(guó)務(wù)院《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令第44號(hào)）2001年《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2011年12月31日第十一屆人大常委會(huì)第二十四次會(huì)議《關(guān)于修改〈中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法〉的決定》修正）2002年《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》（已作廢）2003年《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》2005年《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》

2002年7月1日衛(wèi)生部?jī)?nèi)容：放射工作衛(wèi)生許可管理檢測(cè)（資質(zhì)）主管部門衛(wèi)生部替代：1981《醫(yī)用高能X線和電子束衛(wèi)生防護(hù)規(guī)定》、1986年11月26日由衛(wèi)生部和石油工業(yè)部聯(lián)合發(fā)布的《油(氣)田測(cè)井用封閉型放射源使用管理辦法》、1991年1月10日由衛(wèi)生部發(fā)布的《非醫(yī)用加速器放射衛(wèi)生管理辦法》、1991年4月26日由衛(wèi)生部發(fā)布的《γ輻照加工裝置放射衛(wèi)生防護(hù)管理規(guī)定》、1991年9月14日由衛(wèi)生部和中國(guó)石油天然氣總公司聯(lián)合發(fā)布的《油(氣)田非密封型放射源測(cè)井放射衛(wèi)生管理辦法》、1993年10月13日衛(wèi)生部發(fā)布的《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》和1995年5月15日衛(wèi)生部發(fā)布的《放射治療衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證管理規(guī)定》

放射衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)體系2003年《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》2005年《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》2006年《放射診療管理規(guī)定》2007年《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》2012年《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》2012年《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)[2012]148號(hào)）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件的通知（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2012]25號(hào)）國(guó)家放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB-系列28GB18871-2002基本標(biāo)準(zhǔn)GB16348-2010醫(yī)用X線診斷受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)GB16361-2012臨床核醫(yī)學(xué)的患者防護(hù)與質(zhì)量控制規(guī)范GB16362-2010遠(yuǎn)距治療患者放射防護(hù)與質(zhì)量保證要求GBZ系列GBZ/T181-2006建設(shè)項(xiàng)目放射防護(hù)評(píng)價(jià)編制規(guī)范GBZ120-2006核醫(yī)學(xué)GBZ121-2002后裝GBZ126-2011GBZ179-2006GBZ128-2002GBZ129-2002GBZ130-2013WS系列WS76-20119/67/104《放射診療設(shè)備質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范系列標(biāo)準(zhǔn)可行性研究》（已通過(guò)終審上報(bào)）《放射衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范》放射衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)行主要法規(guī)

名稱發(fā)布文號(hào)發(fā)布日期取代或修訂職業(yè)病防治法主席令第60號(hào)2001-10-272011-12-31第52號(hào)修訂放射性污染防治法主席令第6號(hào)2003-06-28

放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例國(guó)務(wù)院令第449號(hào)2005-09-14放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例（1989）女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定國(guó)務(wù)院令第619號(hào)2007-06-032012-04-18女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定（1988）放射工作人員職業(yè)健康管理辦法衛(wèi)生部令第55號(hào)2007-06-03放射工作人員健康管理規(guī)定（1997）放射診療管理規(guī)定衛(wèi)生部令第46號(hào)2006-01-24放射工作衛(wèi)生防護(hù)管理辦法（2001）衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件的通知衛(wèi)生部衛(wèi)監(jiān)督發(fā)[2012]25號(hào)2012-04-12衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《衛(wèi)生部職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)審定工作程序》等文件的通知（2005，318號(hào)文）放射衛(wèi)生監(jiān)督防護(hù)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2011年12月31日修訂，主席令第52號(hào)）（二）放射性物質(zhì)（定性）（五）責(zé)任（用人單位），增加第六條“主要負(fù)責(zé)人”衛(wèi)生系統(tǒng)保留職業(yè)衛(wèi)生方面管理職能職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)審核和監(jiān)管；職業(yè)病診斷與鑒定；重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)調(diào)查，開展職業(yè)健康分析按評(píng)估；職業(yè)病報(bào)告的監(jiān)督管理；職業(yè)病防治法和防治知識(shí)的宣傳教育，職業(yè)人群健康促進(jìn)；職業(yè)衛(wèi)生抽檢、技術(shù)規(guī)范制定、相關(guān)案件查處。（八十九）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害的監(jiān)督管理，由衛(wèi)生行政部門依照本法的規(guī)定實(shí)施。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2016年7月2日修訂，主席令第48號(hào)）第十七條新建、擴(kuò)建、改建建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位在可行性論證階段應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提交放射性職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告之日起三十日內(nèi)，作出審核決定并書面通知建設(shè)單位。未提交預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告或者預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意的，不得開工建設(shè)。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（2016年7月2日修訂，主席令第48號(hào)）第十八條建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施所需費(fèi)用應(yīng)當(dāng)納入建設(shè)項(xiàng)目工程預(yù)算，并與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)，同時(shí)施工，同時(shí)投入生產(chǎn)和使用。

