兒科重點病種服務(wù)流程制度

兒科重點病種服務(wù)流程制度一、目的為了確保急診危重癥患者得到及時、有效救治，規(guī)范診療行為，確?；颊吣軌虻玫竭B貫、及時、有效的救治，進(jìn)一步提高急危重癥患者的搶救成功率，加強醫(yī)療安全，按照《三級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則》（2016年版）和醫(yī)院《重點病種急診服務(wù)流程與服務(wù)時限規(guī)定的要求》，結(jié)合我科際，制定出重點病種的范圍及服務(wù)流程和服務(wù)時限。二、服務(wù)對象范圍兒科急危重患者重點病種包括：兒童高熱驚厥、心力衰竭。三、服務(wù)流程值班護士接到門急診或總值班有危急重癥患者即將來院的通知立即通知值班醫(yī)生和二線上級醫(yī)生，必要時通知科主任根據(jù)初步病情判斷，酌情通知二線值班護理人員或護士長準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救設(shè)備，如供氧設(shè)施、呼吸機、靜脈輸液泵、急救用藥物等門急診醫(yī)護人員送患兒入科，即主動上前迎接，送入搶救室床位，確認(rèn)腕帶，如無腕帶需立即填寫并為患兒佩戴，由門急診護士和住院部護士雙簽名確認(rèn)迅速確認(rèn)患兒的生命體征和供氧、輸液管道的通暢，并建立對呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的監(jiān)護系統(tǒng)值班醫(yī)護人員迅速和門急診醫(yī)護人員交接病情、用藥和注意事項由在場級別最高的醫(yī)生負(fù)責(zé)主持搶救，初步判斷病情后，盡快制定搶救方案，下達(dá)醫(yī)囑，根據(jù)搶救中就診者的病情，及時調(diào)整搶救方案，盡最大努力改善和/或維持其它相關(guān)臟器的功能涉及多學(xué)科危重就診者的搶教，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)副院長，并通知相關(guān)學(xué)科的上級醫(yī)師(二級或三級以上)立即到搶救現(xiàn)場醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時向其監(jiān)護人報書面病危通知、告知病情，填寫病情告知書，患兒監(jiān)護人簽名后收入住院病歷中在搶救過程中做到邊搶救邊記錄，嚴(yán)密觀察病情，記錄及時詳細(xì)，用藥處置準(zhǔn)確，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。若因搶救未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記入病歷，并加以說明，記錄時間應(yīng)具體到分鐘，主持搶救的人員應(yīng)當(dāng)審核并簽字四、服務(wù)時限要求值班護士接到通知后，立即通知參與搶救的人員值班護士接到通知后，10分鐘內(nèi)準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救設(shè)備和藥品門急診將患兒送入病房后，值班醫(yī)護人員需立即前往接診和查看患兒生命體征情況值班醫(yī)護人員和門急診醫(yī)護人員的交接，應(yīng)簡明扼要，在10分鐘內(nèi)完成患兒入科30分鐘內(nèi)，下達(dá)搶救醫(yī)囑五、各急危重患者救治服務(wù)流程1.兒童高熱驚厥急診服務(wù)流程及服務(wù)時限兒童高熱驚厥兒童高熱驚厥預(yù)檢分診臺護士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知急診兒科醫(yī)師；3.護送至急診搶救室；4.通知急診科護士預(yù)檢分診臺護士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知急診兒科醫(yī)師；3.護送至急診搶救室；4.通知急診科護士時間目標(biāo)時間目標(biāo)護理：1.保持呼吸道通暢，立即解開衣扣，去枕平臥頭偏向一側(cè)?護理：1.保持呼吸道通暢，立即解開衣扣，去枕平臥頭偏向一側(cè)?2、立即按壓或針刺人中、合谷等穴位，強刺激，壓舌板擴開口腔并防止舌咬傷?3、吸氧?4、測量體溫?5、建立靜脈通道6、密切注意觀察或用監(jiān)護儀監(jiān)護；醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑：維持生命體征，控制驚厥發(fā)作；解除高熱等5分鐘驚厥不緩解?驚厥不緩解?驚厥緩解繼續(xù)維持生命體征，控制驚厥發(fā)作；醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。留觀或在醫(yī)護人員的陪同下轉(zhuǎn)送至兒科住院部繼續(xù)維持生命體征，控制驚厥發(fā)作；醫(yī)師通知本科室主任到場指揮搶救。留觀或在醫(yī)護人員的陪同下轉(zhuǎn)送至兒科住院部10分鐘10分鐘

2.心力衰竭急診服務(wù)流程及服務(wù)時限兒童心力衰竭兒童心力衰竭預(yù)檢分診臺護士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知急診兒科醫(yī)師；3.護送至急診搶救室；4.通知急診科護士；預(yù)檢分診臺護士：1.快速評估病情（1分鐘內(nèi)完成）；2.通知急診兒科醫(yī)師；3.護送至急診搶救室；4.通知急診科護士；時間目標(biāo)時間目標(biāo)護理：密切注意觀察或用監(jiān)護儀監(jiān)護；保持呼吸道通暢、吸氧，建立靜脈通道醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑等護理：密切注意觀察或用監(jiān)護儀監(jiān)護；保持呼吸道通暢、吸氧，建立靜脈通道醫(yī)師：快速評估，做出初步診斷,按診療規(guī)范下達(dá)醫(yī)囑等5分鐘生命體征不穩(wěn)定，就地?fù)尵?；通知主任到場必要時通知總值班組織全院大搶救；急診檢驗、出報告時間：血常規(guī)、血氣、肌鈣蛋白、電解質(zhì)30min內(nèi)?生命體征不穩(wěn)定，就地?fù)尵龋煌ㄖ魅蔚綀霰匾獣r通知總值班組織全院大搶救；急診檢驗、出報告時間：血常規(guī)、血氣、肌鈣蛋白、電解質(zhì)30min內(nèi)?急診床旁監(jiān)護、心電圖、導(dǎo)尿、建立通道（10min內(nèi)）30分鐘30分鐘組建多學(xué)科搶救團隊搶救通知醫(yī)務(wù)科、護理部，組織各關(guān)聯(lián)科室醫(yī)務(wù)人員