急診護(hù)理與觀察制度

急診護(hù)理與察看制度第一章總則第一條為確保急診患者的安全與有效治療，規(guī)范急診護(hù)理與察看工作流程，提高醫(yī)院急診信息化管理水平，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院急診科各類患者的護(hù)理與察看工作。第三條急診護(hù)理與察看應(yīng)遵從以下原則：1.人性化原則：以患者為中心，關(guān)懷患者的身心健康，供應(yīng)溫馨的護(hù)理環(huán)境；2.細(xì)致化原則：嚴(yán)格依照醫(yī)療操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，做到細(xì)致入微；3.安全原則：保障患者生命安全和隱私，防止交叉感染和不必需的損害；4.效率原則：合理利用資源，提高工作效率和質(zhì)量；5.協(xié)作原則：加強(qiáng)與其他科室的溝通與協(xié)作，實(shí)現(xiàn)無縫對(duì)接。第二章急診患者護(hù)理第四條急診科醫(yī)護(hù)人員在接診急診患者時(shí)應(yīng)依照以下步驟進(jìn)行護(hù)理：1.確認(rèn)患者基本信息，建立電子病歷，包含患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等；2.依據(jù)患者主訴和病情，及時(shí)完成初步護(hù)理評(píng)估，記錄到電子病歷中；3.快速布置急診患者進(jìn)行分診，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成分診護(hù)理工作；4.依據(jù)急診患者的病情和需求，訂立個(gè)體化的護(hù)理計(jì)劃；5.為急診患者供應(yīng)必需的幫助，如就醫(yī)陪伴、翻譯等；6.定期或依據(jù)患者病情變動(dòng)，進(jìn)行護(hù)理進(jìn)展評(píng)估和重新訂立護(hù)理計(jì)劃；7.確保急診患者在急診室內(nèi)得到必需的監(jiān)護(hù)和察看。第五條對(duì)于急診患者的急救助理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格依照急診處理流程進(jìn)行操作，包含但不限于：1.快速建立靜脈通道，及時(shí)予以急救藥物；2.樂觀進(jìn)行心肺復(fù)蘇，保證患者的血氧供應(yīng)；3.實(shí)施危重患者的器械輔佑襄助通氣；4.高度警惕并及時(shí)處理可能顯現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥；5.依照醫(yī)生的要求進(jìn)行其他急救措施。第六條對(duì)于呼吸道、心臟監(jiān)測(cè)與察看，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照以下規(guī)定進(jìn)行操作：1.定期測(cè)量患者的體溫、血壓、心率、呼吸頻率等生命體征，并記錄到電子病歷中；2.對(duì)于氧飽和度低的患者，及時(shí)予以氧氣或輔佑襄助通氣；3.依據(jù)患者病情，完善心電監(jiān)護(hù)，定期察看心電圖；4.必需時(shí)予以氣管插管或其他呼吸道管理措施；5.定時(shí)察看患者意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度等緊要指標(biāo)，并記錄到電子病歷中。第三章急診察看與病情記錄第七條急診科醫(yī)護(hù)人員在對(duì)急診患者進(jìn)行察看與記錄時(shí)應(yīng)遵從以下要求：1.察看并記錄患者的病情變動(dòng)，包含在急診室內(nèi)的生命體征、疼痛程度、呼吸狀態(tài)等；2.定期記錄并評(píng)估患者的血液化驗(yàn)、影像學(xué)檢查等檢查結(jié)果；3.依據(jù)急診醫(yī)生的診斷與治療要求，進(jìn)行相關(guān)察看與記錄；4.在任何時(shí)候，對(duì)于病情變動(dòng)應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生或領(lǐng)導(dǎo)。第八條對(duì)于急性意識(shí)障礙患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)依照以下要求進(jìn)行察看與記錄：1.定期記錄患者的意識(shí)狀態(tài)，包含意識(shí)模糊、昏迷等；2.察看并記錄患者的瞳孔大小、對(duì)光反應(yīng)；3.對(duì)于意識(shí)狀態(tài)惡化或癲癇發(fā)作等緊急情況，及時(shí)啟動(dòng)急救預(yù)案。第九條對(duì)于精神異?；颊撸t(yī)護(hù)人員應(yīng)依照以下要求進(jìn)行察看與記錄：1.定期評(píng)估患者的精神狀態(tài)，包含意識(shí)清楚度、情感狀態(tài)等；2.察看并記錄患者的言語(yǔ)行為是否正常；3.對(duì)于可能對(duì)自身或他人造成危害的精神異?；颊?，及時(shí)采取必需的安全防護(hù)措施。第四章急診信息化管理第十條為方便護(hù)理與察看管理工作，減少人為錯(cuò)誤和漏診等情況，醫(yī)院應(yīng)建立急診信息化管理系統(tǒng)，包含但不限于：1.建立嚴(yán)格規(guī)范的電子病歷，確保病歷信息的完整性和準(zhǔn)確性；2.保證醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)查閱和更新患者的護(hù)理和察看記錄；3.建立醫(yī)護(hù)人員之間的信息共享機(jī)制，供應(yīng)互動(dòng)溝通的平臺(tái)；4.結(jié)合科技手段，對(duì)急診患者的生命體征、檢查結(jié)果、醫(yī)囑執(zhí)行情況等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和匯總分析。第十一條醫(yī)護(hù)人員使用急診信息化管理系統(tǒng)時(shí)應(yīng)遵從以下準(zhǔn)則：1.確保個(gè)人賬號(hào)隱私和密碼安全，定期修改密碼；2.提高信息錄入的準(zhǔn)確性和完整性，避開輸入錯(cuò)誤；3.定期備份和存儲(chǔ)急診信息化系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的可靠性和安全性；4.遵從醫(yī)院的信息管理制度，嚴(yán)禁私自查閱或泄露患者的隱私信息。第五章附則第十二條急診護(hù)理與察看制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院急診科管理部門全部。第十三條任何單位和個(gè)人不得私自修改急診護(hù)理與察看制度，如有需要更改，應(yīng)