建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求；其中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意后，方可施工。

建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收時(shí)，其放射性職業(yè)病防護(hù)設(shè)施經(jīng)衛(wèi)生行政部門驗(yàn)收合格后，方可投入使用；其他建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)由建設(shè)單位負(fù)責(zé)依法組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后，方可投入生產(chǎn)和使用。安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)建設(shè)單位組織的驗(yàn)收活動(dòng)和驗(yàn)收結(jié)果的監(jiān)督核查。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》（（2016年7月2日修訂，主席令第48號(hào)）第六十九條建設(shè)單位違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門依據(jù)職責(zé)分工給予警告，責(zé)令限期改正；逾期不改正的，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)，或者提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令停建、關(guān)閉：（一）未按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)的；（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目未按照規(guī)定提交放射性職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告，或者放射性職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核同意，開工建設(shè)的；（三）建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入生產(chǎn)和使用的；（四）建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)不符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求，或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性職業(yè)病危害嚴(yán)重的建設(shè)項(xiàng)目的防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查同意擅自施工的；（五）未按照規(guī)定對(duì)職業(yè)病防護(hù)設(shè)施進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)的；（六）建設(shè)項(xiàng)目竣工投入生產(chǎn)和使用前，職業(yè)病防護(hù)設(shè)施未按照規(guī)定驗(yàn)收合格的。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定（國(guó)務(wù)院令第619號(hào)，2012年4月18日國(guó)務(wù)院第200次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，2012年4月28日施行）附錄：女職工禁忌從事的勞動(dòng)范圍三、女職工在孕期禁忌從事的勞動(dòng)范圍：（三）非密封源放射性物質(zhì)的操作，核事故與放射事故的應(yīng)急處置；

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令449號(hào)【2005】）《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》（國(guó)務(wù)院令44號(hào)【1989】）（廢止）第三條國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)主管部門對(duì)全國(guó)放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作實(shí)施統(tǒng)一監(jiān)督管理。國(guó)務(wù)院公安、衛(wèi)生等部門按職責(zé)分工和本條例的規(guī)定，對(duì)有關(guān)放射性同位素、射線裝置的安全和防護(hù)工作實(shí)施監(jiān)督管理。第八條第二款使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，還應(yīng)當(dāng)獲得放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機(jī)構(gòu)許可證。放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》

（國(guó)務(wù)院令449號(hào)【2005】）第二十八條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。第二十九條生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、試用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。第三十八條使用放射性同位素和射線裝置進(jìn)行放射診療的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門的有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，制定質(zhì)量保證方案監(jiān)測(cè)規(guī)范最優(yōu)化避免一切不必要照射事先告知知情同意放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)《放射診療管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令【2006】46號(hào)）第一章總則第一條目的加強(qiáng)管理保證醫(yī)療質(zhì)量安全保障工作人員患者公眾健康權(quán)益依據(jù)《職業(yè)病防治法》《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)的規(guī)定，制定本規(guī)定第二條適用范圍開展放射診療工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查的活動(dòng)第三條責(zé)任主體衛(wèi)生部縣以上衛(wèi)生行政部門第四條按診療風(fēng)險(xiǎn)及技術(shù)難易分類及許可管理（衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)放射診療許可證發(fā)放管理程序的通知）（衛(wèi)監(jiān)督發(fā)【2006】479號(hào)）第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證放射防護(hù)、安全與放射診療質(zhì)量符合有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)第二章執(zhí)業(yè)條件（放射診療機(jī)構(gòu)管理）第六條執(zhí)業(yè)基本條件：（一）醫(yī)學(xué)影像科目（二）具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施；（三）具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)專（兼）職管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器；（四）產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案；（五）具有放射事件應(yīng)急處理預(yù)案。

放射衛(wèi)生監(jiān)督法律法規(guī)第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展不同類別放射診療工作，應(yīng)當(dāng)分別具有下列人員：（一）開展放射治療工作的，應(yīng)當(dāng)具有：1、中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的放射腫瘤醫(yī)師；2、病理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)技術(shù)人員；3、大學(xué)本科以上學(xué)歷或中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)學(xué)物理人員；4、放射治療技師和維修人員。電離輻射警告標(biāo)志

警告標(biāo)志的含義是使人們注意可能發(fā)生的危險(xiǎn)。其背景為黃色，正三角形邊框及電離輻射標(biāo)志圖形均為黑色，“當(dāng)心電離輻射”用黑色粗等線體字。電離輻射標(biāo)志

電離輻射警告標(biāo)志

輻射防護(hù)技術(shù)方法

輻射防護(hù)技術(shù)方法

核醫(yī)學(xué)放射衛(wèi)生監(jiān)督

（三）核醫(yī)學(xué)活動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督工作內(nèi)容

1.放射診療許可情況；

2.放射工作人員管理情況；

3.放射診療設(shè)備與防護(hù)設(shè)施使用情況；

4.放射衛(wèi)生防護(hù)與質(zhì)量保證情況；

5.警示標(biāo)志設(shè)置情況；

6.放射事件處理情況。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求

1.a.核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分級(jí)非密封源工作場(chǎng)所按放射性核素日等效最大操作量的大小進(jìn)行分級(jí)。級(jí)別日等效最大操作量Bq甲>4×109乙2×107~4×109丙豁免活度值以上~2×107核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求

1.b.核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類依據(jù)計(jì)劃操作最大量放射性核素的加權(quán)活度把工作場(chǎng)所分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三類。分類操作最大量放射性核素加權(quán)活度，MBqⅠ>50000Ⅱ50～50000Ⅲ<50加權(quán)活度=（計(jì)劃的日最大操作活度×核素毒性權(quán)重因子）/操作性質(zhì)修正因子*核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重系數(shù)類別放射性核素權(quán)重系數(shù)A75Se,89Sr,125I,131I100B11C,13N,15O,18F,51Cr,67Ge,99mTc,111In,113mIn,123I,201TI1C3H,81mKr,127Xe,133Xe0.01*核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所分類

不同操作性質(zhì)的修正系數(shù)操作方式修正系數(shù)貯存100清洗操作10閃爍法計(jì)數(shù)和顯像診斷病人床位區(qū)配藥、分裝1給藥簡(jiǎn)單放射藥物制備治療劑量病人床位區(qū)復(fù)雜放射性藥物制備0.1核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求4.a.核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所室內(nèi)表面及裝備結(jié)構(gòu)的防護(hù)要求工作場(chǎng)所分類

地面

表面

通風(fēng)櫥2）

室內(nèi)通風(fēng)

管道

清洗及去污設(shè)備

Ⅰ地板與墻壁接縫無(wú)縫隙

易清洗

需要

應(yīng)設(shè)抽風(fēng)機(jī)

特殊要求3)

需要

Ⅱ易清洗且不易滲透

易清洗

需要

有較好通風(fēng)

一般要求

需要

Ⅲ易清洗

易清洗

不必一般自然通風(fēng)

一般要求

只需清洗設(shè)備

注:1)依據(jù)國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)(ICRP)第57號(hào)出版物。

2)僅指實(shí)驗(yàn)室。

3)下水道宜短，大水流管道應(yīng)有標(biāo)記以便維修。

核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求4.b.合成和操作放射性核素的通風(fēng)櫥，工作中應(yīng)有足夠的風(fēng)速（一般風(fēng)速不應(yīng)小于1m/s）。排氣口應(yīng)高于本建筑物脊，并酌情設(shè)有活性炭過(guò)濾或其他專用過(guò)濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過(guò)有關(guān)限值。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求4.c.特殊要求臨床核醫(yī)學(xué)診斷及治療用場(chǎng)所（包括通道）應(yīng)注意合理安排與布局。其布局應(yīng)有助于實(shí)施工作程序，如一端為放射性貯存室，依次為給藥室、候診室、檢查室、治療室等，并且避免無(wú)關(guān)人員通過(guò)。給藥室與檢查室應(yīng)分開，如必須在檢查室給藥，應(yīng)具有相應(yīng)的防護(hù)設(shè)備。候診室應(yīng)靠近給藥室和檢查室，宜有受檢者專用廁所。5.警示標(biāo)示臨床核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長(zhǎng)半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。凡Ⅰ類工作場(chǎng)所和開展放射性藥物治療的單位應(yīng)設(shè)有放射性污水池，以存放放射性污水。放射性廢物應(yīng)及時(shí)按GBZ133進(jìn)行處理。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所的放射防護(hù)要求

核醫(yī)學(xué)活動(dòng)放射衛(wèi)生監(jiān)督

（三）監(jiān)督方式現(xiàn)場(chǎng)資料（四）監(jiān)督要點(diǎn)

現(xiàn)場(chǎng)表面污染表面污染檢測(cè)儀表使用物流人流氣流通道分區(qū)通風(fēng)

(五)注意事項(xiàng)

患者管理注射藥物前、后患者家屬、陪侍者

五、放射治療衛(wèi)生監(jiān)督（一）工作對(duì)象

1.定義：是指利用電離輻射的生物效應(yīng)治療腫瘤等疾病的技術(shù)。

2.分類：遠(yuǎn)距放射治療近距治療皮膚敷貼

3.歷史與進(jìn)展：1899年開始用X線治療皮膚癌，首例皮膚癌治療成功。1922年美國(guó)Coulidg發(fā)明的首臺(tái)200KV級(jí)深部X線治療機(jī)誕生，同年在巴黎召開的國(guó)際腫瘤大會(huì)上，Coutard及Hautant報(bào)告了X線治療進(jìn)展期喉癌取得成功，奠定了放射治療在腫瘤學(xué)中的地位。

1951年加拿大生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)遠(yuǎn)距離鈷-60治療機(jī)，隨后遠(yuǎn)距離鈷-60治療機(jī)大批生產(chǎn)和應(yīng)用，奠定了現(xiàn)代放射腫瘤學(xué)的基礎(chǔ)。3.歷史與進(jìn)展1951年世界上第一臺(tái)醫(yī)用電子感應(yīng)加速器投入使用。1951年瑞典神經(jīng)外科醫(yī)生Leksell提出了立體定向放射外科概念。1968年Leksell等研制成功了世界上首臺(tái)顱腦伽馬刀。1996年瑞典的Karolinska醫(yī)院研制成功了世界首臺(tái)體部X刀。

放射治療相關(guān)設(shè)備典型放射治療設(shè)備

加速器鈷-60治療機(jī)典型放射治療設(shè)備

X-刀陀螺刀典型放射治療設(shè)備

頭部伽馬刀CT模擬定位機(jī)放射治療輔助設(shè)備放射治療輔助設(shè)備

X線模擬定位機(jī)

治療計(jì)劃系統(tǒng)Farmer劑量?jī)x

是最早的指型電離室計(jì)量?jī)x。其作用是測(cè)量加速器的輸出劑量，并以此為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)檢驗(yàn)加速器輸出劑量的顯示數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確，必要時(shí)可對(duì)加速器的參數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。放療配套設(shè)備——放療驗(yàn)證與計(jì)量檢測(cè)設(shè)備加速器Farmer劑量?jī)x放療配套設(shè)備——放療驗(yàn)證與計(jì)量檢測(cè)設(shè)備加速器

通常情況下，一般是每周測(cè)量一次，要對(duì)不同射線和各檔能量分別測(cè)量，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整，以保證輸出劑量的準(zhǔn)確性和可靠性。Farmer劑量?jī)x放療配套設(shè)備——放療驗(yàn)證與計(jì)量檢測(cè)設(shè)備加速器

也是用指型電離室作探頭，采用的是一種劑量特性與水模體相似的固態(tài)模體，是一種新型的臨床劑量測(cè)量?jī)x器。放療配套設(shè)備——放療驗(yàn)證與計(jì)量檢測(cè)設(shè)備加速器三維水模輻射場(chǎng)測(cè)量分析系統(tǒng)

三維水箱系統(tǒng)是以醫(yī)用治療輻射測(cè)量為目的遙控線束掃描裝置。主要作用是測(cè)量加速器射野范圍內(nèi)輻射場(chǎng)的均勻性和百分深度劑量曲線等技術(shù)指標(biāo)，對(duì)不同的射線和不同的能量要分別檢測(cè)。放療配套設(shè)備——放療驗(yàn)證與計(jì)量檢測(cè)設(shè)備加速器三維水模輻射場(chǎng)測(cè)量分析系統(tǒng)

PTW三維水箱基本設(shè)備包括水箱，水箱相關(guān)的調(diào)整裝置，蓄水柜，劑量探頭，標(biāo)準(zhǔn)電子附件，控制組件，懸掛式操縱臺(tái)和TANDEM靜電計(jì)。放療專家通過(guò)選擇正確的設(shè)備配置，達(dá)到高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)物理標(biāo)準(zhǔn)，給予患者最佳的治療。放療配套設(shè)備——放療驗(yàn)證與計(jì)量檢測(cè)設(shè)備加速器

輻射場(chǎng)劑量?jī)x調(diào)強(qiáng)放療劑量驗(yàn)證設(shè)備射野檢查儀主要包括：平面型電離室測(cè)量矩形和計(jì)算機(jī)軟件處理系統(tǒng)主要側(cè)重放療時(shí)的劑量驗(yàn)證鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)

FCC-7000型鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)

FCC-8000型鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)型號(hào)：GMX-Ⅰ型陀螺旋轉(zhuǎn)式伽瑪?shù)叮ㄙが斝洽裉?hào)）產(chǎn)地：上海伽瑪星科技發(fā)展有限公司F鈷-60遠(yuǎn)距離治療機(jī)

20世紀(jì)80年代中期，荷蘭的核通公司率先研制生產(chǎn)以192Ir為放射源的內(nèi)照射近距離后裝治療機(jī)。目前內(nèi)照射近距離后裝治療機(jī)從結(jié)構(gòu)和工作原理都與核通公司的產(chǎn)品大同小異。后裝機(jī)

基本結(jié)構(gòu)：放射源、施源器、放射源驅(qū)動(dòng)單元、治療計(jì)劃系統(tǒng)。配套設(shè)施：X線診斷機(jī)（C臂機(jī)）或模擬定位機(jī)。C臂機(jī)放射源施源器驅(qū)動(dòng)單元后裝機(jī)治療計(jì)劃系統(tǒng)C形臂X射線機(jī)操作系統(tǒng)準(zhǔn)備間后裝系統(tǒng)

首先按照不同部位選用合適的施源器，并通過(guò)腔道或組織間置入的方法將施源器緊緊貼在病變部位，然后由控制系統(tǒng)自動(dòng)將放射源送進(jìn)施源器實(shí)施近距離放射治療。工作原理后裝機(jī)深部X線治療機(jī)深部X線治療機(jī)通常是指管電壓在180～400千伏特之間的X線機(jī)，其產(chǎn)生的X線強(qiáng)度及穿透能力均較大，多用于良性疾病和位于較表淺的惡性腫瘤的治療。因此可用作60Co治療機(jī)和加速器高能X線治療的輔助手段，補(bǔ)充淺層部位劑量的不足。深部治療X射線管結(jié)構(gòu)示意圖由x射線管、高壓發(fā)生器、控制臺(tái)及其附屬設(shè)備組成。

深部X線治療機(jī)簡(jiǎn)介

將一定活度與能量的放射性核素，通過(guò)一定的方式密封起來(lái)，制成具有不同形狀和面積的面狀源，作為敷貼治療用的放射源，簡(jiǎn)稱敷貼器或敷貼源

基本結(jié)構(gòu)

源箔、源殼、源面保護(hù)膜、鋁合金保護(hù)環(huán)框和源蓋，防護(hù)屏和手柄以及其它固定裝置敷貼器箭頭指向的是敷貼器核心鉛片，外面圓圈的是保護(hù)塑料片這是操作敷貼器，箭頭方向是橡皮膠防護(hù)正常皮膚存放敷貼器的器皿

敷貼治療是利用放射性核素發(fā)出β射線，使局部病灶產(chǎn)生輻射生物效應(yīng)而達(dá)到治療目的，對(duì)周圍正常組織及全身無(wú)影響，治愈后一般無(wú)疤痕.敷貼器敷貼器結(jié)構(gòu)圖敷貼器專用敷貼器、通用敷貼器

專用敷貼器使用32p（磷）溶液滴加在按照病灶形狀剪成的濾紙上烘干、密封而成，優(yōu)點(diǎn)是符合病灶形狀，缺點(diǎn)是使用時(shí)間短，劑量掌握不準(zhǔn)確，分布不均勻等。

通用敷貼器是專業(yè)廠商使用90Sr／90Y或106Ru／106Rh通過(guò)粉末冶金工藝制造的金屬敷貼器，有不同面積、形狀、劑量可供選擇，優(yōu)點(diǎn)是使用壽命長(zhǎng)，劑量準(zhǔn)確、均勻；缺點(diǎn)是需用橡膠材料保護(hù)病灶周圍正常皮膚敷貼器

質(zhì)子治療是放射治療領(lǐng)域先進(jìn)的治療方法。質(zhì)子放射治療，可將能量準(zhǔn)確地釋放到病變部位，實(shí)現(xiàn)“定向定點(diǎn)爆破”，對(duì)正常組織損害極小。質(zhì)子是構(gòu)成原子核的微小粒子，一萬(wàn)億個(gè)質(zhì)子排成直線只有一毫米長(zhǎng)。質(zhì)子射線有一個(gè)非常特殊的物理性能：當(dāng)它進(jìn)入到人體一定深度后射線作用突然下降到幾乎為零。目前大型的質(zhì)子治療機(jī)較少，淄博萬(wàn)杰醫(yī)院是我國(guó)第一家使用質(zhì)子治療裝置系統(tǒng)的醫(yī)院。質(zhì)子治療系統(tǒng)質(zhì)子治療系統(tǒng)質(zhì)子加速器

質(zhì)子治療裝置是一套龐大而又復(fù)雜的系統(tǒng)，它由質(zhì)子加速器、束流輸運(yùn)系統(tǒng)、輸流配送系統(tǒng)、劑量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、患者定位系統(tǒng)和控制系統(tǒng)構(gòu)成，長(zhǎng)達(dá)70米。其核心是一臺(tái)回旋加速器，用以生產(chǎn)高能質(zhì)子射束；磁鐵直徑434厘米，加速器重120噸。擁有235MeV等時(shí)回旋加速器(射束能量在235MeV到70MeV之間可調(diào))一臺(tái)，一個(gè)固定束治療室和一個(gè)旋轉(zhuǎn)治療室。

基本結(jié)構(gòu)及配套設(shè)施質(zhì)子治療系統(tǒng)質(zhì)子加速器質(zhì)子治療系統(tǒng)

質(zhì)子帶正電，可以經(jīng)電場(chǎng)使之高速運(yùn)動(dòng)，達(dá)到極高的能量。使用質(zhì)子加速器產(chǎn)生高能質(zhì)子束，在精確控制下射入人體，將能量準(zhǔn)確地釋放到病變部位，達(dá)到治療效果，即質(zhì)子治療。